跟骨钛钢板在跟骨骨折中的应用

目的：分析18例23足跟骨骨折的的手术治疗效果，探讨跟骨钛钢板在涉及跟距关节面骨折治疗中的临床应用。方法：1999年3月～2003年6月，我院收治18例23足涉及跟距关节面的跟骨骨折，男13例16足，女5例7足；年龄23～68岁，平均37．8岁。高处坠伤14例19足，车祸伤4例4足，均行切开复位。跟骨钛钢板内固定，骨缺损区均行异体骨植骨。平均随访时间18月(11～48月)。结果：按Maryland Foot Score跟骨骨折评分系统进行评价：优13足，良7足，可3足；优良率86．9％。结论：涉及关节面的跟骨骨折手术疗效良好，应积极采取手术治疗方式。跟骨钛钢板适合跟骨解剖形态，在跟骨骨折的手术治疗中有明显优势。     

桡骨茎突切除加植骨术治疗舟状骨骨不连15例疗效观察

我院于92年2月至98年3月间，应用桡骨茎突切除加植骨术治疗舟状骨骨不连15例，随访6～23个月，取得良好效果，现报告如下：     

肌肉及骨内植入磷酸钙骨水泥／骨形态发生蛋白成骨分析

目的 成骨能力和降解性能是评价骨移植材料的重要指标，通过研究磷酸钙骨水泥(calcium phosphate cement，CPC)／骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein．BMP)(CPC／BMP)复合人工骨在肌肉和骨缺损处的成骨性能和降解规律，探讨其临床应用价值。方法 研制CPC／BMP复合物，植入小鼠肌袋和兔桡骨15mm骨缺损，以大体观察、扫描电镜和能谱分析的方法研究材料周围新骨形成的特点和CPC／BMP变化规律。结果 CPC植入小鼠肌袋内不能诱导成骨，CPC／BMP植入后有新骨生成，同时材料出现降解。植入骨缺损后，CPC／BMP复合物和单纯的CPC均可以促进新骨形成，但后骨修复能力弱，材料降解速度缓慢。CPC／BMP植入4周有新骨形成，材料形态出现变化，晶体结构被逐渐破坏。24周有板层骨长入并与材料紧密结合，骨缺损初步修复，材料被溶解成规则的蜂窝状框架结构。X-射线能谱分析结果表明，随着时间的延长，新骨钙化程度逐渐增高，24周时已经与正常骨接近。结论 CPC／BMP生物活性人工骨降解性能理想，对骨缺损有较强的修复能力，可望成为新型的骨缺损修复材料。     

原位植骨配合中药治疗下肢长管骨带锁髓内钉固定后骨不连

2001年2月-2004年8月收治下肢长管骨骨折后采用带锁髓内钉固定治疗导致骨不连者13例，采用原位植骨。内服外用中草药治疗，获得满意疗效，报告如下。     

骨唾液酸蛋白与骨形态发生蛋白体内成骨活性的差异

目的：研究证明，骨唾液酸蛋白可能与骨形成和骨改建有关。实验拟评价骨唾液酸蛋白在大鼠体内的成骨活性并与骨形态发生蛋白相对比。 方法：实验于2006-12／2007—04在解放军广州军区广州总医院动物实验中心完成。①实验分组：8周龄雄性SD大鼠24只，随机数字表法分为骨唾液酸蛋白-β-磷酸三钙复合物组，骨形态发生蛋白-β-磷酸三钙复合物组，β-磷酸三钙组，空白对照组，每组6只。②实验方法：应用重组人骨唾液酸蛋白及骨形态发生蛋白2分别与β-磷酸三钙复合并植入直径8mm的大鼠颅骨骨缺损内。其中骨唾液酸蛋白-β-磷酸三钙复合物组植入骨唾液酸蛋白-β-磷酸三钙复合物，骨形态发生蛋白-β-磷酸三钙复合物组植入骨形态发生蛋白-β-磷酸三钙复合物，β-磷酸三钙只植入β-磷酸三钙，空白对照组未植入任何材料。③实验评估：术后8周取出标本，行大体、X射线、组织学观察及各种植入物的碱性磷酸酶活性。 结果：纳入大鼠24只，均进入结果分析，各组植入物未完全吸收，周围均未见明显炎症反应。①骨唾液酸蛋白-β-磷酸三钙复合物和骨形态发生蛋白-β-磷酸三钙复合物在大鼠颅骨骨缺损内形成新骨，与宿主骨相连接。但骨唾液酸蛋白-β-磷酸三钙复合物组的成骨量、新骨密度、骨组织成熟程度均较骨形态发生蛋白低。②颅骨缺损植入物中骨唾液酸蛋白-β-磷酸三钙复合物组和骨形态发生蛋白-β-磷酸三钙复合物组的碱性磷酸酶活性均高于β-磷酸三钙组及空白对照组俨〈0．01），而骨形态发生蛋白-β-磷酸三钙复合物组的碱性磷酸酶活性比骨唾液酸蛋白-β-磷酸三钙复合物组高（P〈0．05）。 结论：骨唾液酸蛋白在骨缺损环境中具有成骨效应，与骨形态发生蛋白对比，骨唾液酸蛋白成骨效应较弱。     

自体骨、同种异体骨及骨形态发生蛋白重组骨治疗腰椎骨折

背景：骨形态发生蛋白重组骨是一种新型植骨材料,已逐步应用于临床,但在椎骨折机骨融合中效果仍少见报道。 目的：比较自体骨、同种异体骨及骨形态发生蛋白重组骨治疗腰椎骨折的疗效差异。 方法：选择2005年3月至2009年3月南阳医学高等专科学校附属第一医院收治的腰椎骨折患者78例,根据植骨材料不同随机分为3组,分别植入自体骨、同种异体骨、骨形态发生蛋白重组骨。     

同种异体冻干骨混合自体骨治疗创伤性骨缺损

目的：研究同种异体冻干骨混合自体骨治疗创伤性骨缺损的临床应用价值。方法：自1999年5月至2003年9月采用同种异体冻干骨加自体骨按1～3：1的比例混合一起移植治疗12例创伤性骨缺损。结果：12例病人获随访，随访时间6～36个月。术后所有患者功能均恢复优良，在术后3个月X线片显示在骨结合部可见少许骨痂，6个月后有较多骨痂生长，冻干骨周围及髓腔内侧面可见骨被大部分替代；植入创伤后胫骨内的冻干骨愈合速度慢，移植骨和受体骨达骨性愈合的时间7～15个月(平均10个月)，股骨与肱骨移植骨和受体骨达骨性愈合的时间为4～8个月(平均6个月)。结论：应用同种异体冻干骨和自体骨按一定比例混合一起进行植骨治疗是一种有效的方法，值得推广应用。     

跟骨钛钢板在跟骨骨折中的应用

目的：分析18例23足跟骨骨折的手术治疗效果，探讨跟骨钛钢板在涉及跟距关节面骨折治疗中的临床应用。方法：1999年3月～2003年6月，我院收治18例23足涉及跟距关节面的跟骨骨折，男13例16足，女5例7足；年龄23～68岁，平均37．8岁，高处坠伤14例19足，车祸伤4例4足，均行切开复位，跟骨钛钢板内固定，骨缺损区均行异体骨植骨。平均随访时间18月(11～48月)。结果：按Maryland Foot Scorer跟骨骨折评分系统进行评价：优13足，良7足，可3足；优良率86．9％。结论：涉及关节面的跟骨骨折手术疗效良好，应积极采取手术治疗方式。跟骨钛钢板适合跟骨解剖形态，在跟骨骨折的手术治疗中有明显优势。     

骨母细胞瘤

骨母细胞瘤詹　洲（第二军医大学病理学教研室上海２００４３３）骨母细胞瘤（Ｏｓｔｅｏｂｌａｓｔｏｍａ）是个少见而良性的骨肿瘤，约占骨肿瘤的１％。１９３２年Ｊａｆｆｅ等首先报告了１例掌骨的骨样组织形成的骨母细胞性肿瘤，而后则有＂成骨性纤维瘤＂、＂巨型骨样...     

股骨骨样骨瘤20例分析

1935年Jaffe首先报告骨样骨瘤，因其好发于长管状骨、腕、跗骨及脊柱等，所以股骨骨样骨瘤在临床上比较少见，易导致误诊误治。我院自1985年以来共收治20例，报告如下。     

AO跟骨钢板治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折18例观察

目的 探讨AO跟骨钢板治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的疗效。方法 自2001年2月至2005年6月．对18例23足Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折，采用AO跟骨钢板加自体髂骨植骨进行复位内固定治疗。结果 本组病例随访6～36个月，平均随访时间18．5个月。按Maryland足部评分标准评价，优8足，良11足，中3足。差2足，优良率78．2％。结论 本方法治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折复住满意，固定牢靠，术中自体髂骨植骨，术后早期关节功能锻炼，疗效肯定，是一种目前治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的较好方法。     

月骨脱位与月骨周围脱位12例的诊疗经验

月骨脱位在腕部损伤中约占10％，临床易误漏诊，造成腕关节功能障碍。我院1998～2004年收治月骨脱位及月骨周围脱位12例，其中手法复位6例，切开复位重建血运4例，月骨摘除2例，均收到满意疗效，现报告如下。     

经内踝截骨入路治疗距骨颈骨折7例分析

我院2003-2005年采用经内踝截骨入路治疗距骨颈骨折7例，疗效满意，报告如下。     

颅底脑膜瘤骨增生与骨侵袭的关系及临床意义

目的：探讨颅底脑膜瘤骨增生与骨侵袭的关系及临床意义。方法：选取60例需手术治疗的颅底脑膜瘤病人，术前均行CT检查，确定骨质增生的程度与部位；术中将肿瘤连同骨质增生进行病理检查，确定有无脑膜瘤细胞骨侵袭。结果：CT证实的34例颅底脑膜瘤病人有骨增生，进行增生骨质活检有肿瘤细胞侵袭的31例。结论：颅底脑膜瘤骨增生与肿瘤细胞骨侵袭有关，手术时应予充分切除。     

异体骨异位诱导预制骨皮瓣过程中的病理变化

背景：用自体骨皮瓣移植是目前修复复合组织缺损的最好方法，但其修复能力有限、创伤大、造成新的组织缺损和一定功能障碍。异体骨具有骨诱导能力，可能用来预制骨皮瓣。目的：观察异体骨异位埋植诱导预制骨皮瓣过程中异体骨的病理变化。方法：实验动物为广西巴马微型猪，将深低温冷冻异体骨埋植于旋髂浅动脉供养的皮瓣组织内，植入后在体观察局部反应情况，于植入后4，8，12，16周随机取出异体骨，行大体观察及病理切片镜下观察。结果与结论：所有异体骨植入处无明显炎症反应。病理检查可见异体骨在皮瓣组织内埋植后4周异体骨表层出现血管化，未见明显类骨母细胞；植入后8周出现异体骨不同程度的血管化、骨吸收和分布不均的类骨母细胞和类破骨细胞，有新骨形成；植入后12周新骨形成进一步增加，但骨吸收亦加重，植入骨形态改变；植入后16周异体骨碎裂吸收，新骨形成无明显增加。结果提示异体骨异位埋植预制骨皮瓣过程中，异体骨随时间不断发生病理变化，需适时移植。     

BIO-OSS人工骨植骨术治疗牙周骨缺损

近年来，我科采用BIO—OSS人工骨治疗骨下袋类型的成人牙周炎患8例，有效率75％。BIO—OSS是一种具有骨引导作用的多孔移植材料，具有促进牙槽骨新骨再生的作用。效果良好，报告如下。     

同种异体深冻骨复合骨形态发生蛋白2治疗肱骨骨不连31例

邵阳市第一人民医院骨科在2002—08／2008—07应用同种异体深冻骨复合骨形态发生蛋白2治疗肱骨骨不连31例。所有患者随访7～29个月，总愈合率91．33％，平均愈合时间8个月，无伤口不愈合，局部红肿现象，无内固定松动，断裂等材料反应。提示同种异体骨复合骨形态发生蛋白2植骨治疗骨不连，无免疫排斥反应、生物相容性好，对促进骨愈合疗效可靠。     

月骨及月骨周围脱位误诊原因探讨

腕部损伤在临床上常见，但因对月骨或月骨周围脱位时的临床特点不了解，常被误诊，使病人造成不同程度的病废，应引起重视。我科１９８７年１月～１９９６年１０月在门诊及住院病人中曾遇到１３例误诊误治病人，其中１０例有随访结果。现分析如下。１临床资料１．１一般资...     

慢性骨髓炎皮质骨钻孔一期植骨30例疗效分析

慢性骨髓炎是临床上比较常见而且又较顽固的一种疾病，治疗方法很多，但病灶清除后残留较大的骨腔往往成为临床上一个棘手的问题。我们自1996年起采用皮质骨钻孔，一期植骨方法治疗了30例慢性骨髓炎的患者，取得了很好的效果，报告如下。     

收集开髓扩髓自体松质骨骨碎屑植骨治疗胫骨骨折骨不连

目的：探讨带锁髓内钉内固定开髓、扩髓操作时的胫骨干骺部松质骨、骨碎屑植骨治疗胫骨骨折骨不连的疗效。方法：对采用带锁髓内钉内固定开髓、扩髓时收集的胫骨干骺部松质、骨碎屑植骨治疗胫骨骨折骨不连41例，随访5～24个月，平均10个月，进行临床观察和总结。结果：41例胫骨骨折骨不连均得到愈合，平均临床愈合时间6．5个月，伤口无感染，膝、踝关节功能恢复良好。结论：采用带锁髓内钉内固定收集开髓、扩髓时的胫骨干骺部松质骨、碎屑植骨治疗胫骨骨折骨不连，使钻孔、开髓、扩髓时松质骨、骨碎屑得到充分利用，不再另外手术切取髂骨植骨，减少了一个手术创伤，避免了取髂骨后的并发症，同样适用于新鲜胫骨骨折的治疗。