两种固定方法修复股骨髁上骨折的生物力学及生物学性能比较

目的:探讨逆行交锁钉与动力髁螺钉固定股骨髁上骨折的生物力学及生物学性能。方法:实验于2003-12-03/19在解放军第一军医大学医学生物力学实验室完成。取成人新鲜尸体股骨下半部标本12具(家属同意),人为造成股骨髁上骨折,用逆行交锁钉行骨折复位内固定与动力髁螺钉行骨折复位内固定,对内固定的标本进行生物力学测试,用SPSS10.0统计软件对实验数据进行分析。结果:逆行交锁钉的垂直压缩位移大于动力髁螺钉犤(1.950±0.568),(0.258±0.071)mm,P<0.0001犦,逆行交锁钉的扭转位移大于动力髁螺钉犤(15.165±2.500),(2.647±0.228)mm,P<0.0001犦,逆行交锁钉的弯曲度数大于动力髁螺钉(4.568±1.186),(3.052±0.501)°,P<0.0001犦。结论:动力髁螺钉的抗压缩、抗弯曲、抗扭转性能比逆行交锁钉大。逆行交锁钉在生物力学性能方面远不如动力髁螺钉,但该器械在手术中可行骨折闭合复位内固定术,骨折愈合快,出血少,可达到骨折的生物学固定要求。     

两种固定方法修复股骨髁上骨折的生物力学及生物学性能比较

目的：探讨逆行交锁钉与动力髁螺钉固定股骨髁上骨折的生物力学及生物学性能。方法：实验于2003-12-03／19在解放军第一军医大学医学生物力学实验室完成。取成人新鲜尸体股骨下半部标本12具(家属同意)，人为造成股骨髁上骨折，用逆行交锁钉行骨折复位内固定与动力髁螺钉行骨折复位内固定，对内固定的标本进行生物力学测试，用SPSS10．0统计软件对实验数据进行分析。结果：逆行交锁钉的垂直压缩位移大于动力髁螺钉[(1．950&;#177;0．568)，(0．258&;#177;0．071)mm．P&;lt;0．0001]，逆行交锁钉的扭转位移大于动力髁螺钉[(15．165&;#177;2．500)。(2．647&;#177;0.228)mm。P&;lt;0．0001]，逆行交锁钉的弯曲度数大于动力髁螺钉(4．568&;#177;1．186)，(3．052&;#177;0．501)&;#176;，P&;lt;0．0001]。结论：动力髁螺钉的抗压缩、抗弯曲、抗扭转性能比逆行交锁钉大。逆行交锁钉在生物力学性能方面远不如动力髁螺钉，但该器械在手术中可行骨折闭合复位内固定术，骨折愈合快，出血少，可达到骨折的生物学固定要求。     

股骨髁上骨折动力髁螺钉内固定方法的临床前瞻性研究

目的 比较股骨动力髁螺钉治疗股骨远端骨折的效果。方法 取6副尸体股骨标本，制成股骨远端骨折（AO分类的A1型），采用DCS（股骨动力髁螺钉）、逆行交锁髓内钉、顺行交锁髓内钉三种内固定方法，进行实验应力分析，比较不同内固定方法的优劣。应用股骨动力髁螺钉治疗28例患者。骨折按AO／ASIF分类：A1 5例、A2 6例、A3 17例。结果 在受同等载荷条件下，DCS固定方法最佳，而采用交锁髓内钉固定的股骨远端骨折刚度较差（P〈0.01）。采用股骨动力髁螺钉平均手术时间92m／n，平均出血量400ml，平均随访14个月，骨折愈合时间3～9个月（平均4．7个月），按NEER功能评定标准，优艮27例（93％），可2例。结论 股骨动力髁螺钉可有效治疗股骨远端骨折，具有操作简便、直观、固定牢固、并发症少等优点．     

股骨髁上骨折闭合复位逆行交锁钉内固定术后膝关节康复疗效分析

目的：观察应用自行研制的撑开复位器闭合复位、关节镜引导穿人股骨髁上钉治疗股骨髁上骨折，术后进行系统康复治疗的疗效分析。方法：股骨髁上骨折80例，其中应用撑开复位器闭合复位关节镜下逆行交锁钉固定，术后进行系统康复治疗40例（A组），另外40例术后未行系统康复（B组）。随访进行膝关节功能评分，进行比较。结果：80例患者平均随访11个月（4．5-18个月），按Kolmert评分标准，康复训练组优良率显著高于未康复训练组（P〈0．05）。结论：应用自制撑开复位器闭合复位，关节镜下逆行交锁钉固定且术后进行系统康复治疗，有利于膝关节功能的恢复。     

内固定物置入治疗股骨远端骨折的生物力学变化与临床效果

背景:以置入内固定物治疗是股骨远端骨折研究的首选方法之一. 目的:因股骨远端骨折的解剖结构复杂,故评价股骨远端骨折后不同内固定物治疗后生物力学变化可引导临床应用. 方法:分别测定微创内固定系统钢板、动力髁螺钉以及逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨远端骨折时的抗压刚度和抗弯强度,同时比较3种内固定之间的生物力学变化.对应用微创内固定系统钢板、动力髁螺钉以及逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨远端骨折的患者进行随访观察,明确3组内固定物临床治疗效果,并进行比较分析. 结果与结论:生物力学测试结果显示,内固定物置入治疗股骨远端骨折时,动力髁螺钉的应力遮挡过大,而逆行交锁髓内钉的刚度过低.微创内固定系统钢板既具有一定的变形性,使应力能够通过骨传导,又具有较强的刚度,能够为骨折的内固定提供较好的稳定性.对股骨远端骨折内固定治疗的患者进行随访观察发现,应用微创内固定系统钢板内固定骨折愈合时间更短,并发症发生率更低,膝关节功能优良率更高,是股骨远端骨折首选的治疗方法之一.     

不同内固定器固定股骨髁上骨折的生物力学比较

背景:治疗股骨髁上骨折的内固定方法很多,其中主要有偏心位固定的钢板类和中心位固定的髓内钉类。由于两者生物力学特性的差异,在治疗股骨髁上骨折的临床疗效也不同。目的:对治疗股骨髁上骨折的两种固定器进行生物力学对比,探讨两种固定器固定股骨髁上骨折时的应力分布差异,从而为临床选择理想的内固定器提供理论依据。方法:选择12套成人尸体股骨,将股骨髁上横行锯断,制作股骨髁上骨折模型。将骨折标本解剖复位后,按照手术操作方法用微创内固定系统和逆行交锁髓内钉固定。在骨折断面及钉道周围共粘贴6个电阻应变片,然后将骨折模型分别置于Zwick Z100电子万能材料实验机及扭转试验机(RNJ-500)上,以线性载荷0-400 N、扭转载荷0-20 N·m加载,分析局部应力,测量两种固定器在相同载荷条件下骨折断面及钉道周围应力的大小和分布特点。结果与结论:在实验载荷条件下,逆行交锁髓内钉组和LISS钢板组骨折断端和钉道周围应力均随着轴向载荷和扭转载荷的增大而增大。在同一轴向载荷下,逆行交锁髓内钉组较LISS钢板组在6个测试应变点应变值大(P<0.01);在同一扭转载荷下,LISS钢板组较逆行交锁髓内钉组在6个测试应变点应变值大(P<0.01)。结果显示,逆行交锁髓内钉固定股骨髁上骨折中可明显降低应力遮挡,从而利于应力传导,并具有良好的抗扭转能力,从生物力学角度可以推广使用。     

内固定治疗创伤性股骨髁上骨折疗效观察

目的研究并探讨内固定治疗创伤性股骨髁上骨折的临床疗效。方法选择伊川县人民医院2010年2月至2011年2月收治的确诊为股骨髁上骨折患者80例,按数字表法随机分为对照组与观察组各40例,对照组患者采用逆行交锁髓内钉的方法进行治疗,观察组患者采用股骨动力髁螺钉进行治疗,观察两组患者的手术效果以及预后情况,并进行对比分析。结果研究结果显示,两组患者所采用的内固定方式在骨折愈合率方面相比差异无统计学意义(P0.05)。但两组患者HSS评分比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用内固定治疗创伤性股骨髁上骨折的临床效果较好,采用股骨动力髁螺钉的方法能够治疗股骨远端骨折,具有临床操作简单、固定牢靠等优点,值得临床推广应用。     

动力髁螺钉治疗股骨远端骨折35例

目的：探讨股骨远端骨折使用动力髁螺钉（DCS）治疗的临床疗效。方法：对采用动力髁螺钉（DCS）治疗35例股骨远端骨折患者的临床资料进行分析。结果：优良率达到85．7％。结论：动力髁螺钉（DCS）具有操作相对简单、复位准确、坚强固定的特点，可使患肢早期活动、早期下地负重，骨折愈合率高。     

逆行交锁钉治疗股骨髁上及髁间骨折疗效分析

股骨髁上骨折或髁间骨折是一种较严重的创伤,传统的治疗方法包括牵引或动力髁钢板治疗,若治疗不当,易引起膝关节粘连、骨折畸形愈合、关节僵硬等较多并发症。1998年1月～2003年12月,作者采用逆行交锁钉治疗股骨髁上及髁间骨折30例,取得了良好的临床效果。     

关节镜下逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折

目的：介绍经关节镜应用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的方法。方法：经关节镜应用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折17例，全部病例进行临床随访评定效果。结果：17例经4—16月随访，无近晚期并发症，骨愈合良好，平均愈合时间4．5月，术后功能恢复良好，术后功能恢复总体优良率达82．3％。结论：经关节镜应用逆行交锁髓内钉具有创伤小、定位准确、操作简单、固定牢靠、能及时处理膝关节并发症等优点，有较好的临床应用价值。     

股骨髁上骨折二种内固定方法的临床比较

目的 比较股骨髁上骨折二种内固定方法的临床疗效.方法 分别应用股骨髁上逆行交锁髓内钉（GSHN）、动力加压髁螺钉（DCS）治疗股骨髁上骨折,术后获随访共72例,通过对其手术时间、术中失血量、术后引流量、骨折愈合时间、患肢功能进行临床评价.结果 所有患者均随访12～26个月至骨折愈合后,平均17个月;GSHN组与DCS组相比,手术时间、术中失血量、术后引流量、术后骨折愈合时间均有明显的统计学差异.肢体功能按Kolmert评分标准评定,GSHN 、DCS的优良率分别为89.7%、81.8%.结论 应用GSHN治疗股骨髁上骨折具有手术时间短,术中失血量、术后引流量较少、骨折愈合快、肢体功能恢复良好等优点,值得临床推荐.     

逆向交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折中的应用

目的：介绍用股骨髁上逆向交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的方法。方法：应用股骨髁上逆向交锁髓内钉治疗21例股骨髁上骨折患者,其中A1型18例,A2型3例。结果：21例骨折愈合时间16～32周(平均20周)。膝关节功能恢复优良18例(85．7％),良好1例(14．3％)。结论：股骨髁上逆向交锁钉的应用操作简便、固定牢靠、锁钉定位准确,是治疗股骨髁上骨折的有效方法.     

股骨髁上髁间骨折的个体化治疗

<正>股骨髁上、髁间骨折较为多见[1],其发生率约占全身骨折的0.4%或股骨骨折的4%~7%,这些骨折常为不稳定性的和粉碎性的[2]。由于多属高能损伤,术后并发症多,临床上处理相当困难及被动棘手,临床疗效报道不一。本院共收治121例手术治疗的股骨髁上及髁间骨折患者,分别采用动力髁螺钉(DCS)、逆行交锁髓内钉     

动力髁螺钉微创治疗股骨远端骨折

目的探讨动力髁螺钉的手术微创方法及其治疗股骨髁上、髁间骨折的疗效和优缺点。方法全部采用不显露骨折处或附以微显露关节面骨折处，以非关节面骨折处为中心，经皮远近双小切口动力髁螺钉骨膜外插入桥接间接复位后的骨折的固定。结果通过对动力髁螺钉微创治疗远端股骨骨折13例术后获得的回顾性随访分析，平均随访11个月。结果以Schatzker评分标准进行股骨髁上骨折评价，优8例，良5例，可0例，差0例。结论动力颗微创治疗股骨远端骨折手术时间短、创伤小、固定可靠，是一种满意的治疗方法之一。     

动力髁螺钉治疗股骨粗隆部骨折临床治疗体会

目的探讨动力髁螺钉治疗股骨粗隆部骨折的临床治疗效果。方法对我院2001年1月-2007年1月应用动力髁螺钉治疗的27例股骨粗隆部骨折的病人进行回顾性分析。结果27例动力髁（DCS）内固定全部骨性愈合，无髋内翻的发生。结论积极有效地手术治疗股骨粗隆部骨折，使用动力髁治疗股骨粗隆部骨折可以取得很好的疗效，可减少髋内翻的发生，尽快地恢复身体健康，提高患者的生活质量。     

股骨髁上骨折两种内固定方法的比较

目的比较两种固定方法治疗股骨髁上骨折的疗效。方法对髁钢板及股骨髁上交锁髓内钉两种内固定方法治疗股骨髁上骨折的手术时间、术中出血量、术后下床负重时间、骨折临床愈合时间、术后并发症和术后疗效进行比较分析。结果两种手术治疗方法疗效有显著性差异。结论股骨髁上交锁髓内钉设计更符合人体生物力学原理,有利于骨折部位的愈合及膝关节功能的恢复,是目前治疗股骨髁上骨折比较理想的内固定材料。     

应用经皮微创钢板内固定技术结合锁定钢板和动力髁螺钉置入内固定治疗股骨远端粉碎骨折的效果比较

背景：治疗股骨远端粉碎性骨折方法较多,但缺乏相关比较,临床医生选择其治疗方法尚无统一标准。目的：比较应用经皮微创钢板内固定技术结合锁定钢板和动力髁螺钉置入内固定治疗股骨远端粉碎骨折效果的差异。方法：将37例股骨远端粉碎骨折患者按随机数字表法分为2组,采用经皮微创钢板内固定技术结合锁定钢板组19例,动力髁螺钉组18例。对两组患者的术中创伤、内固定后骨折愈合时间、并发症及功能恢复情况进行比较分析。结果与结论：与动力髁螺钉组相比,锁定钢板组置入内固定后出现骨痂时间和骨折完全愈合时间早（P〈0.05）,下地活动早,功能恢复好。根据Karlstorm膝关节功能评定标准,锁定钢板组优良率显著高于动力髁螺钉组（P〈0.05）。提示经皮微创钢板内固定技术结合锁定钢板治疗股骨远端粉碎骨折的效果优于动力髁螺钉。     

动力髁螺钉治疗股骨远端骨折

目的：探讨应用动力髁螺钉（DCS）治疗股骨远端骨折的效果。方法：回顾性总结本院1998－2001年DCS固定股骨远端骨折的病例(42例），分析其功能恢复情况。结果：经过平均12个月的随访，全部病例达临床骨愈合，采有Merchan评分标准，优良率为88．1％。结论：股骨远端骨折采用DCS固定后，关节面解剖复位，固定牢靠，术后可早期功能锻炼，避免创伤性关节炎的发生，是治疗股骨远端骨折较理想的方法之一。     

股骨远端粉碎性骨折三种内固定的疗效比较

目的：总结三种内固定治疗股骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法：45例股骨远端粉碎性骨折采用逆行带锁髓内钉、拉力螺丝钉配合动力髁螺钉系统、髁支持钢板治疗并配合术后早期膝关节功能锻炼。结果：平均随访13个月,43例骨折正常愈合,2例延迟愈合;平均骨折愈合时间为5.4个月。按K o lm enrt评定标准,优良率分别为：逆行髁上髓内钉9 3.3%（P〈0.0 5）,拉力螺丝钉配合动力髁螺钉系统8 6.7%（P〈0.0 5）,髁支持钢板治疗8 0.0%（P〉0.05）。膝关节活动度55～118,°平均膝关节活动度97°。结论：逆行带锁髓内钉和拉力螺丝钉配合动力髁螺钉系统治疗股骨远端粉碎性骨折效果明显,优于髁支持钢板。     

逆行交锁髓内针治疗股骨髁部粉碎性骨折34例疗效分析

目的：探讨逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上及股骨髁粉碎性骨折的疗效。方法：采用逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨髁上及股骨髁粉碎性骨折患者34例，根据AO分类系统A3型10例，B3型7例，C3型17例。结果：本组病例均取得随访，随访时间10～31（平均18）个月。所有患者均达骨性愈合，膝关节功能，优18例，良12例，可4例。无发生感染，内植物破损等并发症发生。结论：逆行交锁髓内针治疗股骨髁上及股骨髁粉碎性骨折具有生物力学的优点、创伤小，有利于骨折愈合及膝关节功能的恢复。