疾病诊断相关分组与护理成本管理的研究进展

结合疾病诊断相关分组(DRGs)付费模式特点,就目前DRGs对护理成本的研究现状进行阐述和探讨。指出DRGs作为一种病人疾病分类系统已被证实对临床治疗过程的成本控制起到了有效的作用,是成本运营、护理质量的有效评价指标,未来还需进一步加强DRGs在护理成本运营中的效益研究。     

疾病诊断相关分组在护理管理中的应用进展

综述疾病诊断相关分组（Diagnosis Related Groups,DRGs）的发展背景、应用现状,从护理绩效评价、护理成本、护理质量、护士职业发展4个方面分析其对护理管理工作的影响,明确DRGs对护理工作的挑战,并提出实施绩效考核机制、建立护理成本补偿机制、运用临床护理路径、构建护理质量控制体系以及优化护理人力资源配置等建议,旨在为护理管理者进行绩效考核及人力资源管理提供借鉴。     

DRGs模式下护理管理与成本的研究进展

从护理管理角度出发,结合疾病诊断相关分组(DRGs)付费模式特点,就目前DRGs对护理管理和运营成本的研究进展进行综述,以期促进与DRGs相匹配的护理管理,从而实现护理项目成本的核算的准确性,科学性。     

疾病诊断相关分组模式下护理垂直管理的变革与思考

该研究总结了北京市某医院疾病诊断相关分组（diagnosis related groups,DRGs）模式下护理垂直管理的变革举措,包括精细化绩效管理、取消机动班等岗位、实施Attending护理小组工作模式、设立DRGs护理质控编码审核员、护士长床位调配、建立健全护理质量管理体系等,旨在为其他医院开展DRGs背景下的护理垂直管理模式变革提供借鉴。     

美国疾病诊断相关组法护理支付方式对我国护理收费的启示

通过对美国疾病诊断相关组法(Diagnosis Related Groups,DRGs)护理支付方式和我国护理支付方式的分析与评价,指出2种护理支付方式各自存在的不足,结合美国DRGs护理支付方式对我国的启示,提出应加强临床护理路径研究和护理成本核算研究,从护理角度为按病种收费做好准备,从而建立具有我国特色、体现护理服务价值的DRGs系统.     

DRGs和RBRVS应用于护理绩效中的研究进展

综述诊断相关分组(DRGs)和以资源为基础的相对价值系数(RBRVS)在绩效管理中的应用进展及存在的问题,结合我国护理事业发展的现状,对其进行本土化的研究。提出将DRGs与RBRVS相结合,全面覆盖临床治疗和绩效管理2个领域。由绩效考核小组根据不同职称、岗位职责所得出权重系数进行评分并分配奖金,将医护人员绩效奖金落实在每个操作项目上,真正体现了多劳多得、优劳优酬,更好地促进科室的发展。建立一种符合我国国情、合理兼顾护理人员的工作量和工作质量的护理绩效管理方式。     

临床路径与单病种付费制度对临床护理教育的启示

探讨临床路径的内容、特点以及与单病种付费制度(DRGs)的关系,提出了在临床护理教育工作中要加强多学科协调合作能力、沟通表达能力的培养,注重临床护理技术的提高,强化人文关怀品质、成本效益观念的培养,以制订相应的护理临床路径。     

临床路径与单病种付费制度对临床护理教育的启示

探讨临床路径的内容、特点以及与单病种付费制度（DRGs）的关系,提出了在临床护理教育工作中要加强多学科协调合作能力、沟通表达能力的培养,注重临床护理技术的提高,强化人文关怀品质、成本效益观念的培养,以制订相应的护理临床路径.     

疾病诊断相关分组指标在内科系统护理人力资源配置中的应用研究

目的探讨疾病诊断相关分组(DRGs)相关指标在内科系统护理人力资源配置中的应用价值,为合理调配护理人员提供依据。方法回顾性查阅临沂市人民医院2017年1月1日—12月31日内科系统住院患者的病历信息,分析2017年内科系统全年的产出能力得分,根据产出能力得分对2018年内科系统护理人力资源进行合理配置,比较实施前后内科系统产出能力得分、医疗服务效率、医疗服务安全、护理质量评分、护士对护理人力资源调配方案满意度及患者对护理工作满意度。采用SPSS 18.0软件进行数据处理和分析。结果根据DRGs产出能力得分进行护理人力资源配置后,2018年医院内科系统产出能力得分高于实施前,医疗服务效率中时间效率指数较实施前降低,病区管理质量、护理安全管理质量、临床护理服务质量、护理文书书写质量、健康教育质量、危重患者管理质量、消毒隔离质量、患者对护理工作满意度及护士对护理人力资源方案满意度得分情况均较实施前提高,差异均有统计学意义(t值分别为-3.636、3.367、-13.090、-14.665、-11.630、-10.005、-11.572、-13.941、-8.906;P<0.05)。结论医院内部以DRGs产能得分合理配置护理人力资源,可以在有限的护理人力资源条件下,满足临床护理工作需要,同时提高工作效率及护理质量,提升患者及护理人员满意度。     

国内医疗机构实施疾病诊断相关分类付费制度可行性研究

目的研究如何吸收应用国外先进理念和国内试点的成功经验以提升医院医疗品质、增强医院核心竞争力。方法通过介绍疾病诊断相关分类(DRGs)的概念、国内外发展及应用现状,提出了实施推广DRGs付费制度的必要性;同时,以国内某医疗机构为例,阐述其开展DRGs付费制度的思路方法和具体措施。结果推广DRGs付费制度,不仅需从医院内部管理着手,还需从社会全局出发,统筹规划,制定完善DRGs付费制度的进一步举措。结论 DRGs付费制度的实施不仅能成为医院各部门、各医务人员自我管理的好工具,而且能促进对政府部门实行新的医改方案,对我国医疗卫生事业的发展具有积极意义。     

基于DRGs理念的腹腔镜全子宫切除术病人围术期护理质量敏感指标的构建

目的:构建基于疾病诊断相关分组（DRGs）理念的腹腔镜全子宫切除术病人围术期护理质量敏感指标。方法:基于DRGs理念，以三维质量结构模型为理论指导，通过查阅文献、专家函询构建腹腔镜全子宫切除术病人围术期护理质量敏感指标，采用层次分析法确定指标权重。结果:构建的基于DRGs理念的腹腔镜全子宫切除术病人围术期护理质量敏感指标包括3项一级指标（结构指标、过程指标、结果指标）、10项二级指标、40项三级指标，2轮专家函询问卷回收有效率分别为93.75%和100.00%，专家权威系数分别为0.87和0.89，肯德尔和谐系数分别为0.23和0.15。一级指标中，结果指标权重最高（33.99%），过程指标次之（33.65%），结构指标权重最低（32.36%）。结论:本研究构建的基于DRGs理念的腹腔镜全子宫切除术病人围术期护理质量敏感指标具有一定的时代特色，符合科学性、实用性原则，对量化腹腔镜全子宫切除术病人围术期护理质量有一定指导意义。     

PDCA在改善疾病诊断相关分组护理病案数据质量的应用效果

目的探讨PDCA在改善疾病诊断相关分组(DRGs)护理病案数据质量中的应用效果。方法对医院2017年6月—2019年1月15500份病案填写存在的问题进行分析,制订出符合医院实际情况的PDCA循环管理措施,并通过不断改善病案首页填写质量提高DRGs的数据质量。抽取2019年2月—2020年7月实施PDCA循环管理后病案数据15500份,从病案管理情况、病历质量评分、发生的主要问题及DRGs数据变化情况进行分析。结果PDCA循环理论实施后,病案管理治疗甲级占比为95%,相比于实施前呈现上升趋势,乙级占比为2.28%,不合格(含丙级)占比为2.21%,返修占0.51%,均比实施前呈现下降趋势;PDCA实施后病案质量评分高于实施前(P<0.05);PDCA实施后,护理记录不及时、复制粘贴、漏签代签、护理记录不一致发生率低于实施前(P<0.05);PDCA实施后,内科DRGs总量、组数、入组病例数及外科DRGs总量、组数、入组病例数均高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用PDCA循环管理模式通过对病例书写规范进行培训可以提高病历首页的书写质量,从而对DGRs护理病案的数据质量起到改善作用。     

成本控制与临床路径管理在乳腺癌围手术期的应用

目的探讨在乳腺癌改良根治术围手术期实施以人为本的以病种诊断相关分类为基础（DRGs）的成本控制及临床路径管理的意义及重要性。方法选择2009年2—8月在我中心行乳腺癌改良根治术的62例患者（除化疗外）为对照组;2009年9月至2010年4月在我中心实施以人为本的DRGs成本控制和临床路径管理的乳腺癌改良根治术的62例（除化疗外）患者为实验组;以其平均住院天数、平均住院费用、患者满意度等作为评价指标对两组进行统计分析。结果两组患者之间平均住院天数、平均住院费用、患者满意度等方面差异有统计学意义（P〈0．05）。结论乳腺癌改良根治术患者围手术期实施以人为本的DRGs成本控制和临床路径管理可以明显促进持续质量改进（CQI）,缩短平均住院时间,降低医疗成本,提高患者满意度,值得大力推广。     

成本控制与临床路径管理在乳腺癌围术期的应用

目的探讨在乳腺癌改良根治术围术期实施以人为本的以病种诊断相关分类为基础(DRGs)的成本控制及临床路径管理的意义及重要性。方法选择2010年5月~2010年12月在本院行乳腺癌改良根治术的40例患者(除化疗外)为对照组;2011年1月~2011年8月在本院实施以人为本的DRGs成本控制和临床路径管理的乳腺癌改良根治术的40例(除化疗外)患者为实验组;以其平均住院天数、平均住院费用、患者满意度等作为评价指标对两组进行统计分析。结果两组患者之间平均住院天数、平均住院费用、患者满意度等方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌改良根治术患者围术期实施以人为本的DRGs成本控制和临床路径管理可以明显促进持续质量改进(CQI),缩短平均住院时间,降低医疗成本,提高患者满意度,值得大力推广。     

RBRVS评估系统应用于护理绩效考核的研究进展

介绍RBRVS评估系统在护理绩效考核中的应用进展及存在的问题,提出应将RBRVS评估系统与诊断相关分组(DRGs)相结合,建立一种能够合理兼顾护理操作的数量、病人疾病严重程度和护理操作质量的考核方式。     

护士长护理成本认知调查及相关因素分析

[目的]了解湖北省三级甲等医院护士长对护理成本的认知现状,分析影响护士长对护理成本认知和护理成本管理发展的主要因素,为改善护士长成本认知提出合理化建议。[方法]采用自行设计的问卷调查表对湖北省6个城市10所三级甲等医院463名护士长进行现场问卷调查。[结果]护士长护理成本认知得分为(68.78±10.23)分,10.98%认知优秀,69.79%认知一般,19.22%认知较差。护士长护理成本认知得分与是否参加护理成本知识培训班、最高学历和职务有关。[结论]湖北省三级甲等医院护士长护理成本认知水平一般,影响护理成本管理发展的主要因素为知识缺乏、观念落后和经济因素。建议护理院校开设《护理经济学》课程,医院和相关部门要加强护士长护理成本知识的继续教育、护理成本研究和护理成本管理软件的开发。     

护士长护理成本认知调查及相关因素分析

[目的]了解湖北省三级甲等医院护士长对护理成本的认知现状,分析影响护士长对护理成本认知和护理成本管理发展的主要因素,为改善护士长成本认知提出合理化建议.[方法]采用自行设计的问卷调查表对湖北省6 个城市10 所三级甲等医院463名护士长进行现场问卷调查.[结果]护士长护理成本认知得分为（68.78±10.23）分,10.98% 认知优秀,69.79%认知一般,19.22%认知较差.护士长护理成本认知得分与是否参加护理成本知识培训班、最高学历和职务有关.[结论]湖北省三级甲等医院护士长护理成本认知水平一般,影响护理成本管理发展的主要因素为知识缺乏、观念落后和经济因素.建议护理院校开设《护理经济学》课程,医院和相关部门要加强护士长护理成本知识的继续教育、护理成本研究和护理成本管理软件的开发.     

DRGs在国外的发展及其启示

疾病诊断相关分组(DRGs)作为一种医疗保险支付方式,是现阶段医疗保险改革所关注的焦点.该文回顾了国外一些国家DRGs的产生背景、发展历程、取得的成效和存在的问题,并针对我国目前的情况,提出探索性建议.     

临床路径和成本控制在结节性甲状腺肿治疗中的应用

目的:探讨在结节性甲状腺肿治疗中实施临床路径管理和以人为本的DRGs成本控制的意义及重要性。方法:将2009年2～9月在我中心行结节性甲状腺中手术治疗的80例患者作为对照组,将2009年10月～2010年6月在我中心实施临床路径管理和以人为本的DRGs成本控制的结节性甲状腺肿手术患者80例作为实验组。以其平均住院天数、平均住院费用、患者满意度、舒适度等作为评价指标对两组进行统计分析。结果:两组患者住院天数、平均住院费用、患者满意度比较差异有统计学意义(P<0.01)。实验组体位、切口引流管、咽喉部、头痛、颈部活动舒适情况优于对照组(P<0.01)。结论:对结节性甲状腺肿患者实施临床路径管理和以人为本的DRGs成本控制可明显促进CQI,缩短平均住院时间,提高患者舒适度和满意度。     

护理经济研究与护理管理对策

护理是卫生服务的组成部分 ,随着经济全球化的到来 ,护理经济学研究作为一个全新的课题摆在护理工作者面前 ,它关注护理成本、市场、需求及护理相关政策方面的研究 ,因此 ,势必要变革护理管理的运作模式。医院经费中占有相当份量支出费用的 ,非护理部门莫属。护理部门的各项活动经费 ,随着医疗体制的改革和全民保健意识的增强 ,而面临高品质、低成本的局面。对此 ,护理管理者应顺应这种转变趋势对成本正确的评估和控制 ,并重视成本效益。1　护理经济研究的切入点提高护理服务的经济效益主要靠降低成本。各国护理管理者却很重视护理经济研究 …