脑钠肽对糖耐量减低患者合并冠心病的影响及预测冠状动脉狭窄程度的作用

目的:探讨脑钠肽对糖耐量减低患者合并冠心病影响及对冠状动脉狭窄程度的预测作用。方法:126例糖耐量减低患者均行冠状动脉造影术,分为冠状动脉正常组31例,单支病变组35例,双支病变组32例,3支病变组28例,并发冠心病者按临床类型分为稳定型心绞痛组(30例)、不稳定型心绞痛组(33例)和急性心肌梗死组(32例),所有患者检测脑钠肽浓度,比较各组脑钠肽水平。结果:急性心肌梗死组的脑钠肽水平明显高于其他3组(P<0.01),不稳定型心绞痛组脑钠肽水平高于稳定型心绞痛组及对照组(P<0.01),稳定型心绞痛组脑钠肽虽高于冠状动脉正常组,但差异无统计学意义(P>0.05),随着冠状动脉狭窄程度的加重,脑钠肽水平逐渐上升,冠状动脉病变各组与冠状动脉正常组比较,差异有统计学意义(P<0.01),双支病变组与单支病变组,3支病变组与双支病变组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:脑钠肽可预测糖耐量减低患者并发冠心病,其水平随冠状动脉狭窄程度增加而升高。     

早发冠心病的高血压患者危险因素分析

目的探讨早发冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的高血压患者传统冠心病危险因子的流行病学特点。方法对比冠状动脉造影证实的267例合并早发冠心病的高血压患者(病变组)与96例冠状动脉正常的高血压患者的临床资料和实验室检查结果,分析其中主要心血管危险因素。结果病变组比正常组的男性、早发冠心病家族史、糖尿病、吸烟、饮酒比例显著增高,且在体重指数、甘油三酯、极低密度脂蛋白胆固醇、尿素氮、尿酸、白细胞计数和C反应蛋白水平上显著增高,但高密度脂蛋白胆固醇水平较低(P<0.05)。多元Logistic回归分析表明,早发冠心病家族史、低高密度脂蛋白胆固醇血症、高甘油三酯血症、糖尿病年数、性别对早发冠心病有显著的预测价值,OR值分别为12.317、3.267、2.894、1.140、0.088。结论低高密度脂蛋白胆固醇血症和高甘油三酯血症是我国汉族人群年轻高血压患者出现早发冠心病的重要的可控危险因素。     

女性冠心病患者冠状动脉病变特点及相关危险因素分析

目的:探讨女性冠心病患者心血管危险因素及冠状动脉病变特点。方法:经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者638例,按性别分为女性冠心病组和男性冠心病组,对两组患者的冠状动脉病变特点及冠心病危险因素进行分析。结果:冠状动脉造影结果显示,女性冠心病组单支血管病变、左前降支血管病变发生率明显高于男性冠心病组。单因素分析显示女性冠心病组不同于男性冠心病组的危险因素有高血压、高甘油三酯、高低密度脂蛋白胆固醇、高血浆纤维蛋白原。因素回归分析显示女性冠心病组不同于男性冠心病组的危险因素有高血压病史、高甘油三酯。结论:女性冠心病患者左前降支血管病变多于男性冠心病患者,高血压、高甘油三酯是女性冠心病患者明显不同于男性冠心病患者的危险因素。     

不同类型冠心病血清脂联素水平和冠心病危险因素的变化及其关系

目的分析血清脂联素水平与不同类型冠心病危险因素的关系,为临床诊疗提供参考。方法选取收治的冠心病患者120例,依照冠心病类型的不同分为急性心肌梗死组(AMI)45例、不稳定型心绞痛组(UAP)43例和稳定型心绞痛组(SAP)32例,选取同期体检健康患者45例为对照组(CG),比较分析各组血清脂联素水平、总胆固醇、甘油三酯等。结果冠心病血清脂联素水平明显小于对照组(P<0.05),AMI组血清脂联素水平明显低于其他冠心病组(P<0.05),SAP组血清脂联素明显大于其他两组(P<0.05),UAP组低密度脂蛋白胆固醇水平与对照组差异不明显(P>0.05),冠心病组血清脂联素水平与患者吸烟和总胆固醇无相关性(P>0.05),血清脂联素水平与腰臀比、胰岛素水平、甘油三酯、低密度脂蛋白呈现负相关(P<0.05),血清脂联素水平与高密度脂蛋白胆固醇呈现正相关(r=0.55,P<0.05)。结论血清脂联素是冠心病的独立危险因素之一,与冠心病的危险因素息息相关,在诊治中需要注意监测血清脂联素水平。     

绝经前女性冠心病危险因素和临床特点分析

目的:探讨绝经前期女性冠心病的临床特点和危险因素。方法:回顾性分析172例绝经前女性的冠状动脉病变及临床特点。结果:高血压、糖尿病、高脂血症在冠心病组与对照组之间的差异明显(P<0.05)。冠心病组典型心绞痛多见,单支冠脉病变占80%。结论:高血压、糖尿病和高脂血症为绝经前女性冠心病危险因素,冠脉病变以单支病变为主。     

妊娠相关血浆蛋白A在急性冠状动脉综合征发病学中的意义

目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者妊娠相关血浆蛋白A的变化及临床意义.方法 入选220例患者,其中冠心病(CHD)组140例[ACS组98例,稳定型心绞痛(SAP)组42例],对照组80例.ELISA法检测患者外周血浆妊娠相关血浆蛋白A浓度.同时经选择性冠状动脉造影检查明确冠状动脉病变情况.结果 ①CHD组妊娠相关血浆蛋白A浓度较对照组升高(P均＜0.05),且ACS组较SAP组升高更明显(P＜0.05);②ACS患者单支、双支、三支病变组妊娠相关血浆蛋白A浓度较对照组升高(P均＜0.05),三支病变组显著高于单支、双支组(P均＜0.05);③ACS患者轻度、中度、重度病变组妊娠相关血浆蛋白A浓度显著高于对照组(P均＜0.05),重度病变组显著高于轻度、中度病变组(P均＜0.05);④Gensini积分与冠心病非传统危险因子多重线性回归分析提示,妊娠相关血浆蛋白A、hs-CRP为冠心病的危险因子.结论 妊娠相关血浆蛋白A为冠心病的危险因子,有望成为新的血清学指标,能尽早反映冠状动脉斑块稳定性.     

青年女性冠心病患者的临床特点及冠状动脉病变特征分析

目的探讨青年女性冠心病患者危险因素及冠状动脉(简称冠脉)病变特征。方法选取青年女性冠心病患者170例和老年女性冠心病患者100例分别作为病例组和对照组,统计分析两组基本资料、生化指标及冠脉造影结果。结果病例组体质量指数(BMI)、吸烟率和饮酒率高于对照组(P0.05);病例组以单支冠脉血管病变为主,且单支病变率明显高于对照组(P0.05);Logistic回归显示高BMI、低胆红素(BIL)是病例组的危险因素(BMI 95%CI:1.011～1.215,P0.05;BIL 95%CI:0.618～0.858,P0.05)。结论青年女性冠心病患者的危险因素多与不良的生活习惯有关,改善生活习惯对早期冠心病的防治至关重要。     

检测冠心病患者α1-酸性糖蛋白和C-反应蛋白的意义

目的探讨不同类型冠心病(CHD)患者α1-酸性糖蛋白(AAG)和C-反应蛋白(CRP)的变化及其临床意义.方法选择28例急性心肌梗死患者(AMI组),35例不稳定型心绞痛患者(UAP组),30例稳定型心绞痛患者(SAP组),30例非冠心病患者(对照组),分别测定其血浆AAG和CRP水平.所有患者均行冠状动脉造影,按Gensini积分法评定其冠状动脉狭窄程度,对结果进行统计学分析.结果①AMI组血浆AAG、CRP水平高于UAP组、SAP组和对照组(P<0.001); UAP组血浆AAG、CRP水平高于SAP组和对照组(P<0.001);SAP组血浆AAG、CRP水平稍高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).②随着冠状动脉狭窄程度加重,即Gensini积分的增加,AAG、CRP水平升高越明显(P<0.001).③冠状动脉3支病变和双支病变组血浆AAG、CRP水平高于单支病变组(P<0.005).结论血浆AAG和CRP水平可作为识别CHD高危患者、监测病情变化的指标,其升高程度与冠状动脉粥样硬化程度有明显相关性.     

代谢综合征对青年男性心肌梗死患者的影响

目的探讨代谢综合征对青年男性急性心肌梗死患者的影响及其与冠状动脉病变程度的关系。方法急性心肌梗死并行冠状动脉造影术青年男性(年龄≤44岁)278例(心肌梗死组),根据冠状动脉造影结果分为单支病变组156例,双支病变组64例和3支病变组58例,选择同期住院行冠状动脉造影术排除冠心病的青年男性208例为对照组。比较各组代谢综合征比率,观察代谢综合征与急性心肌梗死和冠状动脉病变程度的关系。结果 (1)心肌梗死组代谢综合征比率(60.07%)高于对照组(25.48%),3支病变组和双支病变组(77.59%、73.43%)高于单支病变组(48.07%)(P<0.05),3支病变组与双支病变组间比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)单支病变组代谢综合征患者3个危险因子比率高于4个危险因子和5个危险因子(P均<0.05);3支病变组代谢综合征患者5个危险因子比率高于3个危险因子(P<0.05);(3)logistic回归分析显示,青年男性人群中代谢综合征(OR=4.125)、早发冠心病家族史(OR=3.903)、吸烟(OR=2.828)、血红蛋白(OR=1.053)及尿酸(OR=1.004)是急性心肌梗死的独立危险因素(P均<0.05)。结论代谢综合征是青年男性急性心肌梗死的独立危险因素。     

绝经不同时期女性冠心病的危险因素及临床特点分析

目的探讨女性冠心病患者绝经早、晚期的临床特征及危险因素。方法选取经冠状动脉造影确诊的绝经女性冠心病患者259例,其中绝经≤10年组102例,绝经10年组157例。分析2组患者的临床特征及危险因素。结果绝经≤10年组高血压发病率显著较高(P0.05),雌激素含量显著较高(P0.05);2组HLD-C、TC水平无显著差异,IMT均达到动脉硬化程度;绝经10年组中,糖尿病发病率显著较高,LDL-C含量显著较高,雌激素含量显著较低(P0.05)。绝经≤10年组冠脉血管病变以单支病变为主,而绝经10年组冠脉血管病变以双支或多支病变为主(P0.05)。多因素分析显示,2组高血压、糖尿病、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均为冠心病的危险因素,雌二醇为保护因素。结论糖尿病、高血压、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、雌激素降低都是女性冠心病独立的危险因素,绝经早期女性冠心病患者血管内皮及动脉硬化程度相对于绝经晚期患者较好,此时雌激素替代对于女性冠心病患者有益。