青年女性冠心病患者的临床特点及冠状动脉病变特征分析

目的探讨青年女性冠心病患者危险因素及冠状动脉(简称冠脉)病变特征。方法选取青年女性冠心病患者170例和老年女性冠心病患者100例分别作为病例组和对照组,统计分析两组基本资料、生化指标及冠脉造影结果。结果病例组体质量指数(BMI)、吸烟率和饮酒率高于对照组(P0.05);病例组以单支冠脉血管病变为主,且单支病变率明显高于对照组(P0.05);Logistic回归显示高BMI、低胆红素(BIL)是病例组的危险因素(BMI 95%CI:1.011～1.215,P0.05;BIL 95%CI:0.618～0.858,P0.05)。结论青年女性冠心病患者的危险因素多与不良的生活习惯有关,改善生活习惯对早期冠心病的防治至关重要。     

新型冠状病毒肺炎患者血液CRP,CREA, ALB,IL-6 水平检测对疾病预后的应用价值分析

目的　探讨性别、年龄以及血液指标联合检测在预测新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者预后的应用价值。 方法　选择2020 年2~3 月在泰康同济（武汉）医院的145 例COVID-19 确诊患者,根据出院预后状况分为治愈组（130 例）和死亡组（15 例）,对两组患者的性别、年龄及血液中淋巴细胞绝对值（LYMPH）、C 反应蛋白（CRP）、肌酸 激酶MB 同工酶（CK-MB）、肌酐（CREA）、清蛋白（ALB）、白细胞介素6（IL-6）和降钙素原（PCT）表达水平 进行比较。应用多因素logistic 回归分析和受试者工作曲线（ROC 曲线）评价相关检测指标对COVID-19 预后的判断价值。 结果　治愈组、死亡组患者性别之间差异无统计学意义（χ ２=0.412,P ＞ 0.05）, 年龄之间差异有统计学意义（t =-4.341, P ＜ 0.05）, LYMPH,CRP,CK-MB,CREA,ALB,IL-6 和PCT 之间差异均有统计学意义（U =97.000~1 907.000, 均 P ＜ 0.05）,而经多因素logistic 回归分析仅筛选出CRP,CREA,ALB 和IL-6 四项是死亡的独立危险因素。CRP, CREA,ALB,IL-6 以及CRP+CREA+ALB+IL-6 联合检测的ROC 曲线下面积（AUC 值）分别为0.978,0.881,0.950, 0.979 和0.988,敏感度分别为100%,86.7%,91.5%,100% 和100%,特异度分别为93.8%,84.6%,86.7%,88.5% 和 95.4%。 结论　CRP,CREA,ALB 和IL-6 可以作为COVID-19 患者预后的判断指标,CRP+ALB+CRP+CREA 联合检 测能够提高COVID-19 患者预后的评估能力。     

耐甲氧西林表皮葡萄球菌血流感染预后因素分析

目的:根据耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)感染患者的预后转归情况,分析影响预后的危险因素。方法:本研究为回顾性研究,收集2020年1月至2020年12月在北部战区总医院沈河院区所有临床科室住院治疗的42例MRSE血流感染患者的临床资料(数据选取自检验科),男33例,女9例,年龄(53±19)岁,年龄范围为16~96岁...     

跨膜丝氨酸蛋白酶4在乳腺癌细胞MCF-7中影响细胞侵袭和转移的作用机制

目的 研究跨膜丝氨酸蛋白酶4(TMPRSS4)在乳腺癌的发生和发展,以及侵袭和转移中所发挥的生物学作用,旨在为乳腺癌的诊断和治疗找到新的靶点和理论依据.方法 采用实时荧光定量聚合酶链反应(qPCR)和Western blot检测乳腺癌细胞中TMPRSS4的mRNA和蛋白表达水平;通过慢病毒转染乳腺癌细胞,干涉TMPRS...     

化脓性和病毒性脑膜炎患者的临床特征及血常规和脑脊液常规相关指标分析

目的回顾性分析沈阳军区总医院神经内科脑膜炎患者比例分布情况,并对化脓性、病毒性脑膜炎患者的临床资料与血、脑脊液常规检验结果进行分析。方法收集沈阳军区总医院神经内科2010年1月至2018年7月诊治的121例明确诊断为脑膜炎的住院患者临床资料,采用回顾性分析方法探讨脑膜炎类型分布情况,并比较确诊的化脓性、病毒性脑膜炎患者临床资料及血、脑脊液常规生化检验结果,进一步分析临床资料与相关检验指标的差异和关联。结果 121例确诊的脑膜炎患者中,最常见的是病毒性脑膜炎,占36.36%,其次是化脓性脑膜炎(35.54%),真菌性、结核性脑膜炎分别占5.79%、4.13%,细菌性脑膜炎仅占1.65%。化脓性、病毒性脑膜炎患者临床特征、相关检验指标特征类似,发热是二者最常见的症状,化脓性脑膜炎血、脑脊液常规指标普遍比病毒性脑膜炎升高幅度大,病变程度重,两种脑膜炎血常规白细胞计数均与中性粒细胞百分比呈正相关,脑脊液中白细胞计数与脑脊液压力、蛋白定量呈正相关,与葡萄糖定量呈负相关,而与氯化物水平无明显相关性,脑脊液结果异常程度越高,临床症状越重。结论依据患者血白细胞计数、中性粒细胞升高的百分比,以及脑脊液白细胞计数与压力、蛋白及葡萄糖定量变化程度,可对化脓性、病毒性脑膜炎患者的危重程度进行初步评估。     

胃低分化腺癌合并莫氏细小杆菌血流感染1例

正莫氏细小杆菌为临床罕见致病菌,现报道1例继发于胃低分化腺癌术后莫氏细小杆菌血流感染的病例,经过及时有效的抗感染(莫西沙星)治疗后血流感染症状消失。1临床资料患者,男,57岁,因"胃部肿物术后8月余,化疗6周期后"于2018年2月26日收入本院。该患者于2017年3月无明显诱因出现腹痛,呈绞痛,间断发作,当地医院胃镜示糜烂性胃炎,给予抗幽门螺杆菌三联     

新型冠状病毒肺炎患者并发心肌损伤的实验室及临床相关研究

目的　回顾性分析新型冠状病毒肺炎（ COVID-19）并发心肌损伤的临床特点及独立危险性因素,探讨病毒直接损伤心肌组织的可能性。方法　选取 2020年 2月 13日～ 3月 30日收治于泰康同济（武汉）医院确诊为 COVID-19的患者 381例。通过超敏肌钙蛋白 T水平将其分为心肌损伤组及非心肌损伤组,并对比两组患者的临床统计资料及实验室数据,分析并发心肌损伤的危险因素。并通过分析不同心肌损伤标志物异常情况了解病毒直接损伤心肌组织的可能。结果　与非心肌损伤组相比,心肌损伤组年龄较大,两组年龄差异有统计学意义（ t=10.522,P=0.000）,同时 ≥ 60岁年龄组的人数较多（ χ2=46.559,P=0.000）。临床分型方面,心肌损伤组主要以重型患者居多,非心肌损伤组以普通型患者居多,组内占比分别为 53.38%和 72.98%。各种实验室指标的异常程度均为心肌损伤组更高,两组差异均具有统计学意义（ t=-11.571～ -4.881, χ2=19.551 585～ 186.858,U=-10.729～ 16.120,均 P=0.000）。并发慢性心脏疾病、 D-二聚体 ≥ 500ng/ml以及降钙素原 ≥ 0.05ng/ml为 COVID-19患者并发心肌损伤的独立危险因素（ P<0.05）。超敏肌钙蛋白 T（HSTNT）、肌红蛋白（ MYO）和肌酸激酶同工酶 MB（CK-MB）三种心肌损伤标志物异常者所占比例分别为 34.91%,11.02%和 5.25%,其中危重型患者异常情况更加突出,且异常者均以并发基础疾病的患者较多。将心肌损伤标志物异常者按照入院时病程天数进行分层, HSTNT异常人数在 41~60天时达到人数高峰,而 MYO及 CK-MB异常人数整体呈下降趋势。结论　新型冠状病毒直接攻击心肌组织的可能性较小。但并发心肌损伤的 COVID-19患者以 60岁以上的老年男性为主,常并发高血压、慢性心、脑血管和肺部疾病。同时并发慢性心脏疾病、 D-二聚体以及降钙素原异常升高为 COVID-19并发心肌损伤的独立危险因素,可有效评估 COVID-19患者并发心肌损伤的可能性,对心、肺等重要脏器采取预防性保护治疗,从而有效降低死亡率。     

耐碳青霉烯类肠杆菌科(CRE)耐药分子机制及控制流行的应对策略

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)世界范围内扩散传播且越来越流行,其引起的相关性感染的死亡率高达70%。在过去20年间,碳青霉烯类抗生素大量应用导致耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌迅速增加且耐药性已得到认可。由于其治疗方法有限、易感染性以及高死亡率,使得CRE在医疗环境中的传播逐渐成为全球重大的公共卫生威胁。因此,为避免这种灾难性流行病的发生,需要做好准备计划,积极采取有效的预防控制措施来阻止这些细菌的传播。在文中作者综述了CRE菌株的发展、耐药分子机制,并根据现状提出预防控制措施,以遏制CRE的流行。     

外周血CD4+CD25+调节性T细胞在妊娠合并ITP患者中的表达及意义

目的 初步探讨外周血CD4+CD25+调节性T(T reg)细胞在妊娠合并原发免疫性血小板减少症(I T P)中的作用.方法 选取2020年1-12月在北部战区总医院就诊的妊娠合并I T P患者100例作为试验组,其中急性I T P患者36例、慢性I T P患者64例,对照组为100例年龄、孕周相仿的正常产检孕妇.采用流式细胞术(FCM)检测两组外周血中CD4+T细胞及CD4+CD25+T reg细胞的水平.结果 试验组CD4+T细胞、CD4+CD25+T reg细胞及CD4+CD25+T reg细胞/CD4+T细胞比值均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).急性I T P患者的CD4+T细胞和CD4+CD25+T reg细胞低于慢性I T P患者,差异均有统计学意义(P<0.05);急性I T P患者的CD4+CD25+T reg细胞/CD4+T细胞比值低于慢性I T P患者,但差异无统计学意义(P>0.05).试验组CD4+CD25+T reg细胞与血小板计数呈较强正相关(r=0.759,P<0.001),CD4+CD25+T reg细胞/CD4+T细胞比值与血小板计数呈中等程度正相关(r=0.539,P<0.001).结论 妊娠合并I T P患者外周血中CD4+CD25+T reg细胞水平下降,并且急性I T P时下降更明显,同时CD4+CD25+T reg细胞与血小板计数呈正相关.     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌联合给药方案对医院获得性肺炎疗效及安全性分析

目的 探讨替加环素联合氨基糖苷类药物与联合碳青霉烯类药物对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的医院获得性肺炎的疗效和安全性.方法 选取自2014年1月至2018年12月于北部战区总医院诊断符合耐药的肺炎克雷伯杆菌医院获得性肺炎的80例患者为研究对象.根据治疗方案将患者分为氨基糖苷组(n=33)和碳青霉烯组(n=47).氨基糖苷组采用替加环素联合氨基糖苷类药物治疗,碳青霉烯组采用替加环素联合碳青霉烯类药物治疗.观察并比较两组患者治疗前后的白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平,以及细菌清除率、用药期间不良反应、病死率和临床疗效.结果 治疗后,两组患者的WBC、CRP、PCT均较治疗前显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).氨基糖苷组的细菌清除率为36.4％(12/33),高于碳青霉烯组的17.0％(8/47),差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的病死率、临床治疗有效率及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对于耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的医院获得性肺炎,替加环素联合氨基糖苷与联合碳青霉烯的疗效相当,在病死率、临床反应、安全性方面无差异,但替加环素联合氨基糖苷细菌清除率更高.