老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与糖尿病关系随访研究

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与糖尿病的关系。方法对1868例人群进行前瞻性随访,通过家访式调查,随访期间每年进行1次体检,检查血压、血脂、血糖、心电图及X线胸片等,随访时间为20年。结果 1868例确诊OSAS者598例(32.0%),对照组(无OSAS)1270例(68.0%)。随访终点OSAS组、糖耐量异常181例(31.3%)、糖尿病157例(26.3%),较对照组174例(13.7%)、128例(10.1%)差异有显著性(P<0.01)。结论 OSAS患者发生糖尿病可能性较一般人群高,考虑OSAS与糖尿病发生存在相关性。提示OSAS可能是糖尿病的独立危险因素,可能促发糖尿病的发生。     

老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高脂血症关系随访研究

目的随访老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高脂血症的关系。方法对1 868例离退休军人、老干部进行前瞻性随访,通过家访式调查,随访期间每年接受体检情况,检查血压、血脂、血糖、心电图及X线胸片等,随访时间为20年。结果 1 868例中,随访起点男性956例、女性912例,随访终点年龄73~102岁,平均年龄(79.1±5.4)岁。其中确诊OSAHS者32.0%(598/1 868例),男性496(82.9%)例、女性102(17.1%)例;未患OSAHS者(对照组)1 270例(68.0%)。随访终点OSAHS组高脂血症529(88.5%)例、对照组396例(31.2%),两组比较P0.01。结论 OSAHS患者发生高脂血症可能性高于一般人群,提示OSAHS可能是高脂血症的独立危险因素。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与晨间头痛的关系调查

目的了解阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与晨间头痛的关系。方法对1 868例进行OSAS的临床表现家访式调查。结果 1 868例中OSAS为598例(32.0%),对照组1 270例(68.0%)。OSAS组头痛114例(19.1%),对照组52例(4.1%)。P<0.01。结论 OSAS可促发晨间头痛,机理可能为OSAS引起的低氧血症和高碳酸血症,脑血管扩张,颅内压增加等有关。     

经颅多普勒超声监测OSAS患者睡眠呼吸暂停期间的脑血流变化

目的采用经颅多普勒超声(TCD)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的睡眠呼吸暂停期间脑血流变化进行监测。方法选取符合OSAS诊断标准的50例患者,并选取同时期就诊的正常人50例作为对照组,对上述研究者采用TCD仪2 MHz脉冲波探头监测大脑中动脉平均血流速度(MFV),观察有无出现狭窄、闭塞、血流频谱的改变。结果 50例患者中,TCD检查共发现39例异常,发生率为78.0%(39/50),其中有29例为血流速度减慢,发生率为58.0%(29/50),9例为血管狭窄,发生率为18.0%(9/50);12例正常,概率为24.0%(12/50)。50例对照组中,共有10例患者出现TCD检查异常,发生率为20.0%(10/50),OSAS患者TCD异常检出率相比于正常对照组显著升高(P0.01)。中重度OSAS患者的脑血流异常情况发生率显著高于轻度患者。随访1年,OSAS组共出现8例脑血管事件,发生率为16.0%(8/50),对照组仅有1例,发生率为2.0%(1/50),组间比较差异有统计学意义(P0.05)。OSAS患者屏气前后大脑中动脉血流速度均相对于正常者升高(P0.01),屏气后的增加率明显低于正常人群(P0.01),随着OSAS疾病的严重程度上升,其屏气前后大脑中动脉血流速度明显上升(P0.05)。结论 OSAS患者由于长期的缺氧而使其容易出现动脉硬化改变,引起脑血流下降或是出现脑动脉狭窄。OSAS越严重,则出现脑血流动力学的异常发生率也就越高,越容易发生脑血管事件。     

载脂蛋白E基因多态性与血脂水平及高脂血症的相关性

目的:分析载脂蛋白E基因多态性、血脂水平与高脂血症的关系。方法:选择2005-06/2006-03武汉大学中南医院收治的高脂血症患者165例为高脂血症组,另外108例健康体检者为健康对照组。所有受试者均采集空腹静脉血,应用等位基因特异性多重聚合酶链反应技术进行载脂蛋白E基因多态性分析,同时测定所有样本血清中总胆固醇,三酰甘油,载脂蛋白AI,载脂蛋白B,高、低密度脂蛋白胆固醇,脂蛋白α和载脂蛋白E水平,并比较不同载脂蛋白E基因型和等位基因受试者血脂水平的差异。结果:273例受试者全部完成测试进入结果分析。①共检出载脂蛋白E的4种基因型,以E3/3频率最高。高脂血症组ApoEE3/3基因型频率明显低于健康对照组(66.1%,75.0%,P<0.05),载脂蛋白E3/4基因型频率明显高于健康对照组(16.4%,6.5%,P<0.05),载脂蛋白Eε4等位基因频率又明显多于健康对照组(12.3%,3.2%,P<0.05)。②高脂血症组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白E水平明显高于健康对照组(P<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇,载脂蛋白AI明显低于正常对照组(P<0.05)。③高脂血症组中载脂蛋白Eε4携带者的总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇水平明显高于ε2和ε3携带者;载脂蛋白Eε2携带者的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白α水平最低。载脂蛋白E水平顺序是E2/3>E3/3>E3/4。结论:载脂蛋白Eε4等位基因与高脂血症有关,载脂蛋白E基因多态性可能是高脂血症患者的遗传因素。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血管内皮生长因子与右心室舒张功能的关系

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)的变化以及与右心室舒张功能的关系。方法对OSAS患者(42例,OSAS组)和正常体检者(42例,对照组)进行多导睡眠图(poly somnography,PSG)监测和血清VEGF含量的检测,并用二维多普勒超声心动图测定2组的右心功能。结果 OSAS组患者血清VEGF含量升高,明显高于对照组(P<0.01)。OSAS患者右心室搏出量(RVSV)较对照组增大(P<0.01),而右心室E/A值较对照组减小(P<0.01)。OSAS患者血清VEGF与右心室E/A呈负相关关系(r=-0.37,P<0.01)。结论 OSAS患者血清VEGF含量明显增高,与OSAS患者右心功能不全有关。更多还原     

老年人代谢综合征与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征相关性的研究

目的探讨老年人代谢综合征(MS)与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)之间的关系.方法分别对38例轻、中度,25例重度OSAS患者及34例无OSAS的对照者进行血压(BP)、体质指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、血清胰岛素(INS)及血脂进行测定.结果轻、中度与重度OSAS组各参数测定结果与对照组存在显著性差异(P＜0.05).结论阻塞性睡眠呼吸暂停患者较正常者更易发生代谢紊乱,导致MS的发生,重度OSAS患者发生代谢紊乱的程度更为严重.     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者血清对氧磷酶-1活性变化的研究

目的:检测阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血清时氧磷酶-1(PON1)活性的变化,探讨OSAS患者并发心血管疾病的可能机制.方法:选取经多导睡眠仪监测诊断的80例OSAS患者,分为轻度组(n=22)、中度SK(n=23)、重度组(n=35).选取20例健康者为正常对照组.检测各组间血脂水平及PON1活性并进行相关性分析.结果:轻、中及重度OSAS组血清PON1活性均低于正常对照组(P<0.05).不同程度的OSAS患者组间PON1活性差异有显著性(P<0.05),且PON1活性随OSAS程度加重而降低.20例重度OSAS患者经3个月经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗后TG下降(P<0.05),HDL升高(P<0.05),血清PONI活性较前升高(P<0.01).结论:OSAS患者血清PON1活性明显降低,可能是OSAS患者易惠心血管疾病的原因之一.nCPAP治疗可能有助于降低OSAS患者并发心血管疾病的危险性.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者左室舒张功能的超声心动研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与左室舒张功能的关系.方法 对20例新诊断为OSAS的患者(OSAS组)及15名健康人(正常对照组)行超声心动图检查.结果 与正常对照组相比,OSAS组左室等容舒张时间延长(P<0.05),E/A下降(P<0.05),E峰减速时间延长(P<0.05);两组受检者左室内径(LVSD、LVDD)、室间隔厚度、左室后壁厚度等指标无显著性差异.结论 OSAS与左室舒张功能下降有关.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者葡萄糖代谢研究

目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者葡萄糖代谢情况.方法:用多导睡眠图检查确诊的重度OSAS患者162例(OSAS组),行口服糖耐量试验检查、空腹胰岛素及C反应蛋白测定,观察空腹血糖受损及糖耐量异常.并选择同期健康体检者50例作为对照组.结果:OSAS组糖尿病、糖耐量异常发病率及C反应蛋白水平明显高于对照组.结论:OSAS患者存在明显的糖代谢紊乱,可能与炎症有关.     

无创正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者CD62P表达的影响

目的:测定阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血液中CD62P的水平,并通过给予OSAS患者经鼻持续气道正压通气治疗(nCPAP),观察其对OSAS患者CD62P表达水平的影响。方法:确诊OSAS的患者及健康对照者各30例,所有受试者均在经过前一晚睡眠监测及睡眠监测并nCPAP治疗后(OSAS组)清晨觉醒仰卧位时进行血标本的采集,应用流式细胞仪检测血小板膜上CD62P表达水平。结果:OSAS组与健康对照组比较,OSAS患者血液中反映血小板激活的分子标记物CD62P水平升高,为29.67%±8.68%,与健康对照组比较差异有显著性意义(P<0.05)。OSAS组nCPAP治疗后CD62P降至17.07%±7.97%,睡眠指标均有改善,呼吸紊乱指数由63.21±23.23次/小时降至0.56±0.84次/小时,夜间最低血氧饱和度由68.3%±7.48%上升至90.37%±2.31%,与治疗前比较差异有显著性意义。结论:OSAS患者可能存在血小板功能障碍,有明显的血小板活化。nCPAP治疗能使睡眠期最低血氧饱和度明显增高,纠正夜间低氧血症,减少血小板的活化、聚集能力,使睡眠状况改善。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征仰卧位肺功能和神经电生理评估及其相关性

目的 目的初步探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者仰卧位肺功能和相关神经电生理指标及其相关性.方法 将OSAS患者60例设为OSAS组,并根据呼吸暂停低通气指数将其分为轻度OSAS组15例、中度OSAS组18例和重度OSAS组27例共3个亚组,另选取30例无呼吸系统疾患的志愿者作为对照组.2组入选者均进行仰卧位肺功能及膈神经运动传导(PNC)检测.肺功能检测指标包括肺活量(VC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、最大通气量(MVV)及其占预计值的百分比、深吸气量(IC)、补呼气量(ERV).PNC检测记录潜伏期、膈肌复合动作电位(dCMAP).结果 与对照组比较,OSAS组患者的VC%预计值、MVV%预计值、FEV1%预计值、IC以及ERV等差异均有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,轻度OSAS组患者仅FEV1%预计值与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),其余各项2组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);中、重度OSAS组患者的肺功能各项指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).OSAS组与对照组比较,2组间的PNC潜伏期差异无统计学意义(P＞0.05),而2组间的dCMAP波幅比率差异有统计学意义(P＜0.01).提示dCMAP波幅比率与VC%预计值、MVV%预计值、FEV1%预计值、ERV、IC呈正相关,与呼吸暂停低通气指数(AHI)呈负相关.结论 OSAS患者卧位肺功能存在异常,通过PNC检测可为OSAS患者提供膈肌功能障碍的信息.OSAS患者dCMAP波幅的减低可能与肺功能异常相关.

Abstract：

Objective To observe neurophysiological changes and pulmonary function in obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) and analyze their inter-relationship. Methods Sixty OSAS patients were studied. Their lung function and phrenic motor nerve conduction (PNC) were examined. Thirty cases without respiratory disorder served as controls. The lung function tests included percentage of the predicted value of vital capacity ( VC% ), percentage of the predicted value of maximal voluntary ventilation ( MVV% ), percentage of the predicted value of forced expiratory volume in one second ( FEV1% ), inspiratory capacity ( IC), and expiratory reserve volume (ERV). The phrenic nerve was stimulated electrically, and the latent period and the diaphragmatic compound muscle action potential (dCMAP) were recorded. Results The VC%, MVV%, FEV1% , IC and ERV of the patients with OSAS were significantly lower than those of the controls. There was no significant difference between the patients and the controls with regard to their PNC latency. In the OSAS patients the amplitude ratio of their dCMAPs was positively correlated with VC% , MVV% , FEV1% , IC and ERV, and negatively with an apnea hypopnea index (AHI).Conclusions PNC examination can provide valuable information for evaluating diaphragmatic dysfunction in those with abnormal lung function. Decreased dCMAP might be associated with abnormal lung function.     

肥胖对男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者性功能的影响

目的研究肥胖对男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者性功能的影响,并讨论OSAS患者发生性功能障碍的可能机制。方法经多导睡眠监测确诊OSAS的男性患者,并按体重指数(BMI)分为OSAS伴肥胖组(49例)和OSAHS不伴肥胖组(22例);另选27例单纯肥胖患者以及40名健康成年男性作为对照组。所有研究对象均同步行夜间阴茎勃起监测。结果与对照组比较,OSAS伴肥胖组、OSAHS不伴肥胖组及单纯肥胖组患者勃起功能障碍(ED)发生率均明显增高,差异均有统计学意义(χ2分别=13.96、4.44、4.40,P均<0.05),但OSAS不伴肥胖组、单纯肥胖组ED患者,与OSAS伴肥胖组比较,差异均无统计学意义(χ2分别=0.88、1.28,P均>0.05)。结论引起正常男性ED的肥胖因素并非是男性OSAS患者发生ED的原因,推测可能与OSAS患者夜间反复缺氧引起的一系列神经内分泌改变有关。     

罗红霉素可防治肺炎衣原体阳性者的闭塞性外周动脉病

研究证实,动脉粥样硬化性过程可能与肺炎衣原体长期感染有关。本文就抗菌治疗闭塞性外周动脉病的可能疗效进行了评估。40例肺炎衣原体阳性伴闭塞性外周动脉病患者。随机分为服用罗红霉素(300mg/d)的治疗组20例,和仅服安慰剂的对照组20例,连续用药28日。尔后人均随访达2.7年。结果,与用药前相比,随访期内步行距离受限在200m以内者,治疗组仅4例(20%),对照组达13例(65%),用药后6个月内,治疗组原颈动脉粥样斑块面积明显缩小(平均相对值94.9%),尤以颈动脉内相对松软的粥样斑块面积缩小为著。对照组却无明显变化(平均相对值100.2%)。作者认为,连续…     

高脂血症与高密度脂蛋白相关性的研究

随着人们饮食结构的不断改变,致使高脂血症病人不断增加,心脑血管疾病的发病率逐年上升,特别是当三酰甘油(TG)升高时,同时也伴有高密度脂蛋白胆固醇(HDL)的降低,近年来的研究证明,HDL具有推动动脉粥样硬化的作用,与心脑血管的发病呈负相关,本文旨在探讨各类型的高脂血症与HDL水平的关系。1资料与方法1.1一般资料本组高脂血症病人90例[其中血清总胆固醇(TC)>5.20mmol/L或血清TG>1.80mmol/L]作为观察组,其中男42例,女48例;年龄40岁~70岁(55.0岁±9.8岁);伴高血压者43例(47.8%),头晕者18例(20%),心脏病等29例(32.2%);正常对照组30例,均…     

冠状动脉慢血流385例患者的临床特征及随访结果

目的探讨冠状动脉慢血流患者的临床特征、随访结果及预后相关因素。方法根据校正的心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流计帧法(CTFC),回顾性纳入北京安贞医院2010年1月至2016年12月造影并确定冠脉慢血流患者385例,分析其基线资料、临床表现及随访结果,并采用Cox生存分析对影响临床结局的危险因素进行分析。结果 (1)共纳入385例冠状动脉慢血流患者,其中男性263例(68.3%),女性122例,平均年龄54.45岁(30~78岁)。其中高血压病史者181例(47.0%),糖尿病史者64例(16.6%),高脂血症史者200例(51.9%),吸烟史者187例(49.1%),饮酒史者89例(23.1%),冠心病家族史者63例(16.3%)。(2)完成心电图检查的患者中,有ST段压低者31例(8.6%),一过性ST段抬高者5例(1.4%),非特异性ST-T改变者58例(16.0%),完全性右束支传导阻滞者10例(2.8%),完全性左束支传导阻滞者2例(0.6%),心电图正常者264例(72.9%);完成超声心动图检查的患者中有节段性室壁运动异常者12例(3.9%),左心室肥厚者27例(8.7%),左心室舒张末内径平均47.1 mm,平均射血分数为65.6%。(3)左前降支CTFC平均为32帧,左回旋支CTFC平均为46帧,右冠状动脉CTFC平均为46帧。(4)完成电话随访378例(98.2%),平均随访时间为3.6(0.2~8.2)年,随访过程中有5例(1.3%)患者死亡,其中3例(0.8%)为心源性死亡;36例患者发生主要心血管不良事件(MACE)(9.5%)。单因素分析显示,MACE风险与性别、年龄、糖尿病、体重指数、吸烟等常见心血管危险因素无明显相关性,而与高血压存在相关性(P=0.023,HR=2.193,95%CI:1.096~4.389)。结论冠状动脉慢血流患者临床表现并不特异,但MACE发生率高,临床上应引起充分重视;高血压与冠状动脉慢血流患者MACE风险相关,应加强对这类患者的血压控制。     

糖尿病患者与健康体检者血脂及血尿酸水平比较

目的通过对糖尿病患者血脂、血尿酸的检测,分析糖尿病人合并高脂血症、高尿酸血症的情况。方法收集来自鼓楼医院体检中心的3116例非糖尿病患者与81例糖尿病患者的体检资料,分析两组人群血尿酸、血脂的差异状况。结果糖尿病的患病率为2.53%,3116例非糖尿病患者中,胆固醇升高者265例(8.5%),三酰甘油升高者572例(18.36%),两者都升高者131例(4.20%),高脂血症发生率22.66%;高尿酸297例(9.53%)。而糖尿病患者中,胆固醇升高者24例(29.63%),三酰甘油升高者46例(56.79%),两者都升高者12例(14.81%),高脂血症发生率71.60%;高尿酸者11例(13.58%)。结论糖尿病患者高脂血症发生率高于非糖尿病人群,两组人群里患尿酸血症差异不明显。     

TIA患者血清hs-CRP与预后关系研究

目的:探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)与预后的关系。方法:检测43例TIA患者(TIA组)及43例体检者(对照组)血清hs-CRP的浓度,在1年的随访期内记录入选者再次发生TIA及脑梗死事件的情况,分析hs-CRP与TIA预后的关系。结果:TIA组血清hs-CRP浓度显著高于对照组(P<0.01);在1年的随访期内,TIA组、对照组发生TIA分别为15例(34.88%)、4例(9.30%);发生脑梗死分别为9例(20.93%)、1例(2.33%),2组比较有显著性差异(P<0.01);hs-CRP与TIA发作次数和发作持续时间有关(P<0.01),高水平hs-CRP(≥4.5 mg/L)患者在随访期内再次发生TIA、脑梗死的几率均比低水平者明显增高(P<0.05)。结论:hs-CRP可作为TIA患者的预后指标,血清CRP水平高的TIA患者提示预后差。     

梅山地区健康体检中高血糖的检出率及其血脂检测情况分析

【】目的：探讨我院健康体检人员高血糖的患病率及其对脂代谢的影响。方法：对2012年1月至2012年10月来我院进行健康体检并同时进行血糖和血脂检测者11124例临床资料进行回顾性分析,将检测出高血糖者分入观察组,将1700 例我院同期体检血糖正常的健康体检者分入对照组。血糖、血脂采用罗氏全自动生化分析仪进行检测。结果：检出高血糖者1868人,其中男性1535例(16.78 %),女性333例(10.24 %),高血糖者TC、TG、HDL-C、LDL-C与健康体检者比较差异具有显著性(P＜0.05)。结论：高血糖者血脂含量升高明显,应高度重视血脂检测,控制血糖血脂,可以延缓糖尿病以及其它并发症的发生。     

昆明地区汉族人群载脂蛋白E基因多态性频率分布及与高脂血症患者关系的研究

目的探讨ApoE112/158基因中,E3/E3、E2/E3、E2/E4、E3/E4、E4/E4、E2/E2基因型及等位基因频率及其与原发性高脂血症患者的相关性。方法采用病例-对照相关性研究策略,选择昆明地区汉族作为研究对象,对91例高脂血症患者及76例健康对照者进行了上述基因多态性检测。结果 (1)76例健康者中E3/E3、E2/E3、E2/E4、E3/E4、E2/E2基因型频率分别是0.263、0.421、0.237、0.066、0.013,未检出E4/E4基因型;E2、E3和E4等位基因频率分别是0.342、0.506、0.152。(2)91例高脂血症患者中,E3/E3等位基因频率高于对照组,差异有显著性意义(P0.001),Odd Ratio为7.392(95%CI:3.710～14.699)。E2/E3等位基因频率低于对照组,差异有极显著性意义(P0.001),Odd Ratio为0.209(95%CI:0.098～0.446)。而E2/E4、E3/E4基因型频率与对照组比较,差异无显著性意义(P0.05)。结论昆明地区汉族健康人群ApoE112/158基因多态性有地区特征。该地区汉族高脂血症患者中的E3/E3基因型与高脂血症的易感性相关,而E2/E3基因型与高脂血症发病保护性可能相关。