内镜下尼龙绳套扎治疗消化道隆起性病变--附49例报告

目的:探讨内镜下尼龙绳套扎治疗宽基底或粗蒂消化道隆起性病变的临床疗效.方法:采用内镜下尼龙绳套扎法对49例宽基底或粗蒂消化道隆起性病变进行套扎,观察其疗效.结果:49例53枚消化道宽基底或粗蒂隆起性病变均一次性套扎成功,其中12例同时加行高频电凝切除;术后45例复查37例隆起性病变完全脱落消失(含已电凝切除者),7例部分脱落,1例未脱落;4例失访.1例同时加行高频电凝切除后并创面小动脉出血.治愈37例(82％)、有效7例(16％)、无效1例(2％).结论:尼龙绳套扎法对宽基底或粗蒂消化道隆起性病变的治疗效果满意,是一种安全、有效、经济、操作简便的方法,值得推广.     

套扎联合高频电凝电切治疗胃肠道息肉的疗效评价

目的 探讨尼龙绳套扎联合高频电凝电切治疗胃肠道息肉方法的临床价值.方法 将尼龙绳圈通过操纵把手经内镜套扎于息肉根部并加高频电切除.结果 该组19例共21枚胃肠道宽基或粗蒂息肉均能成功一次性套扎加高频电切除,术后1周复查示蓝色圈套完全脱落,成功率为100%.所有病例术中未见渗血、术后未见出血及穿孔等并发症.结论 尼龙绳套扎联合高频电凝电切法对胃肠道息肉的治疗具有疗效好、安全性高等优点.     

尼龙绳在大肠息肉治疗中的应用体会

目的探讨尼龙圈套扎在内镜下大肠宽基底或粗蒂息肉治疗中对其并发症如出血和穿孔发生的预防作用。方法采用内镜下单纯尼龙圈套扎治疗大肠宽基底或粗蒂息肉3例，尼龙圈套扎联合高频电凝切除治疗15例。结果3例行单纯尼龙圈套扎3枚息肉，均一次性套扎成功，术后1～3周复查息肉均完全脱落消失；尼龙圈套扎联合高频电凝切除15例中无1例发生出血或穿孔，术后复查残蒂或残端脱落消失，创面愈合良好。结论对蒂部血管较粗的粗蒂或宽基底且直径2cm以上的息肉，采用或联合尼龙圈套扎治疗可有效预防和降低出血或穿孔的发生率。可提高高频电凝切除术的成功率和安全系数。     

尼龙绳联合高频电治疗结直肠粗蒂息肉的临床观察

目的探讨内镜下尼龙绳联合高频电治疗结直肠粗蒂息肉的疗效及安全性。方法对2010年1月-2014年6月该院消化内科收治的65例结直肠粗蒂息肉(直径≥2 cm)患者采用结肠镜下先予尼龙绳套扎粗蒂息肉根部,再行高频电凝切除治疗。结果该组65例共78枚粗亚蒂或长蒂大肠息肉均成功套扎并同时行高频电切除术,残端渗血4例,予氩离子束凝固术(APC)处理后钛夹闭合。所有患者均未见迟发性出血、穿孔等并发症。术后3~6个月复查结肠镜,未见复发。结论内镜下尼龙绳联合高频电治疗结直肠粗蒂息肉的方法安全有效。     

水悬浮下双尼龙绳套扎联合高频电切治疗结肠粗蒂息肉

目的探讨内镜水下双尼龙绳套扎联合高频电切治疗结肠粗蒂息肉的可行性。方法回顾性研究2017年1月-2018年6月复旦大学附属中山医院内镜水悬浮下双尼龙绳套扎联合高频电切治疗的43例结肠粗蒂息肉患者的临床资料。观察患者术后有无出血等并发症发生;随访观察患者有无迟发性出血发生。结果 43例患者共成功切除43枚结肠粗蒂息肉,息肉最大直径1.0～3.5 cm,平均2.7 cm;息肉蒂部直径0.5～1.5 cm,平均1.1 cm;内镜下手术时间5～16 min,平均9.2 min。肠腔内灌注水量120～750 mL,平均330 mL。尼龙绳套扎次数1至2次,平均1.1次,尼龙绳一次套扎成功率95.4%(41/43)。息肉完整切除率100.0%,整块切除率100.0%,患者息肉切除治疗有效率为100.0%。43枚息肉经病理检查证实为腺瘤性息肉。无1例患者术中出血;随访期间无1例患者发生迟发性出血。结论内镜水悬浮下双尼龙绳套扎联合高频电切治疗结肠粗蒂息肉,是安全可行的。     

内镜下尼龙绳套扎治疗胃肠粗大息肉的应用及护理

胃肠道息肉是常见的消化系统疾病之一,被认为是一种癌前状态。20世纪80年代前常采取外科手术治疗,随着内镜技术的进步,现在采用内镜下息肉摘除,如高频电凝切、氩离子凝固术及套扎术等,使许多患者免除手术痛苦,减轻创伤,缩短疗程,取得了良好的疗效,也使得内镜下治疗技术近年来得到广泛的推广应用。而内镜下高频电切除术治疗粗蒂或无蒂宽基息肉时,易出现出血或穿孔等严重的并发症。为了预防和降低其并发症的发生率,提高内镜下息肉切除的治愈率,我院采用了一种安全有效的内镜下治疗方法,即单纯尼龙绳套扎或尼龙绳套扎联合高频电切除术的方法治…     

内镜下尼龙绳结扎术在预防胃肠道宽基及粗蒂息肉电凝切术并发症的作用及意义

【目的】探讨内镜下尼龙绳结扎术在预防胃肠道宽基及粗蒂息肉电凝切术并发症的作用及意义。【方法】74例患者随机分为两组,观察组38例采用先内镜下尼龙绳结扎胃肠道宽基底及粗蒂息肉,后行息肉电凝切术;对照组36例单纯内镜下息肉电凝切术。观察并比较两组术中出血、穿孔情况及术后14 d内消化道出血、息肉残留等并发症情况。【结果】观察组14 d内出现并发症2例（出血1例,息肉残留1例）;对照组出现并发症10例（出血6例,穿孔2例,息肉残留2例）,两组比较有显著性差异（ P ＜0．05）。【结论】内镜下尼龙绳结扎术在可有效预防胃肠道宽基及粗蒂息肉电切术后并发症的发生,具有疗效肯定、安全等优点。     

内镜下尼龙绳套扎结合电凝切除术治疗大肠宽基底息肉临床疗效观察

[目的]探讨内镜下尼龙绳套扎结合电凝切除术治疗大肠宽基底息肉近远期疗效.[方法]43例大肠宽基底息肉患者,分别采用内镜下尼龙绳套扎结合电凝切除术或单纯内镜下尼龙绳套扎术治疗,观察并随访其术后疗效.[结果]所有患者均一次性套扎与切除成功.套扎结合电凝组术中均无严重出血以及穿孔发生.术后2周复查结肠镜显示:套扎术结合电凝治疗患者27例,切除部位无新发现息肉.单纯套扎治疗组,息肉完全脱落11例,治愈率68.8%,其余5例息肉瘤体明显缩小均超过1/2,对此类部分脱落患者采用电凝切除.术后2个月复查,套扎结合电凝组,24例创面完全愈合,未发现创面充血糜烂,3例创面出现溃疡;单纯套扎治疗组,术后2个月复查,12例创面完全愈合,无充血糜烂发生,4例创面形成溃疡;所有患者术后3个月复查,溃疡愈合;半年后复查,未发现复发患者.[结论]内镜下尼龙绳套扎结合电凝切除术治疗大肠宽基底息肉具有成功率高、安全的优点.     

微波联合尼龙绳套扎和高频电切治疗消化道隆起病变的手术配合与护理

[目的]探讨内镜下安全有效地配合医生完成微波联合尼龙绳套扎和高频电切治疗消化道巨大隆起病变的护理,提高治疗的成功率.[方法]对52例消化道巨大隆起病变患者行内镜下微波联合尼龙绳套扎和高频电切除术,术前做好器械、药物及患者的准备,术中密切配合医生行微波、尼龙绳套扎、高频电切及密切观察患者生命体征,术后加强对患者的病情观察,预防并发症的发生.[结果]52例消化道巨大隆起病变均顺利切除,未出现严重出血、穿孔等并发症.[结论]护士应根据内镜下微波、尼龙绳套扎和高频电切治疗消化道巨大隆起病变的特点,做好术前准备,术中与医生密切配合是手术成功的重要保障,加强术后护理能有效的预防并发症的发生.     

尼龙绳套扎在消化道大息肉方面的应用

目的 探讨单纯尼龙绳套扎及联合肾上腺素局部注射在治疗各型消化道大息肉方面的疗效.方法 选择内镜下诊断的消化道大息肉(>2.0 cm)180枚,按山田分类法分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型,首先用Lugol's液染色,根据着色情况分别于息肉基底部多处活检及顶部采用高频电凝电切除部分组织分别送病理组织学检查,继而用尼龙绳在息肉基底部套扎,于1周时复查内镜,未脱落的息肉再次尼龙绳套扎,于2周时再次复查内镜,2周后未脱落的息肉于基底部注射肾上腺素生理盐水(1:10 000)后套扎,第3周时观察各型息肉脱落情况.随访24个月.结果 180枚消化道大息肉,1周后复查内镜,其中Ⅳ型息肉56枚中全部脱落;Ⅲ型息肉12枚脱落,Ⅱ型息肉有1枚脱落,Ⅰ型息肉未见脱落;2周后复查内镜,其中Ⅲ型息肉有13枚脱落,Ⅱ型息肉有3枚脱落,Ⅰ型息肉仍未见脱落;第3周时,Ⅰ型息肉有23枚脱落,Ⅱ型息肉有28枚脱落,Ⅲ型息肉有39枚脱落.所有患者均未出现出血、穿孔等并发症,随访24个月原套扎部位未发现新生息肉或恶变.结论 单纯尼龙绳套扎治疗Ⅳ型息肉疗效好,Ⅲ型息肉疗效欠佳,Ⅰ、Ⅱ型息肉疗效差.息肉基底部注射肾上腺素生理盐水可以明显提高尼龙绳套扎的疗效.     

上消化道内镜超声检查的临床应用

目的 探讨内镜超声(EUS)对上消化道病变的诊断价值及流行病学评价.方法 连续收集2004～2008年3032例次上消化道内镜超声检查病例,分析超声图像特征及检查结果,并采用流行病学方法进行前瞻性评价内镜超声检查对癌分期、病变层次来源、病变囊性与实质性、溃疡良恶性的诊断价值.结果 隆起型病灶1419枚(实际壁内病灶10...     

内镜下黏膜切除术治疗消化道隆起病变的护理

目的:探讨消化道隆起病变患者行内镜下黏膜切除术的护理。方法:收集100例确诊为消化道扁平隆起病变并行内镜下黏膜剥离切除术(EMR)治疗患者的临床资料进行研究分析,旨在探讨EMR治疗及其护理配合。结果:手术后达到完全切除率95.37%,无严重并发症发生。结论:内镜下黏膜切除术是治疗消化道隆起病变的一种安全有效、恢复快、并发症少的简单便捷的治疗方式;内镜治疗前为患者做好评估、胃肠道准备,治疗中准确做好手术配合、密切观察病情以及治疗后对生命体征的监测、患者饮食的护理及并发症的护理,是取得满意疗效的重要保证。     

Use of omental patch and endoscopic closure technique as an alternative to surgery after endoscopic full thickness resection of gastric intestinal stromal tumors: A series of cases

BACKGROUND Gastrointestinal stromal tumors(GISTs)originate from interstitial cells of Cajal.GISTs can occur anywhere along the gastrointestinal tract.Large lesions have traditionally been removed surgically.However,with recent innovations in advanced endoscopy,GISTs located within the stomach are now removed endoscopically.We describe a new innovative endoscopic technique to close large and hard to access defects after endoscopic full-thickness resection of gastric GISTs.CASE SUMMARY We present a series of three patients who were diagnosed with a gastric GIST.All patients underwent full-thickness endoscopic resection.In all cases,for closure of the surgical bed,conventional endoscopic techniques including hemoclips,endoloop and suturing were unsuccessful.We performed a new technique in which we pulled omental fat into the gastric lumen and completely closed the defect using endoscopic devices.All patients performed well post-procedure and computed tomography was carried out one day after the procedures which showed no extravasation of contrast.CONCLUSION The omental plug technique may be used as an alternative to surgery in selected cases of gastric perforation.     

超声胃镜在上消化道隆起病变诊断与治疗中的价值

目的 探讨超声胃镜对上消化道隆起性病变的诊断与治疗价值.方法 应用超声胃镜对118例上消化道隆起性病变患者进行检查及引导治疗.结果 118例上消化道隆起病变位于食管38例,其中食管平滑肌瘤23例、食管平滑肌肉瘤2例、食管息肉4例、食管囊肿2例、食管癌3例、食管孤立性静脉瘤1例、食管脂肪瘤1例、食管腔外压迫2例;位于胃80例,其中胃间质瘤26例、胃平滑肌瘤14例、胃脂肪瘤4例、胃底静脉瘤2例、异位胰腺4例、胃壁外压迫26例、未见异常4例,胃壁外压迫病变主要为脾脏（16/26,61.5％）,其次是肝左叶、胆囊、胰腺囊肿、胰腺囊腺癌等.118例中行内镜下手术治疗45例,有3例（6.6％）发生创面边缘少量渗血,无一例发生大出血及穿孔等严重并发症;术后随访38例,创面均已愈合良好,无复发病例.术后病理确诊41例,超声胃镜与手术病理结果符合率为91.1％（41/45）.结论 超声胃镜诊断上消化道黏膜下隆起性病变较为准确,能对病变的性质及起源做出诊断,并对治疗方法的选择提供参考.     

奥美拉唑与西咪替丁对上消化道隆起性病变切除术后治疗的对照观察

目的：旨在观察奥美拉唑与西米替丁治疗上消化道隆起性病变切作术后溃疡创面的愈合率、缓解疼痛及预防出血的作用。方法：81例隆起性病变均采用高频电凝切除术,术后随机分为2组;治疗组口服奥美拉唑20mg,2次／d,对照组口服西米替西400mg, 3次／d。服药期间观察胸骨后,上腹部疼痛及有无出血、穿孔并发症。结果：治疗组溃疡创面愈合率为95．24％,对照组为71．9％。（P＜0．01）;治疗组1周内有疼痛者9例,对照组为21例。两组有显著性差异（P＜0．01）; 治疗组1周内出血1例,而对照组有6例,两者差异显著（P＜0．01）。结论：在 上消化道隆起性病变切除术后,应常规应用奥美拉唑治疗。     

Push enteroscopy in the investigation of small-intestinal disease

We report our experience with small-bowel push enteroscopy in 50 patients. The indications for push enteroscopy were: anaemia/occult gastrointestinal bleeding (22 patients); overt gastrointestinal bleeding (17 patients); abnormal small-bowel radiology (8 patients) and miscellaneous (3 patients). In those with undiagnosed gastrointestinal bleeding/anaemia, abnormalities were detected in 24/39 patients (62%): small bowel arteriovenous malformations (AVMs) were detected in 19 (49%), and five (13%) had lesions in the upper gastrointestinal tract. Seventeen patients had heater-probe ablation therapy of vascular lesions: nine patients had small-intestinal lesions, four patients gastric lesions, and four patients combined gastric and small- intestinal lesions. In those with abnormal small-bowel radiology, abnormalities were detected in 6/8 patients. We conclude that (i) push enteroscopy can establish a diagnosis in a high proportion of patients with gastrointestinal bleeding; (ii) heater-probe ablation therapy of vascular lesions can be performed routinely at the time of enteroscopy; (iii) a significant proportion of patients (9/50) referred for enteroscopy with undiagnosed gastrointestinal bleeding have lesions in the stomach/proximal duodenum missed at diagnostic endoscopy. Push enteroscopy is a valuable diagnostic and therapeutic endoscopic procedure.      

上消化道转移癌的内镜表现和临床病理分析（附10例报告）*

目的了解上消化道转移癌的内镜表现和病理特征,提高内镜和病理医师对其的认识和诊断水平。方法对本院收治的3例以消化道表现为首诊症状的上消化道转移癌患者以及复习相关文献中的7例患者的内镜表现和临床病理特征进行观察。结果 3例患者均以消化道出血、腹部不适等消化道表现为首诊症状而就诊。病例1内镜检查发现食管溃疡性病变,病理诊断为转移癌,考虑肺来源,后经影像检查证实;病例2内镜显示胃体隆起占位,病理诊断为鳞状细胞癌,建议临床进一步检查除外转移性,随后经影像学检查和气管镜活检证实为肺癌转移;病例3内镜检查发现胃和十二指肠多发息肉样病变,病理诊断为转移性肾细胞癌。3例患者均得到正确诊断,从而避免了不必要的根治性手术治疗。相关文献中的7例患者多为老年人,也均以各种消化道不适症状而首诊,既往无肿瘤病史,内镜检查病变位于胃或十二指肠,病理诊断过程中辅以免疫组化染色均诊断为转移癌,肿瘤原发部位无器官特异性。结论上消化到转移癌非常少见,特别是以胃肠道表现为首发症状的病例极易误诊为原发癌,从而导致错误的治疗,其确诊依赖于内镜和病理检查,并辅以相应的影像学检查。     

氩离子凝固术治疗非静脉曲张性消化道出血94例分析

目的探讨氩离子凝固术在非静脉曲张性消化道出血治疗中的临床价值。方法对94例非静脉曲张性消化道出血患者进行单纯氩离子凝固止血或联合药物注射止血。结果94例患者中,89例成功止血,止血成功率为94.6%,随访1个月无再出血;5例于治疗后反复再出血,转外科手术或行腹部血管栓塞介入治疗。18例出现治疗局部腹痛或压痛;2例出现黏膜下气肿,发生率为21%。结论氩离子凝固术用于非静脉曲张性消化道出血止血成功率高,并发症少,安全性高,尤适用于弥漫性消化道病变所致的慢性渗血。