CT立体定向脑内血肿置管引流术抢救重症高血压脑出血临床探讨：附32例报告

重症脑出血表现为高病死率 ,原因多由于早期的脑疝及后期的多脏器功能衰竭等并发症。我们自 2 0 0 0年以来应用CT立体定向脑内血肿置管引流术抢救重症高血压脑出血 32例 ,效果满意 ,现报告如下。1　病例与方法1.1　一般资料 :入选病例均符合第四届全国脑血管会议修订的标准 (1995年 ) ,并经颅脑 CT证实 ,格拉斯哥 (GCS)昏迷评分≤ 8分。1.1.1　微创组 :男 19例 ,女 13例 ;年龄38～ 83岁 ,平均 (5 9.0 6± 11.32 )岁 ;皮质下出血 3例 ,基底节出血 2 9例 (合并脑室出血 11例 ) ;出血量 80～ 10 0 ml 4例 ,10 0～ 12 0 ml 18例 ,>12 0 ml 10…     

锁孔穿刺引流注入尿激酶治疗脑室出血

脑室出血是临床急症 ,发病急 ,进展快 ,病死率高 ;我们应用锁孔穿刺引流 +尿激酶治疗脑室出血 88例 ,取得良好疗效。1　资料与方法1.1　病例选择　 1995年 1月至 2 0 0 2年 1月在我院和河北医科大学第三医院住院患者共 184例 ,全部病例均经头颅ＣＴ检查确诊 ;随机分成两组。治疗组 :脑室出血 88例 ,男 5 6例 ,女 32例 ;年龄 16～ 72岁 ,平均 4 8.7岁 ;其中单侧侧脑室合并三、四脑室积血 4 6例 ,双侧侧脑室合并三、四脑室积血 32例 ,单纯四脑室积血 10例。四脑室铸型 2 3例 ;临床症状 :昏迷6 7例 ,嗜睡 16例 ,头痛、呕吐 5例 ;其中脑疝 2 2例…     

微创穿刺抽吸引流治疗重症脑出血的护理

重症脑出血的出血量多在 4 0ml以上 ,起病急 ,病情重 ,病死率高 ,内科保守治疗效果差 ,外科开颅损伤大 ,术后恢复不理想。我院自 2 0 0 2年 4月至 11月施行微创穿刺抽吸引流术 ,该技术对脑组织创伤小 ,操作快速安全易行 ,还可根据CT复查情况 ,灵活调节硅胶管的方向及深度 ,保留引流管至血肿消失。手术前后加强护理 ,是确保抢救成功的关键。现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 2 3例中男 12例 ,女 11例 ,4 2～ 84岁 ,平均 6 8岁。 13例基底节出血 ,其中 8例破入脑室 ;5例壳核、外囊出血 ;2例原发性脑室出血 ;3例枕叶出血。出血量 30～ 1…     

侧脑室穿刺引流并腰穿置换脑脊液治疗脑室出血46例

我科自 1998年 4月至 2 0 0 1年 4月 ,对 46例脑室出血(IVH)患者采用侧脑室穿刺加尿激酶 (UK)溶解并腰穿置换脑脊液治疗 ,与 1993年 4月至 1998年 3月的 48例采用侧脑室穿刺加 U K溶解引流的 IVH患者进行对照研究 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　本研究中 94例均为我院住院患者 ,均经 CT所证实的原发性脑室出血 (PIVH )或以脑室积血为主的继发性脑室出血 (SIVH)。1.1.1　治疗组　 46例 ,男 2 9例 ,女 17例。年龄 18～ 80岁 ,平均 5 7岁。PIVH11例 ,SIVH35例。单侧侧脑室积血 7例 ,双侧脑室并三脑室积血 2 3例 ,单纯…     

侧脑室联合蛛网膜下腔持续引流治疗继发性脑室出血

继发性脑室出血通常是由于高血压性脑实质出血直接穿破所致,是一种病情凶险,病情复杂,并发症多,病死率很高的急性脑血管病,总死亡率达83.3% [1] ,目前国内外治疗方法不一。2 0 0 1年1月至2 0 0 3年10月我院采取超早期侧脑室引流,术后蛛网膜下腔置管持续引流治疗继发性脑室出血2     

尿激酶持续灌洗引流治疗脑室出血

脑室出血是临床常见急危病症 ,占脑出血的 2 0 %～ 40 %,据其出血部位和来源分为原发性脑室出血 (指出血部位在脑室脉络丛或室管膜下区 1 5cm以内出血 )和继发性脑室出血 (指室管膜下区 1 5cm以外的脑实质出血破入脑室 )。该病发病凶险 ,进展快 ,预后差 ,病死率高 ,我院自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 12月 ,采用双侧脑室额角穿刺尿激酶持续灌洗引流 ,拔管后辅以腰穿治疗 86例 ,现将治疗体会浅谈如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 49例 ,女 3 7例。年龄 3 0～ 79岁 ,平均65岁。原发性脑室出血 8例 ;继发性脑室出血 78例 ,其中基底节区 …     

脑室引流及脑脊液置换治疗脑室出血的疗效

脑室出血分为原发性与继发性两种。过去报道其预后较差 ,原发性脑室出血病死率为 38% [1 ] ,继发性脑室出血病死率高达 5 0 %～ 80 % [2 ] 。我院采用脑室引流及脑脊液置换的方法治疗脑室出血效果较好。现将 6 0例病例治疗结果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　引流组 :30例 ,男 ,2 4例 ,女 6例。保守组 :30例 ,男2 1例 ,女 9例。年龄 4 5岁～ 78岁 ,平均 6 5岁。经头颅 CT证明 ,原发出血部位丘脑 38例 ,基底节 16例 ,尾状核 2例 ,小脑 4例。脑室系统出血部位 ,双侧侧脑室 2例 ,单侧侧脑室 8例 ,单侧侧脑室及第 、 脑室 2 2例 ,第四脑室…     

奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血疗效观察

本文通过对临床上使用奥曲肽与垂体后叶素治疗上消化道出血 63例的对照观察 ,发现奥曲肽疗效显著 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :入选病例为 1995年 5月～ 2 0 0 0年 5月在我院住院救治者 ,所有病例均有呕血或持续黑便的急性上消化道出血征象。男性 3 9例 ,女性 2 4例     

重症继发性脑室出血铸型应用锥颅引流联合腰穿脑脊液置换与保守治疗疗效对比

重症继发性脑室出血铸型是指脑实质出血破入脑室者 ,是脑出血中最凶险的一种类型。自 1999年以来 ,我们在保守治疗基础上采用锥颅引流联合脑脊液置换的方法 ,其病死率明显下降 ,神经功能损伤恢复较好。现将我院 1995 - 0 1～ 1999- 0 6采用保守治疗及 1999- 0 7～ 2 0 0 2 - 0 6以锥颅引流联合脑脊液置换的方法治疗各 16例进行疗效对比如下。1　对象和方法1.1　对象　对照组 16例 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄 5 7～ 6 8岁。手术组 16例 ,男 9例 ,女 7例 ,年龄 5 2～ 6 7岁。均经头颅 CT证实为脑实质出血破入脑室铸型 ,其中尾状核出血 12例 ,丘…     

剖宫产术中出血36例止血方法分析

我院 1995年 1月～ 1998年 12月行子宫下段剖宫产术 76 8例 ,发生术中出血 (出血量≥ 40 0ｍｌ) 36例 ,现将术中出血的止血方法介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　自 1995年 1月～ 1998年 12月我院行子宫下段剖宫产 76 8例 ,发生术中出血者 36例 ,发生率 4 6 9% ,其中出血量 <10 0 0ｍｌ 2 1例 ,10 0 0～2 0 0 0ｍｌ 10例 ,出血量 >2 0 0 0ｍｌ 5例 ,最大出血量 3 5 0 0ｍｌ。1 2　出血原因　各种原因引起子宫收缩乏力 2 3例 ,胎盘因素 9例 (前置胎盘 4例、植入 2例、粘连 3例 ) ,其它 4例。1 3　治疗方法及结果　 36例术中出血均首选宫…     

Primary oligodendroglioma of the lateral ventricle

Oligodendrogliomas rarely occur primarily in the ventricular system. We have reported a case of primary oligodendroglioma in the right lateral ventricle. The tumor was partially resected, a ventriculoperitoneal shunt was placed, and the patient had postoperative radiation therapy. She is asymptomatic at six months' follow-up.     

侧脑室脉络丛囊肿11例临床分析

目的 探讨侧脑室脉络丛囊肿的发病机理、临床表现、诊断及其治疗。方法 对11例侧脑室脉络丛囊肿临床资料进行回顾分析。结果 11例均经手术和病理证实。临床表现主要为头痛、恶心呕吐、癫痫、视物模糊和单侧肢体无力等。CT表现为侧脑室局限性扩张，囊性病变与脑脊液密度相似，钙化脉络丛受压移位；MRI可见囊壁。11例分别采用开颅或内镜下囊肿显微手术切除、囊肿-脑室交通术进行治疗。随访9例，疗效满意。结论 侧脑室脉络丛囊肿诊断主要根据临床表现、神经放射学和病理学检查，手术治疗是主要有效的治疗方法。     

多层螺旋CT仿真椎管镜的临床应用

目的探讨多层螺旋CT仿真椎管内镜(MSCT-VEVC)的成像方法及应用价值.方法对36例正常人的椎管(颈段椎管14例、胸段椎管8例、腰段椎管12例,骶段椎管2例)和28例病变椎管脊椎行多层螺旋CT扫描,扫描结束后行薄层重建,将图像传入CT 3D工作站,用Fly-Through软件作仿真内镜处理,并就MSCT-VEVC图像与CT轴位、多平面成像(MPR)、表面遮盖法成像(SSD)、容积成像(VRT)图像进行比较.结果所有受检椎管均成功进行CT仿真椎管镜成像,MSCT-VEVC像清楚显示相应正常骨性椎管及病理改变的管内表面情况.结论多层螺旋CT仿真椎管镜能立体、直观、全面地展示椎管形态改变,为临床治疗提供更充分信息.     

应用神经内镜Endoport技术切除侧脑室肿瘤

目的：探讨神经内镜Endoport技术切除侧脑室肿瘤的临床应用经验。方法：回顾性分析5例采用神经内镜Endoport技术治疗的侧脑室肿瘤的临床资料,其中肿瘤位于侧脑室额角1例,室间孔区1例,三角区3例。结果：5例肿瘤均全切除。术后病理结果示脑膜瘤3例,毛细胞星形细胞瘤1例,室管膜下巨细胞星形细胞瘤1例。术后随访6个月至1年,均未见肿瘤复发。结论：神经内镜Endoport技术切除侧脑室肿瘤,安全有效,具有微创、手术视野好等优点,可临床推广。     

椎管内原发少见肿瘤的MRI表现

目的：探讨原发椎管内少见肿瘤的MRI影像学特征，提高对该类疾病的认识。资料与方法：搜集2001～2006年经手术病理证实的12例原发椎管内少见肿瘤的临床资料，进行回顾性分析。结果：发生在椎管内的海绵状血管瘤4例，T2WI呈均匀高信号，其中1例合并椎体血管瘤；淋巴瘤4例，2例呈等T1、长T2信号，另2例呈略短T1或等T1、略长T2信号，2例病变见椎体以及附件破坏；血管脂肪瘤3例，T1WI呈不均匀低到等信号，其内夹杂少量高信号，T2WI以不均匀高信号为主，其中2例病灶内见小点条状流空低信号；原始神经外胚层肿瘤（PNET）1例，病变呈“钳状”包绕脊髓，T1WI和T2WI上均为等信号。以上病变增强扫描均明显强化。结论：MRI对椎管占位病变的定位以及定性有着无可替代的优势，是目前最为可靠的术前检查手段，能充分显示病变与周围组织的关系，但最后确立诊断仍须结合临床及完整的病理资料分析。     

椎间盘镜在侧方椎管狭窄中的应用

目的 探索后入路椎间盘镜（MED）手术治疗椎管狭窄的适应证、操作方法、分析其疗效及预后.方法 采用后中入路椎间盘镜操作系统,加用调整微型磨钻、对侧方椎管狭窄患者进行椎管扩大.结果 该组37例,疗效满意.结论 MED可用于侧方椎管狭窄的治疗,具有创伤小、恢复快的优点.     

潮式椎管引流术治疗蛛网膜下腔出血的临床研究

目的 探讨椎管引流术治疗外伤性和自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的可行性、适应证及禁忌症。方法 对l326例SAH患者在常规治疗的同时，早期进行大引流量，多次的椎管引流术。结果 本组恢复良好l049例(79．1％)，中残72例(5．4％)，重残73例(5．5％)，植物生存9例(0．7％)，死亡123例(9．3％)。结论 只要掌握手术适应证，加用椎管引流术治疗SAH疗效好，后遗症少。