无骨折脱位型急性颈髓损伤23例报告

急性颈脊髓损伤多见于颈椎骨折脱位后,但在临床上也常遇到颈髓损伤而不伴颈椎骨折脱位的病例,Ｐａｎｇ于1982年首先将其列为颈髓损伤的一种特殊类型,一般以保守治疗为主或保守治疗无效时采用手术治疗。自ＭＲＩ应用以来,对本病的认识逐渐加深,诊断和治疗趋于合理。我们自1995年以来,收治无骨折脱位型颈髓损伤23例,报告如下。1　临床资料11　一般资料　男17例,女6例;年龄29～71岁,45岁以上者18例。入院时间:伤后2ｈ～5ｄ。受伤原因:摔伤12例,车祸伤6例,高处坠落伤3例,其它2例。损伤方式:伸展型13例,屈曲型8例,2例不详;完全性瘫痪5例,不全瘫痪…     

外伤性无骨折脱位型脊髓损伤的MRI研究

６７例外伤患者ＭＲＩ检查均发现脊髓损伤,随着ＣＴ,ＭＲＩ的充分合理应用,真正意义的“没有放射学异常”的ＳＣＩ将不复存在。本文成人６５例,儿童例,其中,６３例发生于颈段脊髓,推测与以下４种情况有关,（１）损伤外力较轻而缓和,（２）患者原有脊推骨关节病,（３）普通放射线检查对ＳＣＩ诊断的限度,（４）儿童患者较少,一周以内ＳＣＩ通常伴发前纵韧带血肿形成,为颈段ＳＣＩ的特征性脊柱损伤表现。ＭＲＩ可准确 同     

无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗

颈髓损伤多续发于骨折脱位，但X线片未见骨折脱位的颈髓损伤并非罕见，直到１９８２年Pang犤１犦才将此类损伤列为脊髓损伤的一种特殊类型，其损伤形式多是过伸损伤犤２犦，过去多以保守治疗，随CT及MRI广泛应用于临床，尤其是MRI表现更能直接了解脊髓受压和脊髓内病变情况，为早期诊断及手术减压创造了条件。１９９７年１月～２００１年１２月对２１例无骨折脱位颈脊髓损伤患者在１～１０d内行手术治疗，临床效果良好，现总结报告如下。１对象与方法１．１对象本组２１例，男１８例，女３例。年龄２２～６３岁，平均４９．３岁。致伤…     

胸腰段脊髓损伤的手术与康复治疗

自１９９６年２月～１９９８年５月 ,我院共收治胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤患者１０例 ,在坚强脊柱内固定的基础上 ,早期进行高压氧与康复治疗 ,收到良好效果。１资料与方法１．１一般资料男７例 ,女３例 ;年龄２４～６７岁 ,平均４２．３岁 ;致伤原因 :坠落伤３例 ,砸伤２例 ,交通伤５例 ;全部患者均为新鲜伤。全瘫２例 ,不全瘫８例 ;按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 ,Ａ级１例 ,Ｂ级１例 ,Ｃ级５例 ,Ｄ级３例。受伤部位 :Ｔ１１ ２例 ,Ｔ１２ ４例 ,Ｌ１ ４例。本组全部行ＣＴ检查 ,骨折移位占椎管５０ %～８０ % ,平均５７．８ % ,２例伴有脱位。…     

严重颅脑损伤病情稳定后并发消化道出血病因病理分析与防治(附18例报告)

严重颅脑损伤并发消化道出血预后较凶险，且发生于颅脑损伤早期［１］。对于受伤３周之后，病情已有好转，生命体征稳定，ＧＣＳ记分升高，甚至神志已经转清的病人，发生消化道出血的病例罕见报道。我科自１９９０年１月～１９９８年１２月收治９２０例严重颅脑损伤病人中有１８例在受伤２周以后先后发生了消化道出血，现分析总结并结合文献对其病因病理等进行分析。１　材料与方法１－１　严重颅脑损伤的标准　（１）入院时ＧＣＳ记分在８分以下，昏迷１２ｈ以上；（２）临床表现有偏瘫失语或四肢瘫，生命体征改变；（３）ＣＴ、ＭＲＩ上有…     

急性脊髓损伤的MRI表现

急性脊髓损伤是一种致残率高的损伤〔１〕。ＭＲＩ能够显示脊髓与周围组织的关系,是目前影像学评价神经功能损伤的最高诊断技术〔２〕。检查的发现能够帮助临床医师作出正确的诊断、治疗和对预后的估计。本文收集自１９９８年１月至目前经ＭＲＩ检查的脊髓损伤２３例,现...     

CT及MRI应用后创伤性后颅窝血肿的现状和临床特点

外伤性后颅窝血肿是一种特殊类型的血肿,在ＣＴ及ＭＲＩ问世前后,其临床特点有所不同。我院自１９９４年２月～１９９７年２月共收治１６例,现报告如下。１　临床资料１１　一般资料　本组男性１１例,女性５例,年龄３～４６岁,平均２０３岁。其中１４岁以下８例,占５０％。１２　致伤原因　坠落伤３例,跌伤３例,车祸８例,打击伤２例,均为枕顶部或枕部直接暴力,减速伤１４例,加速伤２例。１３　症状及体征　有原发昏迷１０例,无原发昏迷５例,不详１例。１４　头颅ＣＴ、ＭＲＩ及头颅Ｘ线片所见　２例ＣＴ检查,１４…     

截瘫病人30例膀胱功能训练

脊髓损伤可导致膀胱和尿道机能障碍 ,泌尿系统感染是截瘫患者的主要并发症 ,产生原因是长期使用导尿管所致。因此尽早拔出导尿管以减少避免尿路并发症的发生 ,使膀胱尽早的恢复一定功能。本院１９９７年１月～１９９９年１月对３０例截瘫病人实施康复护理结果报告如下。１资料与方法１．１资料３０例患者中 ,男２５例 ,女５例 ,其中年龄１９～５６岁 ,平均３４．８岁。随机分成两组。观察组１５例 ,男１２例 ,女３例。损伤平面 :颈髓者３例 ,胸髓者５例 ,腰髓者２例 ,胸腰联合损伤５例。损伤程度 :不完全脊髓损伤１３例 ,完全脊髓损伤２例 ,…     

无骨折脱位型急性颈脊髓损伤17例分析

颈部脊髓损伤多继发于脊椎骨折、脱位，但也有一部分脊髓损伤，摄Ｘ线片时不见骨折脱位的征象，称之无骨折脱位型颈脊髓损伤，其占颈椎及颈髓损伤的３１７％［１］。本文报导１７例该类型颈脊髓损伤患者，通过临床资料分析，表明颈椎管狭窄是无骨折脱位型急性颈脊髓损伤...     

股骨颈隐匿性骨折9例漏诊分析

股骨颈骨折临床上常见 ,诊断主要靠Ｘ线拍片检查 ,骨折错位时诊断容易 ,但隐匿性骨折常规Ｘ线检查常因未显示骨折线而被漏诊。笔者收集１９８８年９月～１９９９年８月间 ,第一次Ｘ线拍片漏诊 ,数天后再次拍片或通过ＣＴ、ＭＲＩ检查才明确骨折的９例 ,进行回顾性分析。临床资料１、一般资料本组男５例 ,女４例 ;年龄２６～７１岁 ,平均４８．５岁 ,均有外伤史。首次就诊时间 :出现症状后１小时至６天。按骨折部位分类 ［１］:头下型４例 ,头颈型３例 ,颈基型２例。按骨折移位程度 ,９例均为Ｇａｒｄｅｎ分型Ⅰ型或Ⅱ型。２、确诊方法和时间…     

“斜井式”前路钻骨髓核摘除术

１９９２年以来，我们应用ＭＲＩ检查颈脊髓压迫症，发现颈椎间盘突出３００余例，其中有临床意义的颈２～３椎间盘突出１０例（约占３％），且绝大多数（９０％）同时合并有颈３～４椎间盘突出。由于目前常规的颈前路髓核摘除术无法切除颈２～３椎间盘［１－６］，我们设...     

TDP、电针加正骨推拿治疗关节功能紊乱型颈椎病

１资料与方法本组６７例 ,男性２７例 ,女性４０例 ;年龄２１～６８岁 ,平均５１．７岁 ;病程３ｄ～２１年。诊断标准 :根据临床症状、体症及Ｘ线、ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊颈椎病 ,并具有如下一项或多项表现者 :（１）颈椎横突、关节突、棘突确诊有偏歪、不对称或隆起 ,并伴有椎旁压痛 ,可触及粒状、索状或球状椎旁硬结。（２）颈椎Ｘ线片显示 :颈轴变直、中断、成角或反张 ;双边影、双突影、椎间孔变窄 ,椎体轻度滑脱 ,韧带钙化 ;骨质增生部位与临床症状的定位诊断不一致 ;排除骨折、脱位、结核和肿瘤等疾病。（３）ＣＴ或ＭＲＩ显示椎间盘突…     

1例小儿脊椎严重畸形骨圈椎体植入融合术的护理

我科于１９９８年２月收治１例罕见的颈胸椎严重畸形伴不全截瘫患儿。同年４月１６日,成功地为患儿实施Ｔ１～Ｔ５前路矫形,骨圈椎体植入融合术,经过精心治疗护理康复出院。现将护理介绍如下。１病例介绍 患儿女,１２岁。１９９７年３月在当地医院行Ｃ６～Ｔ４探查,神经鞘瘤切除术。１１月开始双下肢无力,行走困难,伴足底麻木。入院后检查,Ｘ线示：Ｃ６～Ｔ４全椎板切除样改变,Ｔ２～Ｔ４脊髓受压,上胸段脊柱后突畸形,角度约８０～９０°。本病系脊柱手术后致脊柱不稳定。经网上会诊后,决定采用骨圈椎体植入融合新技术手术治疗…     

对颈脊髓外伤呼吸功能障碍患者的护理体会

对颈脊髓外伤后呼吸困难的康复护理不容忽视。近年来收治的１２例经有效的护理取得较满意效果，报道如下。１对象与方法１．１对象全组患者１２例，男８例，女４例，年龄４２～５６岁，平均４６．８岁，致伤原因：车祸６例；坠落伤３例；重物打击伤、头部摔伤、平地摔伤各１例，均为高位颈椎、颈髓损伤。表现为四肢瘫痪，其中完全性瘫痪２例，不全瘫１０例。１．２方法（１）氧疗的护理：根据患者缺氧程度采用不同浓度氧气吸入。极度紫绀给氧浓度为２８％～３５％，中度紫绀给氧浓度为２８％，轻度紫绀给氧浓度为２４％～２８％。高浓度氧气…     

颈脊髓损伤及其常见并发症的护理体会

颈脊髓损伤是颈椎骨折脱位的严重并发症，在骨科临床较为常见。颈脊髓损伤后．损伤平面以下人体正常感觉、运动、括约肌及有关植物神经功能会遭到不同程度的损害，甚至面瘫．后果极为严重。现就护理过的7例病人．结合有关资料谈谈颈脊髓损伤及其并发症的护理体会。1临床资料本组7例．男6例．女1例3年龄最大71岁，最小14岁．平均34岁；坠落伤4例，车祸伤2例．凶杀1例；入院的全瘫5例（截瘫指数4及以上），不全瘫2例（截瘫指数3及以下）2结果2例不全瘫行颅骨牵引术后2月，功能基本恢复；5例全瘫均行手术治疗，其中3例好转．截瘫指数为3及以下…     

类风湿腕关节的X 线与磁共振影像对比研究

目的 探讨类风湿性腕关节的Ｘ线与磁共振成像的诊断价值。方法 分析８例类风温性关节炎患者和１例正常人的腕关节Ｘ线片和ＭＲＩ,ＳＥ序列Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ及Ｇｄ－ＤＴＰＡ进行对比研究。结果 Ｘ线平片示８例患者均有腕关节软组织肿胀,６例骨质稀疏,骨囊状破坏,并节间隙窄,２例无异常改变;ＭＲＩ示８例均可见不同程度范围的血管翳,滑膜炎及韧带,肌腱损伤,而骨皮质破坏无法观察。结论 ＭＲＩ在提供病变炎怀过程,如滑膜炎,关节积液,肌腱滑膜炎等的变化优于Ｘ线片;对早期和活动期关节敏感性高,是很用的诊断方法。     

急性颈椎损伤致中央脊髓综合征的手术治疗

急性颈中伤致中央脊髓综合征是一种不这生脊髓损伤。自１９５４年Ｓｃｈｎｅｉｄｅｒ首先报导以来，其治疗方式无明显的改进，多采用非手术治疗，脊髓损伤后遗有上肢瘫痪症状罗多。本组３８例病人，应用ＭＲＩ对其颈椎损伤后致中央脊髓综合征患者征患者作韧带结构损伤致稳定性差的判断，进行颈椎前路稳定手术，同期解除脊髓压迫，取得良好效果。     

不同扫描方位及加权图像对脊髓栓系牵拉损伤显示优势的评价

我们回顾分析了５８例脊髓栓系伴牵拉损伤的ＭＲＩ表现,现就其矢、横状切面及不同加权图像Ｔ１ＷＩＳＥ及Ｔ２ＷＩＦＳＥ显示脊髓损伤的优势差异进行探讨,旨在行ＭＲ检查及图像分析时引起注意。１　材料及方法临床资料５８例,其中男３２例,女２６例,年龄范围,２个月～４５岁,５８例临床上均未见缺血性脊髓血管病及脊髓空洞症的病因。但脊髓均有ＭＲＩ损伤表现。其中２０例术中脊髓表现缺血或缺血伴有脊髓空洞症。１例术中未见脊髓明确缺血。使用Ｅｌｓｃｉｎｔ公司的２－０Ｔ超导ＭＲ扫描仪,仰卧位,采用脊柱表面线圈。扫描层厚５ｍ…     

脊髓纵裂畸形的ＭＲＩ诊断

目的：探讨脊髓纵裂畸形的ＭＲＩ诊断价值。材料与方法：共１８例,男１３例,女５例,１１个月－３７岁,１４岁以下１５例,结果：１８例脊髓纵裂共累及胸６－骶１节段脊髓,同时累及２节段脊髓８例,３节段１例,４节段４例,５节段２例,７节段２例,９节段１例。无间隔型１６例,占８８.9%。有间隔型１例占５.5%,两型同时存在１例,结论：ＭＲＩ是诊断脊髓纵裂畸形最准确有效的非创伤性检查方法;它可以从不同方位显示脊髓华人裂的部位、范围和形态;ＭＲＩ同时还可以显示脊髓纵裂合并的其他异常,如脊髓空洞、栓系、低位及椎管内占位病变;ＭＲＩ可以准确发现先天脊柱畸形有无脊髓异常,为临床提手术方案有非常重要意义。     

寰枢椎后路融合APOFIX内固定治疗齿状突骨折

颈部外伤致枢椎齿状突骨折是临床上较为常见且后果严重的骨折。作者自２０００年３月～２００１年８月应用ＡＰＯＦＩＸ内固定系统后路固定融合寰枢椎治疗枢椎齿状突骨折６例 ,取得满意效果。报道如下。１临床资料１．１一般资料本组共６例 ,男４例 ,女２例 ;年龄２０～６１岁 ,平均３６岁。损伤原因 ,交通伤５例 ,高处坠落伤１例。损伤时间 :２０～９８ｄ。伤后治疗经过颅骨牵引的４例 ,颈托固定的２例。１．２临床表现及Ａｎｄｅｒｓｏｎ -Ｄ′Ａｌｏｎｚｏ分型所有病例均有枕颈部疼痛、颈部僵硬、无力等表现 ,其中伴不全性脊髓损伤的２例…