不同超滤功能的持续不卧床腹膜透析患者腹膜液体转运功能评估

目的 容量控制对于腹膜透析至关重要.腹膜平衡实验(peritoneal equilibration test,PET)可以评估腹膜小分子溶质转动功能,对优化腹膜透析存腹时间提供依据,但是不能预测腹膜液体转运功能.所以,本研究使用计算机拟合对不同超滤功能腹膜透析患者的腹膜液体转运功能进行评估.方法 纳入研究患者包括每天使用3～4袋2.5％葡萄糖透析液者(为腹膜超滤功能差组)和使用3～4袋1.5％葡萄糖透析液者(为腹膜功能好组),两组患者在上述透析处方下都能达到足够的液体清除.所有入组的患者都要求详细记录自己每天的腹膜透析换液情况,以评估腹膜液体转运功能.结果 本研究包括了17名持续不卧床腹膜透析患者(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD),其中9名为超滤功能差组,8名为超滤功能好组.与超滤功能好组相比,超滤功能差组的患者每天更多的处于高葡萄糖(P＜0.01)环境中,透析液/血浆肌酐比值(D/Pcre)更高(P＜0.05),有更高的腹膜液体吸收率(Ke)(P＜0.01). 结论 与超滤功能好的患者相比超滤功能差的患者的腹膜小分子溶质转运率更高,更为重要的是,超滤能力差的患者腹膜液体吸收率更高.     

新疆边远地区开展腹膜透析的必要性

腹膜透析是利用腹膜作为透析膜，向腹膜内注入透析液，腹膜一侧毛细血管内血浆和另一侧腹腔内透液借助溶质浓度梯度和渗透梯度，通过弥散对流和超滤的原理。以清除机体内潴留的代谢废物和过多的水分，同时通过透析液补充所必要的物质。不断更换新鲜透析液反复透析。则可达到清除毒索，脱去多余水分，纠正酸中毒和电解质紊乱的治疗目的。由于其操作简单一般情况下不需特殊设备可以在家中进行。对中分子物质清除效果好。对血液动力学影响小，腹膜透析已成为肾脏替代疗法的一个重要组成部分。与血液透析互为补充、完善。     

腹膜转运机制研究进展

<正>腹膜透析是慢性肾衰竭主要治疗手段之一,具有操作简便和不依赖血透机等优点。对于长期腹膜透析的患者,腹膜转运类型、腹膜透析液和透析置管等多因素可影响其腹膜转运功能,导致透析效能降低,出现腹膜纤维化及超滤衰竭,是制约腹膜透析发展的主要原因。对腹膜转运机制的研究是国际上腹膜透析领域研究的热点,本文就近年的相关研究进展作一综述。     

保护腹膜功能新认识

腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)是一种广泛应用的肾脏替代疗法。随着腹膜透析龄的不断延长,患者腹膜功能随之出现改变,特征为对溶质转运加快,对水分超滤逐渐减少,直至发生超滤衰竭(ultra-filtration failure,UFF),最终导致腹膜透析失败。反复发作的腹膜炎、长期暴露于生物不相容透析液、较长的透析龄是腹膜功能减退的主要影响因素。腹膜相应的解剖学变化包括腹膜纤维化、血管透明变性和血管形成。为了更有效的评估和预测腹膜功能变化,越来越多的生物标记物用于临床实践。对于保护腹膜功能实施切实有效的措施可以延长PD的时间,提高患者的生存率。近年来,针对保护腹膜功能的措施成为了新的研究热点。本文就近年来国内、国际上有关保护腹膜功能相关措施的最新研究进展进行简述。     

腹膜透析清除钠的相关因素分析及其临床意义

目的揭示腹膜透析患者钠清除的相关因素。方法 156例维持性腹膜透析患者,行改良腹膜平衡试验和透析充分性检查,对结果做多元线性回归分析。结果揭示了腹膜对钠清除的影响因素有透析剂量、每日净超滤量、血钠与新鲜透析液钠浓度差值和钠沉降率,总钠清除的影响因素有每日净超滤量、每日尿量、血钠与新鲜透析液钠浓度差值和钠沉降率。多元线性回归分析显示有显著相关性(P<0.01)。结论使用传统的腹膜透析液和足够的液体清除量是保证足够的钠清除量的最重要条件;使用低钠透析液应该是解决钠潴留的有效办法;评价透析充分性应包含钠清除的指标。     

腹膜透析病人的健康教育

腹膜透析是利用人体腹膜作为半透膜,向腹腔内注入腹透液,借助腹膜两侧的毛细血管内血浆及腹腔内透析液中的溶质浓度和渗透压梯度,通过扩散和渗透原理,清除机体内代谢废物和潴留的水分,同时由透析液中补充必需的物质,达到清除毒素、超滤水分、纠正酸中毒和电解质紊乱的治疗目的[1].近年来,在腹膜透析过程中,融入了健康教育,既减少了腹膜透析并发症的发生,又提高了病人的生活质量.     

腹膜透析常见并发症的护理

腹膜透析是治疗终末期肾功能不全的主要手段之一。腹膜透析通过向患者腹腔内输入透析液，利用腹膜作为透析膜，使体内潴留的水、电解质和代谢废物经超滤和渗透作用进入腹腔，而透析液中的某些物质经毛细血管进入血液循环，以补充体内的需要，如此反复更换透析液，达到清除体内代谢产物和多余水分的目的。腹膜透析方法有间歇性腹膜透析、持续性非卧床性腹膜透析、持续循环式腹膜透析等。我院应用美国百特双联系统透析液实行持续性非卧床性腹膜透析。现将我院近2年腹膜透析中常见并发症的护理体会介绍如下。     

CAPD患者腹膜转运功能对患者生存率的影响

目的 了解腹膜透析开始时腹膜转运类型对连续非卧床腹膜透析（CAPD）患者生存率的影响. 方法 选择首都医科大学附属北京友谊医院透析时间大于3个月,且在开始腹膜透析的头3个月内接受了腹膜平衡试验（PET）的患者94名,并根据PET结果分为高转运（H）、高平均（HA）、低平均（LA）和低转运（L）4组,分析各组间残余肾功能、腹膜透析持续时间、腹膜透析对小分子溶质清除情况以及腹膜透析超滤情况的差异. 结果 在四组之间,残余肾功能差异没有显著性;在转运功能强的患者中总肌酐清除率较高,但腹膜透析超滤则低于转运功能弱的患者（P值均小于0.05）.在4组患者中,Kaplan-Meier法生存率分析显示累积生存率差异存在着显著性（χ^2=9.24,P=0.0262）;且高转运和高平均组患者的生存率显著低于低平均组患者（P值分别为0.0026和0.0031）. 结论 腹膜转运功能强的CAPD患者,生存率低于转运功能弱的患者.这无法用小分子溶质的清除效率来解释,可能与转运功能弱的患者腹膜透析超滤效果较好有关.     

急性肾衰的透析疗法

透析疗法使急性肾衰的治疗出现了根本转机。血液透析效果优于腹膜透析,但后者简便易行,便于推广。本文主要讨论透析疗法在急性肾衰治疗中的应用。透析方式腹膜透析:通过腹透导管向腹腔内注入透析液,利用腹膜作为半透膜,使体内蓄积的代谢废物和电解质排入透析液。水分的清除则依靠提高透析液的渗透压(酌情加入葡萄糖),通过超滤作用来实现。     

儿童急性肾功能衰竭行腹膜透析的护理进展

<正>腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是通过以人体腹膜作为半透膜,使腹膜毛细血管和腹腔内高渗的透析液之间进行溶质交换,而达到清除体内毒素和纠正水、电解质及酸碱平衡的一种方法。婴幼儿单位体质量的腹膜面积比成人大,通透性好,超滤水分及清除大中分子溶质的能力强,腹膜透析无需全身使用抗凝剂,也无需建立血管通路,对患儿的血流动力学影响小,内环境相对稳定,而且腹膜透析操作简     

便携式电子秤在小儿腹膜透析中的应用

腹膜透析（ peritoneal dialysis,PD）是利用人体腹膜作为半透膜,以腹腔作为交换空间,通过弥散和对流作用,清除体内过多水分、代谢产物和毒素,到达血液净化、替代肾脏功能的治疗技术。普通透析液为2000 ml／袋,在婴幼儿腹透和不能耐受整袋透析液的患者,难以准确计算透析液输入量和超滤量。如果使用小包装分流透析液需频繁更换管路,增加感染机会,增加护理工作量。在为婴幼儿、不能耐受整袋透析液的患者进行PD时,我科为了准确计算透析液输入量和超滤量,操作时使用便携式电子秤（广州市威衡电子有限公司）,很好地解决了该问题,效果满意,现介绍如下。     

腹膜透析患者腹膜功能评估方法的进展

正腹膜透析的基本原理是利用腹膜作为半透膜,将代谢废物和过多的液体持续地从患者的血液排出到腹膜透析液中。大量研究表明溶质和水的转运功能是决定腹膜透析患者预后的主要因素~([1,2])。定期评估腹膜溶质和水转运功能,既能帮助调整透析方案,也能明确超滤衰竭的原因、预测腹膜功能严重受损的发生。迄今为止,诸多评估腹膜功能的方法(表1),本质上并不能代表真实的人体数据。纵观近30年,一方面,腹膜透析学界不断探索更准确客观的评估指标,更好地反映腹膜生理功能和病生理状态;另一方     

大黄注射液对腹膜通透性的影响

采用２．５％葡萄糖腹透液＋大黄注射液和２．５％葡萄糖腹透液＋硝普钠分别对兔腹透模型进行腹膜透析；对照组仅用２．５％葡萄糖透析液。测定实验各组不同时间血液和透出液内肌酐、葡萄糖和蛋白质浓度；记录腹腔引流量。含大黄和硝普钠的透析液能增加腹膜对小分子溶质肌酐和葡萄糖的运转，前者作用时间较后者长；两者对大分子蛋白质的转运及水的超滤无差异。提示大黄注射液是一种较好的改善腹膜溶质转运功能的药物。     

腹膜透析液合理钠浓度的探讨

目的探讨递增式腹膜透析中合理的透析液钠浓度。方法利用溶质跨膜转运的三孔模型,推导出合理的腹膜透析钠浓度。结果在盐(氯化钠)清除总量相同而尿量不同的情况下,腹膜透析液合理的钠浓度比较接近;但每增加2g盐的清除,透析液的钠浓度应降低约8mmol/L。结论透析液钠的合理浓度受残余肾功能的影响不大,而主要受盐摄入量的影响;推荐患者在整个透析过程中均严格限盐,而且尽量控制每日盐的摄入量在6g或以下。     

川芎嗪在腹膜透析中的超滤效应(附168例次观察)

腹膜透析(PD)是治疗尿毒症的主要手段之一。但长期使用常会因腹膜的有效滤过面积减少或透析管堵塞而出现超滤下降,影响了脱水(超滤)及清除毒物的功效。本文应用川芎嗪注射液加入透析液中进行PD,收到了明显超滤效应。一、临床资料:3例病人均为慢性肾炎肾功衰尿毒症,男性、年龄分别为42岁、32岁、48岁。透析时     

腹膜透析的原理、适应证和禁忌证

进修医生　教授，请讲解一下腹膜透析的原理。 教授　腹膜透析是利用腹膜作为透析膜，向腹腔内灌入透析液，由于腹膜具有半透膜的性质，且面积大、毛细血管丰富，浸泡在透析液中的腹膜毛细血管腔内的血液与透析液可进行物质交换，主要是借助毛细血管内血浆及腹腔内的透析液中的溶质浓度和渗透梯度不同，通过弥散和渗透原理以清除机体代谢废物和过多的水分。其中溶质进行物质交换的方式主要为弥散，而水分的清除主要靠提高透析液渗透压进行渗透。机体中的代谢废物和潴留过多的水分随废旧透析液排出体外，同时由渗透液补充必要的物质。通过重…     

顽固性心衰的其它疗法

一、高渗腹膜透析和血液滤过高渗膜腹透析是利用腹膜作为生物性半透膜,向腹膜腔内注入特定的高渗性透析液,通过浓度梯度及渗透压的超滤作用,清除血液中过多的尿素、肌酐、电解质及水分等.一般在腹部正中线处通过切开法或套管针穿刺法,将腹膜透析管插入腹腔,管端达膀胱直肠窝处。每次以1～2升2～7%葡萄糖液灌注,时间5～15分,留置时间20～30分钟,然后引流,时间约20分钟。每次超滤水     

应用全自动腹膜透析机的护理体会

全自动腹膜透析机是一种自动控制透析液循环进出腹腔的机器,可自动持续地进行各种方式的腹膜透析,并由电脑操作、监测、记录每次的灌注量、留腹时间、引流时间、引流出量并自动计算超滤量和控制腹膜透析液的温度。它具有操作简单、安全的特点,更重要的是减少了交换透析液过程中的大量手工操作,降低了感染机会。     

糖化产物在腹膜透析患者体内的变化及意义

目的 探讨蛋白质非酶糖化的早期产物Amadori及糖化终末产物AGEs在非糖尿病尿毒症腹膜透析患者体内的浓度变化及与腹膜透析的相互影响。方法 用氯化硝基四氮唑蓝法测定早期糖化产物-果糖胺,用荧光分光光度计测定糖化终末产物(AGEs)。结果 腹膜透析(CAPD)组的果糖胺与AGEs均比正常组增高,差异有显著性。腹膜平衡试验(PET)组腹膜透析液各测定指标在0h,2h,4h各时间点两两比较均有显著差异(P<0.01)。结论 提示糖化产物在腹膜透析患者体内增多,腹膜透析清除效果差,且可能影响腹膜转运功能。     

腹膜透析导管植入术的护理体会

腹膜透析是利用腹膜作为半透膜,向腹腔内注入透析液,借助两侧的毛细血管内血浆及腹膜腔内的透析液中的溶质浓度梯度和渗透梯度,通过弥散和渗透原理以清除机体代谢废物和潴留过多的水分[1].