糖尿病患者病耻感与心理性胰岛素抵抗的现状及其影响因素

目的探讨糖尿病患者病耻感与心理性胰岛素抵抗的现状及其影响因素。方法 2019年2-10月,便利抽样法选取广州市某三级甲等医院住院糖尿病患者170例为研究对象,采用一般资料调查表、慢性疾病患者病耻感评估量表和胰岛素治疗评估量表对其进行调查。结果糖尿病患者的病耻感得分为(53.38±24.05)分,心理性胰岛素抵抗得分为(63.25±14.79)分。糖尿病患者病耻感水平与心理性胰岛素抵抗呈正相关(P0.01),多元回归分析显示,病耻感水平、性别、病程、治疗方式、是否接受糖尿病相关教育是糖尿病患者心理性胰岛素抵抗的影响因素(均P0.05),共解释回归方程总变异的39.1%。结论糖尿病患者病耻感水平越高,心理性胰岛素抵抗程度越重。医护人员应加强患者的病耻感评估,降低病耻感水平,改善胰岛素治疗态度。     

心理性胰岛素抵抗的相关因素分析

随着2型糖尿病治疗理念及胰岛素剂型的不断更新,胰岛素治疗已成为控制2型糖尿病患者病情,减少并发症发生的有效手段.近期有学者提出了“心理性胰岛素抵抗”的概念,认为无论医生或患者在使用胰岛素时都存在着心理障碍,导致开始使用胰岛素治疗时间延迟,这种在接受胰岛素治疗时存在的心理障碍现象称为“心理性胰岛素抵抗”.它会导致胰岛素治疗时间推迟或影响胰岛素强化治疗,最终影响患者血糖的有效控制,导致并发症的增加.本研究分别调查我院内科医护人员和2型糖尿病患者对于胰岛素应用问题的认知心理,分析产生心理性胰岛素抵抗的原因,以寻求克服此心理现象的方法.     

心理性胰岛素抵抗2型糖尿病患者护理干预效果

目的分析2型糖尿病患者心理性胰岛素抵抗的原因,通过针对性的护理干预,提高患者胰岛素治疗的依从性。方法选取心理性胰岛素抵抗的2型糖尿病患者38例,分析患者拒绝治疗的原因后,针对性地进行护理干预。结果 23例患者住院时、出院后均能接受胰岛素治疗,10例患者住院时接受胰岛素治疗,但拒绝出院后应用胰岛素治疗;5例患者拒绝应用胰岛素治疗。结论对心理性胰岛素抵抗的2型糖尿病患者进行针对性的护理干预,可提高患者对胰岛素治疗的依从性。     

糖尿病病人胰岛素治疗态度和满意度的相关性研究

[目的]了解糖尿病病人胰岛素治疗态度和满意度现状及其相关性。[方法]采用胰岛素治疗态度量表和满意度量表对2012年2月—2012年11月在山东省多家三级甲等医院就诊或住院且正在使用胰岛素的161例糖尿病病人进行调查。[结果]161例糖尿病病人中有119例(73.91%)存在心理性胰岛素低抗;糖尿病病人的胰岛素治疗态度得分为66.45分±10.38分,胰岛素治疗满意度得分为79.19分±14.57分,两者呈负相关(r=-0.658,P<0.01);病人的满意度与年龄、性别、职业、文化程度、付费方式等因素有关,性别、职业、文化程度、胰岛素治疗态度、胰岛素注射年限是满意度的主要预测因素。[结论]糖尿病病人心理性胰岛素抵抗发生率较高,糖尿病病人对胰岛素治疗的满意度受胰岛素治疗态度的影响。     

内科护理心理性胰岛素抵抗2型糖尿病患者护理干预效果

目的 分析2型糖尿病患者心理性胰岛素抵抗的原因,通过针对性的护理干预,提高患者胰岛素治疗的依从性。 方法 选取心理性胰岛素抵抗的2型糖尿病患者38例,分析患者拒绝治疗的原因后,针对性地进行护理干预。 结果 23例患者住院时、出院后均能接受胰岛素治疗,10例患者住院时接受胰岛素治疗,但拒绝出院后应用胰岛素治疗;5例患者拒绝应用胰岛素治疗。 结论 对心理性胰岛素抵抗的2型糖尿病患者进行针对性的护理干预,可提高患者对胰岛素治疗的依从性。     

动机访谈在糖尿病心理性胰岛素抵抗患者中的效果研究

目的:探讨动机访谈在糖尿病心理性胰岛素抵抗患者中的应用效果。方法:选择2015年9月~2016年2月入住我院内分泌科因病情需要注射胰岛素而存在心理性胰岛素抵抗的2型糖尿病患者111例,随机分为对照组55例和试验组56例,对照组住院期间采用常规健康教育,出院后常规电话随访,试验组住院期间采用动机访谈健康教育,出院后电话随访采用动机访谈技术,比较两组患者出院时和出院后6个月心理性胰岛素抵抗诊断量表"我对胰岛素看法"主表得分情况和血糖控制状况、出院后6个月复查次数、胰岛素停用情况。结果:出院后6个月,试验组心理性胰岛素抵抗减轻程度、血糖及糖化血红蛋白控制情况、复查次数及胰岛素停用情况均优于对照组(P0.05),两组比较差异均有统计学意义。结论:动机访谈可有效减轻糖尿病患者心理性胰岛素抵抗,提高出院后治疗效果和遵医行为。     

2型糖尿病患者胰岛素治疗态度、满意度和依从性关系的研究

目的探讨2型糖尿病患者胰岛素治疗态度、满意度和依从性的关系。方法采用胰岛素治疗态度量表、胰岛素治疗满意度量表、糖尿病治疗依从性量表对2012年2月至11月在山东省3所三级甲等医院就诊或住院的201例正在使用胰岛素的2型糖尿病患者进行调查。结果 2型糖尿病患者胰岛素治疗态度量表总分为(66.56±10.27)分,满意度量表总分为(51.13±9.35)分,依从性量表的总分为(39.64±6.17)分。胰岛素治疗态度与满意度、依从性总分呈负相关(P0.01或P0.05);胰岛素治疗满意度与依从性总分呈正相关(P0.01)。结论医护人员应关注2型糖尿病患者的心理性胰岛素抵抗问题,并通过端正胰岛素治疗态度来提高治疗满意度,促进患者良好的依从行为。     

2型糖尿病患者心理性胰岛素抵抗的调查分析

目的了解2型糖尿病患者对胰岛素治疗的心理障碍,寻求干预措施。方法由糖尿病专职护士向患者了解使用胰岛素治疗的心理状态,自设问卷,随机调查确诊具有胰岛素治疗适应症的2型糖尿病患者200例。结果52%的患者从未接受过系统的糖尿病知识指导,72%的患者认为需要注射胰岛素时病情已较严重,66%的患者对长期需注射胰岛素存在紧张和焦虑,34%害怕注射痛,22%担心会成瘾,17%经常担心发生低血糖。结论大部分2型糖尿病患者存在心理性胰岛素抵抗,应加强健康教育,改善患者不良心理状态。     

心理性胰岛素抵抗的相关因素及护理

随着2型糖尿病治疗理念及胰岛素剂型的不断更新，胰岛素治疗已成为控制2型糖尿病患者病情，减少并发症发生的有效手段。近期有学者提出了“心理性胰岛素抵抗”的概念，认为在使用胰岛素时存在着心理障碍，导致开始胰岛素治疗时间延迟，这种在接受胰岛素治疗时存在的心理障碍现象称为“心理性胰岛素抵抗”。它会导致胰岛素治疗时间推迟或者影响胰岛素强化治疗，最终影响患者血糖的有效控制，导致并发症的增加。     

护理干预在首次接受胰岛素治疗2型糖尿病中的应用调查

目的了解首次接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者的心理状态,观察护理干预在促成患者接受胰岛素治疗中所起的作用。方法对56例以往未进行胰岛素治疗的2型糖尿病患者进行问卷调查,了解其对胰岛素治疗的认知情况和对胰岛素存在心理抵抗的原因,采取相应的护理干预,比较干预前后对胰岛素治疗的接受情况。结果经护理干预后对胰岛素认识程度明显提高,对胰岛素心理抵抗程度显著降低,56例患者中54例顺利接受胰岛素治疗。结论针对性、多层次的护理干预有利于改善首次接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者对胰岛素的心理抵抗,使患者配合治疗。     

Factors Associated With Psychological Insulin Resistance in Individuals With Type 2 Diabetes

OBJECTIVE

To describe the predictive relationships of selected sociodemographic, biomedical, and psychosocial variables to reluctance to use insulin among patients with type 2 diabetes.

RESEARCH DESIGN AND METHODS

A total of 178 patients with type 2 diabetes participated in this cross-sectional, observational study. Data were obtained by patient interview using validated measures of diabetes attitude, knowledge, self-efficacy, care communication, and perceived barriers to treatment, as well as sociodemographic and biomedical data.

RESULTS

Women and ethnic minorities with type 2 diabetes have more psychological barriers to insulin treatment (P < 0.05). The final regression model showed that individuals who believed in the value of tight glucose control, had strong self-efficacy, and had better interpersonal processes with their healthcare providers were less reluctant to use insulin treatment (R² = 0.403; P < 0.0001).

CONCLUSIONS

Diabetes self-efficacy and better interaction with clinicians were important in decreasing patients'' reluctance to use insulin, known as psychological insulin resistance.Despite the known benefits of insulin, many patients are reluctant to use insulin therapy (1–3). A patient''s reluctance to initiate insulin may be called “psychological insulin resistance” (PIR).Little is known about what factors influence PIR. We examined the relationships among PIR, sociodemographic, biomedical, and psychosocial factors identified in previous studies (4–7) and tested a predictive model of PIR.     

老年2型糖尿病患者的疾病描绘及影响因素研究

目的：基于“常识模式”从疾病认知描绘与情绪描绘2方面，探讨老年2型糖尿病患者对疾病的认知及影响因素，有助于医护人员从患者的角度，提供有效的照护。方法采用便利抽样法，利用一般资料调查表和简易疾病认知问卷（ Brief Illness Perception Questionnaire，Brief-IPQ），对就诊于广州市珠江医院内分泌科住院部与门诊的137例老年2型糖尿病患者进行调查。结果经单因素分析和多元回归分析结果显示，老年2型糖尿病患者工作状态、住院次数、并发症、病程和治疗方式分别从不同维度影响患者的疾病描绘。其中，对疾病辨识的描绘主要受住院次数的影响（P〈0.01），疾病时间线的描绘主要受并发症数量（P〈0.05）和病程影响（P〈0.05），疾病结果的描绘主要受治疗方式（P〈0.01）和并发症的影响（P〈0.01），疾病可控性的描绘主要受病程的影响（P〈0.05），自觉对糖尿病的综合理解程度主要受工作状态的影响（P〈0.05）。结论从本研究疾病描绘各维度得分可以看出，老年2型糖尿病患者普遍自觉对疾病了解度高，相信自己可以控制疾病，已经具备自我管理的心理基础，同时对疾病的描绘受多方面因素影响（包括工作状态、住院次数、并发症、病程和治疗方式）。医护人员应根据患者对疾病的认知特点采取针对性的健康教育，从而有效提高患者自我管理水平。     

2型糖尿病患者体脂指标与大血管并发症相关性分析与护理干预措施

目的分析2型糖尿病患者体脂指标与大血管并发症的相关性并探讨相应的护理干预措施。方法选取2017年6月至2019年6月我院收治的80例2型糖尿病住院患者为研究对象,其中有41例患者合并大血管相关并发症作为合并组,52例未合并大血管相关并发症的2型糖尿病患者为未合并组;收集两组的体质指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和血浆纤维醇原激活物抑制物1(PAI-1)。结果合并组腰臀比及甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(TG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)及PAI-1均高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于未合并组(P<0.05);PAI-1与FBG,TG,TC,HbAlc,HDL-C呈正相关性,但与HDL-C呈负相关(P<0.05)。结论2型糖尿病内脏脂肪性肥胖可直接影响胰岛素抵抗水平,成为2型糖尿病引发糖尿病血管并发症的独立危险因素,因此,护理人员应强化血脂和血糖水平拟定相应运动和饮食干预。     

2型糖尿病患者血清抵抗素水平的变化研究

目的探讨人血清抵抗素水平与2型糖尿病的关系.方法 2型糖尿病患者48例和正常对照组47例,采用酶联免疫分析法检测空腹血清抵抗素、胰岛素水平;同时测血糖、血压、血脂、身高、体重,计算腰围、臀围、体重指数、腰臀比值和胰岛素敏感指数、胰岛素抵抗性、胰岛B细胞功能.结果 2型糖尿病组的体重指数、甘油三酯、血清抵抗素水平显著高于正常对照组（P＜0.05）;相关分析显示血清抵抗素水平与体重指数、腰围、空腹胰岛素、血压呈正相关.在正常对照组,血清抵抗素水平与胰岛素敏感指数、胰岛素抵抗性、胰岛B细胞功能相关.而且血清抵抗素水平在糖尿病肥胖组显著高于糖尿病非肥胖组和正常对照组（P＜0.05）.结论 2型糖尿病患者血清抵抗素水平升高,与肥胖相关,血清抵抗素可能是联系肥胖和2型糖尿病的重要因素.     

2型糖尿病合并肥胖患者焦虑、抑郁横断面调查与分析

目的：了解2型糖尿病合并肥胖患者焦虑、抑郁状况,分析其影响因素。方法：采用自行设计患者一般资料调查表和疾病相关资料调查表、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对128例门诊及住院2型糖尿病合并肥胖患者的焦虑、抑郁状况进行横断面调查及分析。结果：2型糖尿病合并肥胖患者焦虑、抑郁的发生率分别为58.6%和56.2%,焦虑、抑郁评分高于国内常模,差异有统计学意义（P<0.01）。多元逐步回归分析显示BMI、是否接受过糖尿病及肥胖健康教育是其焦虑情绪的主要影响因素;BMI、糖尿病并发症情况是其抑郁情绪的主要影响因素。结论：2型糖尿病合并肥胖患者存在焦虑、抑郁心理障碍,其焦虑情绪主要受BMI、是否接受过糖尿病及肥胖健康教育影响;抑郁情绪主要受BMI、糖尿病并发症情况影响。医务人员应着重关注2型糖尿病合并肥胖患者的心理状态,加强糖尿病及肥胖健康教育,尤其是运动和饮食教育,进行积极的心理疏导,减轻其焦虑、抑郁情绪。     

老年2型糖尿病患者焦虑情绪障碍危险因素的分析

目的了解老年2型糖尿病患者焦虑情绪障碍的患病情况及其危险因素。方法对156例老年2型糖尿病患者进行一般情况、代谢指标等检查,并对患者的心理状态、影响病情变化的相关精神因素进行问卷调查。采用焦虑自评量表评价受试者的焦虑状态,采用Logistic回归模型分析老年2型糖尿病患者的焦虑情绪障碍与相关影响因素的关系。结果本组患者中有48例有焦虑情绪障碍,占30．77％。单因素分析发现,吸烟史、糖化血红蛋白、眼底病变、家族史、并发症数目、担心无法根治、担心会导致并发症、因控制饮食痛苦、担心长期依赖胰岛素是本组患者焦虑情绪障碍的危险因素;多因素分析结果显示,糖化血红蛋白、眼底病变、并发症数目、担心长期依赖胰岛素与老年2型糖尿病患者焦虑情绪障碍存在显著的统计学联系。结论焦虑情绪障碍在老年2型糖尿病患者中患病率较高,糖尿病治疗应将心理治疗视为临床治疗的一部分。     

运动治疗老年2型糖尿病合并高血压

目的：观察老年2型糖尿病合并1级高血压患者在进行有规律的中等强度运动前后24h动态血压，空腹血糖及胰岛素水平等项的变化。方法：20例2型糖尿病合并高血压患者在饮食和口服降糖药的治疗的同时，保持中等强度的运动疗法共3个月，观察运动前后上述指标的变化。结果：运动后全天收缩压均值，日间收缩压均值明显下降（P＜0．05），舒张压无明显变化。空腹血糖及空腹胰岛素也明显下降（P＜0．05），血脂无明显变化。结论：运动疗法能明显降低2型糖尿病患者的全天收缩压均值及日间收缩压均值，降低血压的机制可能与降低血糖及胰岛素水平，从而降低胰岛素抵抗有关。