高原地区同种原位心脏移植手术配合

我院于 2 0 0 1年在 2 2 6 0m的高海拔地区 ,成功完成了一例同种原位心脏移植手术 ,现将手术配合总结如下。1　临床资料患者 ,男 ,38岁 ,体重 6 0kg ,两年半前感冒后出现心悸、气促、下肢浮肿 ,心衰反复发作 ,术前两月病情加重入院。诊断为 :扩张型心肌病终末期 ,心功能Ⅳ级。术前检查 :X ray :心脏普大型 ,C/T :0 .70 ,ECG :窦性心动过速 ,Ⅰ°房室传导阻滞 ;左房肥大 ;双心室肥厚 ;Q -T间期延长。UCG :左房内径 5 0mm ;左室内径 4 8mm ;右室内径 35mm ,心室壁变薄 ,左室收缩功能减退 ,EF :2 1%。于 2 0 0 1年在我院行同种原位心脏移…     

立体定向微创抽吸治疗高血压基底节区脑出血

高血压脑出血是老年人的常见病 ,其死亡率及致残率均较高。对高血压脑出血是否采用外科手术 ,手术时机和方式有不同观点[1～ 3] 。我院从 1999年 5月～ 2 0 0 1年 5月应用立体定向微创抽吸治疗4 2例高血压基底节区脑出血 ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 4 2例 ,男性 2 5例 ,女性 17例 ,其中 5 0岁以下 6例 ,5 0～ 6 0岁 2 0例 ,6 0～ 70岁11例 ,70岁以上 5例 ,平均年龄 5 8岁 ,本组病例均有高血压病史。1.2　临床表现　根据术前意识状态和病情轻重 ,按金谷春之[1] 提出的标准划分 :Ⅰ级 4例 ,Ⅱ级 8例 ,Ⅲ级 …     

小骨窗微创手术治疗高血压基底节区脑出血

高血压脑出血是老年人的常见病 ,其病死率及致残率均较高。对高血压脑出血是否采用外科手术、手术时机和方式目前有不同观点[1～ 3 ] 。我们近 3年应用小骨窗经外侧裂微创手术治疗 34例高血压基底节区脑出血 ,取得满意疗效 ,现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组共 34例 ,男性2 0例 ,女性 14例 ;其中 5 0岁以下 5例 ,5 0～ 6 0岁 16例 ,6 0～ 70岁 9例 ,70岁以上 4例 ,平均年龄 5 8岁。本组病例均有高血压病史。2 .临床表现 :根据术前意识状态和病情轻重 ,按金谷春之[1 ] 提出的标准划分 :Ⅰ级 3例 ,Ⅱ级 7例 ,Ⅲ级 10例 ,Ⅳ级 14例。…     

先天性心脏病合并重度肺动脉高压的外科治疗

现就我院 1980～ 2 0 0 0年资料较全的 5 2例先心病合并中、重度肺动脉高压病人的手术疗效进行分析及总结。1　资料与方法1 1　一般资料　 5 2例患者中男 34例 ,女 18例 ;年龄 5～ 36岁 ,平均 (11 6± 4 2 )岁。病种包括室缺 (ＶＳＤ) 2 5例 ,房缺(ＡＳＤ) 13例 ,动脉导管未闭 (ＰＤＡ) 8例 ,ＶＳＤ +ＡＳＤ 3例 ,ＰＤＡ+ＶＳＤ 2例 ,部分肺静脉异位引流 1例。静息时发绀 11例 ,活动时发绀 2 3例 ,咯血 5例。心功能 (ＮＹＨＡ)Ⅰ级 16例、Ⅱ级 2 7例、Ⅲ级 9例。心电图示右室肥厚 19例 ,双室肥厚 33例。Ｘ线胸片示肺纹理均有不同程度增多 ,…     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗(附14例报告)

我院 1988年 3月～ 2 0 0 2年 2月共收治主动脉窦瘤破裂14例 ,均行手术修补 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 12例 ,女 2例 ;年龄 14～ 5 3岁 ,平均 36岁。均出现胸闷、心悸、呼吸困难。 2例心前区针刺样疼痛 ,查体均于胸骨左缘 3、4肋间可闻及双期连续性机器样杂音 ,并可触及震颤 ,4例股动脉可闻及枪击音。脉压差 70～112 m m Hg(平均 89mm Hg)。5例出现肝大、下肢水肿。心功能 级 2例 , 级 5例 , 级 7例。心电图示窦性心动过速 9例 ,右房扩张 3例 ,右室肥厚 4例 ,左室高电压 4例 ,频发室早、二联律 2例 , 度房室传导…     

神经导航系统在神经外科手术中的应用30例

我科 2 0 0 0年 11月 5日～ 2 0 0 1年 3月 8日在神经导航定位下完成了 30例神经外科手术 ,现将应用配合报告如下。1　临床资料1 1　设备。美国ＳｔｅａｌｔｈＳｔａｔｈｏｎ手术导航系统。1 2　对象。 30例导航手术中 ,男 2 1例 ,女 9例。年龄 10～ 78岁 ,平均 4 4 5岁。其中胶质瘤 16例 ,脑膜瘤 6例 ,经蝶垂体瘤切除 2例 ,炎性病灶 2例 ,脑脓肿 2例 ,局灶性癫痫 1例 ,脑内血肿 1例。2　配合方法2 1　术前准备2 1 1　心理护理。手术室巡回护士术前 1ｄ去病房了解病情 ,解除病人心理顾虑 ,使病人从心理上接受导航手术 ,增加手术成…     

高龄病人股骨髋关节手术的麻醉

随着年龄增加 ,全身重要脏器功能减退加重 ,合并全身性疾病增多 ,这给高龄病人麻醉增加危险因素 ,而随着国人平均寿命增长 ,高龄病人手术逐年在增加 ,股骨髋关节手术是高龄病人常见的骨科手术。本文对我院 2 0 0 0年的 5 5例高龄患者行股骨髋关节手术的麻醉作总结。1　临床资料男 2 3,女 32 ,年龄 79.2± 5 .6岁 (70～ 92岁 ) ,体重 5 4.1± 12 .4ｋｇ(35～ 85ｋｇ)。ＡＳＡ评级 1级 6例 ,2级 33例 ,3级16例。其中高血压 2 7例 ,收缩压最高 1例为 2 10ｍｍＨｇ ;心电图异常 2 8例 ,其中心室肥大 7例 ,频发早搏 6例 ,ＳＴ段改变 2 1例 ,房室…     

沐舒坦用于术后预防肺部并发症的观察与护理

20 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 6月 ,我科对 85例胸部手术病人在常规治疗的基础上加用沐舒坦 ,获得较理想的疗效 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料。 85例中 ,男 5 7例 ,女 2 8例 ,年龄 4 9～6 2岁 ,平均年龄 5 7岁。肺癌 6 2例 ,食管癌 2 3例 ,病程 1～3个月。随机分为对照组 (40例 )和观察组 (45例 )。 2组年龄、性别、病情、病程比较 ,经统计学处理 ,均P >0 .0 5 ,具有可比性。排除对盐酸氨溴索过敏者、孕妇及哺乳期妇女、严重心肝肾功能不全或血液病病人、精神状态不能配合者。1.2　方法。 (1)治疗方法。 2组病人分别于…     

冠状动脉旁路移植手术配合体会

1999年以来,我院为9例冠心病患者行冠脉搭桥,效果满意。现将手术配合体会报告如下。1临床资料本组男8例,女1例,52~61岁,平均55岁,具有糖尿病史者2例,高血压病史者2例,合并陈旧性心肌梗死者4例急性心肌梗死1例,合并瓣膜病变者1例,术前冠状动脉造影示单支病变者2例,二支病变者4例,多支病变者3例,心功能Ⅰ级2例,Ⅱ级6例,Ⅲ级1例。2手术配合2.1术前了解患者病情,并做好思想工作,解除患者思想顾虑,以便在术中能主动配合。2.2手术器械敷料的准备及消毒①取下肢静脉器械:普外科常规器械。②搭桥特殊器械:各种角度的剪刀1套:25°、45°、60°、90°…     

中西医结合治疗肺源性心脏病并心力衰竭60例

1999年 3月— 2 0 0 2年 3月 ,对 6 0例肺源性心脏病 (肺心病 )并心力衰竭(心衰 )患者采用中西医结合方法治疗 ,取得较好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :12 0例住院患者均符合 1997年全国肺心病会议制订的诊断标准 ,按随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组中男 36例 ,女 2 4例 ;年龄 5 2～82岁 ;慢性支气管炎 32例 ,支气管哮喘2 8例 ;心功能 级 6例 , 级 2 6例 , 级 2 8例。对照组中男 34例 ,女 2 6例 ;年龄 5 0～ 80岁 ;慢性支气管炎 34例 ,支气管哮喘 2 6例 ;心功能 级 8例 , 级2 5例 , 级 2 7例。两组性别、年龄、病情无明…     

内眼手术前后点眼药的护理

内眼手术前局部点药可以协助检查、降低眼内压、冲洗眼结膜囊 ,使眼球表面处于无菌状态 ,为手术做好准备 ;内眼术后点药可减轻炎性反应、降低眼内压、防止眼内感染、促进伤口愈合等 ,是手术成功的关键一环。我们对 2 0 0 0年 3～ 8月收治的 5 16例(5 38只眼 )病人进行点眼治疗及点眼效果观察 ,总结如下几个点眼的注意事项 ,现报告如下。1　临床资料1 1　对象 :5 16例 ,共 5 38只眼 ,成人 4 83例 ,儿童 33例 ,其中 3～ 14岁 2 7例 ,3岁以下 6例 ,成人全部能主动配合点眼药治疗 ,3～ 14岁儿童中 2 2例能主动配合点眼治疗 ,另 5例儿童经护士耐…     

介入手术病人全程心理护理的探讨

介入手术病人与外科手术病人一样存在明显的焦虑情绪[1] ,而且因介入手术所使用仪器、器械、药物及半开放式手术的特殊性 ,使这种情绪也存在于术中和其他阶段 ,同时在介入手术进行过程中很大程度上需要病人的配合。本文对介入手术病人的全程心理护理总结如下。1　资料2 0 0 0年 11月～ 2 0 0 1年 7月对以下五个病种进行了分组对照护理 :冠心病 (119例 )、肝癌 (5 4例 )、盆腔恶性肿瘤 (31例 )、贲门癌 (11例 )、经皮穿刺肝胆管引流及胆管支架置放术 (14例 ) ,共计 2 2 9例。其中男 139例 ,女 90例 ,年龄 2 0～ 85岁 ,4 0岁以下者 2 0例 ,平…     

生长抑素与垂体后叶素治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效比较

1998年 10月～ 2 0 0 0年 10月我院用生长抑素与垂体后叶素加硝酸甘油治疗食管静脉曲张破裂出血 ,结果如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 4 3例均经胃镜确诊 ,其中男 34例 ,女 9例 ;年龄 32～ 70岁。4 0例为肝炎后肝硬变 ,2例为酒精性肝硬变 ,1例为肝炎后肝硬变已行脾切除及断流术。随机将 4 3例分为治疗组 (2 0例 )和对照组 (2 3例 )。肝功能按 Child分级 :治疗组 A级 1例 ,B级 17例 ,C级 2例 ;对照组 A级 2例 ,B级 19例 ,C级 2例 ,2组患者食道静脉均是 度曲张。经统计两组性别、年龄、病情程度比较无显著性差异 (P>0 .0 5 )。1.2　…     

骨肉瘤保肢疗法的手术配合及护理

1998年 7月～ 2 0 0 2年 8月我院脊骨科采用新治疗方法即保肢术、皮下埋泵动脉插管灌注化疗后行特制人工关节置换术 6 3例 ,术后 3～ 5天查伤口及恢复情况 ,无一例伤口感染。现将手术配合总结如下。1　临床资料本组 6 3例 ,男 34例 ,女 2 9例 ,年龄 10～ 71岁 ,平均年龄 2 8.2 5岁。肿瘤部位 :股骨下端 36例 ,胫骨上端 17例 ,肱骨上端 10例。手术时间 3～ 4h ,术中出血 80 0～ 12 0 0ml,1例达 35 0 0ml.术中输血量80 0～ 10 0 0ml。2　术前护理2 .1　术前讨论　巡回护士参加术前讨论 ,了解病情、手术方法 ,充分估计意外情况和处理措施 ,对手…     

糖尿病足的护理56例

20 0 0年 10月～ 2 0 0 3年 9月 ,对我院收治的 5 6例糖尿病足患者通过综合治疗及扩理 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。临床资料2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 3年 9月我院内科共收治符合WHO诊断标准[1] 的糖尿病足患者 5 6例 ,男 4 1例 ,女 15例 ,年龄 4 8～ 75岁 ,平均年龄 (5 6 .4± 7.5 )岁。糖尿病史 4～ 2 6年 ,平均病史 (10± 4 .9)年 ,空腹血糖 9.2～ 2 3.0mmol L。平均空腹血糖 (14 .5±3.8)mmol L。糖化血红蛋白 8.2 %～ 16 0 % ,平均(11.5± 2 .1) % ;糖尿病足分级[2 ] :0级 3例 ,Ⅰ级 12例 ,Ⅱ级 2 5例 ,Ⅲ级 12例 ,Ⅳ级 4例 ;足…     

椎管内肿瘤的诊断及治疗(附9例报告)

1994年 1月～ 1999年 12月 ,我们收治椎管内肿瘤患者 9例 ,MRI有助于确诊 ,手术是治疗本病的有效方法 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 7例 ,女 2例 ;年龄 19～ 6 5岁 ,平均 4 2岁 ,病程 2周～ 3年。 6例以胸腰背部疼痛为首发症状 ,3例以双下肢麻木为首发症状 ,逐渐出现双下肢运动障碍 ;截瘫 2例 ,不全瘫 3例 ,1例出现右小腿肌肉萎缩。查体 :6例有感觉障碍平面 ,双下肢肌力 :0～ 1级 2例 ,1～ 2级 2例 ,3～ 4级 1例 ,4～ 5级 4例。大小便失禁 3例 ,膝反射亢进 5例 ,减弱 2例 ,腹壁反射、提睾反射减弱消失 6例 ,髌、踝阵挛阳性 5…     

老年食管癌贲门癌术后并发症的预防及护理

随着生活水平的提高 ,人们平均寿命逐渐延长 ,高龄癌症患者也有所增多。由于外科适应证的扩大 ,老年食管癌贲门癌手术治疗比例逐渐增大。1986年 4月至 1998年 12月我院共收治食管癌贲门癌患者 4 16例 ,其中 >6 0岁患者 10 6例 ,占 2 5 4 8%。现将对 10 6例患者手术前后的护理要点报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10 6例中男 85例 ,女 2 1例 ,6 0～ 75岁。其中 6 0～6 4岁 85例 ,6 5～ 6 9岁 16例 ,>70岁5例 ;食管癌 78例 ,贲门癌 2 7例 ,食管癌肉瘤 1例。1 2　病史、病变长度及部位　 (1)病史 :以入院主诉为准 ,1～ 3个月 6 8例 …     

锁孔外科治疗基底节区高血压脑出血

作者等 1999年 11月至 2 0 0 1年 10月间采用德国产目乐— 90 0型手术显微镜下锁孔手术治疗基底节区高血压脑出血 4 3例 ,现就基底节区高血压脑出血锁孔手术治疗的适应证 ,手术方法、疗效进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 3例 ,男 2 6例 ,女 17例 ,年龄 4 2～ 84岁 ,6 0岁以上 31例 (70 .7% )。均有高血压病史 ,经头颅ＣＴ扫描证实有高血压脑出血。出血后意识状态分级[1] :Ⅰ级 5例 ,Ⅱ级 8例 ,Ⅲ级 14例 ,Ⅳ级 10例 ,Ⅴ级 6例 ,ＣＴ示出血位于外囊 14例 ,内囊 2 9例 ,其中破入脑室 7例。血肿根据多田公式计算 :30～ 5 0ｍｌ 16…     

氯沙坦治疗高血压左室肥厚逆转的疗效

高血压病 (ＥＨ)所致的左室肥厚 (ＬＶＨ)是心血管事件的一项独立危险因子。有ＬＶＨ的高血压病人患心律失常和猝死的危险性显著增加 ,其心血管病病死率较无ＬＶＨ者增加 8倍[1] 。本文选择 1999～ 2 0 0 0年伴ＬＶＨ的ＥＨ住院患者 5 2例 ,观察氯沙坦 (Ｌｏｓａｒｔａｎ)在治疗高血压并发左室肥厚中的作用。1　临床资料1.1　研究对象　所有患者均按 1993年ＷＨＯ/ＩＳＨ标准确诊 ,临界高血压和继发性高血压均不包括在内。5 2例入选者随机分为氯沙坦组 (Ａ组 ) :34例 ,男 2 5例 ,女 9例 ,年龄 4 0～ 85岁 ,平均 (5 8± 5 .6 )岁 ;复方降压片…     

眼科手术病人的术中监护

眼科手术多为局麻手术 ,术中病人处于清醒状态 ,对外部刺激较敏感 ,易产生恐惧、紧张心理。心理生理研究显示 :精神紧张、植物神经活动及条件作用均可引起高血压 ,心率加快 ,肌紧张度上升 ,疼痛增加[1] 。为了避免术中意外的发生 ,2 0 0 2年 8～ 12月我院利用先进的医疗设备 ,对眼科手术病人进行持续的术中监护 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料2 0 0 2年 8～ 12月我院眼科手术病人 5 0例 ,男 2 6例 ,女2 4例 ,年龄 5 5～ 85岁 ,平均年龄 70 .6岁 ,6 0岁以上的老年人 4 5例 ,占 90 %。手术种类 :老年性白内障 37例 ,占 74 % ;…