重复经颅磁刺激治疗痉挛型脑瘫儿童运动功能障碍的研究进展

重复经颅磁刺激(rTMS)是临床上常用的中枢干预技术,具有无创、非侵入性、安全性高、耐受性好、不良反应小等优势。近年来逐渐被应用于大脑生理学的研究中,尤其是痉挛型脑瘫患儿运动功能的研究。本文就rTMS治疗痉挛型脑瘫儿童运功功能障碍的研究现状作一综述,旨在为临床工作提供参考。     

重复经颅磁刺激对痉挛偏瘫型脑瘫患儿肢体运动功能的影响

目的 观察重复经颅磁刺激(rTMS)治疗痉挛偏瘫型脑性瘫痪（CP）患儿的疗效。 方法 采用随机数字表法将30例痉挛偏瘫型脑瘫患儿分为观察组及对照组。2组患儿均给予常规运动训练及作业治疗,观察组患儿在上述干预基础上对其健侧脑皮质运动区辅以低频rTMS治疗。于治疗前、治疗4周后分别采用Peabody粗大运动发育量表（PDMS-GM）及精细运动能力测试量表（FMFM）对2组患儿偏瘫侧肢体运动功能进行评定。 结果 2组患者分别经4周治疗后,发现观察组及对照组患儿FMFM评分［分别为（53.8±8.8）分、（53.1±10.5）分］、PDMS-GM评分［分别为（80.5±10.8）分、（78.4±12.4）分］均较治疗前有一定程度改善,并且上述指标均以观察组患儿的改善幅度较显著,与对照组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 在常规康复训练基础上辅以rTMS治疗可显著改善痉挛偏瘫型脑瘫患儿患侧上肢运动功能及粗大运动能力,对提高其社会生活适应能力具有重要意义。     

重复经颅磁刺激对痉挛型脑瘫患儿痉挛及运动功能的影响

目的:本研究拟初步探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对痉挛型脑瘫患儿痉挛及运动功能的影响。方法:将痉挛型脑瘫患儿40例随机分为观察组和对照组各20例,2组均接受常规康复治疗,观察组在常规康复治疗的基础上增加rTMS治疗。2组患儿分别在治疗前、治疗2周、4周后进行Ashworth评分、踝关节活动度及粗大运动功能量表(GMFM-88)评定。结果:治疗后,2组患儿小腿三头肌Ashworth分级组内治疗前后及组间比较差异均无统计学意义。治疗2周及4周后,观察组踝关节背屈活动度逐渐提高,且差异有统计学意义(P<0.01),对照组踝关节活动度变化差异无统计学意义,2组治疗2周后差异无统计学意义,到治疗4周后比较差异才有统计学意义(P<0.01)。观察组治疗2周与治疗前比较,GMFM-88评定中D区和E区得分差异无统计学意义,治疗4周与治疗2周后比较明显提高(P<0.05);对照组治疗前后比较差异均无统计学意义,2组治疗2周后,D区和E区得分差异无统计学意义,4周后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:rTMS结合常规康复治疗可以有效缓解痉挛,提高痉挛型脑瘫患儿的运动功能。     

强化训练对痉挛型脑瘫患儿的疗效观察

目的观察强化训练对痉挛型脑瘫患儿的疗效。方法30例痉挛型脑瘫患儿随机分成治疗组和对照组,每组15例,两组均给予常规康复训练,治疗组在此基础上强化训练。于治疗前、治疗3个月后分别采用小儿功能独立性评价量表(WeeFIM)和Fugl-Meyer(FMA)来评定患儿的日常生活活动能力和运动功能。结果经相应治疗后两组患儿上述各项指标均较治疗前明显改善,并且治疗组患儿上述指标改善幅度明显优于对照组。结论强化训练可改善痉挛型脑瘫患儿的日常生活活动能力及运动功能。     

穴位疏通法结合Vojta训练治疗痉挛型脑瘫疗效观察

目的观察穴位疏通法结合Vojta训练治疗痉挛型脑瘫的疗效。方法220例痉挛型脑瘫患儿随机分为治疗组和对照组，各110例。治疗组采用中医传统针刺及按摩手法，结合Vojta训练；对照组采用静脉滴注脑活素等药物。采用粗大运动功能评定量表（GMFM）于治疗前后对两组患儿进行评定。结果治疗组患儿的GMFM评分显著优于对照组（P〈0.001）。结论穴位疏通法结合Vojta训练对改善痉挛型脑瘫患儿的运动功能有明显疗效。     

中药熏蒸加运动功能训练治疗痉挛型脑瘫患儿40例

目的 观察中药熏蒸配合运动功能训练对痉挛型脑瘫患儿的治疗效果。 方法 40例痉挛型脑瘫患儿随机分为两组各20例,对照组采用单纯运动功能训练,观察组除运动功能训练外加用中药熏蒸。两组同时治疗3个月。 结果 观察组总有效率为90%,明显高于对照组的75%,两组的肌痉挛及关节活动度均有明显改善(P＜0.05)。 结论 中药熏蒸加运动功能训练能有效改善痉挛型脑瘫患儿的肌肉痉挛,降低肌张力,明显改善或降低患儿的运动障碍。     

肉毒毒素A注射配合康复训练治疗痉挛型脑瘫

目的探讨肉毒毒素A(BTXA)注射配合康复训练对痉挛型脑瘫患儿运动功能和日常生活能力的影响。方法132例痉挛型脑瘫患儿随机分为BTXA组和治疗组各65例,2组均采用常规康复训练,BTXA组加用BTXA注射。采用小儿功能独立性评定量表(WeeFIM量表)评定2组治疗效果。结果2组患儿的运动功能均有明显改善,但BTXA组改善明显优于对照组(P<0.01)。结论BTXA注射配合康复训练可明显改善痉挛型脑瘫患儿运动功能和日常生活能力。     

“平衡”性疗育改善痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能的效果

目的:观察"平衡"性疗育对痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能改善的效果。方法:痉挛型脑瘫患儿40例,随机分为对照组20例和实验组20例。对照组采用常规运动疗法,实验组采用"平衡"性疗育方法,两组均指导患儿家属配合进行家庭康复治疗。两组治疗前后采用修订的小儿脑瘫粗大运动功能测试量表(GMFM)进行评定。结果:治疗3个月后,两组患儿GMFM评分均较治疗前明显提高(P0.05);与对照组比较,实验组GMFM评分提高更显著(P0.01)。结论:"平衡"性疗育对痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能的改善有显著效果。     

A型肉毒毒素配合药浴对脑性瘫痪患儿痉挛的疗效

目的探讨A型肉毒毒素注射与康复训练和药浴相结合治疗脑瘫患儿痉挛的效果。方法80 例痉挛型和混合型脑瘫患儿分为两组,每组40 例。对照组采用运动疗法;观察组采用A型肉毒毒素注射后进行康复训练和药浴。治疗前后采用改良Ashworth评定量表(MAS)、粗大运动功能测试量表(GMFM-88)进行评定。结果治疗3 个月后,两组患儿MAS评分、GMFM评分均优于治疗前(P<0.05),观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论A型肉毒毒素注射配合康复训练和药浴能降低肌张力,有效提高痉挛型和混合型脑瘫患儿的粗大运动功能。     

运动终板药物注射治疗痉挛型脑性瘫痪的效果

目的观察运动终板药物注射治疗痉挛型脑瘫患儿的效果。方法230 例痉挛型脑瘫患儿分为对照组和观察组,每组115 例。对照组给予综合康复,包括功能训练、物理因子治疗及药物应用;观察组在此基础上加痉挛肌肉运动终板注射维生素B1和维生素B12。治疗前后采用粗大运动功能测试(GMFM)评价患儿功能区的运动功能,采用改良Ashworth 量表(MAS)评价痉挛程度,采用CDCC婴幼儿智能发育量表测定智力发育指数(MDI)和心理运动发育指数(PDI)。结果治疗后,两组患儿的粗大运动功能明显改善,MAS分级明显降低,MDI和PDI评分明显增加(P<0.01);且观察组均优于对照组(P<0.05)。结论肌肉运动终板药物注射能提高脑瘫患儿粗大运动功能,减轻痉挛,改善智力发育。     

悬吊运动治疗对痉挛型偏瘫脑性瘫痪患儿步行能力的疗效分析

目的 分析悬吊运动治疗对痉挛型偏瘫脑性瘫痪(脑瘫)患儿步行能力的影响,为临床治疗提供科学依据.方法 选取2018年7月-2019年7月在上海市儿童医院康复科就诊的痉挛型偏瘫脑瘫患儿作为研究对象,以随机数字表法将患儿分为常规治疗组和悬吊运动治疗组.常规治疗组给予常规康复训练,悬吊运动治疗组在常规治疗的基础上联合悬吊运动治...     

针刺和推拿配合神经发育学疗法对痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能的影响

目的:观察针刺和推拿配合神经发育学疗法对痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能的影响。方法:按照病例纳入标准,选择痉挛型脑瘫患儿60例,随机分成对照组和治疗组,每组各30例。对照组仅给予神经发育学疗法治疗,治疗组在神经发育学疗法的基础上,同时给予针刺和推拿治疗。两组患儿均连续治疗8周。结果:治疗8周后,两组患儿粗大运动功能测试量表总分均显著高于治疗前(P<0.001),且治疗组的粗大运动功能测试量表改善值明显高于对照组(P<0.001)。结论:针刺和推拿配合神经发育学疗法能显著提高痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能,且疗效高于单纯神经发育学疗法。     

肌筋膜牵伸放松疗法对痉挛型脑瘫患儿上肢肌痉挛及上肢精细运动功能的影响

目的 观察肌筋膜牵伸放松疗法对痉挛型脑瘫患儿上肢痉挛及上肢精细运动功能的影响。 方法 采用随机数字表法将50例痉挛型脑瘫患儿分为观察组和对照组，2组患儿均给予常规康复训练，对照组患儿在此基础上辅以传统推拿手法治疗，观察组患儿则辅以肌筋膜牵伸放松治疗。于治疗前、治疗8周后分别采用Peabody运动发育量表及Ashworth改良肌张力评估量表对2组患儿进行疗效评定。 结果 治疗后2组患儿上肢运动功能及肌张力均得到明显改善（P<0.05），并且上述指标均以观察组患儿的改善幅度较显著，与对照组间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 肌筋膜牵伸放松疗法能有效缓解痉挛性脑瘫患儿上肢痉挛，提高上肢精细运动功能。     

头针配合运动疗法治疗痉挛型脑性瘫痪的疗效观察

目的观察头针配合运动疗法治疗痉挛型脑性瘫痪的疗效。方法将80例痉挛型脑瘫患儿随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用头针配合运动疗法治疗,对照组只采用运动疗法治疗。治疗3个月后比较两组的小儿功能独立性评定(WeeFIM)和粗大运动功能测试量表(GMFM)评分。结果治疗期间所有患儿均无不良反应。观察组WeeFIM评分、GMFM评分均优于对照组(P<0.05)。结论头针能促进运动疗法改善痉挛型脑瘫患儿的肢体运动功能的效果。     

运动疗法促进偏大龄痉挛型脑性瘫痪儿童运动功能恢复

脑性瘫痪(简称脑瘫)主要临床表现为中枢性运动障碍和姿势异常。运用以运动疗法为主的综合康复训练法对6例偏大龄痉挛型脑瘫患儿进行干预治疗,结果6例患儿经治疗后运动指数评分均有不同程度的提高。说明运动疗法能有效地促进脑瘫患儿运动功能的恢复。     

中药蜡疗及护理对小儿脑瘫下肢痉挛改善的临床观察

在小儿脑瘫的发病率中,痉挛型脑瘫的发病率居各型脑瘫之首,占小儿脑瘫的60％～70％ 。由于痉挛导致肌张力异常增高,患儿肢体活动阻力增加,从而出现明显的异常姿势,严重影响患儿的运动功能。因此,痉挛是影响患儿运动的最重要的原因。而要改善患儿的运动功能和异常姿势,首先要解决痉挛,即降低异常增高的肌张力,增大关节活动度。     

痉挛型脑瘫患儿78例中药水疗的护理

目的 通过护理观察中药水疗用于痉挛型脑瘫患儿的治疗效果.方法 对78例痉挛型脑瘫患儿在一般治疗的基础上加用中药水疗,并进行护理观察.3个疗程后采用修订的Asworth痉挛量表对治疗前后的痉挛程度进行评价.结果 78例痉挛型脑瘫患儿显效32例,有效40例,无效6例,总有效率92％.结论 中药水疗能有效降低痉挛型脑瘫患儿肌张力,扩大关节活动度,增强痉挛型脑瘫患儿的治疗效果.     

药物熏蒸加运动功能训练治疗痉挛型脑瘫疗效观察

目的研究中药熏蒸配合运动功能训练对痉挛型脑瘫患儿的治疗效果。方法60例痉挛型脑瘫患儿随机分为中药熏蒸加运动功能训练组和单纯运动功能训练组，两组各30例，同时治疗3个月，采用修改的Asworth痉挛评价表对治疗前后的痉挛程度进行评价，并采用GMFM对治疗前后的大运动功能进行评价。结果治疗组的肌张力治愈率为26．67％，总有效率为100％，对照组治愈率为6．67％，总有效率为50．00％，两组在肌张力的缓解上有显著差异，治疗后较治疗前GMFM评分有所提高，其差异有统计学意义（P〈0．05），中药熏蒸加运动功能训练组较单纯运动功能训练组大运动评分高，其差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中药熏蒸加运动功能训练组和单纯运动功能训练组对痉挛性脑瘫的痉挛及大运动均有改善作用，中药熏蒸配合运动功能训练对痉挛型脑瘫患儿肌肉痉挛及大运动的改善作用更明显。     

针刺对痉挛型脑性瘫痪患儿运动功能的影响

目的观察在进行康复训练同时配合针刺治疗对痉挛型脑瘫患儿运动功能的影响。方法将66 例痉挛型脑瘫患儿随机分成对照组(n=33)和观察组(n=33),观察两组患儿治疗前后粗大运动功能测试(GMFM)评分。结果治疗后,两组GMFM评分显著提高(P<0.001);观察组提高值高于对照组(P<0.05)。结论针刺结合康复训练可更有效提高患儿的粗大运动功能。     

运动疗法促进偏大龄痉挛型脑性瘫痪儿童运动功能恢复

脑性瘫痪(简称脑瘫)主要临床表现为中枢性运动障碍和姿势异常。运用以运动疗法为主的综合康复训练法对6例偏大龄痉挛型脑瘫患儿进行干预治疗，结果6例患儿经治疗后运动指数评分均有不同程度的提高。说明运动疗法能有效地促进脑瘫患儿运动功能的恢复。