新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤预防及管理的最佳证据总结

目的 检索并获取新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤（medical adhesive-related skin injury,MARSI）预防及管理的相关证据,为临床实践提供依据。 方法 系统检索UpToDate、BMJ Best Practice、国际指南协作网、美国国立指南库、加拿大安大略注册护士协会网站、医脉通、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、Embase、PubMed、Science Direct、中国知网等关于新生儿MARSI预防及管理的证据,包括指南、最佳实践信息册、临床决策、证据总结、系统评价、专家共识。检索时限为2011年1月1日—2021年2月18日。由2名研究者按照JBI循证卫生保健中心的文献质量评价标准和证据预分级及证据推荐级别系统进行文献质量评价以及证据提取。 结果 共纳入10篇文献,其中指南2篇、证据总结2篇、系统评价2篇、专家共识4篇。最终从皮肤评估、皮肤保护、用物选择、操作方法、管理及培训5个方面总结18条最佳证据。 结论 该研究总结了新生儿MARSI预防及管理的最佳证据,建议临床应用中结合科室和新生儿的实际情况,制订相应的护理措施,以科学的方法解决新生儿MARSI的问题,减少皮肤损伤的发生。     

预防新生儿足底采血疼痛的最佳证据总结

目的 评价、总结国内外预防新生儿足底采血疼痛的最佳证据,为减轻新生儿足底采血疼痛提供证据支持。方法 系统检索中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库、万方数据库、Up To Date、PubMed、JBI、Cochrane图书馆、美国指南网（National guideline clearinghouse, NGC）、美国儿科协会和加拿大儿科麻醉协会,包括指南、证据总结、最佳实践信息册、推荐实践、系统评价、专家共识类文献。检索时限为从建库至2019年4月31日。由2名研究者对文献质量进行评价和资料提取。结果 共纳入文献15篇,包括指南3篇,证据总结5篇,最佳实践信息册1篇,系统评价6篇。从15 篇文献中共提取了49 条证据,整合成5 个维度, 分别为新生儿足底采血疼痛识别、医护人员培训、操作流程、疼痛评估、疼痛干预,形成了21条最佳证据。结论 应加强护理人员新生儿疼痛护理的培训,选择合适的新生儿疼痛评估工具进行操作前的疼痛评估。由于护理的人文背景及证据的不断更新,应用证据时需结合医院特点和临床背景,有针对性地选择证据。     

造血干细胞移植患者口腔护理管理的最佳证据总结

目的 总结成人造血干细胞移植患者口腔并发症预防及管理的最佳证据，为临床护理工作提供参考。方法 检索BMJ、UpToDate、JBI、NGC、NICE、医脉通、Cochrane Library、PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science、中国知网、万方数据库，选取符合标准的文献。由2名研究员对文献进行质量评价，证据提取及整合。结果 共纳入证据19篇，包括指南8篇，临床决策1篇、证据总结4篇、专家共识4篇、随机对照试验2篇，从8个维度即评估、基础口腔护理、物理干预、营养干预、药物干预、症状管理、出院指导和人员支持，共总结16条最佳证据。结论 该研究总结造血干细胞移植患者口腔护理管理最佳证据，为临床医护人员开展口腔护理提供循证依据。医务人员应根据临床实际情况及患者意愿选择并应用最佳证据。     

预防骨科手术患者术中非计划低体温的最佳证据总结

目的遴选并获取国内外预防骨科手术患者术中非计划低体温(IPH)的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法计算机检索数据库所有关于骨科手术患者IPH预防相关证据,包括PubMed、JBI循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、Up To Date、英国国家医疗保健优化研究所指南库、加拿大安大略护理学会网站、中国知网、万方、中国生物医学文献数据库等指南、专家共识、证据总结、系统评价及其相关原始文件。检索时限为建库至今。2名受循证护理培训通过研究员依次独立对文献质量评价判定,提取、纳入、整合全部符合标准文献。结果共纳入10篇文献,1篇中文,9篇英文,其中专家共识3篇、证据总结2篇、指南1篇、系统评价2篇、综述1篇、对比试验1篇。最佳证据包括低体温评估和分级、危险因素、术前宣教、环境设置及物品准备、术中温度测量方式选择及影响因素、术中预防管理综合措施、术后体温监测及复温措施7个方面共25条。结论骨科手术医护人员需定期接受围术期低体温最新专业知识培训,采取科学工具风险评估,医院管理者需结合院内环境与特点,针对性选取防护IPH发生的最佳证据。     

成人ICU患者疼痛管理的最佳证据总结

目的 检索、评价和总结成人ICU患者疼痛管理的最佳证据,为临床提供参考。方法 采用循证护理的方法,针对成人ICU患者疼痛的管理提出循证问题,检索相关文献,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统,对纳入的文献进行质量评价、分级和证据提取。结果 共纳入文献19篇,包括临床决策1篇,指南5篇,证据总结4篇,系统评价6篇,专家共识3篇,经过专业判断,共汇总出23条成人ICU患者疼痛管理的最佳证据,包括基本原则、评估工具、干预时机、药物干预、非药物干预及动态评估6个方面。结论 本研究总结了目前关于成人ICU患者疼痛管理的最佳证据,为规范ICU医务人员进行疼痛管理提供循证依据,旨在降低ICU患者疼痛及疼痛相关并发症的发生率,改善患者预后,提升护理质量。     

白内障摘除手术感染防控措施的最佳证据总结

目的 通过检索、评价国内外文献资料，总结白内障摘除手术感染防控措施的证据。方法 通过对国内外数据库的系统检索，并采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级，对有关文献进行评价、分级，提取有关白内障摘除术感染防控的证据。 结果 最后筛选纳入文献16篇，包括7篇指南、4篇系统评价、3篇专家共识或建议、2篇多中心研究。总结出最佳证据共51条，包括手术室环境要求、术前评估准备、手术人员要求、手术操作管理、用药管理、器械/设备要求及组织管理等7个方面。结论 白内障摘除手术感染防控措施的最佳证据总结，可为眼科手术相关感染提供规范化的预防管理措施，为医护人员的临床实践提供了参考依据。     

头颈部肿瘤患者放射性皮炎预防及管理的最佳证据总结

目的 系统检索、评价和总结头颈部肿瘤患者放射性皮炎预防及管理的最新最佳证据,为临床制定个性化的皮肤管理方案提供循证依据。方法 计算机检索各指南及专业协会网站、Cochrane图书馆、JBI循证护理数据库、PubMed、CINAHL、Web of Science Core Collection、Embase、中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库中所有关于头颈部肿瘤放射性皮炎预防及管理的文献,包括指南、专家共识、系统评价、最佳实践信息册等。检索时间为建库至2023年8月23日。结果 共纳入22篇文献,包括1篇指南、4篇专家共识、17篇系统评价或meta分析。从头颈部肿瘤患者放射性皮炎的发病率、危险因素、临床表现、评估监测、健康教育、日常护理、预防及治疗措施、感染控制、管理策略9个方面总结出43条证据。结论 头颈部肿瘤患者放射性皮炎预防及管理的最佳证据为医疗保健人员制定个性化皮肤管理方案提供循证依据,临床实践过程中需结合具体情境和患者个人意愿选择证据。     

神经源性膀胱上尿路损害风险管理的最佳证据总结

[目的]检索、评价和获取神经源性膀胱病人上尿路损害预防及管理的最佳证据。[方法]计算机检索BMJ最佳临床实践、UpToDate、Cochrane Library、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、英国国家临床医学研究所指南库、PubMed、EMbase、MedLine、Web of Science、中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据库关于神经源性膀胱病人上尿路损害预防及管理的相关证据,包括指南、证据总结、最佳临床实践信息册、推荐实践、系统评价及原始研究。由2名研究者对纳入的文献质量进行评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取。[结果]共纳入17篇文献,其中指南2篇、系统评价5篇、随机对照试验5篇、类试验研究4篇、观察性研究1篇,从导尿术管理、预防泌尿系感染管理、改善排尿相关神经肌肉功能方法、健康教育4个方面共总结了20条最佳证据。[结论]最佳证据总结为临床医务人员护理干预提供了循证依据,护理人员通过科学的护理方法管理成人上尿路损害问题,进一步提升护理质量。     

子痫前期预防的最佳证据总结

目的 总结子痫前期预防的最佳证据。方法 系统检索国内外决策支持系统、数据库及指南或专业协会网站中关于子痫前期预防的文献,检索时限为2013年1月—2023年1月,文献类型包括临床决策、指南、最佳实践、证据总结、系统评价、专家共识。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并对纳入文献的方法学质量进行评价后,对证据进行提取、质量分级及汇总。结果 共纳入24篇文献,其中临床决策2篇、指南8篇、专家共识3篇、系统评价11篇。从风险因素、风险评估时机与方法、血压监测与管理、药物预防、非药物预防、健康教育6个方面总结出21条关于子痫前期预防的最佳证据。结论 本研究总结了子痫前期预防的最佳证据。医护人员应结合临床情境、孕妇意愿,审慎地选择与运用证据,以早期甄别高危孕妇,并指导其早期开展子痫前期预防工作,进而降低其子痫前期的发生风险,促进母婴安全。     

老年肿瘤患者跌倒评估及管理最佳证据总结

目的总结老年肿瘤患者跌倒评估及管理的最佳证据,为我国临床实践提供参考依据。方法使用PICO模型确定循证问题,计算机检索有关老年肿瘤患者跌倒评估及管理的证据资源,包括指南、证据总结、最佳实践信息册、专家共识、系统评价、文献综述、随机对照研究。由2名完成循证护理培训课程的研究者分别进行文献筛选、文献质量评价、证据级别划分、证据提取及汇总。结果最终纳入7篇文献,包括指南3篇,系统评价1篇,文献综述2篇,随机对照研究1篇,从跌倒风险初步筛查、跌倒风险综合评估、干预措施3个维度总结了26条最佳证据。结论评估是预防老年肿瘤患者跌倒的前提,采取综合的干预措施能有效预防老年肿瘤患者跌倒的发生。最佳证据的应用,需结合医护人员的专业判断,综合考虑患者的需求和偏好、应用证据的场景,分析障碍和促进因素,以制订符合我国临床实践的老年肿瘤患者跌倒评估及管理策略。     

预防术中俯卧位患者面部压力性损伤的最佳证据总结

目的 评价和总结预防术中俯卧位患者面部压力性损伤的最佳证据,为术中俯卧位患者面部压力性损伤的预防策略提供参考。方法 应用循证护理方法,针对术中俯卧位患者的面部压力性损伤提出问题,计算机检索国内外医学数据库、指南库、循证资源库及相关专业协会网站,手工查阅相关专业书籍中关于预防术中俯卧位患者面部压力性损伤的指南、证据总结、最佳实践信息、系统评价及专家共识类文献,由2名研究者对文献质量进行评价和证据提取。结果 共纳入6篇文献,其中指南4篇,证据总结2篇。经过评价,总结得出18条最佳证据,包括患者压力性损伤风险评估、压力性损伤预防措施、压力性损伤分类评估和质量管理4个方面。结论 本研究总结了预防术中俯卧位患者面部压力性损伤的最佳证据, 为临床形成专业、有效的预防策略提供参考。建议手术室护理人员应用证据时应根据所在医疗机构现有的环境、应用证据的促进及阻碍因素、患者意愿及偏好有针对性的选择和应用证据。     

规范化婴幼儿腹泻管理模式在预防红臀发生中的临床应用

目的探讨规范化婴幼儿腹泻管理模式在预防红臀发生中临床应朋的效果。方法选取我科2011年1月-12月收治腹泻婴幼儿840例作为对照组。实施常规的皮肤护理措施;2012年1月～12月收治腹泻婴幼儿860例作为治疗组,建立规范化婴幼儿腹泻管理体系,成立预防红臀CQI管理小组,时婴幼儿发生红臀的危险因素快速有效的跟踪处理,规范预防红臀管理流程,婴幼儿家长告知模式及发生红臀后的规范化处理、报告及跟踪流程。结果规范化婴幼儿腹泻管理模式实施1年来,治疗组红臀发生率及中度红臀发生率与对照组比较明显降低,有显著性差异（P〈0．01）。结论实施规范化婴幼儿腹泻管理模式,能有效减少婴幼儿红臀的发生率及红臀发生的程度。     

狗咬伤患者伤口感染预防及管理的最佳证据总结

目的 总结狗咬伤患者伤口感染预防及管理的最佳证据,为伤口护理实践提供参考.方法 采用PIPOST工具确立循证问题,计算机检索Up To Date、BMJ、JBI、NICE、SIGN、RNAO、EWMA、Cochrane Library、Embase、CINAHL、PubMed、Web of Science、CBM、Wa...     

无肝素连续性肾脏替代治疗体外循环凝血预防及管理的最佳证据总结

目的 总结无肝素连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy, CRRT）体外循环凝血预防及管理的最佳证据,为临床护理工作提供参考。方法 根据循证护理的方法确定问题,检索澳大利亚JBI循证卫生保健中心、国际指南协作网等指南网站,中国知网、PubMed等中英文数据库以及国际肾脏病学会和中华医学会肾脏病学分会等专业领域学术网站中关于CRRT体外循环的相关证据,包括临床实践指南、临床决策、专家共识、最佳临床实践、证据汇总及系统评价。通过文献质量评价,对符合质量标准的文献进行证据提取及整合。结果 共纳入10篇文献,包括临床指南1篇、专家共识2篇、证据综合1篇和系统评价6篇,最后从风险评估、血管通路、耗材选择、抗凝方式、参数设置、过程监测6个方面形成了30条最佳证据。结论 临床上行无肝素CRRT时,可结合具体的临床情境,参考最佳证据,降低体外循环凝血的发生,为患者提供专业的护理。     

儿童扁桃体切除术后疼痛管理的最佳证据总结

目的 检索并总结儿童扁桃体切除术后疼痛管理的相关证据,为临床提供参考,以促进儿童扁桃体切除术后疼痛的规范化管理,并减轻扁桃体切除术后患儿的疼痛。方法 应用循证护理的方法,针对儿童扁桃体切除术后疼痛管理提出问题,检索相关文献,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统,对获得的文献进行质量评价和证据分级。结果 共筛选文献14篇,包括临床决策3篇,指南2篇,证据总结1篇,系统评价8篇;结合专业人员的判断,从疼痛的识别和评估、疼痛管理的障碍因素、药物性干预措施、非药物性干预措施、围手术期健康教育5个方面的内容进行证据总结,形成30条最佳证据。结论 本研究总结了目前关于儿童扁桃体切除术后疼痛管理的最佳证据,可为临床医护人员提供循证依据。通过应用最佳证据,以科学的方法管理和降低儿童扁桃体切除术后疼痛,进而提高护理质量,提升家属满意度。     

急性缺血性脑卒中患者溶栓术后预防出血转化的最佳证据总结

目的 选取国内外急性缺血性脑卒中溶栓术后患者预防出血转化的相关证据,并对最佳证据进行总结,为护理人员降低脑梗死溶栓术后出血转化提供参考。方法 使用计算机检索Cochrane Library、JBI、BMJ、PubMed、Up To Date、NGC、GIN、SIGN、NZGG、NICE、RNAO、中国知网、维普、万方数据库、中国生物医学数据库,并检索了美国心脏学会/美国卒中学会网站、欧洲卒中组织网站、加拿大卒中网站,从中遴选出符合纳入标准的文献。由2名研究员对文献质量进行独立评价、证据提取和证据综合。结果 共纳入17篇文献,其中指南9篇,系统评价5篇,专家共识/立场声明3篇。从 17 篇文献中共提取了 26 条证据,综合成 7 个维度分别是危险因素、病情监测、血压管理、症状识别、对症处理、药物管理、饮食管理。结论 要以基于循证的标准化预防策略解决急性脑梗死溶栓后出血转化的问题,应用证据时需结合我国国情、临床实际和患者意愿,有针对性地选择证据,促进最佳证据应用于急性缺血性脑卒中溶栓术后出血转化的预防和管理,从而降低脑梗死溶栓术后出血转化发生率,促进护理质量的持续改进,改善患者的临床结局,提升患者的满意度。     

上消化道术后患者肠内营养喂养不耐受预防及管理的最佳证据总结

目的 检索并评价上消化道术后患者肠内营养喂养不耐受预防及管理的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法 系统检索万方、PubMed、Cochrane Library、医脉通和欧洲临床营养和代谢学会等数据库、指南网站以及专业协会的所有关于上消化道术后患者肠内营养喂养不耐受预防及管理的证据,包括临床决策、临床实践指南、证据总结、系统评价及专家共识,检索从建库到2020年10月20日。由2名研究者独立对纳入的文献进行质量评价与证据提取。结果 共纳入10篇文献,从评估、营养制剂配方、喂养方案、药物使用、预防及处理6个方面汇总22条最佳证据。结论 本研究为临床医护人员提供了上消化道术后患者肠内营养喂养不耐受预防及管理的实践参考,建议在评估机构环境及利益相关者的意愿后选择性应用最佳证据,以提升护理质量。     

脑卒中后神经源性膀胱管理的最佳证据总结

目的 总结脑卒中后神经源性膀胱管理的最佳证据,以提高管理效果。方法 计算机检索2014年1月—2019年9月BMJ Best Practice、Up To Date、Cochrane Library、JBI、国际指南协作网、英国卫生保健机构、PubMed、Web of Science、中国知网、万方、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普有关成人脑卒中后膀胱管理的证据,包括指南、最佳实践、证据总结、专家共识及系统评价。由4名研究者对纳入的指南进行文献质量评价,由2名研究者对其余纳入文献进行质量评价。结果 本研究共纳入证据10篇,包括指南5篇,系统评价4篇,专家共识1篇,最终从评估、治疗措施、并发症防治及健康教育4个维度总结出20条最佳证据。结论 脑卒中后神经源性膀胱功能障碍的患者需采取针对性的方案进行膀胱管理,临床医务工作者应对患者进行结构化评估,以科学的护理方法帮助患者进行神经源性膀胱的管理,预防并发症的发生,提升患者的生活质量。     

气管切开术后非机械通气患儿早期气道并发症预防的最佳证据总结

目的 检索并总结气管切开术后非机械通气患儿早期气道并发症预防的相关证据,为临床提供参考。 方法 按照PIPOST方法确定循证问题,依据证据的6S模型针对气管切开术后非机械通气患儿早期气道并发症的预防开展系统性检索,包括计算机决策、临床指南、专家共识、证据总结、最佳实践推荐、系统评价。检索时限为从建库至2020年4月1日。由2名研究者分别对文献质量进行评价和证据提取。 结果 共纳入文献11篇,其中指南1篇,证据总结2篇,推荐实践3篇,专家共识5篇;结合专业人员的判断,从患者管理、气管造瘘口的维护、固定带的更换、气道吸引、气道湿化、气管套管的更换6个方面进行证据总结,汇总了37条最佳证据。 结论 临床管理者应该重视对气管切开术后患儿的管理,制定儿科气管切开术后非机械通气期间早期气道护理的标准化方案,并对所有医护人员进行培训,规范气道护理操作,降低气道并发症的发生率。     

脑卒中后偏瘫性肩痛预防及管理的最佳证据总结

目的 系统检索并筛选脑卒中后偏瘫性肩痛管理的系列证据,并对最佳证据进行总结。方法 检索PubMed、JBI、CENTRAL、CINAHL、RNAO、Cochrane Library、NGC、NICE、SIGN、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方、维普关于脑卒中后偏瘫性肩痛管理的相关证据,包括指南、专家共识、证据总结、系统评价,检索时限为2014年1月1日—2019年11月25日。由2名研究者对纳入的文献进行质量评价并交叉核对,有争议交由第3方进行裁决,对符合纳入排除标准的文献进行证据提取。结果 本研究共纳入证据11篇,包括指南4篇,专家共识1篇,系统评价6篇,从健康教育、肩部评估、躯体活动、药物治疗、辅助治疗5个方面进行了证据汇总,形成了21条最佳证据。结论 临床医护人员在应用此项证据时应审慎结合所在医疗机构临床环境、患者意愿等因素,从而进行针对性的证据应用。同时,考虑证据的动态变化性,随着时间的推移,应用人员需要对证据进行持续的更新,筛查出最佳证据,以更为科学合理的手段解决脑卒中后偏瘫性肩痛问题,从而提升临床护理质量。