应用非手术治疗高龄患者腰椎管狭窄症的疗效观察

目的探讨应用非手术方法治疗高龄患者腰椎管狭窄症的疗效，确定非手术方法治疗的适应证及注意事项。方法自1998年6月～2001年12月，我院共收治74例高龄腰椎管狭窄的患者，这些患者均通过其他方法治疗至少2年，疗效不满意或复发；放射学检查提示有椎体及小关节突骨质增生明显，椎间盘变性(假性椎体滑移)位于L4～5、L5～S1或以上两个间隙。但无明确的腰椎间盘突出。采取综合非手术方法治疗：(1)手法矫正腰椎，矫正椎体的假性滑移，恢复腰椎正常的生理曲度；(2)药物治疗，常用有扩张血管，抑制血小板凝集的作用及神经营养的药物；(3)适当的腰背肌功能锻炼。结果本组74例，随访至少2年，临床疗效：优(无疼痛及间歇性跛行，无功能限制，不用止痛剂)34例(46％)，良(偶然疼痛及间歇性跛行，轻度功能受限。偶尔使用止痛剂)27例(36．5％)，一般(中度的疼痛及间歇性跛行，中度功能限制，元运动，经常使用止痛剂)11例(14．5％)，差(中度每天疼痛及间歇性跛行，或偶尔严重疼痛，每天日常生活活动受限，应用强止痛剂)2例(3％)。结论采取综合的非手术方法可以有效地缓解高龄患者的腰椎管狭窄症，能避免手术治疗的并发症及危险性，能有效的减轻疼痛，提高功能。     

Gorham综合征误诊为腰椎管狭窄症1例分析并文献复习

对Gorham综合征误诊为腰椎管狭窄症1例分析如下。1病历摘要女,54岁。主因腰骶部疼痛伴间歇性跛行3 a、加重并右下肢放射痛3个月入院。1 a前院外诊断腰椎管狭窄症,建议手术治疗。自发病以来,未用辅助行走装置,一直在家中完全负重行走。既往病史:8 a前患脑梗死(多发腔梗),高血压病;3 a前脑出血,遗留右下肢部分功能受限,轻度跛行步态。无先天性     

椎间孔镜治疗老年腰椎管狭窄症患者的疗效观察

目的观察椎间孔镜治疗老年腰椎管狭窄症患者的疗效。方法 22例腰椎管狭窄症手术患者采用经皮穿刺椎间孔镜椎管减压术。随访采用VAS评分和Mac-Nab疗效标准,判断患者的术后症状改善情况。结果术后随访6~18个月,患者下肢放射痛、间歇性跛行均显著好转,生活质量显著提高,且患者下床时间早,出血极少,并发症发生率低。结论高龄腰椎管狭窄症患者采用椎间孔镜微创治疗可以有效改善症状和生活质量。     

腰椎管狭窄症的临床观察

目的：总结腰椎管狭窄症的临床特点,探讨狭窄节段范围与临床表现的关系。方法：回顾性分析145例经手术证实的腰椎管狭窄症患者临床资料,对英发病规律、临床表现特点进行归纳分析。145例患者根据狭窄范困分为单节段狭窄组和多节段狭窄组,并对2组患者主要症状体征进行对比分析。结果：腰椎管狭窄症好发于中老年,慢性起病。首发症状为腰痛113例（77．93％）。间歇性跛行（86．21％）、腰痛（83．45％）、下肢麻木（60．68％）为常见症状。临床体征以腰背部压痛（59．31％）、腰椎活动受限（43．45％）和下肢肌力减弱（42．07％）多见。大、小便功能异常发生率单节段狭窄组为1．33％,多节段狭窄组为5．71％,二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）;下肢肌力减弱发生率前者为33．33％,后者为51．43％,二者比较差异有统计学意义（P〈O．05）;而2组患者的间歇性跛行、下肢放射性痛、下肢麻木、下肢皮肤针刺觉异常等发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：腰椎管狭窄症好发于中老年人,以慢性起病为主,临床主要表现为累及下肢的变化多样的神经症状和体征,多节段狭窄患者更容易引起下肢肌力减弱和马尾神经损害。     

补肾活血汤配合牵引治疗退变性腰椎管狭窄症临床观察

目的:观察补肾活血法配合牵引治疗退变性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:随机将70例退变性腰椎管狭窄症患者分为2组,治疗组采用补肾活血汤加腰椎间歇性牵引治疗,对照组采用常规西药加腰椎间歇性牵引治疗,治疗1个月后根据腰椎疾患治疗成绩评分标准进行疗效分析。结果:2组疗效比较差异有显著性(P<0.05)。结论:补肾活血法配合牵引对退变性腰椎管狭窄症有较好治疗作用,中药在改善患者症状、体征及缓解疼痛较西药更为显著。     

针刀手法治疗腰椎病的特点与体会

１对象与方法共收治了２６例腰腿病患者，其中１６例腰椎间盘突出症、１０例为腰椎管狭窄症，年龄２４～５０岁，发病时间２个月～１２年。诊断依据：（１）患者有慢性腰痛病及腰部扭伤史。（２）腰椎间盘突出症患者，直腿抬高试验阳性，而腰椎管狭窄症患者，直腿抬高试验阴性，但伴有间歇性跛行。（３）X线显示：脊柱有不同程度侧弯，腰椎生理曲度改变，有椎间隙变窄不等宽。（４）CT显示：腰椎间盘突出症或腰椎侧隐窝变窄，其前后径在３mm以下。方法：（１）小针刀治疗：严格按照朱氏针刀疗法中规定操作，松解骶棘肌及其深层的横突棘肌…     

微创技术治疗腰椎管狭窄症的研究进展

对于间歇性跛行、神经根性疼痛症状明显以及影像学诊断明确的腰椎管狭窄患者,手术减压是有效且可以使患者长期受益的治疗措施。近年来,随着脊柱微创外科技术的不断发展,微创减压治疗腰椎管狭窄症的方法也在进步。与传统手术相比,微创减压手术有创伤小、恢复快等优势,但也存在其局限性。本文总结了微创技术治疗腰椎管狭窄症的现状与进展。     

腰椎管狭窄症的保守治疗分析

目的 观察鲑鱼降钙素配合物理治疗因腰椎间盘突出所致的腰椎管狭窄症的疗效。方法 将80例因腰椎间盘突出所致腰椎管狭窄症患者随机分成两组，对照组给予常规物理治疗，观察组在此基础上给予鲑鱼降钙素注射治疗。应用目测类比评分法（VAS）、腰部关节活动度、功能独立性评定（FIM）和无痛行走距离、下肢反射情况等进行疗效分析。结果 观察组的VAS评分、腰部关节活动度及无痛行走距离改善情况优于对照组（P〈0．05），但反射的改善和FIM评分两组结果差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 鲑鱼降钙素具有能迅速减轻腰椎间盘突出所致腰椎管狭窄症状的作用，尤其是减轻疼痛的作用明显，作为保守治疗方案的选择还有待进一步的研究。     

腰椎管狭窄症行环形减压术46例围术期护理

2002年1月～2005年12月,我院对46例腰椎管狭窄症患者行环形减压术,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组46例,男28例,女18例,29～73岁,平均47岁.病变位于L2～S1.单纯腰椎管狭窄16例,腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出26例,腰椎管狭窄合并腰椎Ⅱ度滑脱4例.本组均有不同程度的腰痛及间歇性跛行,其中双下肢放射性疼痛26例,全部病例经严格保守治疗无效.     

椎板切除术后再发腰腿痛综合性非手术治疗的疗效观察

目的：探讨椎板切除术后再发腰腿痛非手术治疗的价值.方法：对47例因腰椎间盘突出症伴椎管狭窄、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、椎体爆裂骨折而进行椎板切除手术,术后5个月-15年内再发腰腿痛的患者采用卧床休息、药物、理疗、针灸和牵引的多种方法综合治疗,并采用视觉模拟评分法、Oswestry腰痛失能指数和生存质量评分分别对患者疼痛症状、功能情况及生存质量进行治疗前后的评定,以评价综合治疗的效果.结果：治疗前后疼痛程度、功能状况和生存质量改变均有显著差异（P＜0.05）.结论：采用综合的非手术疗法对椎板切除术后再发腰腿痛患者具有明显的疗效.可减少再次手术机率.     

环形减压术治疗老年性腰椎管狭窄症

目的 观察双侧多节段腰椎板间环形减压术治疗老年性腰椎管狭窄症的疗效。方法 对36例老年腰椎管狭窄患者行双侧多节段腰椎板间环形减压术。结果 随访1．5～6年，36例神经源性间歇性跛行均得到缓解，32例有反复发作腰痛者29例明显好转，23例术后腰痛症状消失，30例下肢神经根性痛全部消失，25例皮肤感觉减退者23例恢复，16例拇趾背伸肌力下降者14例恢复。按照Nakal评分标准：优25例，良5例，中4例，差2例，优良率达83．3％。结论 双侧多节段腰椎板间环形减压术安全、简便，可最大限度减少脊柱不稳定性，是治疗老年性腰椎管狭窄症的有效方法。     

综合疗法治疗退行性腰椎管狭窄症128例

目的：观察综合疗法退行性腰椎管狭窄症的疗效。方法：128例患者采用小针刀松解，腰椎硬膜外间隙注射，药物改善微循环及功能锻炼。结果：128例治愈97例，基本治愈16例，有效率100％。结论：综合疗法治疗椎管腰椎管狭窄症效果显著。     

腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄138例治疗体会

腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄１３８例治疗体会长沙市第二医院（４１０００５）陈先礼杨化勇王焕德腰椎管狭窄及椎间盘突出症是目前引起人们腰腿痛的主要病征之一。我院从１９８６年以来，收治腰椎间盘突出症及椎管狭窄１３８例，疗效满意，现报道如下。１临床资料１．１一...     

腰椎管狭窄症的临床观察

目的:总结腰椎管狭窄症的临床特点,探讨狭窄节段范围与临床表现的关系。方法:回顾性分析145例经手术证实的腰椎管狭窄症患者临床资料,对其发病规律、临床表现特点进行归纳分析。145例患者根据狭窄范围分为单节段狭窄组和多节段狭窄组,并对2组患者主要症状体征进行对比分析。结果:腰椎管狭窄症好发于中老年,慢性起病。首发症状为腰痛113例(77.93%)。间歇性跛行(86.21%)、腰痛(83.45%)、下肢麻木(60.68%)为常见症状。临床体征以腰背部压痛(59.31%)、腰椎活动受限(43.45%)和下肢肌力减弱(42.07%)多见。大、小便功能异常发生率单节段狭窄组为1.33%,多节段狭窄组为5.71%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);下肢肌力减弱发生率前者为33.33%,后者为51.43%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);而2组患者的间歇性跛行、下肢放射性痛、下肢麻木、下肢皮肤针刺觉异常等发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腰椎管狭窄症好发于中老年人,以慢性起病为主,临床主要表现为累及下肢的变化多样的神经症状和体征,多节段狭窄患者更容易引起下肢肌力减弱和马尾神经损害。     

老年腰椎管狭窄症的诊疗

腰椎管狭窄症是一个广泛存在于老年患者中的常见多发病,常常导致下腰痛、间歇性跛行、跌倒或残疾,严重时甚至可影响患者的心理健康。相关研究也证实,此病的发病率和严重程度随着人口老龄化加深而呈现持续增高态势。在未来数十年,腰椎管狭窄症将可能成为影响我国老龄化社会公共健康的一个突出问题。     

屈腰推拿法治疗腰椎管狭窄症42例临床分析

目的：观察屈腰推拿法对腰椎管狭窄症所引起的马尾神经刺激和症状的治疗效果。方法：将82例腰椎管狭窄症病人分为两组。观察组42例，其中3例合并骶丛神经障碍。在腰部常规推拿的基础上加屈腰法；对照组40例，其中两例合并骶丛神经障碍，仅用推拿法。疗程为一至二个月。随访六至十二个月。结果：腰椎管狭窄症所致神经源性间歇性跛行。观察组：42例，优28例，占67％，良12例，占28％，优良率达95％。对照组：优15例，占37．5％，良8例，占20％，优良率57．5％。腰椎管狭窄症所致的骶丛神经障碍、马鞍区麻木、括约肌失约症。观察组：3例，优2例，良1例，优良率100％。对照组2例，中2例，优良率0。结论：屈腰推拿法对腰椎管狭窄症，马尾神经障碍有明显疗效。     

系统性红斑狼疮青年女性患者负性情感分析及情志干预效果评价

目的：观察腰交感神经节射频热凝结合针刀治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法：腰椎管狭窄症患者l00例,随机分为2组各50例,观察组采用腰交感神经节射频热凝结合针刀治疗,对照组采用电针治疗。结果：治疗2个疗程后,观察组JDA下腰痛各项评分均较治疗前及对照组治疗后明显提高（P〈0．05.0．01）,对照组治疗后“下腰痛主观症状”和“下肢疼痛与麻木”评分较治疗前明显提高（均P〈0．05）。治疗后,观察组总有效率明显高于对照组（P〈0．05）。结论：腰交感神经节射频热凝结合针刀治疗能显著改善腰椎管狭窄症的临床症状,疗效明显优于电针治疗。     

椎间孔镜BEIS技术治疗老年腰椎管狭窄症的临床研究

目的观察椎间孔镜BEIS(broad easy and immediate surgery)技术治疗老年腰椎管狭窄症的临床疗效。方法选取某院2016年10月至2017年10月收治的腰椎管狭窄症老年患者80例,根据手术方式的不同分为对照组和观察组,各40例。对照组给予开放性手术治疗,观察组施行椎间孔镜BEIS技术治疗。比较两组患者手术情况(包括术中出血量、手术时间等)、腰腿疼痛评分、ODI功能障碍评分及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量均明显低于对照组,P0.05;观察组并发症发生率(7.5%)较对照组(22.5%)明显下降,组间比较,差异有统计学意义,P0.05;术前两组腰腿疼痛评分及ODI功能障碍评分比较,差异无统计学意义,P0.05;术后1周,两组腰腿疼痛评分及ODI功能障碍评分较术前均明显降低,组间比较差异无统计学意义,P0.05;术后3个月,两组腰腿疼痛评分及ODI功能障碍评分较术前均明显降低,且观察组评分低于对照组,P0.05。结论椎间孔镜BEIS技术治疗老年腰椎管狭窄症临床疗效显著,且较开放性手术时间短、术后创伤小,并发症少。     

交叉开窗潜行式椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症临床分析

目的：探讨交叉开窗潜行式椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症的手术方法和疗效。方法：交叉开窗潜行式椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症23例,与用传统方法治疗30例进行疗效比较。结果：交叉开窗组疗效优良率96.61%,传统手术组93.33%,两组比较疗效无统计学差异（P〉0.05）。结论：交叉开窗潜行式椎管扩大术既可充分减压,又不破坏脊柱稳定性,是治疗腰椎管狭窄症的有效方法。     

运动疗法配合推拿治疗腰椎管狭窄症

目的：观察运动疗法配合推拿技术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法：80例腰椎管狭窄症患者随机分为运动组和对照组各40例．均采用推拿手法治疗，运动组增加运动疗法。结果：治疗后与治疗前比较，2组腰椎疾患治疗成绩评分均有明显提高（P〈0．01或0．05），运动组高于对照组（P〈0．01）。结论：在推拿基础上增加运动疗法能显示提高腰椎管狭窄的康复疗效。