清宫术前应用天花粉蛋白治疗葡萄胎的疗效分析

目的:探讨清宫术前注射天花粉蛋白治疗葡萄胎的临床疗效。方法:回顾分析2003年1月—2013年4月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的48例葡萄胎患者的临床资料,根据治疗方法的不同将患者分为天花粉组(n=23)和对照组(n=25)。天花粉组患者清宫术前先肌内注射天花粉蛋白注射液,待组织物排出后再行清宫术;对照组仅行清宫术。比较两组患者术中出血量、手术时间,术后出血天数、二次清宫率、术后血清β-人绒毛膜促性腺激素(beta-human chorionic gonadotropin,β-HCG)水平下降至正常水平所需时间及葡萄胎恶变率。结果:与对照组相比,天花粉组清宫术中出血量、手术时间,术后出血天数、二次清宫率及术后血清β-HCG下降至正常水平所需时间均显著减少或降低(均P0.01),但两组葡萄胎恶变率差异则无统计学意义(P0.05)。结论:清宫术前应用天花粉蛋白注射液治疗葡萄胎疗效显著,可用于辅助治疗葡萄胎。     

侵蚀性葡萄胎椎管内转移1例分析

对侵蚀性葡萄胎椎管内转移1例分析如下。 1病历摘要 女，26岁。因葡萄胎清宫术后1个月，左腿痛4d，排尿困难2d于2002-01-08入院。LMP：2001—07—15，孕2^＋个月前反复阴道少量流血，在卫生院安胎治疗，2001-12-05出现阴道大出血，在县医院诊断为葡萄胎、失血性休克，即行清宫术，1周后行第2次清宫术，2次清宫均未送病理检查。     

高强度聚焦超声治疗妊娠滋养细胞肿瘤1例

<正>患者女,32岁,因停经68 d,阴道不规律流血就诊,血人绒毛膜促性腺激素(HCG)265 954 mIU/ml,考虑葡萄胎行清宫术,术后血HCG 11 321 mIU/ml,病理结果:部分性葡萄胎。再次行清宫术,术后血HCG 15 094 mIU/L。超声检查:子宫前壁下段见一28 mm×28 mm×24 mm低回声伴不规则液性无回声区,界线欠清;CDFI于周边探及条状血流信号包绕(图1A)。超声提示:妊     

彩超在葡萄胎定性诊断及随诊中的应用研究

目的:探讨彩色多普勒超声诊断在葡萄胎定性诊断及随诊中的应用体会。方法:选取葡萄胎患者,进行彩色多普勒超声诊断,回顾性分析患者的临床资料,以病理诊断结果为依据对彩色多普勒超声诊断结果进行评价。结果:彩色多普勒超声诊断葡萄胎显示,彩色多普勒超声诊断葡萄胎显示,定性诊断结果为31例侵蚀性葡萄胎,14例葡萄胎,与病理诊断结果相比较,侵蚀性葡萄胎诊断符合率为28/29=96.55%;葡萄胎诊断符合率为13/16=81.25%;葡萄胎的阻力指数显著高于侵蚀性葡萄胎,45例葡萄胎患者行清宫术后在5~8w内恢复正常,随访12个月内无恶变征象。行清宫术前,经彩超检测出患者子宫条状彩色血流丰富,行清宫术后随访12个月经彩超检测患者子宫条状彩色血流消失。结论:彩色多普勒超声葡萄胎定性诊断价值高,推荐临床诊断使用。     

部分性葡萄胎误诊为流产3例分析

部分性葡萄胎发病率很低,据报道为1/1 945次妊娠[1].2000-07～2005-10 在我院门诊行药物流产及人工流产的4 280例中,流产后阴道流血时间≥15 d者共3 230例, 常规行清宫术,并送病理检查,结果发现部分性葡萄胎3例,其中误诊为过期流产2例,先兆流产1例.现分析如下.     

滋养细胞肿瘤化疗并发大疱性类天疱疮1例

1 病史简介 患者,女性,40岁.因反复阴道不规则出血1年,量多,伴胸痛,于2006.4在当地医院诊断为"葡萄胎"行清宫术(手术过程及病检不详).术后出血无减少,在当地予5-FU KSM联合化疗两个疗程(每疗程8天,用量不详,但患者称药物均为4～5小时内滴完).     

氟尿嘧啶致深昏迷一例

1病例资料28岁,孕2产1。因葡萄胎清宫术后2个月,血hCG持续不降入院。患者2个月前在当地医院诊断“葡萄胎”,行清宫术2次,术后多次复查血hCG持续增高,我院门诊彩超提示“子宫肌层内病灶侵蚀”,收入院。查体:体温36·5℃,脉搏76/m in,呼吸18/m in,血压100/75 mmHg。系统查体未见异常。妇科检查:阴道未见转移结节,宫颈光滑,子宫饱满,质软,双侧附件区未触及囊肿。血hCG459·2 U/L,X线胸片、颅脑CT未见转移病灶。再次行清宫术,术中未刮出组织。入院第2天开始给予氟尿嘧啶(5-Fu)1 250 mg化疗,当日患者出现恶心、呕吐,给予恩丹西酮8 mg后好转…     

宫腔镜在流产术后引起的子宫粘连中的应用

子宫粘连的主要原因是有宫腔手术史 ,包括人工流产、不全流产、钳刮术、引产术、葡萄胎清宫术等主要原因。主要表现为术后闭经或月经量少 ,周期性腹痛或不育。我院门诊宫腔镜室从 1987- 0 5～ 1999- 0 6 ,共行宫腔镜检查 76 0例 ,其中诊治宫腔粘连 194例 ,镜下发病率 2 5 .0 0 % ,现将结果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 194例受检者最小 2 2岁 ,最大 38岁 ,平均 30 .5岁 ,均为已婚妇女。本组中 8周内人工流产者 10 4例 ,不全流产清宫术后 6 8例 ,12周以上钳刮术或引产术清宫术后 2 1例 ,葡萄胎清宫术后 5 a月经量少 1例。 194例中闭经…     

胎盘残留清宫5次1例

1病例报告 患者，30岁，于2005年5月6日在外院因“孕5^＋个月”行引产术，术后当时因胎盘残留行清宫术。清官术后阴道出血量较多，于5月13日行第2次清宫术，术后仍有较多量的阴道出血，于5月17日去第2家医院住院行清宫术，术后仍有阴道出血，时多时少，持续2个月不止，B超提示：胎盘残留。β-HCG3．71μg／L（正常值〈3．1μg／L）。于7月26日来我院就诊，妇科检查：阴道潮红，分泌物多，混有血液，宫颈糜烂Ⅱ度，肥大充血，宫体前位，如孕12周大小，     

经阴道超声对侵蚀性葡萄胎的早期及精准诊断的预期观察CSCD

目的深度探讨侵蚀性葡萄胎的超声声像图特点,观察有无特异性超声征象,旨在对侵蚀性葡萄胎的早期诊断及精准诊断提供更多诊断依据。方法对20例于2014年1月至2016年1月在北京协和医院经临床综合诊断确诊为侵蚀性葡萄胎的初治患者进行经阴道超声检查,全面观察超声动态图像,以期发现侵蚀性葡萄胎的早期超声声像图特点及特异性超声征象。结果经阴道超声在20例患者中发现4例直径<2.0 cm的病灶,表现为在葡萄胎清宫术后,子宫肌层内出现异常不均质回声,伴有局部血流信号明显增多紊乱;在8例患者子宫肌层病灶中观察到水肿绒毛的囊状无回声水泡结构。结论葡萄胎清宫术后,在子宫肌层内发现血流异常丰富区域有助于早期诊断侵蚀性葡萄胎。子宫肌层病灶中发现囊状无回声水泡结构有助于精准诊断侵蚀性葡萄胎,并可与绒毛膜癌相鉴别。     

经阴道超声对侵蚀性葡萄胎的早期及精准诊断的预期观察

目的深度探讨侵蚀性葡萄胎的超声声像图特点,观察有无特异性超声征象,旨在对侵蚀性葡萄胎的早期诊断及精准诊断提供更多诊断依据。方法对20例于2014年1月至2016年1月在北京协和医院经临床综合诊断确诊为侵蚀性葡萄胎的初治患者进行经阴道超声检查,全面观察超声动态图像,以期发现侵蚀性葡萄胎的早期超声声像图特点及特异性超声征象。结果经阴道超声在20例患者中发现4例直径2.0 cm的病灶,表现为在葡萄胎清宫术后,子宫肌层内出现异常不均质回声,伴有局部血流信号明显增多紊乱;在8例患者子宫肌层病灶中观察到水肿绒毛的囊状无回声水泡结构。结论葡萄胎清宫术后,在子宫肌层内发现血流异常丰富区域有助于早期诊断侵蚀性葡萄胎。子宫肌层病灶中发现囊状无回声水泡结构有助于精准诊断侵蚀性葡萄胎,并可与绒毛膜癌相鉴别。     

彩色多普勒超声诊断绒癌致动静脉瘘1例

患者女,36岁,于5年前行葡萄胎清宫术并经化疗后,月经正常,尿及血HCG阴性。18个月前在外院超声诊断为右侧卵巢囊肿,多房性。我院体格检查：子宫右侧穹隆顶端可触及囊性肿物,波动感明显;左侧附件未见明显异常。     

侵蚀性葡萄胎1例

患者女,３６岁。因清宫术后２月余,下腹剧痛３ｈ,于１９９６年７月４日急诊入院。患者末次月经１９９６年１月１５日。１９９６年４月９日因阴道多量流血伴血块,检查尿ＨＣＧ阳性,Ｂ超示宫内环,胚胎死亡。行清宫取环术,清出物见绒毛。术后一直有不规则阴道流血,于１９９６年４月２９日Ｂ超提示宫内有残留组织而再次行清宫术,清出少许组织物。术后阴道流血停止。一个月后因有早孕反应于６月１４日行Ｂ超示宫内妊娠囊３０ｍｍ×２０ｍｍ。要求行药物流产,但未排出组织物,仅有少许阴道流血。１０天后再次Ｂ超示胚胎萎缩。行清宫术,…     

1例化疗合并剥脱性皮炎病人的护理

1病例介绍 病人,女,45岁,因葡萄胎清宫术后半年,阴道流血6 d收入院。入院后给予实验室检查人绒毛膜促性腺激素（HCG）900.10 mI U/mL,于次日行＂长春新碱＋氟尿嘧啶＋放线菌素＂方案化疗,化疗第7天开始出现口腔溃疡,给予复方硼砂溶液漱口及甲硝唑膜控制口腔溃疡化疗,化疗第8天体温38℃,四肢可见散在皮疹,大小为3 cm×4 cm,共6处。     

葡萄胎合并异位妊娠漏诊1例

1病例报告 女，25岁。孕1产0，已婚。因停经40d入院。查体：腹部超声显示子宫体积明显增大，宫内充满低到中等强度，大小不等的光点光团，其间夹杂许多散在的小暗区，呈蜂窝状改变。双附件区未见异常。超声诊断葡萄胎。查血HCG3000mIU／ml左右。临床拟诊葡萄胎，遂行葡萄胎清宫术，术后病理发现滋养细胞。清官术后患者血HCG逐步下降,术后6d患者要求出院，行腹部超声检查未见异常，查血HCG下降到600mIU／ml左右，准予出院。     

左半宫腔粘连合并左侧宫角妊娠1例分析

本文对左半宫腔粘连合并左侧宫角妊娠1例分析如下。1病历摘要女,28岁。因停经2个月余,B超发现胚胎停育1周于2010-08-02入院。患者平素月经规则,月经量极少,无痛经,LMP:2010-05-24。2010-07-26在当地医院查血-βHCG值为15115 mIU/ml,B超检查提示:子宫腔内回声异常(不全纵隔子宫?),左侧宫腔妊娠(胚胎停育),子宫肌瘤。曾分别于7月28日、29日在当地医院行2次清宫术,其中第二次为在B超监测下,均未清出胚胎组织。患者孕3产0,曾于2006-05因自然流产行清宫术,同年12月因葡萄胎     

宫腔镜诊治流产术后引起的子宫粘连

子宫粘连主要原因是有宫腔手术史,包括人工流产、不全流产、钳刮术、葡萄胎清宫术等原因。主要表现为术后闭经或月经量少,周期性腹痛或不育,我院门诊宫腔镜室从１９８７年５月~１９９９年６月,共行宫腔镜检查７６０例,其中诊治宫腔粘连     

孕早期不典型葡萄胎超声诊断92例分析

目的：分析孕早期不典型葡萄胎的超声误诊原因,进一步明确其与胚胎停育的诊断与鉴别诊断。方法：我院2008年超声诊断为胚胎停育的92例患者均行清宫术,术后将组织物送病检。结果：有9例病检为葡萄胎,其中水疱状胎块7例,部分性葡萄胎2例。结论：不典型葡萄胎与早孕期流产致胚胎停育单纯从临床表现、声像图等方面二者难以区别,还应结合血清β-HCG生化检查和宫腔诊刮物病检综合分析得出最终诊断。     

1例化疗合并剥脱性皮炎病人的护理

1病例介绍病人,女,45岁,因葡萄胎清宫术后半年,阴道流血6 d收入院。入院后给予实验室检查人绒毛膜促性腺激素(HCG)900.10 mI U/mL,于次日行长春新碱+氟尿嘧啶+放线菌素方案化疗,化疗第7天开始出现口腔溃疡,给予复方硼砂溶液漱口及甲硝唑膜控制口腔溃疡化疗,化疗第8天体温38℃,四肢可见散在皮疹,大小为3 cm×4 cm,共6处。给予新癀片控制体温,     

B超引导在葡萄胎清宫术中的应用体会

B型超声在临床中的广泛应用，为妇产科葡萄胎清宫术提供了极大的便利。本文对10例B超引导下葡萄胎清宫术进行了总结，现报告如下：