肺炎性假瘤24例CT诊断与误诊分析

目的探讨肺炎性假瘤的CT征象和CT鉴别诊断,分析误诊原因,以减少误诊率。方法回顾分析24例经手术病理证实的肺炎性假瘤的CT表现。结果 CT诊断正确者10例,误诊为肺癌8例,结核瘤4例,球形肺炎2例。虽然CT对炎性假瘤的诊断有一定局限性,但肿块位于肺的外周,有垂直于胸膜的刀切样边缘,局限性胸膜增厚,肿块边缘的尖角征、平直征,肿块与邻近胸壁之间有低密度影及增强扫描明显均匀强化等征象,对肺炎性假瘤的诊断具有重要意义。结论全面分析CT征象,并结合临床有肺内感染病史能明显提高肺炎性假瘤的诊断正确率。     

肺炎性假瘤15例的X线CT诊断与误诊分析

目的：探讨肺炎性假瘤的X线CT征象及鉴别诊断，减少误诊率。方法：回顾性分析我院15例经手术病理证实的肺炎性假瘤的临床及X线CT表现。结果：X线CT诊断正确者7例，误诊为周围性肺癌4例，结核球3例，球形肺炎1例。结论：全面分析X线CT征象，并结合肺内感染病史能提高肺炎性假瘤诊断的正确率。     

特发性眼眶炎性假瘤误诊原因讨论

目的探讨特发性眼眶炎性假瘤的诊断及鉴别诊断要点。方法对特发性眼眶炎性假瘤1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因左眼眶内肿瘤术后9年,左眼球突出半年入院。当地医院诊断为左眼眶内肿瘤复发,转我院后行实验室、影像学检查及糖皮质激素试验性治疗,诊断考虑左眼眶炎性假瘤,后经手术病理检查进一步明确为特发性左眼眶炎性假瘤。术后痊愈出院,随访2年未见复发。结论特发性眼眶炎性假瘤的临床特征和影像学表现与眼眶内肿瘤极为相似,易误诊,熟悉影像学特点并结合组织病理学检查,可避免误诊误治。     

结核瘤与其他孤立性结节的CT鉴别诊断（附32例病例分析）

目的探讨结核瘤与其他肺孤立性结节的CT鉴别诊断。材料与方法收集32例以肺结核入院的孤立性肺结节病例胸部CT片，结合实验室检查及手术结果进行分析。结果21例为结核瘤，7例为周围型肺癌，1例为球形肺炎，3例为肺内良性病变。结论结核瘤易与周围型肺癌、球形肺炎、炎性假瘤及其他肺良性肿瘤相混淆而导致误诊，故鉴别诊断十分重要。     

眼眶炎性假瘤的CT鉴别诊断

目的探讨CT检查对眼眶炎性假瘤的诊断价值,为提高临床影像诊断和鉴别诊断提供依据。方法对36例眼眶炎性假瘤患者的CT检查资料进行回顾性分析。结果本组眼眶炎性假瘤患者CT检查主要表现：（1）均出现眼球突出;（2）按影像表现分为5种类型：肿块型（11．1％）、弥漫型（8．3％）、肌炎型（38．9％）、泪腺型（8．3％）、混合型（33．3％）;（3）36．1％的患者出现视神经增粗、眼环增厚、病变不同程度强化,伴发鼻窦炎等。结论CT检查对眼眶炎性假瘤的诊断和鉴别诊断有重要作用。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤CT诊断及误诊分析

目的:分析及探讨鼻腔鼻窦内翻性乳突状瘤的CT表规及误诊原因。材料与方法:收集15例术后病理证实内翻性乳头状瘤,而术前误诊及诊断明确的病例进行回顾性分析。结果:鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤主要CT表现为单侧鼻腔鼻窦呈匍匐状生长软组织团块,轻到中度强化,可伴有骨质破坏和骨质硬化。结论:严格操作规程,行增强扫描,同时加强对少见征象认识,可提高本病的诊断准确率     

肺炎性假瘤误诊为肺癌病例分析并文献复习

目的探讨以孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)为表现的肺炎性假瘤的临床特点及鉴别诊断要点,以防范误诊。方法对1例肺炎性假瘤的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果本例以发热、咳嗽、胸痛为首发症状就诊,外院肺部CT及我院(PET)/CT检查均考虑左肺上叶前段肺癌(结节灶)可能性大,临床拟诊为肺癌,进一步行肺穿刺活检考虑为渗出性病变,予抗感染治疗后左肺结节灶明显缩小,临床明确诊断为炎性假瘤(良性SPN)。出院后继续抗感染治疗,2个月后复查CT示病灶基本消失。结论影像学鉴别诊断SPN良恶性困难,最终确诊需依靠病理及免疫组织化学染色检查,临床应加强对SPN的影像学认识,以期早诊断、早治疗。     

眼眶肿瘤误诊23例分析

目的：探讨眼眶肿瘤CT、MRI诊断与鉴别诊断价值。方法：对23例病理诊断眼眶病变回顾性分析，观察CT、MRI特征表现。结果；误诊为神经鞘瘤4例，皮样囊肿5例，炎性假瘤4例，血管性病变4例，眶内转移瘤5例，眶内原发恶性肿瘤1例。结论：CT、MRI能显示眼眶病变影像特征，对诊断及鉴别诊断意义。     

肝脏炎性假瘤的CT/MRI诊断(附18例分析)

探讨肝脏炎性假瘤的CT／MRI诊断价值。材料与方法：分析经病理或手术确诊为肝脏炎性假瘤的CT／MRI征象。结果：CT平扫呈低密度，不均匀，边缘大多较清，无明显或轻度强化(延迟)，MR呈不均匀长T1长T2信号影，边缘清，强化不明显。结论：CT双期扫描或MR平扫及增强对肝脏炎性假瘤诊断与鉴别诊断有很大价值。     

胰头部慢性肿块型胰腺炎1例及文献回顾

目的:分析胰头部肿块型胰腺炎CT、MRI表现及鉴别要点,以提高其诊断及鉴别诊断水平。方法与结果:经术后病理证实的1例胰头部慢性肿块型胰腺炎病例进行回顾性分析。结论:胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌临床表现相似,鉴别困难,需要多种影像检查方法联合应用,综合分析以提高诊断准确率。     

CT双输入模型低剂量容积灌注成像对肺孤立性炎性假瘤的诊断价值

目的探讨CT双输入模型低剂量容积灌注成像对肺孤立性炎性假瘤的诊断价值。方法选取经手术或穿刺病理检查证实的肺孤立性、直径范围2.0~5.0 cm炎性假瘤22例和周围型肺癌38例,均行CT双输入模型低剂量容积灌注成像,分析肺孤立性炎性假瘤和周围型肺癌血供情况,比较二者强化达峰时间(TTP)和灌注参数肺动脉血流量(PF)、支气管动脉血流量(BF)、灌注指数(PI),并应用受试者工作特征(ROC)曲线分析TTP和灌注参数鉴别诊断肺孤立性炎性假瘤与周围型肺癌的价值。结果肺孤立性炎性假瘤由肺动脉和支气管动脉较均衡供血,PF(50.71±19.02)ml/min,BF(42.13±21.27)ml/min,二者比较差异无统计学意义(P>0.05);PI(44.04±10.49)%。周围型肺癌由肺动脉和支气管动脉双重供血,PF(68.67±34.75)ml/min高于BF(48.26±24.31)ml/min,差异有统计学意义(P<0.05);PI(54.50±15.74)%。肺孤立性炎性假瘤患者TTP短于周围型肺癌患者,PF和PI低于周围型肺癌患者,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。TTP鉴别诊断肺孤立性炎性假瘤与周围型肺癌的曲线下面积(AUC)为0.93,诊断价值较高,当TTP 18.06 s作为预测肺良恶性结节的临界值时,敏感度为97.6%,特异度为92.3%;PF和PI鉴别诊断肺孤立性炎性假瘤与周围型肺癌的AUC分别为0.71和0.70,诊断价值中等。结论CT双输入模型低剂量容积灌注成像TTP有助于提高肺孤立性炎性假瘤与周围型肺癌的鉴别诊断价值。     

肺炎性假瘤的诊断和治疗

目的：总结肺炎性假瘤的临床特点和治疗效果。方法：分析49例肺炎性假瘤患者的临床表现、辅助检查结果和预后情况。结果：73％的肺炎性假瘤患者以咳嗽为首发症状，常规X线胸片和CT的诊断正确率分别为24％和37％，43例患者行手术治疗。结论：肺炎性假瘤在术前诊断上与肺癌较难鉴别，对诊断不清的患者应考虑手术治疗；肺炎性假瘤可能存在恶性潜能和复发的可能性，因此应加强随访。     

多排螺旋CT对肺炎性假瘤的诊断及鉴别诊断价值

目的探讨肺炎性假瘤多排螺旋CT特点,提高其诊断水平。方法回顾性分析32例经手术病理证实的肺部炎性假瘤的多排螺旋CT资料,系统分析其特征。结果肺炎性假瘤均位于肺外围（100%,32/32）,多局限于一叶（90.7%,29/32）,形态多不规则（71.9%,23/32）,可见粗大毛刺（34.4%,11/32）,病灶常广基底贴于胸膜并且邻近胸膜增厚（56.1%,18/32）,＂桃尖征＂（53.1%,17/32）、＂平直征＂（46.9%,15/32）、＂晕征＂（37.5%,12/32）、高度均匀性强化（84.6%,11/13）等征象对肺炎性假瘤的诊断具有重要意义。结论全面综合地分析肺炎性假瘤的CT特征对炎性假瘤的诊断及其鉴别具有重要价值。     

肺炎性假瘤21例临床及CT征象分析

目的分析肺部炎性假瘤(pulmonary inflammatory pseudotumor,PIPT)的CT表现特点。方法回顾性分析21例经皮肺穿刺、胸腔镜及手术病理证实的PIPT患者的CT及临床资料。结果 21例中,单发者18例,多发者3例;27个病灶中,直径0.5~5 cm 23个,5 cm者4个;浅分叶征3个,桃尖征6个,边缘平直征7个,粗长毛刺4个,边缘光滑14个,呈圆形、不规则或片状。结论 PIPT的CT征象多样,鉴别诊断困难,全面分析其CT征象,结合临床资料有利于对本病的诊断与鉴别,诊断困难时应结合经皮穿刺或胸腔镜活检。     

肝脏局灶性炎性病变超声造影分析

目的探讨肝脏局灶性炎性病变的超声造影图像特点,提高超声造影对其诊断的准确性。方法对12例经病理证实的肝脏局灶性炎性病变（肝脓肿5例、肝炎性假瘤4例、肝结核3例）行常规超声及超声造影检查,分析肝脓肿、肝炎性假瘤及肝结核病变常规超声及超声造影图像特点。结果肝脓肿、肝炎性假瘤和肝结核的常规超声主要表现为边界模糊（8/12）的低回声病变（11/12）,病灶内可探及动脉血流信号（6/12）。5例肝脓肿因病变阶段不同而有不同的超声造影表现,但3例肝脓肿周围肝实质出现动脉相一过性节段性强化;4例肝炎性假瘤超声造影表现呈＂快进快出＂型,但动脉相呈边界不清的稍高回声强化,缺乏占位感;3例肝结核病灶中央无强化,周边呈结节状或环状强化。结论肝脏局灶性炎性病变超声造影表现变异较大,但每种炎性病变尚具有一定的特点,并且能反映肝脏局灶性炎性病变不同时期的病理改变,超声造影检查有助于提高肝脏局灶性炎性病变诊断的准确性。     

肺内良性结节性病变影像学误诊原因分析

目的 为了探讨肺内良性结节性病变影像学诊断中误诊原因。方法 回顾性分析28例肺内良性结节性病变的影像学资料、X线平片加体层摄影11例。CT平扫检查17例,其中8例采用增强扫描检查。结果 20例误诊为肺癌,余8例中定性有误,其中错构瘤误诊为炎性假瘤6例,炎性假瘤误诊为结核球1例,错构瘤1例。结论 重现临床病史,合理使用影像学检查方法,提高增强CT扫描检查的认识,加强影像学表现综合分析,是减少误诊的关键。     

54例肺炎性假瘤临床分析

目的进一步认识肺炎性假瘤（inflammatory pseudotumor of the lung,IPL）的临床特点,以期提高诊治水平,降低误诊率。方法回顾性分析54例肺部炎性假瘤患者的临床资料。结果既往有呼吸感染史42例（77．7％）,10年以上吸烟史22例（40．7％）;临床症状缺乏特异性,以呼吸系统症状为主要临床表现;影像学特点主要为肺外周带近胸膜处类圆形或不规则形孤立阴影,密度均匀,边缘光滑,桃尖征（24％）和平直征（20．3％）为CT特征性表现,具有较高的诊断价值;术前误诊率高（75．9％）,极易与肺癌相混淆;纤维支气管镜、PET-CT的诊断价值有限,确诊依据病理检查;全部病例手术治愈,预后良好。结论肺炎性假瘤临床症状缺乏特异性,影像学表现具有一定的特征性,确诊依据病理检查,手术切除是首选的治疗方法。     

肺及胸膜炎性假瘤的CT表现

目的分析肺及胸膜炎性假瘤的ＣＴ征象,与其它球形病灶作鉴别,尤其是肺癌。方法搜集２１例经手术病理证实的ＣＴ片。进行回顾性分析。结果２１例主要ＣＴ表现：（１）全部为孤立性病变,无卫星灶;（２）均见胸膜反应;（３）６例典型表现为边缘清晰、光整、锐利、内部密度均匀;（４）其余１５例分别表现为：分叶状、边缘毛糙不规则、毛刺、密度不均、增强或不增强、空洞、钙化,具有上述一种或几种改变。结论肺及胸膜炎性假瘤具有     

前上纵隔巨大肿块的CT诊断（附46例分析）

目的 分析发生于前上纵隔巨大肿块的多层螺旋CT表现,提高CT诊断水平.方法 回顾性分析经病理证实的46例前上纵隔巨大肿块（最大直径＞5.0cm）的多层螺旋CT表现.纵隔内肿块36例,其中良性胸腺瘤11例,恶性胸腺瘤8例,淋巴瘤10例,畸胎瘤5例,神经内分泌肿瘤1例,肠源性囊肿1例;纵隔旁肿块10例,其中纵隔型肺癌9例,炎性假瘤1例.结果 前上纵隔肿块定位诊断的CT征象有：肿块中心投影是否在纵隔结构内;肿块近纵隔侧边缘是否光整;肿块近肺侧边缘是否光整;纵隔内大血管是否受压移位;是否有支气管狭窄、胸膜增厚粘连、胸腔积液、炎症等肺内继发性改变表现.各类前上纵隔肿块的CT表现有一定特点.结论 依据CT征象,可以对发生于前上纵隔的巨大肿块作出定位及初步定性诊断.     

孤立性肺结节的CT诊断

目的：探讨孤立性肺结节的CT诊断价值.材料与方法：回顾性分析经手术、穿刺活检、痰涂片镜检和随访证实的58例孤立性肺结节患者的CT表现.结果：58例孤立性肺结节患者中肺癌36例,结核瘤6例,炎性假瘤9例,错构瘤4例,支气管囊肿1例,组织来源不明性结节2例.结论：CT对于孤立性肺结节的诊断和鉴别诊断有较高的价值.