小儿感染性休克的观察护理

感染性休克（septic shock）也称脓毒症休克或中毒性休克。尽管目前临床治疗及重症监护措施更加完善,但小儿感染性休克病死率仍高达10%～50％,是重症监护病房最常见的死亡原因之一。良好的监护技术,做好液体复苏是早期逆转休克的关键,能明显降低感染性休克早期病死率。我院PICU2006年1月～2010年12月共收治感染性休克患儿58例,现报告如下。     

小儿严重烧伤休克液体复苏的探讨

目的：探讨2：1等渗晶体液与血浆对婴幼儿烧伤休克进行个体化液体复苏的效果。方法：1998年9月－2000年9月间共有37例年龄＜36个月,烧伤面积15％－55％的重度烧伤合并休克的患儿接受了液体复苏治疗,根据患儿体重分类和烧伤面积计算24h液体需要量,输液泵均匀控制输液速度并根据每小时尿量进行调整。结果：37例烧伤休克患儿在伤后16h内全部成功复苏,未出现心脑肺肾等重要脏器并发症和电解质紊乱,实际输液量与按体重计算量无差异（P＞0．05）,低于传统补液公式计算的输液总量（P＜0．01）,结论：婴幼儿烧伤休克液体复苏应用2：1等渗晶体液与血浆复苏比标准的乳酸钠林格氏液和胶体效果更好,按患儿不同的体重段和烧伤面积估计输液总量可能更合理,有效和精确。     

创伤性休克早期低压液体复苏的临床探讨

目的:探讨早期低压液体复苏对创伤性休克的治疗效果。方法:回顾性分析2003年7月～2006年10月我院急诊科160例创伤性休克患者早期采用低压和正压液体复苏的救治效果,以及两种方法对Hb、PT、PLT、Hct的影响。结果:160例创伤性休克患者中,早期低压复苏组死亡率20.73%,正压复苏组死亡率37.18%,其中以1～2h内两组间死亡率有显著差异(P<0.05),两组间的实验室指标比较有显著差异性(P<0.05)。结论:早期低压液体复苏可降低创伤性休克患者的死亡率,其中休克后1～2h内控制输液量是救治的关键。     

感染性休克患者早期液体复苏的监测

感染性休克是因全身性感染引起以血流分布异常和动静脉短路为特征的一种休克,它的基本问题为严重的血容量不足,早期液体复苏(一旦临床诊断为严重感染,应尽快进行积极液体复苏,6h内达到复苏目标)[1]是治疗感染性休克的关键。而早期应用复苏目标值指导液体复苏,可以及时补充血容量不足,避免并发症发生,改善患者的预后。我院2002年7月~2007年2月对48例感染性休克患者应用复苏目标值指导早期液体复苏,取得了满意效果,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组病例48例,男28例,女20例,年龄15~85岁,平均年龄47.9岁;重症肺部感染18例,腹腔感染13例,大面…     

热带地区小儿烧伤休克复苏特点的研究

目的研究热带地区应用乳酸钠林格氏液与血浆对婴幼儿烧伤休克进行个体化液体复苏的特点。方法1985年以来，我科收治6160例各种原因小儿烧烫伤，其中2583例入院时需要液体复苏，年龄〈36个月，烧伤面积10％～85％的重度烧伤合井烧伤休克的患儿接受了复苏治疗，根据患儿体重分类和烧伤面积计算24h液体需要量，我院地处海南，热带潮湿特点应用烧伤治疗机（额外丢失量）增加200～300ml水分，输液泵均匀控制输液速度并根据每小时尿量调整。结果2583例烧伤休克患儿在伤后24h内全部成功复苏，未出现心肺脑肾等重要脏器并发症的电解质紊乱，实际输液量与按体重计算量无差异（P〉0．5）。结论婴幼儿烧伤液体复苏应用乳酸钠林格氏液与血浆抗休克并按患儿不同体重段和烧伤面积估计输液总量是比较合理，有效和精确的。     

2种输液方法治疗失血性休克患者的效果影响

液体复苏是一种诊断和治疗低血容量的有效方法之一[1].液体复苏的失败往往会导致患者发生多器官功能不全综合征(MODS),甚至死亡[2].本研究探讨了我院急诊科2002年1月-2006年6月救治的失血性休克49例患者的液体复苏治疗方法与疗效,报道如下.     

早期液体复苏治疗脓毒性休克的临床分析

回顾性分析2012年7月~2014年9月我院接治的53例脓毒性休克患儿的临床记录资料。结果液体复苏后,患儿的72h SOFA评分、72h APACHEⅡ评分、24h血乳酸水平均明显下降,尿量、MAP、CVP、ITBVI、EVLWI均明显增加,和液体复苏前相比,均具有显著性差异(P0.05)。液体复苏可明显降低脓毒性休克患者的血乳酸水平,增加尿量,改善血清动力学参数,值得推广应用。     

床旁超声在老年感染性休克患者液体复苏中的应用价值

<正>感染性休克是临床上导致ICU死亡的主要原因,主要表现为毛细血管渗漏、有效循环的血量不足以及组织器官的微循环恶化~([1-2])。老年患者由于机体机能的降低和免疫系统功能的下降,是感染性休克的主要人群~([3])。液体复苏是目前治疗感染性休克的主要策略,但液体复苏不足会影响患者的预后~([4])。本研究探讨床旁超声对老年感染性休克患者的液体复苏的临床价值,现报告如下。     

音乐疗法对小儿难治性呼吸系统疾病恢复的影响

本文对音乐疗法对小儿难治性呼吸系统疾病恢复的影响探讨如下。1资料与方法1.1一般资料随机选择2003-10-2010-02经临床确诊为毛细支气管炎的患儿400例,所有患儿均为住院病例,年龄为3~24月龄,就诊时病程2~4 d。2组间患儿年龄、性别、病程、病情轻重,经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。随机选择2008-05-2009-05经临床确诊为RRI患儿50     

限制性液体复苏对急诊创伤失血性休克患者凝血功能的影响

目的：探讨限制性液体复苏对急诊创伤失血性休克患者凝血功能的影响。方法：回顾性分析2019年8月~2021年5月收治的80例创伤失血性休克患者的临床资料,将采用常规液体复苏治疗的40例患者归为对照组,采用限制性液体复苏治疗的40例患者归为观察组。对比两组复苏前后血气分析指标、凝血功能指标的变化情况。结果：复苏后2 h,观察组动脉血氧分压较对照组高,动脉血二氧化碳分压、血乳酸均较对照组低,差异有统计学意义（P＜0.05）;复苏后2 h,观察组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间较对照组低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：与常规液体复苏治疗比较,限制性液体复苏能够改善创伤失血性休克患者的血气分析指标、凝血功能指标。     

7.5%NaCl治疗非穿透性失血性休克的临床分析（附32例报告）

失血性休克的治疗包括控制出血 ,补充缺失的液体量 ,恢复心排量 ,提高携氧能力和增加组织灌注量 ;而液体补充是休克复苏的重要环节 ,1996～ 1999年我院以 7.5 %高渗氯化钠治疗失血性休克 16例 ,并以平衡液治疗作比较分析。1　资料和方法1.1　一般资料　 1996～ 1999年在本院诊治的 32例非穿透性的失血性休克患者 ,男 2 6例 ,女 6例 ,年龄为 17～ 48(平均 2 6 )岁 ,主要为车祸、外伤等钝性伤所致。1.2　方法　将 32例患者分成观察和对照两组 ,两组间年龄、体重、创伤指数 (ＩＳＳ) ,休克指数等条件基本相似。观察组以10 %ＮａＣｌ180ｍｌ 6 …     

细化休克护理指标在156例小儿中重度烧伤救治中的应用

目的 总结中重度小儿烧伤休克期临床护理指标的变化,探讨其对休克救治的指导意义.方法 通过对2008-01- 2010-12解放军第二五三医院烧伤整形科收治的156例中重度烧伤患儿临床资料的收集,分析根据液体、尿量等护理指标的变化及时调整治疗方案后对休克救治产生的影响.结果 151例患儿休克期渡过较平稳.5例患儿因来院较晚,复苏延迟,并发多脏器功能衰竭死亡.结论 细化体克护理观察指标,可有效提高小儿烧伤休克救治成功率.     

限制性液体复苏治疗重症胸部创伤合并创伤失血性休克临床分析

目的研究分析限制性液体复苏治疗重症胸部创伤合并创伤失血性休克的临床效果。方法选取2013年2月~2015年2月我院收治的96例重症胸部创伤合并创伤失血性休克患者,随机分为对照组和观察组各48例。对照组采用常规液体复苏治疗,观察组采用限制性液体复苏治疗,对比两组治疗情况、并发症发生率和病死率情况。结果观察组输液量、复苏起始时间显著少于对照组,差异显著(P0.05);观察组胶体液量显著高于对照组,差异显著(P0.05);观察组并发症发生率和病死率显著低于对照组,差异显著(P0.05)。结论限制性液体复苏治疗重症胸部创伤合并创伤失血性休克疗效确切,能够显著提高临床治疗效果,值得推广。     

小儿意外性重症创伤的救护

我院在2003-02～2004—02收治意外性重症创伤的患儿14例，现将救治体会报告如下。1临床资料本组男9例，女5例，年龄5～13岁。其中颅脑外伤2例，开放性腹部损伤2例，肝脾肾损伤5例。四肢损伤5例，全组复合伤11例，患者均伴有不同程度的休克。     

小儿特重烧伤休克期液体复苏治疗的体会

<正>2003年7月～2007年3月,我科共收治烧伤面积≥25%TBSA患儿45例,经积极的液体复苏治疗,休克期较平稳,效果较满意。现将体会总结如下:     

限制性液体复苏治疗失血性休克的应用研究

目的探讨液体复苏对创伤失血性休克的救治效果。方法回顾性总结创伤失血性休克早期不同的液体复苏方法对救治效果和凝血功能的影响。结果在243例创伤失血性休克患者中,充分液体复苏组(127例)病死率37·80%(48例),限制液体复苏组(116例)病死率23·28%(27例),两组总病死率及1~2h病死率比较差异均具有统计学意义(P<0·05)。充分液体复苏组血浆凝血酶原时间(PT)长于和存活患者并发症的发生率高于限制性液体复苏组。结论限制性液体复苏能降低创伤失血性休克患者病死率,提高存活率,并降低存活患者并发症的发生率,改善预后。     

液体复苏的常用药物及治疗原则

液体复苏是各种类型休克治疗的重要环节,采取有效的液体复苏对于改善器官灌注、保障组织氧供、降低休克患者死亡率显得尤为重要.现将液体复苏的常用药物及治疗原则介绍如下. 1液体复苏的基本药物 液体复苏的基本药物包括:①晶体液;②胶体液(包括白蛋白和血浆);③全血或压积红细胞.液体复苏早期一般不使用葡萄糖溶液.     

社区获得性铜绿假单胞菌致感染性休克患儿的识别与护理

总结10例社区获得性铜绿假单胞菌致感染性休克患儿的识别与护理经验。社区获得性铜绿假单胞菌致感染性休克患儿的识别重点在于提高对早期休克的认识,密切观察患儿临床表现与体征,严格护理体检,重视患儿典型皮肤深脓疱疹进展,尽早识别社区获得性铜绿假单胞菌败血症;护理重点在于遵医嘱尽早应用敏感抗生素,配合医生行早期直接目标治疗,完善转科流程,缩短院内转科时间,争分夺秒行液体复苏。本组10例社区获得性铜绿假单胞菌致感染性休克患儿8例死亡,2例存活。     

小儿烧伤休克复苏救治89例临床观察

目的探讨小儿烧伤休克复苏的临床特点。方法回顾性分析近十年89例小儿烧伤休克复苏的临床资料，采取晶胶公式有计划、有次序、可调控的进行液体复苏和其他如有效给氧、保暖降温、应用氧自由基清除剂、有效抗生素等措施救治烧伤面积超过10％TBSA的患儿。结果全部89例烧伤患儿休克期度过平稳，意识清楚，尿量满意，无消化道症状。结论小儿烧伤休克复苏根据晶胶公式进行个性化补液并采取其他综合措施救治是有效的、成功的。     

床旁超声监测感染性休克患儿容量反应性的临床价值

<正>感染性休克是儿科常见的危重症,临床需综合治疗,其中补液补充血容量是组织灌注量的关键~([1])。患儿休克复苏的容量管理日益被临床医师关注,成为研究的热点。目前临床常采用下腔静脉直径、中心静脉压等静态指标来评估机体的循环血容量,但均备受争议~([2])。本组通过床旁超声检测感染性休克患儿补液前后心脏及肱动脉血流动力学指标,探讨超声在评价患儿容量反应性中的价值。资料与方法一、临床资料选取2014年10月至2017年10月我院均行镇静处理和补液治疗的感染性休克患儿68例,感染性休克诊断符合2002年