重度子痫前期术后患者控制血压3种方法比较

目的进行呋塞米、呋塞米联合中分子羟乙基淀粉与传统降压药硝苯地平对重度子痫前期术后患者降压效果的比较。方法将60例患者随机分成3组,A组单独应用呋塞米;B组呋塞米联合加用羟乙基淀粉;C组应用硝苯地平。观察3组患者治疗前、治疗后1～2 d后平均动脉压、尿量和血细胞比容的变化。结果3组患者血压均显著下降,B组较A组和C组明显下降;B组较A组和C组尿量增多,B组血细胞比容明显下降（P〈0.05）。结论呋塞米联合羟乙基淀粉控制重度子痫前期术后患者血压作用显著,明显改善血液浓缩,值得推广应用。     

呋塞米治疗产后妊娠高血压性心衰疗效观察

目的 观察呋塞米对产后妊娠高血压性心衰的疗效.方法 将120例产后妊娠高血压性心衰患者随机分为治疗组A、治疗组B、治疗组C和对照组.观察四组在不同呋塞米剂量下西地兰及硝酸甘油剂量、胸片肺水肿消失时间.结果 治疗组C呋塞米常规用量平均是232 mg,西地兰平均用量0.8 mg、硝酸甘油平均输液速度62μg/min较其他三组差异有统计学意义(P＜0.0l)；胸片肺水肿平均消失时间35 h,与其他三组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 呋塞米能够较快的控制产后妊娠高血压性心衰,是安全、有效的.     

持续硬膜外镇痛对重度子痫前期行剖宫产患者术后血浆儿茶酚胺水平及免疫功能影响

目的 观察持续硬膜外镇痛(CIEA)对重度子痫前期患者剖宫产术后血儿茶酚胺(CA)水平及免疫功能所产生的影响.方法 将39例重度子痫前期剖宫产患者随机分为观察组和对照组,观察组术后持续硬膜外镇痛,对照组术后不作镇痛处理.监测并分析两组患者围术期的平均动脉压(MAP)、血CA水平、T淋巴细胞亚群和NK细胞数.结果 观察组患者术后48h的血浆肾上腺素(E)水平低于对照组,差异有统计学意义(t=2.97,P<0.05),术后24h及96h的多巴胺(DA)水平低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=3.11、2.95,P均<0.05).两组患者术后即刻除CD8 较术前未发生明显变化,其余各淋巴细胞亚群均明显下降,差异有统计学意义(t分别=3.01、2.98、3.11、3.08,P均<0.05),且CD3 、CD4 /CD8 明显高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=2.95、3.03,P均<0.05);术后24h、72h时观察组的CD4 、NK明显高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=2.89、2.91、3.09、3.04,P均<0.05);术后24h观察组患者的CD4 /CD8 明显高于对照组,差异有统计学意义(t=3.16.P<0.05).结论 重度子痫前期剖宫产患者使用CIEA能有效地降低术后疼痛应激反应,减轻对患者围术期免疫功能的抑制.     

微泵持续静脉注射大剂量呋塞米加多巴胺治疗早期肾功能衰竭的疗效

目的 探讨大剂量呋塞米加多巴胺治疗早期肾功能衰竭的疗效。方法 将48例急性肾功能衰竭患者随机分为对照组和观察组,每组各24例。2组均采取常规基础治疗,对照组给予大剂量呋塞米(100 mg)分次静脉注射加多巴胺,观察组给予大剂量呋塞米微泵持续静脉注射加多巴胺治疗。2组均治疗14d。比较2组治疗前和治疗后3d的每日24h尿量;比较2组肾功能指标血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)及24h尿蛋白量的变化;比较2组住院时间及尿蛋白、血BUN恢复时间;比较2组治疗后第1天每2h尿液流量及2组疗效。结果 观察组治疗后3d的每日的24h尿量均大于对照组(均P<0.01);治疗后观察组的血BUN、Scr水平和24h尿蛋白量显著低于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组尿蛋白、血BUN的恢复时间与住院时间均明显短于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组每2h尿液流量明显比对照组平稳,且波动幅度小;观察组总有效率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组的显效率明显高于对照组(P<0.05)。结论 微泵持续静脉注射大剂量呋塞米加多巴胺治疗早期肾功能衰竭临床效果明显,可以有效改善患者的肾功能。     

持续静脉泵入呋塞米对严重充血性心力衰竭患者电解质及利尿效果的影响

目的：观察持续静脉泵人呋塞米对严重充血性心力衰竭（CHF）患者电解质及利尿效果的影响。方法：将常规治疗加分次静脉注射呋塞米效果差的CHF患者56例，给予呋塞米持续静脉泵人，监测每日血压、心率、尿量、体重及电解质，治疗过程中适当补充电解质。结果：持续静脉泵人呋塞米后每日尿量较前增多（P〈0．01），血中电解质无明显下降（P〉O．05），所有患者症状及体征均明显改善。结论：常规治疗措施加持续静脉泵人呋塞米治疗严重充血性心力衰竭是安全和有效的。     

呋塞米雾化吸入治疗支气管哮喘的观察与护理

[目的]探讨呋塞米超声雾化吸入辅助治疗支气管哮喘的疗效与护理.[方法]将80例支气管哮喘急性发作的病人随机分成治疗组和对照组,每组各40例,两组病例均进行支气管哮喘的常规治疗,治疗组在此基础上给予呋塞米40 mg加生理盐水超声雾化吸入,对照组给予庆大霉素(2 mL)、α-糜蛋白酶(4 000 U)加生理盐水雾化吸入.[结果]治疗组临床疗效及肺功能指标改善情况均明显高于对照组(P<0.05).[结论]呋塞米雾化吸入治疗支气管哮喘可明显提高疗效,充分做好雾化的各项护理是确保治疗有效的重要措施.     

托拉塞米和呋塞米治疗脑出血后急性脑水肿的临床应用分析

探究呋塞米与托拉塞米在脑出血后急性脑水肿患者临床治疗中的应用效果。选取我院收治的112例脑出血后急性脑水肿患者,随机将其划分为两组,对照组给予呋塞米,观察组接受托拉塞米,观察并比较两组患者治疗前后神经功能缺损程度(NIHSS)评分和日常生活能力(ADL)评分,以及临床疗效。观察组患者的治疗总有效率为85.7%,显著高于对照组的66.1%(P<0.05);治疗后,两组患者NIHSS评分和ADL评分改善情况均优于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。对脑出血后急性脑水肿患者给予托拉塞米治疗,治疗效果要显著优于呋塞米,并发症发生率较低。     

重度子痫前期剖宫产麻醉术中发生左心衰一例

目的探讨妊娠期高血压重度子痫前期患者剖宫产麻醉方式的选择以及术中发生心力衰竭(心衰)的处理方法。方法对重度子痫前期患者剖宫产麻醉术中发生左心衰1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因重度子痫前期拟行剖宫产入院。予连续硬膜外麻醉,麻醉过程中发生急性左心衰、肺水肿,即予呋塞米、西地兰、乌拉地尔、地塞米松、咪达唑仑等抗心衰、降压、镇静等处理,并于胎儿娩出后立即予吗啡肌内注射及面罩吸入七氟醚辅助麻醉,产妇左心衰症状好转并逐渐稳定,顺利完成手术。术后转重症监护病房治疗5 d后痊愈出院。胎儿娩出后经积极复苏等处理,5 min Apgar评分10分。结论重度子痫前期急诊剖宫产术为高危手术,术前处理并根据患者情况选择最佳麻醉方式尤为重要,对于术中出现心衰者应尽快娩出胎儿并予抗心衰等积极处理。     

托拉塞米对心脏瓣膜置换术后患者在ICU中的疗效观察

目的观察静脉给予托拉塞米对风湿性心脏病瓣膜置换术后患者在ICU中的临床疗效。方法以60例使用呋塞米利尿的患者为对照,观察52例风湿性心脏病瓣膜置换术后第3天的患者静脉给予首剂托拉塞米注射液后药物作用时间、血液电解质的变化;同时保持每天入量,静脉补钾、钠量相当,记录不同时段尿量,并测定尿液中钾、钠量。观察患者的症状、心率、呼吸、心电图和血流动力学变化及不良反应。结果两组患者在ICU治疗中均未出现恶心等消化道不良反应,给药前后血压、呼吸、心率、心电图和血流动力学均未出现显著改变。托拉塞米首剂静脉给药较呋塞米首剂给药作用时间明显延长(P<0.01)。当首剂给药后、尿量达到500 mL时,托拉塞米组血液电解质波动范围明显较小(P<0.01,P<0.05)。给药后0～4 h托拉塞米组尿量高于呋塞米组,尿钾、钠低于呋塞米组(P<0.05);0～12 h托拉塞米组尿量明显高于呋塞米组,尿钾、钠显著低于呋塞米组(P<0.01);0～24 h、48～72 h两组比较差异无统计学意义。结论对于风心病瓣膜置换术后早期在ICU中的患者,托拉塞米利尿作用及对机体内环境的稳定性明显优于呋塞米。     

无创机械通气联合主动脉内球囊反搏对心源性肺水肿的疗效

[目的]研究和分析无创机械通气联合主动脉内球囊反搏(IABP)对心源性肺水肿的治疗效果.[方法]收集心源性肺水肿患者共74例,对其使用无创机械通气联合IABP治疗,观察和对比患者在治疗前和治疗后的各项指标变化.[结果]74例患者中有66例完成治疗,占89.20%,经治疗2~10 h后患者呼吸频率、心率较治疗前明显减慢,尿量增加,脉搏血氧饱和度(SpO2)明显增加,平均动脉压上升,B型脑钠肽(BNP)水平下降,且差异均有显著性(P<0.01).[结论]无创机械通气联合IABP治疗,可以明显增加心源性肺水肿患者的氧合,改善心功能.     

曲美他嗪联合呋塞米和硝酸甘油治疗冠心病急性心力衰竭的疗效观察

目的探究曲美他嗪联合呋塞米和硝酸甘油治疗冠心病急性心力衰竭的疗效。方法选择我院于2017年12月～2019年1月收治的冠心病急性心力衰竭患者65例进行研究,随机分为观察组35例和对照组30例。对照组给予呋塞米和硝酸甘油治疗,观察组给予曲美他嗪联合呋塞米和硝酸甘油治疗。比较两组治疗效果、N-端脑利钠肽前体(NTproBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,比较两组患者的临床有效率。结果观察组临床有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的NT-proBNP、cTnI水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论曲美他嗪联合呋塞米和硝酸甘油治疗能够改善冠心病急性心力衰竭患者的心功能指标,提高临床有效率。     

细节优化护理对重度子痫前期患者妊娠结局的改善作用研究

目的 探究细节优化护理对重度子痫前期患者妊娠结局的影响。 方法 选取2012年6月-2014年5月收治的100例重度子痫前期患者为对照组,给予常规护理;选取2014年6月-2016年6月接受治疗的100例重度子痫前期患者为观察组,给予细节优化护理。比较2组患者的妊娠结局。 结果 观察组不良妊娠结局发生率明显低于对照组(χ²=0.653,P=0.001),手术并发症发生率低于对照组(χ²=8.220,P=0.004);1个月后观察组焦虑评分明显低于对照组(t=8.728,P=0.018);护理满意度明显高于对照组(Z=-6.091,P<0.001)。 结论 给予重度子痫前期产妇细节优化护理,可有效改善妊娠结局,降低术后并发症发生率,缓解患者的不良情绪,提高患者对护理工作的满意度。     

围手术期强化呼吸功能训练在食管癌患者中的应用效果评价

目的：探讨实施围手术期强化呼吸功能训练在食管癌患者中的应用效果。方法将需行食管癌根治手术的84例患者随机分为观察组（42例）和对照组（42例）,对照组给予常规呼吸功能训练,观察组实施围手术期强化呼吸功能训练方案。比较两组患者术后心率、呼吸频率、动脉血氧饱和度、肺功能及肺部并发症的发生情况。结果观察组术后心率、呼吸频率、动脉血氧饱和度、肺功能等相关指标均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组肺部并发症的发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论实施围手术期强化呼吸功能训练方案可以有效改善患者的呼吸功能,促进术后病体康复,减少术后并发症的发生。     

持续硬膜外镇痛对重度子痫前期行剖宫产患者术后血浆儿茶酚胺水平及免疫功能的影响

目的观察持续硬膜外镇痛fCIEA）对重度子痫前期患者剖宫产术后血儿茶酚胺（CA）水平及免疫功能所产生的影响。方法将39例重度子痫前期剖宫产患者随机分为观察组和对照组，观察组术后持续硬膜外镇痛，对照组术后不作镇痛处理。监测并分析两组患者围术期的平均动脉压（MAP）、血CA水平、T淋巴细胞亚群和NK细胞数。结果观察组患者术后48h的血浆肾上腺素（E）水平低于对照组，差异有统计学意义（t=2．97，P〈0．05），术后24h及96h的多巴胺（DA）水平低于对照组，差异均有统计学意义（t分别=3．11、2．95，P均〈0．05）。两组患者术后即刻除CD^8＋较术前未发生明显变化，其余各淋巴细胞亚群均明显下降，差异有统计学意义（t分别=3．01、2．98、3．11、3．08，P均〈0．05），且CD^3＋、CD^4＋／CD^8＋明显高于对照组，差异均有统计学意义（t分别=2．95、3．03，P均〈0．05）；术后24h、72h时观察组的CD^4＋、NK明显高于对照组，差异均有统计学意义（t分别=2．89、2．91、3．09、3．04，P均〈0．05）；术后24h观察组患者的CD^4＋／CD^8＋明显高于对照组，差异有统计学意义（t=3．16，P〈0．05）。结论重度子痫前期剖宫产患者使用CIEA能有效地降低术后疼痛应激反应．减轻对患者围术期免疫功能的抑制。     

泽通治疗扩张型心肌病慢性心功能不全患者的疗效观察及护理

目的探讨泽通治疗扩张型心肌病慢性心功能不全患者的利尿效果及安全性护理方法。方法实验组（25例）患者使用泽通,对照组（20例）患者使用呋塞米,共治疗7 d,观察两组患者的尿量及不良反应。结果泽通组患者尿量明显增多,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。泽通组和对照组的不良反应发生率分别为12%和25%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论使用泽通治疗扩张性心肌病慢性心功能不全,尿量明显增加,加强安全性护理可降低不良反应及并发症的发生。     

老年心房颤动患者导管射频消融术后并发急性脑血管事件的影响因素分析

[目的]探讨老年心房颤动(AF)患者导管射频消融术(RFCA)后并发急性脑血管事件的影响因素.[方法]回顾性分析本院2017年3月至2021年3月141例接受RFCA治疗的老年AF患者的临床资料.根据术后6个月随访结果将患者分为对照组(术后未发生急性脑血管事件,n=117)、观察组(术后发生急性脑血管事件,n=24).采用多因素Logistic回归分析老年AF患者RFCA术后并发急性脑血管事件的危险因素.[结果]与对照组比较,观察组持续性AF患者比例及既往脑卒中病史患者比例均升高(P<0.05);既往存在脑卒中病史、持续性AF是老年AF患者RFCA术后并发急性脑血管事件的独立危险因素(OR=3.968,95％CI为1.472～10.697;OR=2.587,95％CI为1.357～4.929,均P<0.05).观察组患者共发生急性脑血管事件24例,其中有13例脑梗死发生时间在24 h之内,2例在术中发生,有7例发生在24～72 h,2例发生在8～16 d;急性脑血管事件分型有脑梗死20例,短暂性脑缺血发作(TIA)2例,脑梗死伴出血转化2例.患者发生急性脑血管事件时NIHSS评分1～20分(7.52±6.37)分;出院时NIHSS评分0～12(3.95±3.63)分;神经功能完全恢复者共有4例.[结论]持续性AF、既往存在脑卒中病史是RFCA术后并发急性脑血管事件的独立危险因素,会大大延长术后患者住院天数,增加患者病死率.     

大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗重度心衰临床疗效观察

目的观察大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗重度心衰的临床疗效及安全性。方法选择Ⅳ级以上重度心衰患者60例,随机分成治疗组和观察组各30例。治疗组给予呋塞米静脉推注加持续静脉泵入呋塞米,对照组每日2次常规静脉推注呋塞米,于治疗前后观察两组治疗变化。结果两组患者治疗后气促症状均改善,外用水肿均消退。治疗组低血压及低血钾发生率均较对照组低,住院周期较对照组短。结论持续静脉泵入大剂量呋塞米治疗重症心衰是一种安全有效的治疗方法,且可缩短患者住院时间。     

大剂量呋塞米联合高渗盐水治疗顽固性心力衰竭24例临床护理

目的:探讨大剂量呋塞米加高渗盐水治疗顽固性心力衰竭的临床疗效及护理方法.方法:将48例顽固性心力衰竭患者采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组各24例,两组均采取心理护理、密切观察用药情况、严格卧床休息等综合护理措施,治疗组在此基础上静滴大剂量呋塞米加高渗盐水治疗;对照组静滴呋塞米,不加高渗盐水,分析比较两组的治疗效果.结果: 治疗组显效11例,有效8例,无效5例(包括死亡2例),总有效率79.17%;对照组显效5例,有效7例,无效12例(包括死亡4例),总有效率50%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.46,P<0.05).结论:大剂量呋塞米合并高渗盐水能显著提高顽固性心力衰竭的治疗成功率,缜密的护理措施是提高治愈率的有力保障.     

早发型重度子痫前期终止妊娠的时机探讨

[目的]探讨早发型重度子痫前期(ESP)终止妊娠的时机.[方法]回顾分析68例ESP患者的临床资料,根据其发病孕周分成4组(a组<28周,b组28～296周,c组30～316周,d组32～336周),分析比较各组采取保守治疗的产妇及围生儿结局.[结果]ESP母儿并发症随孕周增加逐渐降低,新生儿窒息率和围生儿病死率a组最高,b组次之,且与其他两组相比差异有显著性(均P<0.01).b组期待治疗时间明显长于其他各组(P<0.05).各组分娩方式均以剖宫产为主.[结论]在加强母胎监护的同时,ESP患者经期待治疗,可以适当延长孕龄,从而取得较好的围生儿结局而不增加孕产妇的危险.     

托拉塞米与呋塞米对急性心力衰竭患者尿量及电解质影响比较

目的比较托拉塞米与呋塞米对急性心力衰竭患者尿量及电解质的影响。方法将149例急性心力衰竭患者随机分为4组：托拉塞米组（n=32）,呋塞米组（n=41）,托拉塞米＋螺内酯组（n=30）,呋塞米＋螺内酯组（n=46）,用药24小时,统计出入量,测定用药前后血钾和血钠浓度,对比分析各组患者尿量及血钠和血钾变化。结果①托拉塞米组和呋塞米组24小时尿量差异无统计学意义,（3591．34±835．15）ml vs（3525．22±842．51）ml（P〉0．05）;②托拉塞米组与呋塞米组对血钠影响差异无统计学意义,（2．24±0．97）mmol／L VS（2．29±1．05）mmol／L（P〉0．05）,托拉塞米＋螺内酯组利钠作用最强（3．11±1．72）mmol／L,与托拉塞米组和呋塞米组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）;③在排钾作用方面,托拉塞米＋螺内酯组最小（0．09±0．05）mmol／L,而呋塞米组最大（0．25±0．32）mmol／L（P〈O．01）,托拉塞米组排钾小于呋塞米组（0．12±0．06）mmol／L（P〈0．01）。结论托拉塞米与呋塞米利尿、排钠作用相近,而托拉塞米排钾作用明显弱于呋塞米,两者交替使用,有助于增加疗效,减少利尿剂抵抗的发生。