CT诊断外伤性迟发性颅内血肿30例分析

目的探讨CT诊断外伤性迟发性颅内血肿的特点和临床应用价值。方法回顾分析30例外伤性迟发性颅内血肿患者的临床资料,分析迟发性血肿的CT表现特点,包括血肿的发生时间、类型、部位等。结果伤后2~3 d或术后72 h内出现进行性意识障碍或临床症状无明显改善,血肿类型主要是硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿,发生部位主要为颅骨骨折线区下方,颅骨受力处及其对冲部位等。结论 CT能够及时诊断外伤性迟发性颅内血肿的发生,为临床治疗提供可靠参考。     

慢性硬膜下血肿69例分析

慢性硬脑膜下血肿(CSDH)是颅脑外伤后引起的迟发性血肿,一般3周后才出现临床症状,位于硬脑膜与蛛网膜之间,是有包膜的血肿,约占颅内血肿的10%[1]。如不能尽早诊断和及时治疗,极易致残甚至引起死亡。我院自2008-11-2011-03共收治慢性硬脑膜下血肿69例,疗效显著,现报告如下。     

迟发性颅内血肿38例临床分析

目的：探讨颅脑外伤后迟发性颅内血肿的诱发因素,以提高此类患者的治疗效果。方法：对３８例迟发性颅内血现人,就其致伤原因,致伤部位与迟发性血肿部位,血肿时间,与急性颅内血肿清除术的关系,临床及治疗结果进行分析。结果：保守治疗３例,手术治疗２３７例次,死亡１５例３９．５％,结论：减速伤所造成的对冲性颅脑损伤,急性颅内血肿清除减压术,凝血障碍,低血压,。脑脊液外引流,强力脱水等是迟发性颅内血肿形成的高危因     

外伤开颅术后迟发性硬膜外血肿14例分析

外伤开颅术后迟发性硬膜外血肿１４例分析广东省东莞市虎门医院（５１１７６１）郭祚国吴广球外伤性迟发性硬膜外血肿并不多见［１，２］，外伤开颅术后远隔部位迟发性硬膜外血肿则更少。１９９２～１９９６年作者等行外伤开颅血肿清除术３７２例，其中出现术后迟发性硬膜...     

外伤性迟发性颅内血肿48例临床分析

目的：探讨外伤性迟发性颅内血肿的发病规律，以提高该类患者的治疗效果。方法：对经CT监测及临床观察确诊的48例外伤性迟发性颅内血肿病人，就迟发性血肿与原发性损伤的关系、致伤原因、迟发血肿部位、血肿形成时间及急性颅内血肿清除术的关系与治疗资料进行分析。结果：经2次CT检查发现迟发性血肿38例，经3次CT检查确诊10例。迟发性血肿多发生于伤后72h内(83．3％)，往往出现首次CT证实有脑挫裂伤的部位，且多为额颞部(64．6％)，手术治疗43例次，保守治疗7例，死亡11例。结论：中老年人，减速伤及造成的对冲伤，颅内血肿清除减压，低血压，强力脱水等是迟发性颅内血肿形成的高危因素，早期诊断和治疗是关键。     

颅内血肿术后远隔部位迟发血肿再次手术的诊治体会

目的探讨颅内血肿术后远隔部位迟发血肿再次手术的方法。方法急性颅内血肿清除术后其他部位迟发性血肿再次手术患者21例，对其临床资料进行回顾性分析。结果21例中术后良好和中残11例，重残5例，死亡5例。结论早期诊断和及时处理是改善迟发性颅内血肿预后、降低病死率和致残率的关键。     

外伤性迟发性脑血肿的CT诊断

目的 :探讨外伤性迟发性脑血肿的CT表现特征及血肿出现时间。材料与方法 :收集我院 3年来外伤性迟发性脑血肿病例 39例 ,主要对迟发性脑血肿出血时间、部位和大小进行分析。结果 :迟发性脑血肿出现时间为受伤后 2 4小时之后 ,血肿较小 ,于脑的边缘 ,以额叶为最多见。结论 :迟发性脑血肿最佳复查时间为 2 4～ 4 8小时。对于临床症状持续或病情加重者应及时进行CT复查。     

开颅术后迟发性颅内血肿二次手术

目的探讨开颅手术后迟发性颅内血肿的发生机制及治疗。方法对20例开颅手术后颅内迟发性血肿二次手术患者进行回顾调查分析。结果20例迟发性颅内血肿二次开颅手术患者，死亡2例。日常生活能力（ADL）Ⅰ级7例，Ⅱ级6例，Ⅲ级5例。结论除颅内原发血肿外，有其他部位的脑挫裂伤或颅骨骨折是术后迟发性颅内血肿的高发因素，早期诊断及治疗是提高开颅术后迟发性颅内血肿治愈率的关键。     

心房颤动射频消融术后股静脉迟发性血肿的早期识别及护理

目的 探讨心房颤动导管射频消融术后股静脉迟发性血肿的形成原因、早期识别以及护理方法。方法 回顾性分析2008年12月～2011年6月行心房颤动导管射频消融的患者58例,总结发生迟发性血肿病例的临床特点以及护理策略。结果 在前20例患者中共4例患者发生迟发性股静脉血肿,临床表现均先出现穿刺部位疼痛,继而出现穿刺部位肿胀伴瘀斑,提示股静脉血肿形成,给予弹力绷带局部加压包扎24h后血肿未继续扩展。后38例患者有2例患者于术后第3天发生穿刺部位疼痛,立即给予弹力绷带加压包扎后而未出现迟发性血肿。结论 及早发现和及时以穿刺部位疼痛主诉为起点的加压包扎可有效防止股静脉迟发性血肿的发生。     

外伤性颅内血肿的临床诊断治疗体会（附38例报告）

分析38例迟发性外伤性颅内血肿临床资料。观察发现中老年易发生迟发性颅内血肿。手术组的迟发性血肿多位于硬膜下和硬膜外，术后8小时发病率高；未手术组迟发性血肿多位于额叶、颞叶部，伤后3天内发病率高。早诊断、早治疗是降低死亡率、并发症的关键。     

颅内迟发性异位血肿致术中脑膨出的手术处理策略

目的 探讨颅脑损伤术中颅内迟发性异位血肿致术中脑膨出的手术处理策略. 方法 回顾性分析18例颅内迟发性异位血肿致颅脑损伤脑膨出患者的临床资料,探讨其手术处理策略. 结果 颅脑损伤术中颅内迟发性异位血肿致术中脑膨出患者经过及时正确手术处理,恢复良好10例,中残3例,植物生存2例.3例因脑疝时间过长致中枢衰竭死亡. 结论 颅内迟发性异位血肿是术中引起急性脑膨出的主要原因之一.只要手术中处理正确、及时,可以减少脑膨出发生,迅速缓解脑膨出,获得较好的疗效.     

外伤性迟发性颅内血肿28例

目的：探讨外伤性迟发性颅内血肿的临床特点。方法：回顾性总结我院近年来收治的28例迟发性颅内血肿患者的临床资料。28例患者通过CT检查共发现迟发性血肿29个,均行开颅血肿清除术。结果：治愈14例,重残2例,轻残4例,死亡8例。结论：颅脑外伤病人在治疗过程中应注意迟发性颅内血肿的发生,CT动态观察,早期发现及时处理,可降低死亡率,改善预后。     

生物型人工硬脑膜修补硬脑膜缺损

背景：修复硬脑膜的完整性对于脑膜瘤患者的手术预后非常重要。目的：探讨生物型人工硬脑膜在大型凸面硬脑膜瘤修复中的应用价值。方法：回顾性分析56例因肿瘤侵蚀导致硬膜缺损的大型凸面脑膜瘤病例,术中采用人工硬脑膜修复硬膜缺损的临床疗效、并发症及随访结果。结果与结论：除2例并发局部积液,1例出现术侧少量硬膜下积液,1例出现迟发性硬膜外血肿外,其余病例均无脑脊液漏、颅内感染、癫痫、组织排异等不良反应发生。术后复查头颅CT及MR,证实植入人工硬膜的部位未见异常影像学改变。5例患者修复后3个月行颅骨修补,发现人工硬脑膜与正常硬脑膜融合良好,无粘连及炎症反应发生。说明生物型人工硬脑膜能够较好地重塑颅腔原有解剖层次,保护脑皮质,显著降低各种并发症的发生。     

外伤性迟发性脑内血肿45例临床分析

外伤性迟发性脑内血肿是常见的继发性颅脑损伤,是指头部外伤后首次头颅CT检查未见血肿 ,之后重复CT扫描发现的血肿;或在首次检查未见血肿的其他不同部位又出现血肿者.其发生率为颅内血肿的8%～10%,其中多数为迟发性脑内血肿[1].作者2007年1月～200 9年12月诊治45例外伤性迟发性脑内血肿患者,现分析如下.     

慢性硬膜下血肿诊治体会

慢性硬脑膜下血肿是颅脑外伤后引起的迟发性血肿,一般3周后才出现临床症状,位于硬脑膜与蛛网膜之间,是有包膜的血肿,约占颅内血肿的10%[1]。如不能尽早诊断和及时治疗极易致残甚至引起死亡。本文回顾了我院自2000年5月～2005年5月共收治慢性硬脑膜下血肿30例,均行双孔冲洗引流术治疗,现报告如下。     

迟发性后颅窝血肿的治疗体会

本院自从1993年10月至2000年4月共收治迟发性后颅窝血肿12例,占本院同期后颅窝血肿的12％,本文拟对迟发性后颅窝血肿早期诊断和治疗进行初步探讨。     

颅脑损伤术中或术后迟发性颅内血肿临床分析

[目的]探讨颅脑损伤术中或术后非手术区迟发性颅内血肿的发生规律、诊断和治疗.[方法]回顾性分析16例颅脑外伤术后经CT检测或再次开颅探查证实术后非手术区迟发性颅内血肿的发生部位发生时间及其与脑挫裂伤、颅骨骨折等原发伤的关系,并采取相应的治疗措施.[结果]血肿发生部位与手术部位关系:邻近型4例、远隔型6例、对侧型6例;发生在幕上15例,幕下1例;硬膜外血肿8例,脑内血肿5例,硬膜下血肿1例,硬膜下伴脑内血肿2例;再次手术11例,其中良好5例,中残2例,重残1例,死亡2例:保守治疗5例,其中痊愈3例,中残2例.[结论]颅脑损伤术中或术后迟发性颅内血肿中,硬膜外、硬膜下与脑内血肿形成机制不尽相同,颅骨骨折、脑挫裂伤、脑膜或皮质血管破裂、桥静脉断裂等局部损伤影响不同类型血肿的形成,脑血管麻痹、低氧血症等是非手术区迟发性血肿形成的病理基础.及时CT检查和密切临床观察为其预后的关键.     

迟发性维生素K缺乏症导致颅内血肿手术治疗18例分析

目的:探讨婴儿迟发性维生素K缺乏致颅内出血的诊断及手术。方法:脑内血肿采用开颅小骨瓣血肿清除,对破入脑室者术中清除部分脑室内血肿,术后放置引流;硬膜下血肿行钻孔血肿引流术。结果:1例放弃治疗,余患儿治愈出院。无1例死亡。结论:迟发性维生素K缺乏致颅内血肿患儿,除了进行必要的内科治疗以外,对于出血量大,病情危重,内科治疗效果不佳的病例,积极手术治疗,可明显提高抢救成功率、降低病死率。     

微创技术在开颅术后矢状窦,横窦附近迟发性血肿的应用

目的探讨微创手术方法治疗颅脑外伤行开颅术后矢状窦,横窦附近迟发性血肿的患者手术效果及远期疗效。方法选取本院2002年4月至2013年6月收治的颅脑外伤行开颅术后矢状窦,横窦附近迟发性血肿患者48例作为观察组,取1998年1月至2002年3月收治的开颅术后矢状窦,横窦附近迟发性血肿患者29例患者中26例行二次开颅手术患者为对照组。比较两组患者的手术效果及远期疗效。结果观察组患者的术后显效及总有效率（60.42%,95.83%）及远期疗效（78.76%）均显著高于对照组（34.62%,76.92%,42.31%）,差异均有统计学意义（P＜ 0.05）。29例中的3例保守治疗患者死于脑疝。结论颅脑外伤患者颅内血肿清除术后迟发硬膜外血肿,选择硬通道微创颅内血肿清除术的预后明显优于开颅手术。     

硬脑膜个性化处理在硬膜外血肿术中的应用78例分析

目的探讨不同情况下硬膜外血肿术中个性化处理对疗效的影响。方法对78例硬膜外血肿术中个性化处理的临床预后分析。结果 5例出现肢体功能障碍,2例语言障碍,1例继发癫痫,其余均恢复良好。结论硬膜外血肿因受伤机制不同,合并损伤不同,术中处理硬膜因情况而异,合理的处理硬脑膜直接影响患者预后。