红外线及磁场对兔膝骨关节炎滑膜损伤的影响

目的 探讨红外线及磁场对兔膝关节骨性关节炎所造成的滑膜炎症的治疗效果。方法 24只健康雄性新西兰成年白兔采用管型石膏伸直位固定右后肢法复制膝骨关节炎模型。6周后解除石膏固定并随机分为模型组、红外线治疗组（红外组）、磁疗组及红外线和磁场联合治疗组（联合组），每组6只。解除石膏后即开始行物理因子治疗（模型组不作任何处理），分别于治疗开始后1、2、3周每组各处死2只动物，观察关节周围滑膜组织的大体改变，并切取造模肢体关节腔内滑膜组织行组织病理学检测。结果 联合组动物的滑膜病变及增生程度减轻，与红外组和磁疗组有显著性差异（P〈0．05），而红外组与磁疗组之间无显著性差异（P〉0．05）。结论 联合应用红外线和磁场能有效抑制骨关节炎的滑膜炎症，减轻组织破坏。     

兔膝关节骨性关节炎的模型制作及组织病理学

目的探讨骨性关节炎(OA)的发病机制及组织病理学基础。方法20只健康雄性白兔随机分为正常组和模型组各10只。模型组采用管型石膏伸直位制动方法复制出膝关节OA模型。6周后处死白兔并观察软骨的大体改变及Mankin评分;并取血清及关节灌洗液标本检测超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)的含量。结果模型组白兔膝关节滑膜均存在不同程度增生、肥厚、水肿;光镜及电镜下关节软骨呈明显退行性变;Mankin评分模型组显著高于正常组(P<0.05);关节灌注液中SOD和血清中MDA含量模型组显著升高(P<0.01)。结论滑膜组织的炎症、关节软骨的退变以及自由基的改变是导致OA发生的病理学基础,如何阻断这些病理环节是防治OA的关键。     

5-氟脲嘧啶关节腔注射治疗兔膝骨性关节炎的实验研究

目的：评价5-氟脲嘧啶（5-fluorouracil，5-Fu）关节腔注射治疗兔膝骨性关节炎（osteoarthritis，OA）的疗效。方法：24只兔子制成骨关节炎模型后随机分成OA组、5-Fu组和对照组，OA组立即处死，5-Fu组按5-Fu 2mg／kg关节腔注射．每周1次连续4次，对照组注射等量生理盐水，最后一次治疗后1周处死。观察3组滑膜组织的光镜、电镜改变及软骨的光镜、基质金属蛋白酶-1（MMP-1）免疫组化改变，比较软骨Mankin’s评分及关节液中IL-1的浓度。结果：5-Fu组可见软骨破坏减轻。滑膜炎症明显抑制，Mankin’s评分明显改善（P〈0．01）；关节液IL-1浓度降低（P〈0．05）．关节软骨中MMP-1表达减弱。结论：5-Fu关节腔内注射能抑制滑膜炎症，缓解软骨的破坏。     

不同的持续被动运动时间对软骨损伤后发生骨性关节炎的影响

目的 研究关节软骨损伤后早期给予持续被动运动（CPM）治疗是否具有预防损伤后发生骨性关节炎（OA）的作用，以及不同的CPM治疗时间对结果的影响。方法 将15只雄性新西兰大白兔的30个膝关节均通过手术造成关节软骨全层缺损模型，术后按不同的处理随机分为对照组（A组）、2h CPM组（B组）和8h CPM组（C组）。术后12周处死所有兔子，肉眼观察膝关节软骨状况，并取软骨及滑膜标本进行HE染色和免疫组织化学染色，分别进行病理学评分和MMP-3阳性细胞数比较。结果 C组软骨病理评分和MMP-3阳性细胞分数都显著低于A、B组（P〈0．05）；B组关节软骨除浅层病理评分和软骨细胞缺失方面的病理学评分低于A组外，其它与A组无明显差异。结论 软骨缺损后早期给予CPM治疗可有效减缓OA的发生，且每天8h CPM的效果优于每天2h CPM。     

葛根素对骨性关节炎模型兔的作用机制研究

目的探讨葛根素治疗对骨性关节炎模型兔的作用机制。方法将60只新西兰兔随机分为正常组、模型组、葛根素治疗组,每组20只。正常组不做任何处理,模型组制作膝关节骨性关节炎模型,葛根素治疗组于建模后2周开始用葛根素注射液治疗。在治疗后第6、10周检测各研究组血清和关节液一氧化氮(NO)、诱导型一氧化氮合酶(iNOs)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平。结果第6周时,模型组关节滑液和血清NO、iNOS、MDA水平较正常组显著升高,SOD水平显著降低(P0.05);葛根素治疗组NO、iNOS和SOD水平变化不明显(P0.05),MDA水平显著升高(P0.05)。第10周时,与正常组相比,模型组、葛根素治疗组关节滑液和血清NO、iNOS和MDA水平显著升高,SOD水平显著降低(P0.05)。结论葛根素通过改变血液和关节膜液NO、iNOS、SOD、MDA水平,对骨性关节炎起保护作用。     

透明质酸、转化生长因子β1在膝关节骨性关节炎发病中的作用探讨

目的 探讨透明质酸（HA）、转化生长因子β1（TGFβ1）在膝关节骨性关节炎（OA）发病中的作用。方法提取23例OA病变轻微患者（OA第一组），28例病变严重患者（OA第二组），6例对照者（盘状半月板组）的滑膜组织及关节液，采用免疫组织化学方法检测膝关节滑膜组织中HA、TGFβ1的阳性细胞率及通过夹心ELISA法测定膝关节滑液中HA、TGFβ1含量。结果本组57份膝关节滑膜组织及关节滑液标本中，无论是对照组还是OA组中均能测出HA、TGFβ1。OA病变轻微组膝关节滑膜组织及关节滑液标本中HA、TGFβ1含量与对照组比较无显著性差异（P〉0.05），OA病变严重组膝关节滑膜组织及关节滑液标本中HA、TGFβ1含量显著低于病变轻微组和对照组（P〈0．05）。结论HA、TGFβ1在膝关节骨性关节炎的发病中起重要作用。HA与TGFβ1减少程度与OA关节软骨损伤程度具有一定的相关性。     

筋骨痛消丸对兔膝关节骨关节炎模型关节液IL-1、TNF-α水平的影响

目的:观察筋骨痛消丸干预后膝OA模型兔膝关节液中IL-1、TNF-α含量的变化,探讨筋骨痛消丸治疗膝骨性关节炎的作用机制。方法:将42只新西兰兔随机抽出11只纳入空白组,余纳入模型组,模型组用管状石膏伸直位固定右后膝5周制作膝骨性关节炎模型,完成造模后,随机抽取空白组和模型组各1只兔子处死以验证模型成功后,拆除造模组石膏。将没有造模的剩余10只兔子分为A组(空白组),造模成功的剩余30只兔子随机分为B组(模型组)、C组(筋骨痛消丸组)、D组(盐酸氨基葡萄糖组)。C组予以与60Kg体重人等效剂量的筋骨痛消丸悬浊液10mL、D组予以与60Kg体重人等效剂量的盐酸氨基葡萄糖混悬液10mL灌胃,A、B组予以10mL蒸馏水灌胃,灌胃处理3周后处死,行各组肉眼观察膝关节大体形态以及取股骨髁软骨行光镜观察,ELISA法测定膝关节液中IL-1以及TNF-α含量。结果:①造模5周后,造模组膝关节出现明显的退行性改变。②治疗后肉眼观察B、C、D组较A组相比均有退变,C、D组的退变程度较B组轻。光镜下B、C、D组均可见软骨退变的病理变化。③治疗后:B、C、D组与A组相比较关节液中IL-1和TNF-α含量明显升高(P0.05).C、D组关节液中IL-1和TNF-α含量与B组相比有明显减少(P0.05),治疗后C组IL-1、TNF-α含量与D组比较无显著差异(P0.05)。结论:筋骨痛消丸对兔膝骨性关节炎有防治作用,其机理可能是通过降低关节液中细胞炎性因子IL-1、TNF-α含量从而抑制软骨的破坏,延缓骨性关节炎的进展。     

VEGF治疗退变性膝关节炎的动物实验研究

目的通过观察血管内皮生长因子（VEGF）对动物膝骨关节炎（OA）软骨的影响,探讨OA的发病机制及VEGF不同给药方式对其治疗作用。方法20只新西兰大白兔随机分为4组：正常对照组（A组）,模型对照组（B组）,VEGF膝关节腔注射组（C组）,VEGF腹腔注射组（D组）。手术建立OA模型,第8天开始D组腹腔注射VEGF每天1次,C组关节腔每7d注射VEGF1次,给药12周后处死动物,切取胫骨平台关节软骨大体观察,行苏木精-伊红染色及甲苯胺蓝染色检查,检测血清、关节液及滑膜中超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）和一氧化氮（NO）。结果A组动物模型关节软骨正常;B、D两组动物模型关节软骨缺损部分修复;C组动物模型关节软骨缺损完全修复。与B组比较,C组关节软骨形态学上明显改善,血清及关节液中SOD明显升高（F=11.43,P〈0.01）,NO、MDA均明显降低（F=16.23,P〈0.01）,而D组则未见明显改善。结论VEGF能有效防治实验性OA;关节腔注射VEGF治疗OA的疗效明显优于腹腔注射。     

热矿泥浴对实验性兔膝骨关节炎的作用机制

目的 观察热矿泥浴对实验性兔膝骨关节炎的作用及机制。方法 新西兰兔右膝关节腔内注射木瓜蛋白酶，再随机分为泥浴组（12只）和对照组（11只）。泥浴组从造模第15天开始，每天给予热矿泥浴治疗1次，连续28d。实验结束时留取血清及关节灌洗液标本以备检测超氧化物歧化酶（SOD）及丙二醛（MDA）；观察软骨的大体改变，取滑膜及软骨作组织病理学观察。结果 泥浴组的软骨病变程度（包括软骨面的各种损伤及软骨细胞的增生、紊乱）和滑膜炎症程度（包括滑膜衬底细胞增生、滑膜下层肉芽组织及血管侵入、炎症细胞浸润等）均有显著减轻，关节灌洗液中的SOD和血清MDA显著升高。结论 热矿泥浴能抑制骨关节炎的滑膜炎症，减轻软骨破坏，其机制可能与提高关节局部的抗氧化能力有关。     

关节松动术结合股四头肌训练对兔膝骨性关节炎关节液中NO及TNF水平的影响

目的探讨关节松动术结合股四头肌训练对兔膝骨性关节炎（KOA）的影响。方法将32只大耳白兔随机分为4个组,采用兔膝关节腔内注入木瓜蛋白酶造成骨性关节炎病理模型,以关节松动术结合股四头肌训练康复治疗进行对比观察,利用兔跑跳装置给动物施加运动训练,连续治疗6周后分别取材。采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验（ELISA）法分别测定各组兔膝关节液中一氧化氮（NO）及肿瘤坏死因子（TNF）的水平。结果治疗组关节液中NO和TNF均呈低表达,与对照组相比具有非常显著性差异（P〈0.01）。结论关节松动术结合股四头肌训练可降低KOA关节液中NO和TNF的水平。     

热矿泥浴对实验性兔膝骨关节炎的作用机制

目的观察热矿泥浴对实验性兔膝骨关节炎的作用及机制。方法新西兰兔右膝关节腔内注射木瓜蛋白酶,再随机分为泥浴组(12只)和对照组(11只)。泥浴组从造模第15天开始,每天给予热矿泥浴治疗1次,连续28d。实验结束时留取血清及关节灌洗液标本以备检测超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA);观察软骨的大体改变,取滑膜及软骨作组织病理学观察。结果泥浴组的软骨病变程度(包括软骨面的各种损伤及软骨细胞的增生、紊乱)和滑膜炎症程度(包括滑膜衬底细胞增生、滑膜下层肉芽组织及血管侵入、炎症细胞浸润等)均有显著减轻,关节灌洗液中的SOD和血清MDA显著升高。结论热矿泥浴能抑制骨关节炎的滑膜炎症,减轻软骨破坏,其机制可能与提高关节局部的抗氧化能力有关。     

关节腔注射臭氧对兔膝骨关节炎模型血浆自由基的影响

目的:通过观察血浆自由基的变化,探讨臭氧对兔膝骨性关节炎(osteoarthritis,OA)的治疗作用及其可能机制。方法:将40只成年新西兰兔随机分为5组,即正常组(A组)、OA组(B组)、20μg/ml臭氧治疗组(C组)、40μg/ml臭氧治疗组(D组)、60μg/ml臭氧治疗组(E组),每组各8只。采用Vandman法将B-E组兔的左膝关节造模成功后,将不同浓度的臭氧注射入C、D、E组兔左膝关节腔内,剂量为1 ml,每三天一次,共注射二次。检测兔血浆中自由基的代谢变化和左膝关节软骨病理变化。结果:(1)与A组相比,B组超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)含量显著减少(P<0.01)。与B组相比,C、D和E组SOD含量均显著增加(P<0.01)。C、D和E组组间无统计学差异。(2)与A组相比,B组一氧化氮(nitric oxide,NO)含量显著增加(P<0.01)。与B组相比,C、D和E组NO含量均显著减少(P<0.05)。C、D、E组组间无统计学差异。(3)与A组相比,B组丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量显著增加(P<0.01)。与B组相比,C、D和E组MDA含量均显著减少(P<0.01)。D组较C组血浆中MDA含量显著减少(P<0.05)。(4)B组软骨呈典型的骨性关节炎改变,C、D组关节软骨可见不同程度修复,E组未见明显修复。结论:(1)膝关节腔内注射20μg/ml和40μg/ml臭氧可以有效的抑制关节软骨退变,对骨性关节炎具有治疗作用。(2)臭氧治疗OA的机制为抑制自由基大量释放,提高机体清除氧自由基的能力。     

下肢骨折内固定术后膝关节功能障碍的早期综合康复疗效分析

摘要 目的：评价早期综合康复对下肢骨折内固定术后膝关节功能障碍患者的作用。 方法：80例下肢骨折内固定术后出现膝关节功能障碍的患者随机分为两组,治疗组42例,对照组38例,同时给予泥疗、平衡负重及关节活动度（KOM）训练,治疗组在此基础上增加针刺及连续泥疗下关节活动度的训练,并通过视觉模拟评分(VAS）、膝关节水肿程度、ROM和依从性的评定,评价早期综合康复的作用。 结果：治疗后两组患者在疼痛程度、膝关节周径、关节活动度、依从性等方面都有不同程度的改善,其中治疗组明显优于对照组,差异显著（P<0.05）。 结论：早期综合康复能减轻下肢骨折内固定术后的膝关节功能障碍。     

膝关节功能障碍被动治疗引起疼痛的防治

目的研究膝关节功能障碍被动治疗所引起疼痛的防治。方法将32例骨折后膝关节功能障碍患者分为单纯手法治疗组和综合治疗组,治疗前后分别测关节活动度和恢复程度,同时评定患者的疼痛值。结果单纯手法治疗组治疗前关节活动范围(ROM)主动(64±30)°,被动(73±27)°,综合治疗组治疗前ROM主动(57±30)°,被动(67±30)°,两组间无显著差异(P>0.05)。治疗后综合治疗组ROM改善程度明显优于单纯治疗组,数字评价量表(NRS)评分也明显低于单纯手法治疗组。结论综合治疗能有效防治手法治疗骨折后膝关节功能障碍所引起的疼痛,并明显促进膝关节功能恢复。     

膝类风湿关节炎与骨关节炎的MRI与病理对照研究

目的：对比分析膝类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis,RA）与骨关节炎（Osteoarthritis,OA）的MRI和病理表现特点,进一步分析RA的病变机制.方法：收集我院确诊的行全膝关节置换术（Total knee arthroplasty,TKA）并进行组织病理学检查的RA患者12例和OA患者10例,比较二者的MRI表现以及所对应部位组织病理学的表现特点.结果：膝RA及OA组髌股关节、胫股内侧关节软骨病变差异无统计学意义（P＞0.05）,胫股外侧关节软骨病变差异具有显著统计学意义（P＜0.05）,胫股内、外关节软骨下骨病变差异具有统计学意义（P＜0.05）,膝RA及OA组内、外半月板前角、体部、后角病变差异具有显著统计学意义（P＜0.05）.膝RA关节软骨、软骨下骨及半月板病理学发现大量炎细胞浸润、血管增生,OA组仅见软骨纤维化、半月板基质黏液性变性,少见炎细胞、血管增生.结论：RA组膝关节各部分的破坏程度普遍高于OA组,病理学提示可能与血管炎有关.     

综合治疗对膝关节骨关节炎疗效观察

目的：观察推拿、理疗和功能锻炼的综合措施对膝ＯＡ的治疗作用。方法：用推拿、超短波和功能锻炼治疗６２ 个膝关节，并观察其治疗效果。结果：６２ 个膝ＯＡ疗效达到优良者５８ 个，占９３．５％ 。结论：推拿、超短波和功能锻炼的综合措施对膝ＯＡ有很好的治疗作用     

A comparison of two manual physical therapy approaches and electrotherapy modalities for patients with knee osteoarthritis: A randomized three arm clinical trial

A broad spectrum of physical therapy exercise programs provides symptom relief and functional benefit for patients with knee OA. Manual physical therapy, including tailored exercise programs provide relatively higher level benefit that persists to one year. It is currently unknown if there are important differences in the effects of different manual physical therapy techniques for patients with knee OA and there are virtually no studies comparing manual physical therapy and electrotherapy modalities. The aim of the study was to compare long-term results between three treatment groups (mobilization with movements [MWMs], passive joint mobilization [PJM], and electrotherapy) to determine which treatment is most effective in patients with knee OA. A single-blind randomized clinical trial with parallel design was conducted in patients with knee OA. Seventy-two consecutive patients (mean age 56.11 ± 6.80 years) with bilateral knee OA were randomly assigned to one of three treatment groups: MWMs, PJM, and electrotherapy. All groups performed an exercise program and received 12 sessions. The primary outcome measures of the functional assessment were the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis index (WOMAC) and Aggregated Locomotor Function (ALF) test scores. The secondary outcome measures were pain level, measured using a pressure algometer and a visual analogue scale (VAS), range of motion (ROM), measured using a digital goniometer, and muscle strength, evaluated with a handheld dynamometer. Patients were assessed before treatment, after treatment and after 1 year of follow-up. Patients receiving the manual physical therapy interventions consisting of either MWM or PJM demonstrated a greater decrease in VAS scores at rest, during functional activities, and during the night compared to those in the electrotherapy group from baseline to after the treatment (p < 0.05). This improvement continued at the 1-year follow-up (p < 0.05). The MWMs and PJM groups also showed significantly improved WOMAC and ALF scores, knee ROM and quadriceps muscle strength compared to those in the electrotherapy group from baseline to 1-year follow-up (p < 0.05). In the treatment of patients with knee OA, manual physical therapy consisting of either MWM or PJM provided superior benefit over electrotherapy in terms of pain level, knee ROM, quadriceps muscle strength, and functional level.     

紫外线照射充氧自血回输对梭曼中毒家兔氧自由基代谢的影响

目的 探讨紫外线照射充氧自血回输（UBIO）对家兔急性梭曼中毒后氧自由基代谢的影响。方法 将家兔100只随机分为5组，即正常对照组、中毒组、常规治疗组、UBIO治疗组及复合治疗组，每组20只。各组家兔于14d后检测血清中丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSHPx）及过氧化氢酶（CAT）活性。结果 与正常对照组相比，家兔梭曼中毒后，中毒组血清MDA含量及CAT活性明显升高（P〈0．01），SOD、GSH-Px活性明显降低（P〈0．05）。但经UBIO或复合治疗后，与中毒组比较，UBIO组及复合治疗组血清MDA含量明显降低（P〈0．01），SOD、GSH-Px及CAT活性明显升高（P〈0．05）。结论 家兔梭曼急性中毒后可伴有明显的氧自由基损伤，UBIO能明显提高机体抗氧化损伤能力，可以应用于梭曼急性中毒的治疗。     

膝骨关节炎患者膝关节功能与生存质量的研究

目的：探讨膝骨关节炎（OA）患者膝关节功能对生存质量(QOL)的影响。方法：选取膝OA患者40例,分别采用Lequesne指数,Lysholm膝关节评分量表（LKSS）、目测类比定级法（VAS）及量角器评定膝关节功能状况、疼痛程度和关节活动度（ROM）。采用关节炎影响测定量表（AIMS）评价患者的QOL。结果：女性膝OA患者的AIMS、Lequesne及VAS评分显著高于男性,LKSS评分显著低于男性（P<0.05）。膝OA患者AIMS评分与Lequesne指数、VAS评分及膝关节活动受限程度呈正相关,与LKSS评分呈负相关（P<0.05）。结论：女性OA患者的膝关节功能及QOL较男性差。膝关节疼痛、活动度减小及功能减退在一定程度上影响了OA患者的QOL,应通过健康教育和临床治疗改善膝关节功能,提高其QOL。