钝性伤致多发性室间隔肌部缺损伴三尖瓣隔瓣腱索断裂1例

患者男 ,3 2岁 ,平素体健 ,因全身多处打击伤后 1d伴呕血1次急诊入院。查体 :体温 3 6℃ ,血压 8.0 /5 .3kPa ,呼吸3 2次 /min ,心率 12 5次 /min ,胸骨右缘 3～ 4肋间可闻及IV级收缩期杂音 ,心前区可扪及震颤。血肌酸激酶为 15 3 7U /L ,肌酸激酶同工酶为 15 3U /L。CT提示 :胰腺肿胀 ,胰周、胆囊窝积液。超声心动图检查 :室间隔肌部中段菲薄 ,呈 1.3cm×0 .6cm大小瘤样突向右室 ,瘤壁上可见约 0 .6cm的回声缺失 ,彩色多普勒血流显像 (CDFI)及脉冲多普勒 (PW )示该处收缩期左向右分流 ,左房室不大 ,右房室增大 ,三尖瓣不厚 ,开放不受…     

小心脏综合征合并房性心律 失常1例

1　病例报告女 ,5 0岁。因间歇性心悸 10 a余 ,胸闷加重 1个月于 2 0 0 0 -0 6 - 0 7入院 ,发作时伴头晕、乏力。既往无心肺疾患。查体 :BP10 5 / 70 mm Hg,HR86次 / min,心肺正常。X线胸片示 :心胸比例 0 .375 ,心脏横径 <9.0 cm,立位心率高于卧位心率 2 1次 /min,血压变化为大。UCG:左心室舒张末内径 45 mm,收缩末内径 2 6 mm,心脏指数 2 .48L/ (min·m2 )。动态心电图 2 4h房性早搏 42 8～ 5 12次 ,伴短阵房性心动过速和房室交界区隐匿性传导 ,凡室静止长达长 1.79s,ECG 导联 QRS波群振幅小 , 、 导联呈大的 R波2　讨论Masta曾提…     

单角子宫并子宫肌瘤足月分娩1例

1 病例报告 37岁,孕3产0,停经39周于2003-11-03入院.孕4个月下腹坠痛,经保胎治疗好转,孕期经过尚顺利.既往月经规律,26岁结婚,婚后6 a未孕,6 a前发现子宫肌瘤,渐增大.5 a前孕4个月,2 a前孕2个月各自然流产1次.孕前B超示:子宫10.1 cm×10.6 cm×7.2 cm,子宫右侧壁子宫肌瘤6.4 cm×4.6 cm×3.9 cm,右附件区实性包块,卵巢肿瘤可能.双肾均位于右侧.t36.4℃,P90次/min,R18次/min,BP120/75 mmHg,心肺未见异常,腹膨隆,宫高36 cm,腹围98 cm,胎位右枕前,胎动良好,胎心136次/min.肛诊检查:先露头,棘上4 cm,颈管未消,宫口未开.入院诊断:①孕3产0宫内孕39周,右枕前位;②子宫肌瘤;③右侧卵巢肿瘤?④珍贵胎儿.于2003-11-05在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,术中娩出一男婴,重3 850 g,Apgar评10分,胎盘胎膜娩出完整,子宫收缩良好.探查子宫为单角子宫,左侧附件正常,右宫角部一8 cm×8 cm×9 cm肌壁间肌瘤,充血,子宫前壁、后壁各一直径1 cm大小肌瘤.探查右侧盆腔见一4 cm×4 cm×5 cm大小包块,质中等,后方与一卵巢直接相连,卵巢上连一长3 cm输卵管及伞端,包块与子宫无连接,与输卵管不相通,术中行包块切除,子宫次切术.术后抗炎、止血等治疗,切口甲级愈合,术后5 d病理回报:单角子宫子宫壁平滑肌瘤,残角子宫.     

重度氯氮平中毒抢救成功1例

1　病例报告女 ,18岁。于 1999- 0 7- 19T2 3- 30因昏迷 ,口吐白沫 ,大小便失禁约 3h急诊入院。缘于 19日晚因失恋与家人口角 ,自服氯氮平一瓶 (5 0 mg× 10 0粒 )后到亲戚家 ,于 2 3∶ 0 0许其亲戚回家发觉患者昏睡床上 ,口角流涎 ,口吐白沫 ,呼之不应 ,呼吸急促 ,急送我院。查体 :T36℃～ 39℃ ,P114次 / min～ 146次 /min,R2 2次 / min～ 2 8次 / min,BP12 k Pa～ 18k Pa/ 6 k Pa～ 12 k Pa,神志昏迷 ,口唇发绀 ,瞳孔右 >左 (3.5 mm～ 4.2 mm∶ 3mm) ,光反射迟钝 ,心肺无异常 ,肝脾未及 ,各种反射消失 ,未引出病理性征。急查血象 :H…     

颈动脉体瘤患者的整体护理

1病历资料 患者男,50岁,因右颈部无痛性肿物20年,左颈部肿物1年入院.护理体检T 36.7℃,P 80次/min,R 20次/min,BP103/70mmHg,左、右侧颈动脉三角处各触及2cm×3cm×2cm、4cm×3cm ×2cm大小肿物,质韧、动度差、有搏动、边界不清.CT+造影显示:双侧颈动脉体瘤.入院后准备2周,在全麻下行右颈总、颈内、颈外动脉结扎及肿瘤切除术.     

B超诊断晚孕双胎联腹胎儿1例

孕妇 ,2 3岁 ,孕 1产 0。孕 2 0 周时在外院 B超诊断为双胎 ,现孕 35周。于 2 0 0 3年 9月 2 5日到我院产前检查。 B超检查 :宫内查见双胎图像。胎 1:左骶前 ,胎心胎动好 ;胎心 14 0次 / min;双顶径 8.4 cm;股骨6 .3cm,肱骨 5 .5 cm;胎 2 :右骶前 ,胎心胎动好 ,胎心 130次 / min;双顶径 8.6 cm;股骨 6 .7cm;肱骨 5 .6cm。羊水最大深度 6 .4 cm;胎盘 级 ,厚 3.4 cm,位于子宫右侧壁。CDFI:脐血流 S/ D=2 .83。两胎儿始终保持相对恒定的位置 ,从两胎儿横切面观察 ,有独立的胸腔 ,各有自己的心肺 (图 1) ,探头横切至胎儿腹部时 ,发现腹部…     

重型颅脑损伤合并食道内金属异物嵌顿1例

1病例介绍患儿,男,4岁。因伤后昏迷伴呼吸急促5h,于2006-03-15入院。致伤原因:放风筝时坠落于20m深枯井中泥土上。入院查体:P102次/min,R28次/min,BP90/68mm Hg;深昏迷,GCS6分,双侧瞳孔直径0.2cm,对光反射迟钝;左额、左枕及右颧面部分别见长3、6和7cm三处皮肤裂伤,伤口内泥沙污     

右锁骨下动脉异常起源右肺动脉超声表现1例

正患儿男,2岁1个月,因发现心前区杂音来我院就诊。体格检查:心率115次/min,胸骨偏左缘二、三肋间闻及Ⅲ级连续性杂音。右上肢较左上肢细小,皮肤温度较左上肢低,右侧桡动脉搏动较弱,右食指经皮血氧饱和度90%,左食指经皮血氧饱和度100%。右桡动脉有创血压40/30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),左桡动脉有创血压90/60 mm Hg。超声心动图检查:房间隔缺损0.30 cm,右肺动脉发出异常血管,内径0.43 cm,左向右分流     

息斯敏致皮肤疱疹1例

1　病例报告男 ,2 0岁。因右前臂内侧出现 3～ 5个丘疹、感痒 ,门诊给予息斯敏 (西安杨森制药有限公司 ,国药准字 XF19992 0 15号 ,3mg/片 ) 9mg,3次 /d,口服治疗。3h后 ,患者全身出现红色斑丘疹 ,散在疱疹 ,双眼红肿、疼痛、畏光 ,双唇水肿 ,同时 ,阴茎包皮及龟头先有痒感 ,后起疱疹并感疼痛 ,急来门诊就诊。查体 :t37.3℃ ,P76次 /min,R2 4次 /min,BP12 0 /90 mm Hg。一般情况尚好 ,全身皮肤、粘膜无黄染 ,散在红色斑丘疹 ,胸前及背部有 3～5个直径约 1～ 2 cm大小疱疹。全身浅表淋巴结未触及肿大 ,双眼球结膜充血 ,双唇水肿 ,咽部充血…     

Coat′s病继发青光眼致眼球摘除报告1例

1　病例报告男 ,1 4岁。因右眼视力差 8a,畏光、流泪 1 0 d入院。查体 :t36 .5℃ ,P80次 /min,R2 4次 /min,BP1 0 0 /6 0 mm Hg。眼科情况 :视力右 :无光感 ,左 :1 .5。右结膜混合性充血 ,角膜水肿 ,前房深度正常 ,瞳孔散大 ,眼底 :右视盘境界清 ,颜色正常 ,颞上、颞下方网膜呈球形隆起 ,网膜脱离表面光滑 ,无增殖牵拉 ,不随体位而移动 ,视网膜未见裂孔。眼压 30 .6 9mm Hg。入院后予 B超及MRI检查均诊断为 Coat's病。局麻下行右小梁切除术。术后眼压降至正常 ,术后第 9天右眼红 ,痛加剧 ,剧烈头痛 ,眼压 94.32mm Hg,对症治疗 :2 0 %甘…     

复合伤烦躁误诊3例分析

对复合伤烦躁误诊3例分析如下. 1 病历摘要 例1:男,24岁.坠落伤伴烦躁3 h就诊.查体:P 112 次/min,R 24 次/min,BP 100/70 mm Hg.意识不清,烦躁不安.左头顶部见3 cm×3 cm×2 cm血肿,CT:硬膜下血肿9 ml,腹部B超未见异常,胸部X线正常.诊断:多发软组织挫伤,硬膜下血肿,给预止血、脱水降颅压等治疗,住院4 h后血压下降为80/50 mm Hg,HR 130次/min.     

PCI术后美托洛尔致严重心动过缓

1病历摘要例1:男,68岁.胸痛5 a、加重10 d入院,既往有高血压3a,服用培多普利、吲达帕胺.查体:HR 80次/min,BP 140/86mm Hg,术前动态心电图提示:最慢HR 49次/min,最快HR91次/min,平均61次/min,一度房室传导阻滞,不完全性右束支传导阻滞,PR间期0.21 s.常规冠心病二级预防,冠脉造影提示右冠状动脉(RCA)弥漫性85％～95％狭窄,TIMI血流3级;左前降支(LAD)自近段完全闭塞;左回旋支(LCX)全程85％～95％狭窄,TIMI血流3级.对LAD置入支架2枚,LCX置入支架l枚,术后3d心电遥测发现患者出现交界性逸搏心律,31～～44次/min,伴头昏、乏力、出汗症状,从患者入院到此时使用美托洛尔缓释片23.5 mg/d,给予临时起搏器,停用美托洛尔缓释片,2d后转为窦性心律,HR 88次/min.1周后复查24 h动态心电图提示:最慢心率81次/min,最快心率130次/min,平均102次/min,一度房室传导阻滞.好转出院,未再用β受体阻滞剂.     

大剂量环磷酰胺中毒致类白血病 反应1例

1　病例报告女 ,4岁。尿少、尿频 7d,全身水肿伴发热 3d入院。 7d前误服环磷酰胺约 5 0片 (每片 5 0 mg) ,6 h后出现尿频、尿少 ,在当地输液治疗 3d好转 (用药不详 )。 3d来出现发热、咳嗽、全身水肿 ,1d来出现皮肤粘膜溃烂。查体 :T38℃ ,R5 4次 /min,P180次/min,发育正常 ,营养中等 ,嗜睡状态。下颌皮肤可见 0 .5 cm×0 .5 cm的坏死灶 ,唇肿胀 ,上唇有溃烂、结痂 ,口腔粘膜有小溃疡。皮肤无黄染及出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,双肺少许细小水泡音 ,HR180次 /min,心音低钝 ,肝肋下 4cm,脾未触及 ,四肢轻度水肿 ,右上臂有一坏死灶约 0 .5 cm…     

老年先天性巨大膈疝1例

1 病例报告 　　男,54岁.因受凉感冒后感头痛、咽痛、轻微咳嗽1周到当地医院就诊,摄胸部X线片发现左胸腔肿块,于2005-08入住我科.入院时精神状态好,无特殊病容,饮食、活动不受限制;胸廓无畸形,气管右偏,左胸腔叩诊浊音,呼吸音消失,可闻及肠鸣音3～5次/min;心界不扩大,心浊音界水平右移约3 cm,HR 70次/min、率齐、心音有力、各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹平软,肝脾未触及,肠鸣音3～5次/min,移动性浊音阴性;脊柱S型侧弯畸形,四肢无异常.     

右卵巢囊肿并右侧输卵管妊娠误诊1例

1病历摘要女,34岁。因剧烈下腹痛1 d于2004-10-29入院。该患者平素月经规律,G1P1L1。宫内节育器避孕。LMP:2004-10-10,量较平素略少,门诊以卵巢囊肿蒂扭转收入院。查体:T 36.8℃,P80次/min,R 20次/min,BP 90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),无贫血貌,心肺正常,腹肌略紧张,下腹压痛,反跳痛,妇科检查,宫颈光滑,宫颈举痛,后穹窿触痛,子宫前位,正常大小,左附件触不清,右附件区触及5 cm×6 cm大小包块,压痛明显。彩超检查:宫腔内探及彗星征,右附件区6 cm×6 cm的囊性包块,透声可,子宫后方少量液体暗区。入院诊断:右卵巢囊肿蒂扭转,入院后立即…     

超声诊断腹膜后纤维化1例

患者女 ,32岁。因间断腰痛、浮肿伴尿检异常入院。查体 :血压 :15 0 / 10 0 mm Hg (19.95 / 13.30k Pa) ,血沉 :10 0 mm/ h,尿常规 :蛋白 ( ) ,红细胞 2 0～ 30个 / HP,2 4小时尿蛋白定量 :1.2 7g,肾功能异常。B超检查 :左肾 13.5 cm× 7.3cm× 7.5 cm ,右肾13.4 cm× 8.0 cm× 7.7cm,左肾盂 2 .7cm,右肾盂3.0 cm(图 1) ,输尿管左 0 .4 cm,右 0 .5 cm,双肾形态不规则 ,包膜增厚 ,包膜下见不均匀低无回声 ,其显示右肾盂轻度扩张图 1　右肾纵切面声像图实质回声不均匀增强。 CDFI:双肾动脉 :左 6 .5 m m,右 6 .7mm,收缩期峰值速度 (PSV) …     

超声诊断肾盂、输尿管、膀胱肿瘤1例报告

患者女 ,5 6岁 ,因左腰部不适 1年 ,肉眼血尿 1周就诊。超声表现 :左肾略增大 12 .8cm× 5 .6cm× 5cm ,实质菲薄 ,肾盂分离 5 .9cm ,下极肾盂内可见实质不规则低回声肿块1.5 8cm× 1.5 6cm× 1cm ,肿块与菲薄的肾实质分界不清 (图1)。左输尿管全程扩张 ,内径达 1.4～ 1.8cm ,膀胱入口处左输尿管及膀胱内可见实质不规则低回声肿块 4 .3cm× 2 .5cm× 2 .6cm(图 2 ) ,肿块处输尿管外壁及膀胱外壁光滑、连续 ,该侧未见明显的排尿线。右肾及右输尿管未见异常。超声诊断 :左肾盂、输尿管及膀胱肿瘤。　　术中见左肾盂及输尿管扩张 ,内有出血 ,触…     

阿托品试验致急性心肌梗死1例

1　病历简介女 ,6 0岁。因发作性心悸、乏力 7天入院。既往无高血压、糖尿病史。查体 :T 36 .4℃ ,P 4 6次 /min ,R 17次 /min ,BP 12 0 / 80mmHg(1mmHg =0 .1333kPa)。神志清 ,精神欠佳 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性音。心尖搏动位于第 5肋间左锁骨中线内 0 .5cm ,直径范围约 2 .0cm ,未触及震颤 ,心浊音界不大 ,心率 4 0～ 5 0次 /min ,心律不规整 ,心尖部S1低钝 ,各瓣膜听诊区均未闻及杂音。腹肌软 ,无压痛。双下肢未见水肿。辅助检查 :心电图示窦性心律 ,心律不齐 ,心率 4 0～5 0次 /min。血脂 :甘油三酯 2 .4mmol/L ,胆固醇 6 .7…     

卵巢硬化性间质瘤合并蒂扭转1例

1病历摘要女,30岁,G3P3.既往月经规律,1mp 2010-05-20.因发现盆腔包块3a,阵发性右下腹痛伴恶心、呕吐1d于2010-06-06入院.患者3 a前体检时B超发现右附件包块,定期监测包块直径约3.0～5.0 cm,内回声欠均匀.患者无不适主诉,未作特殊诊治.1d前无诱因阵发性右下腹隐痛伴恶心,呕吐2次,为胃内容物.查体:T37.2℃,P 84/min,R 21/min,BP 105/70mm Hg,腹部平坦,右下腹腹肌稍紧,压痛,麦氏点无局限固定的压痛,无反跳痛,未触及明显肿物.妇检:宫体无压痛,右附件区触及直径约6 cm的肿物,与宫体相连处压痛明显.     

胰外肿瘤致低血糖2例

1　病例报告例 1　男 ,6 7岁。因发作性意识障碍 8a入院。患者于 1992年开始每于餐后 4～ 5 h或剧烈运动后发作意识障碍 ,定向力障碍 ,伴出汗 ,烦躁。多于 2 0～ 30 min后好转 ,进餐后恢复。每年发作 4～ 6次。1999年发现右颈部肿块且逐渐增大。入院前再发意识障碍 ,查血糖 1.2 mmol/ L,来诊。查体 :P86次 / min,BP14 0 /75 mm Hg,H16 0 cm,W86 Kg。超力体型 ,神志清 ,右侧锁骨上淋巴结肿大 ,质硬。甲状腺 °肿大 ,质硬 ,压痛。双肺呼吸音粗 ,散在少许干罗音。心律齐 ,无杂音。肝脾不大。发作时查血糖为 1.2mmol/ L,血胰岛素 5 7.17mu/…