妇科肿瘤患者凝血功能变化及其临床意义

目的研究妇科肿瘤患者五项凝血指标的变化及其临床意义。方法采用ACL-9000全自动血凝分析仪测定42例子宫肌瘤患者，126例妇科恶性肿瘤患者（宫颈癌45例，卵巢癌31例，子宫内膜癌25例，乳腺癌18例，绒癌2例，葡萄胎5例）的血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆凝血酶时间（TT）、血浆纤维蛋白原含量（Fib）和D-二聚体（D—dimer）水平并与30例妇科正常健康体检者进行比较。结果妇科恶性肿瘤患者的Fib及Ddimer水平与正常健康体检者和妇科良性肿瘤组相比均增高（P〈0．01）；而APTT、PT、TT水平与正常健康体检者和妇科良性肿瘤组相比无显著性差异。肿瘤恶性程度分期为Ⅲ-Ⅳ期患者的血浆Fib及D-dimer水平均高于Ⅰ-Ⅱ期的患者（P〈0．05）。卵巢癌患者的血浆D-dimer水平明显高于其它妇科恶性肿瘤患者（P〈0．01）。妇科良性肿瘤患者的上述指标与正常健康体检者之间无统计学意义（P〉0．05）。结论Fib及D-dimer检测对妇科恶性肿瘤的实验室检查有重要的作用；而且在恶性妇科肿瘤的分期中也有一定的作用。D-dimer的检测对于卵巢癌的实验室诊断有特别的作用。     

消化性溃疡患者凝血功能和D-二聚体检测的临床意义

目的研究消化性溃疡（PU）患者血浆中凝血功能指标和D-二聚体（D-D）的变化及临床意义。方法选择32例PU患者和50例PU合并出血患者及21例健康对照者,进行了凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fib）和D-D的检测和分析。结果PU组的PT、APTT、Fib、TT及I）ID的水平与健康对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。PU合并出血组的PT、APTT、Fib、TT及DID与健康对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,PU组和PU合并出血组之间上述各项指标差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论PU患者合并出血者因出血可使机体内处于血栓前状态,并可能会出现继发性纤溶亢进。     

巴曲酶对突发性耳聋患者凝血及纤维蛋白溶解功能的影响

目的探讨巴曲酶对突发性耳聋患者凝血及纤维蛋白溶解功能的影响。方法选择突发性耳聋患者87例,在巴曲酶治疗前及治疗3、6d后检测患者凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体及纤维蛋白（原）降解产物（FDP）。结果与治疗前比较,经巴曲霉治疗后,患者PT、TT延长（P〈0.05）,Fib降低（P〈0.01）,FDP升高（P〈0.01）,而APTT、D-二聚体的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PT、TT、Fib、FDP可用于巴曲酶治疗突发性耳聋患者凝血及纤维蛋白溶解功能的监测。     

孕妇血凝四项指标检测与分析

目的研究常规血凝四项指标检测的临床意义,探讨常规血凝指标在不同年龄组孕妇体中的变化情况。方法采用日本SysmexCA-1500全自动凝血分析仪,对416例不同年龄组临产孕妇进行了凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值INR、活化部分凝血活酶时间（APTT）及凝血酶时间（TT）指标的检测和分析,并对结果进行两两比较。结果常规血凝四项指标中TT值的异常值比例比较大,TT具有统计学意义（P〈0．05）,而PT、INR、APTT差异没有显著性（P〉0．05）,第三组：29岁-35岁的TT值与第二组24岁-28岁相比,具有统计学意义（P〈0．05）,第四组≥36岁的TT值与第二组24岁～28岁相比,差异具有显著性（P〈0．05）。结论临产孕妇血液处于高凝状态,不同年龄组的孕妇临产前进行凝血功能指标检测。特别是进行TT的检测,对判断不同年龄组孕妇的血凝情况具有一定的意义,但还有待于进一步的研究。     

D-二聚体检测对急性脑梗死诊断的意义

[目的]探讨血浆D-二聚体检测对急性脑梗死的诊断意义。[方法]采用酶免疫分析方法应用ELFA技术（酶联荧光分析）检测150例急性脑梗死患者和60例健康对照组D-二聚体水平。[结果]急性脑梗死患者D-二聚体水平明显高于健康对照组,比较差异具有显著性（P〈0．01）,病情重者升高更明显。[结论]血浆D-二聚体水平变化可作为判断急性脑梗死患者病情及评估预后的敏感标志物。     

凝血指标、D-二聚体、FDP及抗凝血酶Ⅲ在肺癌诊治中的意义

目的探讨凝血指标、D-二聚体、FDP及抗凝血酶Ⅲ在肺癌诊治中的意义。方法收集肺癌患者115例作为肺癌组,健康体检者30例作为对照组,采用Stago-COMPACT全自动凝血分析仪对其血浆D-二聚体、纤维蛋白原（FIB）、抗凝血酶Ⅲ、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）进行检测。结果肺癌患者PT、APTT、TT、FIB、D-二聚体、FDP高于对照组（P〈0.05）,肺癌转移患者D-二聚体明显高于肺癌局限者（P〈0.05）。肺癌患者抗凝血酶Ⅲ低于对照组（P〈0.05）。结论凝血指标、D-二聚体、FDP及抗凝血酶Ⅲ对肺癌的转移及疾病的预后具有重要的诊断价值。     

维吾尔族与汉族慢性阻塞性肺气肿患者凝血及纤溶指标对比分析

目的：对比不同民族慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者凝血及纤溶指标的差异。方法采集2012年1月至2013年12月收治于新疆维吾尔自治区人民医院呼吸科的122例维吾尔族,160例汉族 COPD 患者及50例健康体检者的外周静脉血,测定各研究对象的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、血浆纤维蛋白原（Fib）和 D-二聚体（D-D）水平。结果COPD 患者与健康对照组相比,Fib 与 D-D 值明显增高,差异有统计学意义（P ＜0．05）,PT、APTT 亦延长,但差异无统计学意义（P ＞0．05）;维吾尔族与汉族 COPD 患者相比,Fib、D-D 增高, PT、APTT 延长,但差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论不同民族 COPD 患者 PT、APTT、Fib 及 D-D 水平无明显差异,但是监测 COPD 患者体内的各凝血及纤溶指标的水平,可为预防、早期发现和及时治疗 COPD 提供参考。     

妊娠妇女凝血及纤溶系统的变化

目的探讨妊娠期妇女的凝血及纤溶系统变化及意义。方法选取120例妊娠妇女和60名健康育龄非妊娠妇女作为实验组和对照组。检测其血浆中凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-Dimer）的水平及抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的活性。结果妊娠组与非妊娠组相比PT、APTT缩短（P〈0．05）此两指标在妊娠早、中、晚期组间差异无统计学意义（P〉0．05）;TT指标差异无统计学意义（P〉0．05）,且在妊娠早、中、晚期组间差异也无统计学意义（P〉0．05）FIB、D-二聚体两者水平都显著升高（P〈0．01）,FIB在妊娠晚期明显高于妊娠早、中期（P〈0．01）D-二聚体随孕期增加而不断升高（P〈0．01）AT-Ⅲ活性显著下降（P〈0．01）,随孕期增加呈现下降的趋势（P〈0．01）。结论正常孕妇处于高凝状态,妊娠期进行凝血指标的监测,对预防血栓栓塞性疾病的发生有重要意义。     

复发性流产患者凝血相关指标的改变与易栓症发生的相关性

目的探讨凝血、抗凝血指标和血小板等有关指标的改变与复发性流产发生的意义。方法选择30例正常足月妊娠妇女和50例复发性流产疾病患者,对活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）和抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）以及血小板计数（PLT）进行检测和统计分析。结果复发性流产疾病组与正常足月妊娠组相比,PT、APTT、FIB、ATUI、PLT、TT差异均无统计学意义（P〉0．05）;D-二聚体两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论联合检测凝血、抗凝血指标说明复发性流产疾病孕妇比正常孕妇具有更高的凝血状态,有血栓形成倾向。     

血浆D-二聚体及凝血指标在卵巢癌患者中的应用价值

目的：通过检测卵巢癌患者常规凝血指标及血浆中 D-二聚体水平,探讨血浆 D-二聚体及凝血指标在卵巢癌患者中的临床应用价值。方法测定84例卵巢癌患者和25例卵巢良性肿瘤患者,分析凝血功能水平、血浆 D-二聚体水平,评估手术前血浆 D-二聚体水平在监测卵巢癌病程中的应用价值。结果卵巢癌组 D-二聚体及纤维蛋白原（FBG）水平明显高于良性肿瘤对照组（P ＜0.01）;并且卵巢癌Ⅲ～Ⅳ期患者 D-二聚体及 FBG 水平均高于卵巢癌Ⅰ～Ⅱ期患者,差异有统计学意义（P ＜0.05）,提示卵巢癌患者凝血及纤溶功能障碍随病情发展呈现加重趋势。结论 D-二聚体在卵巢肿瘤时可以反映纤溶功能的过度激活,提示晚期卵巢癌患者的生存期和预后效果。D-二聚体水平在卵巢癌发生血栓的早期预防、早期诊断、早期治疗及提高预后有重要意义。     

北京市医院消毒剂使用情况调查

目的了解北京市各级医疗机构消毒剂使用情况。方法采用现场抽样方法对54所医院进行了调查。结果在所调查的医院中,有72.22%的医院同时索取消毒剂生产企业卫生许可证和卫生许可批件(含备案凭证)。有46.30%的医院建立了消毒剂日常配制记录;38.89%的医院建立了消毒剂生物监测记录;61.11%的医院建立了消毒剂化学监测记录。医院的消毒剂储存条件整体较好。结论北京市各级医疗机构使用消毒剂的管理不够完善,卫生监督机构需要进一步加强监督管理。     

医疗用品消毒管理情况调查

目的了解医院特殊医疗器材消毒管理情况,以便改进和加强管理。方法采用现场考察和填写调查表方法对临床特殊医疗器材的消毒技术和管理情况进行了专题调研。结果医院市场采购的一次性医疗用品主要采用环氧乙烷灭菌法,少数采用电离辐射灭菌法;使用后需要进行消毒处理者主要使用含氯消毒剂和戊二醛消毒剂处理。全院使用的一次性注射器、输液器、导尿管、胃管、吸痰管等物品抽样检测全部合格。各科室常用医疗器械使用后消毒处理多数采用含氯消毒剂浸泡处理;复用前灭菌多数采用戊二醛浸泡法,少数采用压力蒸汽灭菌法,仍有用低效消毒剂处理的情况。结论该医院一次性医疗用品灭菌质量能够得到保证,使用后处理和常用医疗器械消毒与灭菌处理存在不规范情况,需要改进提高。     

甲型肝炎病毒感染性灭活与抗原性破坏的比较

经比较，在３００μＷ／ｃｍ２紫外线照射下，ＨＡＶ颗粒感染性灭活速度远快于抗原性的破坏。经１％过氧化氢作用的ＨＡＶ颗粒，其感染性灭活速度与抗原性破坏速度基本呈平行关系，作用６０分钟，感染性消失，抗原性亦被破坏。     

关于医务人员手卫生质量管理调查报告

目的调查我院医务人员洗手消毒情况,加强医院感染的预防和控制措施。方法随机问卷调查40名医生和60名护士,对医护人员手卫生现状及影响洗手的因素进行调查,要求被调查对象对手卫生概念、标准隔离措施、自我防护原则和洗手方法的掌握等问题进行回答,并对是否按标准执行、不能执行的原因给予解释。结果临床医生对手卫生各调查项目知晓率最高为32.4%,最低为21.6%;医生对手卫生措施平均执行率为19.0%。临床护士对手卫生各项调查项目知晓率最高为61.0%,最低为44.06%;护士对手卫生措施平均执行率为34.0%,知晓人数和执行人数护士明显高于医生。多数人是因工作忙忽视手的卫生或洗手设施不足所致;部分是因为操作时要戴手套,认为不必洗手;少数人惧怕长期洗手消毒会损伤皮肤,部分医护人员认为手卫生与临床医疗质量无关。结论医院医务人员存在对手卫生的重要性认识不足的问题,医院存在洗手设备不足,必须加强专项培训,减少医院感染。     

手术室空气消毒管理现状调查

目的了解江西省不同级别医疗机构手术室空气消毒方法的应用与管理情况。方法对11个地级市所有有手术室的医院进行了调查。结果江西省各级医疗机构手术室空气消毒主要使用消毒液熏蒸法、消毒液喷雾法、紫外线照射法、循环风紫外线空气消毒机、静电吸附式空气消毒机等方法。有46.49%的医疗机构的手术室采用其中1种消毒方法;有42.26%的医疗机构手术室使用2种消毒方法;有11.33%的医疗机构手术室同时拥有3种消毒方法。仍有77.08%的医疗机构手术室使用了紫外线照射消毒法,使用循环风紫外线空气消毒机的占37.50%,使用静电吸附式空气消毒机的只占11.46%。有81.64%的医疗机构接受疾病预防控制机构的消毒效果检测,有82.43%的医疗机构可进行自我检测。结论江西省各级医疗机构手术室都进行空气消毒,所使用的消毒方法不尽相同,以使用紫外线消毒法的居多,多数手术室能接受监督管理。     

某大学洗涤中心物品消毒效果评价

为了评价洗涤中心对医疗用品清洗消毒效果,对清洗消毒前、后的物品进行随机抽样检测。结果,消毒前病人被服、医务人员工作服、手术衣等细菌总数全部超标,大肠菌群超标率为60％,致病菌检出率为44％。清洗消毒后的病人被服、医务人员工作服、手术衣等细菌总数全部不超标,均未检出大肠杆菌和致病菌,运物车仍有部分不合格。结果表明,洗涤中心清洗消毒技术和消毒处理结果符合卫生规范要求。     

成都市新都区餐饮具消毒效果监测

为了解餐饮具消毒现状,采用纸片检验法对新都区饮食单位餐饮具消毒效果进行了监测。结果,抽检餐饮单位297户,餐饮具样本1914份,总合格率为73.51％;抽检全部合格的单位占43.43％,全部不合格的单位占8.08％。结果显示,新都区餐饮业消毒效果和卫生状况整体水平较低,其中以中餐业和中等规模餐饮店卫生状况最差。因此,必须加强管理,加大监督监测力度,全面落实消毒和卫生管理制度,改进餐饮业卫生质量。     

兰州市部分医院内窥镜消毒现状调查

为了解兰州市医用内窥镜使用及消毒现状,对8家医院22支内窥镜进行了调查,并进行了消毒效果监测。结果,内窥镜房屋设施专用率63.6％,消毒剂选用正确率81.8％,消毒、灭菌时间符合率45.5％。监测12支窥镜,细菌总数超标6支,有3支检出抗酸杆菌,4支检出HBsAg阳性。结果发现,兰州市医院内窥镜消毒不规范情况严重,部分内镜消毒效果不合格。     

手部卫生与烟用接装纸污染状况的调查

目的了解吸烟者手和烟用接装纸细菌污染状况,以便掌握细菌污染对吸烟者健康的危害。方法采用棉拭采样法和直接取接装纸,对吸烟者手和接装纸进行细菌学检验。结果经对100名吸烟者手检测,吸烟者手细菌污染超标率为87%,大肠菌群检出阳性率为16%;经过卫生清洁之后手卫生质量均可以达到合格要求。用肥皂流动水洗手后,吸烟者手卫生合格率达到100%,未检出大肠菌群。成品烟接装纸污染细菌超标率为8.0%,未检出大肠菌群;经吸烟者右手反复触摸卷烟过滤嘴30 s后,接装纸细菌污染超标率增加到32.0%,大肠菌群检出阳性率为8.0%。结论吸烟者手上细菌污染严重,烟接装纸经吸烟者手接触30 s污染明显增加,可能成为疾病传播潜在因素。     

广东省32所医院胃肠镜清洗消毒管理现状调查

目的了解广东省医院胃肠镜消毒管理现状,以便改进胃肠镜消毒质量。方法采用实地考察和问卷调查的方式,对广东省32所医院胃肠镜清洗消毒管理情况进行了调查。结果三级综合性医院胃肠镜消毒质量合格率为92.31%,二级综合性医院和专科医院合格率分别为85.71%和50.00%。三类医院胃肠镜清洗消毒有专人负责分别占100%、85.71%和66.67%;三类医院胃肠镜清洗消毒专职人员的培训率分别为84.62%、85.71%和41.67%。在所调查的32所医院中共有7所医院使用酸性氧化电位水消毒胃肠镜,能正确规范使用酸性氧化电位水消毒的医院仅有1所。结论广东省不同类型医院胃肠镜检查室的消毒管理现状存在问题,需要加强管理。