从三例胰岛素瘤诊治经过浅析急诊低血糖的病因鉴别诊断

目的探讨胰岛素瘤的临床特点和低血糖的病因鉴别诊断要点,以降低误诊率。方法对3例胰岛素瘤临床资料进行回顾性分析。结果本组例1以突发意识障碍入院;例2以反复发作性低血糖1年余,意识障碍再发1 h入院;例3以反复心悸、大汗、肢颤1年余,再发10 min入院。3例入院后即刻血糖0.9~2.0 mmol/L,急诊首诊低血糖症。例1经积极救治后,血糖仍持续偏低,家属到达后提供胰岛素瘤病史。例2追问病史获知胰岛素瘤病史。例3经补糖治疗后血糖恢复正常,完善相关检查后证实胰岛素瘤。例1因顽固性低血糖,家属放弃治疗后死亡;余2例转上级医院手术治疗。结论引起低血糖的常见原因是糖尿病,但少见病因如胰岛素瘤也不容忽视。对急诊低血糖患者要在积极救治的同时,注意查找导致低血糖的根本原因。     

1例胰岛素瘤患者围手术期的护理

胰岛素瘤发病率低,年发病率约为0．8—0．9／100万。我国1981～1999年文献共报道胰岛素瘤1438例。手术切除肿瘤是治疗胰岛素瘤唯一有效方法。因此,如何做好胰岛素瘤患者的术前、术后护理是值得我们探讨的问题。2008年4月我科为1例胰岛素瘤患者进行了手术治疗,患者治愈出院,住院时间20d。现将护理体会总结如下。     

胰岛素瘤患者一例的围术期护理

胰岛素瘤是来自胰岛β细胞的肿瘤,为最常见的胰腺内分泌肿瘤,发病率低。肿瘤细胞分泌大量胰岛索,导致血糖与胰岛素、胰高血糖素之间相互制约机制失调,引起以低血糖为主的一系列症状,手术是主要的治疗方法。我科于2009年8月收治1例胰岛素瘤患者,术后并发胰瘘,通过精心的治疗和护理,患者痊愈出院,现将护理体会报道如下。     

胰岛素瘤围手术期血糖的监测与护理

胰岛素瘤是胰腺较为常见的内分泌肿瘤,瘤体β细胞所分泌的大量胰岛素抑制了正常细胞的分泌功能,导致了血糖与胰岛素、胰高血糖素之间相互制约机制失调,引起以低血糖为主的一系列症状,心慌、面色苍白、出冷汗等,甚至出现神经精神症状,严重者可导致死亡。手术切除肿瘤是惟一有效的治疗方法[1 ,2 ] 。肿瘤被切除后,正常胰岛细胞的分泌功能尚未恢复,加上手术刺激,容易发生反跳性的血糖过高,加大肺部和伤口感染的机会[3] 。因此,做好胰岛素瘤患者术前、术中及术后的血糖监测是护理工作的重要环节。1　临床表现胰岛素瘤患者的典型症状为低血糖发作…     

胰高血糖素样肽-1受体PET/CT定位诊断胰岛素瘤的技术规范

胰岛素瘤的诊断和手术治疗依赖于准确的影像学检查定位。以胰腺β细胞为靶点的胰高血糖素样肽-1受体(glucagon-like peptide-1 receptor, GLP-1R)是近年来胰岛素瘤影像研究中的亮点, 推荐临床推广使用⁶⁸Ga-exendin-4进行GLP-1R正电子发射断层显像/计算机体层成像(positron emission tomography/computed tomography, PET/CT)来定位诊断胰岛素瘤。本文介绍GLP-1R显像在胰岛素瘤中的应用概况, 并以⁶⁸Ga-exendin-4 GLP-1R PET/CT显像为例, 介绍该技术的操作规范, 以期为临床提供借鉴。     

八例胰岛素瘤手术前后的护理

胰岛素瘤是因胰腺分泌胰岛素增多而引起一系列低血糖症状的少见内分泌疾病,多数为良性腺瘤,少数为胰岛细胞增生或癌肿,患者以男性居多。我科手术治疗的8例胰岛素瘤患者均先由本院内分泌科确诊后,经手术切除肿瘤治疗,效果满意,现将护理工作报告如下。临床资料本组病例中,男6例,女2例。年龄23～63岁,     

4例经超声内镜引导下无水酒精瘤内注射治疗胰岛素瘤的护理

正胰岛素瘤,又称胰岛β细胞瘤,是一种以分泌大量胰岛素而引起发作性低血糖症候群为特征的疾病[1]。该病可引起患者反复低血糖症状发作,进行性损害中枢神经系统,危害极大,一经确诊须尽快治疗[2]。目前首选的治疗手段为手术切除病灶,90%以上的患者手术切除可治愈。然而,外科手术治疗虽经验丰富,但创伤大、并发症多,可能导致胰瘘、切口愈合不良、腹腔脓肿、出血、术后胰腺炎等[3]。超声内镜(EUS)引导下无水酒精瘤内注射治疗胰岛瘤是近几年应用于胰岛素瘤治疗的新方法,该方法应用线性阵列超声内镜明确肿瘤位置,胃窦部穿刺瘤体,适量无水乙醇缓慢注入肿瘤内部。其原理为:①利用乙醇对肿瘤组织迅速脱水、固定作用,使蛋白质发生变性,肿瘤内血管     

胰岛素瘤围手术期的护理体会

胰岛素瘤(insulinoma)是来自胰岛β细胞的肿瘤,为最常见的胰腺内分泌肿瘤,占胰岛细胞肿瘤的70%~75%,临床上并不多见。肿瘤细胞分泌的大量胰岛素,导致血糖与胰岛素、胰高血糖素之间相互制约机制失调,引起以低血糖为主的一系列症状,主要治疗方法为手术治疗[1]。我科1998年7月~200     

2例胰岛素瘤伴精神及躯体行动障碍的护理

胰岛素瘤为胰岛B细胞瘤，是由胰岛B细胞分泌胰岛素亢进，从而产生低血糖症状。低血糖所致脑细胞缺乏葡萄糖而引起神志不清、昏迷或昏睡、癫痛发作，常误诊为精神病。长期的低血糖反复发作，使脑细胞发生退行性变，出现记忆力减退、嗜睡、痴呆、行为异常、丧失劳动能力；有的患者为避免饥饿或缓解症状而多食，出现肥胖。手术切除肿瘤是治疗胰岛素瘤的主要手段。对于胰岛素瘤已经出现了精神及躯体行动障碍的患者，周到细致的护理是保证手术成功、患者安全及顺利康复的重要条件。2008年9～12月期间本院收治了2例胰岛素瘤伴精神及躯体行动障碍的患者，本文报告护理体会。     

胰岛素瘤患者的围手术期护理

胰岛素瘤比较少见 ,但仍有一定的发生率。胰岛素瘤可分为有功能性和无功能性 ,良性多见。由于其有内分泌特性和手术方式的多样化 ,在围手术期处理上有一定的特殊性。本文回顾我院外科近8ａ收治的胰岛素瘤病例 ,对经验教训作一总结。1　临床资料1 1　一般资料 :我院普外科自 1992年 1月～ 1999年 6月共收治胰岛素瘤 18例 ,男性 7例 ,女性 11例 ;年龄 15～ 54岁 ,平均 39.0 2± 6 .59岁。其中恶性 2例 ,均为有功能性 ,良性 16例。按有无内分泌功能分类 ,有功能性 11例 ,无功能性 7例。所有患者均行手术治疗。1 2　术前准备情况 :有功能性胰岛…     

经腹腔镜胰岛素瘤切除术患者围手术期的护理

胰岛素瘤为胰岛B细胞瘤,是由胰岛B细胞瘤分泌胰岛素亢进,从而产生低血糖症状.低血糖所致脑细胞缺乏葡萄糖而引起神志不清、昏迷或昏睡、癫痫发作.常误诊为精神病.长期的低血糖反复发作,使脑细胞发生退行性变,出现记忆力减退、嗜睡、痴呆、行为异常、丧失劳动能力;有的患者为避免饥饿或缓解症状而多食,出现肥胖.手术切除肿瘤是治疗胰岛素瘤唯一有效的方法,传统的手术方式为开腹手术.随着微创外科技术的发展和手术技巧的提高,使腹腔镜下胰岛素瘤切除术的技术成为可能.     

经腹腔镜胰岛素瘤切除术患者围手术期的护理

胰岛素瘤为胰岛B细胞瘤，是由胰岛B细胞瘤分泌胰岛素亢进，从而产生低血糖症状。低血糖所致脑细胞缺乏葡萄糖而引起神志不清、昏迷或昏睡、癫痫发作，常误诊为精神病。长期的低血糖反复发作，使脑细胞发生退行性变，出现记忆力减退、嗜睡、痴呆、行为异常、丧失劳动能力；有的患者为避免饥饿或缓解症状而多食，出现肥胖。手术切除肿瘤是治疗胰岛素瘤唯一有效的方法，传统的手术方式为开腹手术。随着微创外科技术的发展和手术技巧的提高，使腹腔镜下胰岛素瘤切除术的技术成为可能。我院普外科2002年7月-2007年1月已成功完成了经腹腔镜胰岛素瘤切除术19例，现报道如下。     

胰岛素瘤长期误诊癫痫发作一例并文献复习

目的探讨胰岛素瘤致脑损害的临床特点及鉴别诊断,减少误诊误治。方法回顾分析1例长期误诊为癫痫的胰岛素瘤的临床资料,并复习相关文献。结果本例以行为异常、精神错乱、昏睡、智力低下8年为主要临床表现,长期在外院诊断为癫痫。此次以昏迷2 d入院,入院后2次查低血糖发作时血糖2.75、1.71 mmol/L,血清胰岛素24.71、156.36 m U/L,胰岛素/血糖比值0.50、5.08,糖耐量试验阳性,胰腺增强CT示胰腺肿瘤,颅脑CT检查示脑萎缩,修正诊断为胰岛素瘤并脑萎缩。转外科行手术切除肿瘤,病理检查证实诊断。术后血糖恢复正常。结论胰岛素瘤所致低血糖可以中枢神经损害症状为表现,临床上对此类临床表现不典型的胰岛素瘤应引起重视,避免误诊。     

胰岛素瘤15例临床报告

胰岛素瘤是一种以引起低血糖症状为主的罕见肿瘤 ,虽然 90 %胰岛素瘤为良性[1] ,但因其首发症状多为意识障碍和精神症状 ,故临床极易漏诊误诊。患者往往会由于长期低血糖而导致脑细胞不可逆的损害。因此 ,早期诊治、避免误诊非常重要。我院 1998～ 2 0 0 2年共收治胰岛素瘤 15例 ,误诊 11例 ,误诊率 73 3%。现就该病的临床特点及误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例中 ,男 4例 ,女 11例 ;年龄2 6～ 74岁 ,平均 4 7 2岁。病史 1个月～ 10年 ,平均 1年3个月。1 2　临床表现　本文 15例均有典型的低血糖症状发作 ,其中活动…     

再识胰岛素瘤

护士长:我科收治了一名胰岛素瘤病人.胰岛素瘤是一种罕见疾病,发病率约为1/20万.我科自1983年以来,仅收治此类病人4例,经手术治疗后痊愈.这例病人的症状较典型,诊断已明确,下面我们先请责任护士介绍一下病历.     

胰岛素瘤患者围手术期护理问题及对策

胰岛素瘤临床上少见,国外报道占人群的0.8-0.9/100万,国内报道[1]占胰腺内分泌肿瘤的80.2％,我院自1995年以来收治胰岛素瘤11例。由于胰岛素瘤有其内分泌特性和手术方式的多样化,在围手术期护理方面有一定的特殊性。本文对胰岛素瘤患者围手术期护理问题及对策进行探讨。     

一例胰岛素瘤术后并发胰痿的护理

胰岛素瘤即胰岛细胞中的功能性B细胞瘤.在临床上较为少见,我院于1995年1月7日收治一例。经手术治疗后痊愈出院。 胰岛素瘤绝大多数为良性,瘤体效小,多数直径在1～2.5cm,呈圆型或卵圆型,表面为褐色或暗红色。瘤体部位于胰头、体及尾部各占     

35例胰岛素瘤患者的临床诊治体会

胰岛素瘤(insulinoma)是临床上一种比较罕见的来源于胰岛β细胞的神经内分泌肿瘤[发病率约为(1~4)/100万][1].其经典表现为Whipple三联征,但由于其引起的低血糖症状及神经系统症状往往与其他疾病类似,加之超声、CT的确诊率不高,很容易漏诊及误诊.现归纳总结我科2006年7月至2011年7月收治的35例胰岛素瘤患者临床资料,就胰岛素瘤病例特点及诊治体会报道如下.     

胰岛素瘤伴发精神障碍患者的围手术期护理

胰岛素瘤,又称胰岛素的细胞瘤,是指具有分泌功能的胰岛素细胞瘤[1]。发作时可出现任何精神症状,每次发作形式不尽相同,器质性特征不常出现,因低血糖造成脑组织缺乏葡萄糖而引起的症状,如:     

1例腹腔镜辅助下切除胰头钩突部胰岛细胞瘤的护理

胰岛素瘤又称β-细胞瘤,引起内源性高胰岛素血症,属内分泌肿瘤,较少见.多分布于胰岛体尾,较少发生在胰岛钩突部.我院于2004年8月18日成功为1位患者进行了腹腔镜辅助下切除胰岛钩突部功能性细胞瘤,经手术治疗和精心护理后,痊愈出院.现将护理体会报告如下.