新辅助化疗后乳腺癌的临床病理学改变特点观察

探讨乳腺癌新辅助化疗后的临床病理学改变。选取行新辅助化疗的乳腺癌患者104例,观察其化疗前、后核芯针穿刺活检(CNB)标本的临床病理改变。104乳腺癌患者化疗前后标本病理类型及级别改变比例分别为6.7%和39.4%。乳腺癌的信息在新辅助化疗后可发生改变,因此化疗后对肿瘤组织的病理类型及分级进行重复确认是十分重要的。     

剪切波弹性成像技术定量评价乳腺癌新辅助化疗疗效的价值

目的探讨剪切波弹性成像（SWE）技术定量评价乳腺癌新辅助化疗疗效的价值。 方法2012年10月至2013年6月解放军总医院经穿刺活检组织病理学确诊的原发性浸润性乳腺癌患者43例,共44个病灶。所有患者均接受规范化疗,并最终行外科手术切除。43例乳腺癌患者行新辅助化疗4~8个周期。应用SWE技术测量新辅助化疗前后乳腺癌最大弹性值的变化率。乳腺癌新辅助化疗疗效组织病理学评价标准采用Miller & Payne分级。定义弹性值降低率≥30%为新辅助化疗有效［完全缓解（CR）+部分缓解（PR）］;弹性值降低率<30%为新辅助化疗无变化（SD）;定义弹性值增加为乳腺癌进展（PD）。CR＋PR对应病理反应显著（G3＋G4＋G5）;SD＋PD对应病理反应非显著（G1＋G2）。以手术组织病理学结果作为金标准,计算SWE技术评价乳腺癌新辅助化疗疗效的敏感度、特异度、准确性。采用Kappa检验分析SWE技术与组织病理学判断乳腺癌新辅助化疗疗效的一致性。采用配对样本t检验分别比较病理反应显著、病理反应非显著乳腺癌新辅助化疗前后最大弹性值差异;采用独立样本t检验分别比较新辅助化疗前、化疗后病理反应显著与病理反应非显著乳腺癌最大弹性值差异。 结果根据Miller & Payne分级,本组44个乳腺癌新辅助化疗后手术组织病理学结果为G1级3个,G2级6个,G3级24个,G4级8个,G5级3个,即病理反应显著35个,病理反应非显著9个;最大弹性值降低率<30%共11个,最大弹性值降低率≥30%共33个,即无变化或进展（SD＋PD）11个,有效（CR＋PR）33个。SWE技术评价乳腺癌新辅助化疗疗效的敏感度为88.6%,特异度为77.8%,准确性为86.3%。SWE技术与组织病理学评价乳腺癌新辅助化疗疗效的一致性较好,Kappa值为0.61。新辅助化疗前、化疗后病理反应显著与病理反应非显著乳腺癌最大弹性值差异均无统计学意义［（180.6±51.7）kPa vs（144.2±66.1）kPa,t=1.431,P=0.338;（76.5±45.3）kPa vs（109.6±47.4）kPa,t=1.372,P=0.189］;病理反应非显著乳腺癌新辅助化疗前后最大弹性值差异也无统计学意义［（144.2±66.1）kPa vs（109.6±47.4）kPa,t=3.353,P=0.028］,但病理反应显著乳腺癌新辅助化疗前后最大弹性值差异有统计学意义［（144.2±66.1）kPa vs（109.6±47.4）kPa,t=3.353,P=0.028］。 结论SWE技术分析新辅助化疗前后乳腺癌硬度变化方便、快捷,准确性较高,是间接评价乳腺癌新辅助化疗疗效的有效方法。     

彩色多普勒超声在乳腺癌新辅助化疗疗效评价上的应用价值

目的：应用彩色多普勒超声探讨其在乳腺癌新辅助化疗疗效评价上的应用价值。方法：利用彩色多普勒超声对43例接受新辅助化疗的乳腺癌病灶的化疗疗效进行评价。结果：彩色多普勒超声检查评价乳腺癌病灶变化与病理学评价的符合率为72.09%,敏感度为86.36%,在病理判定有效组,新辅助化疗前后病灶内血流分级类型及RI值变化均具有显著性差异（PS<0.05）;在病理判定无变化组,新辅助化疗前后病灶内血流分级类型及RI值变化均不具有显著性差异（PS>0.05）。结论：彩色多普勒超声检查乳腺癌病灶的二维图像及血流信息,能对乳腺癌新辅助化疗后的疗效做出客观评价,具有一定的临床应用价值。     

多西紫杉醇联合吡柔比星新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌临床疗效

目的观察多西紫杉醇联合吡柔比星在新辅助化疗治疗晚期乳腺癌的疗效及不良反应。方法 45例原发晚期乳腺癌患者采用多西紫杉醇联合吡柔比星方案,术前化疗2～4个周期,术后完成规定化疗,观察近期疗效及不良反应。结果新辅助化疗临床疗效总有效率为88%,其中3例病理为完全缓解,主要不良反应为呕吐,粒细胞减少及脱发。结论多西紫杉醇联合吡柔比星新辅助化疗治疗晚期乳腺癌疗效显著,不良反应可耐受,是新辅助化疗治疗晚期乳腺癌的有效方案之一。     

超声评估乳腺癌新辅助化疗早期疗效的多因素分析

目的:分析研究超声评估乳腺癌新辅助化疗早期疗效的可靠因素。方法:研究资料为本院于2017年2月至2019年2月期间收治的乳腺癌患者,共64例均采取新辅助化疗方案,化疗前、化疗后均行超声检查,评估乳腺癌新辅助化疗早期疗效的可靠超声因素。结果:化疗后,组织学显著反应患者定量参数、血流分级及弹性评分均显著低于非显著反应患者,P<0.05;血流阻力指数、收缩期最高血流速度、弹性应变率为超声评估乳腺新辅助化疗患者早期疗效的可靠因素,P<0.05。结论:超声评估乳腺癌新辅助化疗早期疗效的可靠因素较多,可作为早期疗效准确率的预测指标,研究价值较高。     

新辅助化疗对乳腺癌COX-2、Ki-67表达和微血管密度的影响

目的:探讨在乳腺癌新辅助化疗中COX-2、Ki-67表达和微血管密度(MVD)的变化及其意义.方法:应用免疫组织化学法检测48例乳腺癌新辅助化疗前后标本中COX-2、Ki-67的表达和MVD.结果:新辅助化疗前后乳腺癌组织中COX-2、Ki-67表达和MVD变化显著,分别由化疗前的62.5%,(46.81±23.17)%和(32.21±7.80)%.降到化疗后的41.7%、(33.23±18.11)%和(28.77±10.01)%,P<0.05.化疗前后COX-2阳性的乳腺癌组织中Ki-67、MVD均显著高于COX-2阴性组.P<0.05.结论:新辅助化疗通过抑制COX-2的表达,降低肿瘤细胞增殖活性,减少肿瘤新生血管生成,降低乳腺癌细胞的浸润转移能力.     

乳腺癌新辅助化疗对癌组织ER、PR、HER-2及Ki67水平的影响

目的探讨乳腺癌新辅助化疗对癌组织雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受2(HER-2)及Ki67水平的影响。方法回顾性选取西中医药大学附属西电集团医院普外科收治的85例初诊乳腺癌患者为研究对象,经空心针穿刺活检确诊,均接受乳腺癌手术,术前接受新辅助化疗,观察化疗疗效,采用免疫组化染色法检测化疗前后ER、PR、HER-2及Ki67的表达情况,并分析标记物表达变化与化疗疗效的关系。结果 85例乳腺癌患者经新辅助化疗后,完全缓解4例(4. 71%),部分缓解62例(72. 94%),疾病稳定14例(16. 47%),疾病进展5例(5. 88%);术后病理完全缓解(p CR) 8例(9. 41%)。化疗前后ER、PR、HER-2表达情况比较,差异无统计学意义(P 0. 05);化疗后Ki67阳性表达率明显低于化疗前(P 0. 05); Ki67表达阳性患者与阴性患者在化疗疗效方面存在显著差异(P0. 05)。Spearman相关性分析显示,Ki67表达变化与化疗疗效呈负相关(r=-0. 563,P 0. 05)。结论乳腺癌术前新辅助化疗可有效控制肿瘤,降低Ki67的表达水平,Ki67可作为乳腺癌分子标记物,但新辅助化疗不能显著影响ER、PR、HER-2的表达水平。     

彩色多普勒超声评估乳腺癌新辅助化疗疗效

目的：探讨彩色多普勒超声在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的价值。资料与方法：53例患者共57个肿块经超声引导下粗针穿刺活检确诊为浸润性乳腺癌且经临床评估需行新辅助化疗,在新辅助化疗前1周内及化疗后手术前行彩色多普勒超声检查,分析肿瘤大小、血流分布、血流阻力指数,根据RECIST指南,将患者分为有效组（CR组、PR组）及无效组（SD组、PD组）,并与术后病理结果对比。结果：CR组共5例,由于肿块完全消失,化疗后血流消失;PR组中,新辅助化疗前后病灶RI值及血流分级变化均具有显著统计学意义（P＜0.01）,病灶前后PSV差异无统计学意义;无效组（SD组+PD组）中,新辅助化疗前后病灶内PSV、RI值及血流分级变化均无统计学意义。结论：彩色多普勒超声通过检测病灶大小及血流参数,可客观地评价乳腺癌新辅助化疗疗效,具有良好的临床价值。     

彩色多普勒超声评估乳腺癌新辅助化疗疗效的应用

目的:探讨并分析彩色多普勒超声(CDFI)评估乳腺癌新辅助化疗疗效的应用效果。方法:选取本院45例乳腺癌患者,时间为2016年5月—2019年9月,均行改良根治术治疗,术后实施新辅助化疗治疗,统计新辅助化疗治疗前后CDFI的检查结果,并进行比较分析。结果:与治疗前比较,化疗治疗后患者的病灶体积明显减少,并且在病灶边界、周边回声带、内部回声方面,差异均有统计学意义(P<0.05);以病理学诊断结果为金标准,采用CDFI对新辅助化疗治疗的效果进行评估,其敏感度和特异度分别为88.57%和60.00%,接受新辅助化疗治疗后,与无效组患者相比较,有效组患者病灶内血流动力学参数流速最大值(Vmax)、阻力指数(RI)均降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月进行CDFI复诊,复诊结果与病理学结果相比较,CDFI对病情复发进行评估的敏感度和特异度分别为77.78%和83.33%。结论:采用CDFI对乳腺癌新辅助化疗疗效进行评估,能够将患者化疗治疗前后病灶的变化情况准确地反映出来,有较高的应用价值。     

3.0T TWIST-DCE-MRI在预测及早期评估乳腺癌新辅助化疗疗效中的应用

目的探讨TWIST-DCE-MRI在评价新辅助化疗治疗进展期乳腺癌中的价值。方法回顾性分析2015年9月～2018年6月经粗针穿刺抽吸活检确诊的54例进展期乳腺癌患者,行两周期的新辅助化疗,治疗前后均进行TWIST-DCE-MRI检查,将治疗前后病灶的最长直径、强化模式等进行比较,并与术后病理结果比较。结果计算NAC前后肿瘤病灶的最大直径的变化率,2周期化疗完成后切除所有病灶,最终的病理结果根据MillerPayne病理反应性分级标准进行分级。将手术后病理组织学切片和治疗前穿刺活检病理组织学切片对比,比较显微镜下肿瘤细胞的消退情况,按组织学显著反应(MHR)和组织学非显著反应(NMHR)分为两组。采用术后病理反应性分级为金标准,绘制ROC曲线,计算AUC和MHR与NMHR的诊断截断点。结论 MRI是进展期乳腺癌NAC反应评价的最重要的手段之一,TWIST-DCE-MRI对血管变化及病变区的功能改变能进行预测能更早地反映化疗药的疗效,评估NAC后血管的变化,在用药早期就评价化疗药物的疗效。     

新辅助化疗对乳腺癌患者生活质量的影响调查

目的：调查乳腺癌新辅助化疗患者在化疗前后的生活质量状况变化情况。方法：应用SF-36健康状况量表调查了78例乳腺癌患者在新辅助化疗前后的生活质量状况。结果：经配对t检验和秩和检验发现本组乳腺癌患者在新辅助化疗完成后的PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE共7个维度的生活质量得分均低于化疗前（P〈0．01）。结论：新辅助化疗后乳腺癌患者出现了生活质量的降低。     

新辅助化疗对局部晚期乳腺癌的临床疗效分析

选取我院60例局部晚期乳腺癌患者,所有患者均在术前接受新辅助化疗,回顾性分析其临床疗效和毒副作用。结果新辅助化疗在局部晚期乳腺癌治疗中的总有效率为81.7%,毒副作用主要有白细胞减少、胃肠道反应和脱发等,没有出现死亡的患者。新辅助化疗能有效提高局部晚期乳腺癌患者的临床疗效,且毒副作用可以控制。     

新辅助化疗乳腺癌对雌激素、孕激素受体表达的影响及意义

[摘要] 目的:以我科收治的乳腺癌患者为研究对象，探讨乳腺癌新辅助化疗对ER、PR表达的影响与相关临床意义。 方法:采用免疫组化EnVision法，检测228例行新辅助化疗及对照组的乳腺癌患者的ER、PR表达情况。 结果:在228例乳腺癌中ER和PR阳性表达分别为新辅助化疗组42例（36.52%），53例（46.09%），对照组79例（69.91%），82例（72.57%）。ER和PR的阳性表达率新辅助化疗组低于对照组，且有统计学意义。21例患者新辅助化疗后的ER、PR的阳性表达率低于新辅助化疗前，但未达到统计学差异（P>0.05） 结论:新辅助化疗能够改变乳腺癌患者的免疫组化表达，明显降低ER、PR的阳性表达水平。应根据乳腺癌患者新辅助化疗前的ER、PR表达情况，制订相应的内分泌治疗方案。     

合并2型糖尿病乳腺癌患者的临床特征及分子表型分析

目的 探讨合并2型糖尿病乳腺癌患者的临床特征、分子表型及预后,为乳腺癌个体化治疗提供依据.方法 回顾分析2005年1月至2010年12月南昌市第三医院收治的105例合并2型糖尿病乳腺癌患者和随机抽取的同期200例非糖尿病乳腺癌患者的临床资料,并进行预后生存分析.结果 糖尿病组较对照组的乳腺癌患者年龄更大,平均(57.2±21.8)岁,绝经后患者比例更高,约71.4%,病理分级更高,Ⅱ-Ⅲ级比例为98.8%,新辅助化疗疗效更差,化疗有效率为67.5%,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组在肿瘤大小、临床分期、淋巴结转移数量及分子分型上差异无统计学意义(P>0.05);糖尿病组的无病生存率和总生存率分别为80.2%和84.2%,均较对照组更差,两者差异有统计学意义(P<0.05),且剔除其他原因死亡患者后分析总生存率结果 仍显示糖尿病组更差,但差异无统计学意义(P>0.05);糖尿病组的乳腺癌患者空腹及餐后2 h血清胰岛素均高于正常值,对照组血清胰岛素水平都属于正常范围.结论 糖尿病组乳腺癌患者巾绝经后的老年患者更多,高病理分级比例更高,新辅助化疗疗效更差,合并糖尿病是乳腺癌患者预后不良的危险因素.高胰岛素血症可能是影响糖尿病组乳腺癌患者预后差的重要原因.     

乳腺癌新辅助化学治疗后微钙化的变化与治疗反应及病理的相关性分析

目的 探讨乳腺癌内微钙化与病理类型、新辅助化学治疗（NACT）反应的相关性,微钙化的改变模式与治疗反应的相关性。方法 回顾性分析接受NACT的103例患者共106例局部晚期乳腺癌,分为微钙化组与无微钙化组,比较2组病例的乳腺密度、病灶大小,X线片内是否腋下淋巴结增大、肿瘤的分期、组织学类型、组织学分级、病理分子分型以及对NACT反应间的差异。结果 106例乳腺癌中,含有微钙化49例（46.2%）,无微钙化57例（53.8%）。微钙化组与无微钙化组在乳腺密度、X线片内是否腋下淋巴结增大、肿瘤分期、组织学类型、病理分子分型[雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER2）]、组织学分级比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。微钙化组乳腺癌患者的病灶直径大于无微钙化组,2组对NACT的治疗反应比较差异有统计学意义,无微钙化组的完全缓解率较高（P均< 0.05）。微钙化组乳腺癌患者中,不同病理分子分型如ER阳性者与阴性者、PR阳性者与阴性者、HER2阳性者与阴性者以及不同治疗反应者在NACT前后微钙化的范围与分布密度变化比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。结论 有微钙化与无微钙化的乳腺癌病例对于NACT反应有差异,无微钙化者较易获得完全缓解。NACT后微钙化的范围和分布密度会出现变化,但该变化与治疗反应及乳腺癌病理分子分型可能无关。     

乳腺癌新辅助化疗前后像图变化的意义

目的对乳腺癌术前新辅助化疗后超声各指标的变化进行观察分析,旨在探讨超声对其疗效评价的意义。方法４２例进行新辅助化疗的乳腺癌患者,于化疗前、化疗后、手术前分别对乳腺癌原发灶及腋窝淋巴结进行观察及分析。结果４２例患者新辅助化疗后超声检查显示,３２例乳腺癌原发灶体积显著缩小;形态不规则者由化疗前３例增至化疗后３１例;周边有强回声带者由化疗前１６例降至化疗后４例;边界清晰者由１５例增至化疗后３７例;肿物内     

超声及超声引导下穿刺活检评价乳腺癌新辅助化疗疗效

目的分析乳腺癌新辅助化疗前后彩色多普勒超声特点及超声引导下穿刺活检病理结果,探讨超声对乳腺癌新辅助化疗疗效评价的意义。方法超声检查并穿刺活检对60例进行新辅助化疗的乳腺癌患者乳腺原发灶、腋窝淋巴结进行观察分析。结果60例乳腺癌患者经新辅助化疗后超声检查显示乳腺原发灶长径比化疗前明显缩小、血流信号明显减少或消失。42例乳腺癌原发灶Ⅱ～Ⅲ级血流,22例降为0～Ⅰ级（P〈0．05）。48例淋巴结异常中,13例完全消失（P〈0．05）。9例乳腺原发灶和腋窝淋巴结病理检查未见癌细胞。结论乳腺癌新辅助化疗后乳腺原发灶、腋窝淋巴结大小、彩色多普勒血流、病理检查结果均发生了显著性变化,超声引导下穿刺活检为新辅助化疗提供了简便、安全的疗效评价手段。     

ER、PR、Her-2及Ki-67在乳腺癌患者新辅助化疗后表达情况及意义分析

目的探讨雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(Her-2)及细胞增殖标志物Ki-67抗原(antigen Ki-67,ki67)在乳腺癌患者新辅助化疗后表达情况及意义。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月在我院接受乳腺癌新辅助化疗的患者68例,研究患者癌组织化疗前后ER、PR、Her-2及Ki-67表达情况。结果乳腺癌患者肿瘤组织内ER、PR、Her-2新辅助化疗前后阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);Ki-67新辅助化疗后高表达率为58.82%,低于化疗前的77.94%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌新辅助化疗前后肿瘤组织内ER、PR、Her-2表达无差异,但会造成Ki-67高表达率显著降低,可作为预测乳腺癌新辅助化疗药物敏感性和疗效的敏感指标。     

乳腺癌雌激素受体在新辅助化疗中的预期意义

目的探讨雌激素受体 (ER)在新辅助化疗中乳腺癌组织表达的预期意义。方法采用免疫组织化学法检测 14 2例乳腺癌组织中ER的表达状况 ,并分析其在新辅助化疗中的预期意义。结果ER的表达与肿瘤的临床化疗反应显著相关 (P <0 .0 1) ,新辅助化疗前后ER的表达无明显变化 (P >0 .0 5 )。结论ER在新辅助化疗乳腺癌患者中有重要的预期意义 ,在决定化疗后患者是否行内分泌治疗时 ,应考虑化疗对ER功能的影响。     

新辅助化疗对乳腺癌CXCR4表达的影响

目的：通过检测新辅助化疗前后乳腺癌CXCR4的表达水平．了解新辅助化疗对CXCR4表达的影响。方法：我院2011～2012年行新辅助化疗的80例乳腺癌患者化疗前肿瘤原发灶空心针穿刺活检及术后病理石蜡标本,利用EnVision免疫组化法检测乳腺癌组织中CXCR4的表达水平,比较新辅助化疗前后CXCR4水平的变化。结果：68例CXCR4表达水平减弱,12例表达水平无改变,新辅助化疗后的CXCR4表达水平较化疗前明显减弱（P〈0．01）。结论：新辅助化疗可显著降低乳腺癌CXCR4的表达水平。