后腹腔镜输尿管切开取石术在嵌顿性结石中的应用（附58例报告）

目的：探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管结石的临床价值和技术要点。方法：2006年12月至2009年3月,对58例嵌顿性输尿管中上段结石采用后腹腔镜输尿管切开取石术,术中取石后于镜下直接置入双J管,间段缝合输尿管切口。结果：58例手术均获成功,无中转开放手术,结石清除率100%。术后创腔引流液量少,3～5d拔除引流管,1周出院,术后3周膀胱镜下拔除双J管。随访1～27个月,B超复查显示肾积水明显好转或消失,无结石复发。结论：后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管结石具有创伤小／疗效好、术后恢复快等特点,明显优于开放手术及其它手术,值得推广应用。     

后腹腔镜下输尿管切开取石术的护理

后腹腔镜下输尿管切开取石术具有创伤轻、痛苦少、恢复快的优点,是治疗输尿管结石有效、可行的微创技术,特别适用于体外震波碎石术或输尿管镜碎石失败的输尿管中上段结石。我院自2006年6月至2008年9月对40例输尿管中上段结石的患者实施了后腹腔镜下输尿管切开取石术,效果满意。     

后腹腔镜输尿管切开取石术28例报告

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的疗效。方法2009年8月至2011年12月采用后腹腔镜行输尿管切开取石术对输尿管中上段结石患者28例进行治疗,所有病例术前均经B超、静脉肾孟造影或cT确诊为输尿管中段或上段阳性结石,结石直径15～30mm。结果手术时间50～150rain,平均80rain;出血量20～50ml,平均35ml;2例因结石返回肾盂改经皮肾镜手术,2例术后出现漏尿,延迟拔除引流管,术后14d漏尿结束,拔除引流管。无其他并发症。结论后腹腔镜下输尿管切开取石术安全有效,可作为一种治疗输尿管中上段结石的重要方法。     

后腹腔镜肾盂、输尿管切开取石术(附86例报告)

目的评价后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术治疗肾盂及输尿管中上段结石的应用价值。方法施行后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术86例。男48例，女38例；年龄16～72岁，平均38岁。结石直径0．8～3．2cm。左侧44例。右侧42例。其中肾盂结石6例，输尿管上段74例，中段6例，均为阳性结石。18例曾行体外冲击波碎石术（ESWL）或输尿管镜气压弹道碎石术（USL）。结果结石均1次取净。手术时间50～200min，平均70min；术后住院4～8d。结论后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术可成为较大、质硬、长期嵌顿性肾盂输尿管中上段结石的一线治疗方法；可作为ESWL和腔内治疗失败的补救治疗措施。     

输尿管镜碎石术、微造瘘经皮肾镜碎石取石术和腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段复杂性结石的疗效分析

目的比较输尿管镜碎石术、微造瘘经皮肾镜碎石取石术和腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段复杂性结石的疗效。方法选取120例输尿管上段复杂性结石患者,采用随机数字表法分为A组(输尿管镜碎石术)、B组(微造瘘经皮肾镜碎石取石术)、C组(腹腔镜下输尿管切开取石术)各40例,比较三组围术期相关指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间、结石一次性清除率、住院费用)、围术期视觉模拟疼痛评分(VAS)、并发症及随访复发率。结果 A、B、C组手术时间依次延长,B组术中出血量、住院费用大于A、C组,B组术后住院时间长于A、C组,B、C组结石一次性清除率高于A组(P 0. 05),术后1、3 d B组VAS评分高于A、C组,C组并发症总发生率低于A、B组(P 0. 05)。结论与输尿管镜碎石术、微造瘘经皮肾镜碎石取石术相比较,腹腔镜下输尿管切开取石术因具有术中出血量少、住院费用低、围术期疼痛轻和术后并发症少等优势,成为输尿管上段复杂性结石患者有效治疗手段。     

后腹腔镜下输尿管切开取石术56例围手术期的护理

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的围手术期护理。方法选择输尿管中上段结石患者56例,行后腹腔镜输尿管切开取石术。结果 56例患者中55例成功,手术时间70～150min,术中出血量20～60ml,术后2～3d拔除后腹腔引流管,4d左右拔除导尿管,6d左右拆线出院。结论腹腔镜镜输尿管切开取石术具有创伤小、出血少、术后疼痛少、恢复快、并发症少、伤口美观等优点,手术室的护理配合是保证手术成功的关键。     

腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石患者的疗效及安全性分析

目的探讨腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术在嵌顿性输尿管上段结石中应用价值。方法选取我院嵌顿性输尿管上段结石患者98例(2016年10月～2018年9月),随机数字表法分为研究组(n=49)与对照组(n=49)。对照组采取微创经皮肾镜碎石术,研究组采取腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术。统计两组围术期状况、并发症。结果研究组结石清除率(100.00%)与对照组(95.92%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术中失血量少于对照组,手术时长、肠功能恢复用时、下床活动时间、住院时间、术后拔管时间短于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率(4.08%)低于对照组(18.37%)(P<0.05)。结论嵌顿性输尿管上段结石采取腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术,手术创伤少,结石清除率较高,术后恢复用时短,且具有安全性。     

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术21例

目的:探讨后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术的方法。方法:回顾分析后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术21例患者的临床资料,其中肾盂结石3例,输尿管上段结石16例,输尿管中段结石2例;右侧13例,左侧8例;均在全身麻醉下手术,术中留置双J管并缝合切口。结果:20例取石成功,1例肾盂结石中转开放。手术时间55~190 min,平均85 min;术中失血20~55 mL,平均37 mL;术后次日可下床活动,1~2 d肛门排气,2~3 d拔除腹膜后引流管,5~7 d拔导尿管,无尿漏发生,术后住院时间6~7 d,3~4周后经膀胱镜拔除双J管。随访3~18个月,B超显示肾积水明显好转或消失。结论:后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术是治疗肾盂及输尿管中上段结石安全有效的微创手术方式,术后恢复快。     

后腹腔镜下输尿管切开取石术在输尿管上段结石中的应用及手术技巧探讨

正对于输尿管上段结石的治疗,传统开放手术因创伤大、术后恢复慢、并发症多等缺点已逐渐被淘汰。目前,临床上主要采用体外震波碎石术(ESWL)、经皮肾镜碎石术(PCNL)、输尿管镜碎石术(URL)等方法进行治疗,效果令人满意[1-3]。但对于结石体积较大、嵌顿性结石、合并息肉包裹者,上述治疗方法效果欠佳。随着腹腔镜技术的不断发展,后腹腔镜下输尿管切开取石术已成为微创治疗输尿管上段结石的重要手段之一[4]。     

不同路径下经腹腔镜输尿管切开取石对照研究

目的 探讨后腹腔与经腹腹腔镜下输尿管切开取石术的临床意义和疗效情况.方法 采用经后腹腔腹腔镜输尿管切开取石18例,结石位于左侧9例,右侧9例.经腹腹腔镜输尿管切开取石21例,结石位于左侧12例,右侧9例,将手术时间、出血量、术后下床活动时间、术后止痛剂运用情况、伤口引流管留置时间、术后住院时间进行对照研究.结果 两组手术均获成功.结论 经后腹腔腹腔镜输尿管切开取石术与经腹腹腔镜输尿管切开取石术相比,后者具有出血量少、术后疼痛轻,住院时间短、创伤小、恢复快等优点.     

后腹腔镜输尿管上段切开取石术107例报道

目的探讨腹腔镜下切开取石治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法回顾分析该院2004年6月至2009年6月107例输尿管上段结石采用后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗的临床资料。结果 104例取石成功,3例术中结石移位中转开放手术。结论对较大(直径大于或等于1.5cm)的输尿管上段结石或直径1.0～1.5cm经体外冲击波碎石、输尿管镜下气压弹道碎石失败、积水轻行经皮肾穿刺碎石术困难的病例,后腹腔镜下输尿管切开取石具有一次性结石取尽率高、损伤小、恢复快、住院时间短等优点,是治疗输尿管上段结石的有效方法。     

经腹腔镜或输尿管镜治疗体外冲击波碎石失败的上尿路结石(附45例报告)

目的 评价腹腔镜及输尿管镜治疗体外冲击波碎石（ESWL)失败的上尿路结石的疗效。方法 对ESWL治疗失败的输尿管中、上段结石行腹腔镜经腹膜后输尿管切开取石术，对ESWL治疗失败的输尿管下段结石及输尿管石街行输尿管镜气压弹道碎石术。结果 26例输尿管中上段结石行腹腔镜经腹膜后输尿管切开取石术，24例取石成功，2例结石滑入肾盂，腹腔镜与输尿管镜组合应用取出结石；8例输尿管下段结石经输尿管镜气压弹道碎石成功；11例输尿管石街行输尿管镜气压弹道碎石，9例1周内碎石屑大部分排出，2例石街内仍有较大碎石，放置输尿管内支架管后继续行ESWL排出结石。结论 腹腔镜及输尿管镜治疗ESWL失败的上尿路结石创伤小，效果理想，可作为首选。     

不同方案治疗输尿管上段嵌顿性结石合并输尿管迂曲的效果分析

目的 比较输尿管软镜碎石术（FUL）、经皮肾镜取石术（PCNL）和后腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）3种方式治疗输尿管上段嵌顿性结石合并输尿管迂曲的有效性及安全性。方法 收集85例输尿管上段嵌顿性结石合并输尿管迂曲患者的临床资料,按照结石的处理方案分为FUL组（35例）、PCNL组（32例）和RLU组（18例）,记录并比较3组患者的术中出血量、手术时间、结石清除率、住院时间、术后疼痛视觉模拟评价（VAS）评分和术后并发症发生率。结果 3组患者的结石清除率以及术后并发症发生率比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。3组患者的手术时间、术后VAS评分、血红蛋白下降值及术后住院时间比较差异均有统计学意义（P均< 0.05）,其中PCNL组术中出血量最多、术后疼痛最明显,RLU组的手术时间最长,FUL组的住院时间最短（组间两两比较P均< 0.05）。结论 对于输尿管上段嵌顿性结石合并输尿管迂曲的患者,FUL、PCNL和RLU均安全有效,各有优劣,术者可根据自身经验选择治疗方案。     

输尿管镜下钬激光碎石术对肾脏微损伤的影响

[目的]探讨输尿管镜下钬激光碎石术(URSL)对肾小球肾小管的微损伤的影响及损伤恢复情况.[方法]对215例输尿管结石患者行URSL手术,根据结石不同位置、手术时间的长短将患者分为输尿管上段(A组)、中下段结石(B组)组及手术时间<30 min(C组)和≥30 min(D组)组.测定患者术前、术后24 h、1周、1个月、2个月的尿微量白蛋白(mALB),葡萄糖苷酶N-乙酰-β-氨基(NAG),视黄醇结合蛋白(RBP)指标来评价URSL手术对患者肾小球肾小管的损伤及与结石位置、手术时间长短之间的关系以及损伤的恢复情况.[结果]患者术后mALB、NAG、RBP均较术前有明显上升(P<0.01),随后逐渐下降,在术后1~2个月左右时间基本降至术前水平;结石位置越高,手术时间越长的患者术后NAG升高更显著(P<0.05).[结论]URSL对患者肾小球肾小管均造成一定损伤,结石位置越高,手术时间越长对于肾小管的损伤越大,这些损伤会在术后1~2个月左右逐渐自行恢复.     

输尿管镜下碎石清石术治疗输尿管上段结石

目的 探讨输尿管镜下应用EMS三代碎石、清石设备处理输尿管上段结石的临床疗效。方法 2004年1月-2005年12月，输尿管镜下EMS三代气压弹道联合超声负压碎石设备治疗输尿管上段结石112例。结石短径0．7-1．0cm，长径1．4-1．9cm，并发中重度肾积水73例，29例曾行体外冲击波碎石治疗。结果 112例患者中101例一次碎石成功，成功率90．2％。失败的11例中有3例因进镜失败而改行经皮肾镜碎石，7例有较大的残石返回肾盂，留置D-J管后行体外冲击波碎石治疗，1例因输尿管穿孔行开放手术。结论 输尿管镜下气压弹道联合超声碎石设备处理输尿管上段结石可以取得良好的治疗效果，特别是体积相对较小或距离肾盂-输尿管交界部相对较远的结石。     

输尿管下段结石300例临床分析

目的 探讨输尿管下段结石的治疗方法.方法 回顾性分析300例输尿管下段结石患者的临床资料.300例输尿管下段结石患者中,采用体外冲击波碎石术(ESWL)治疗171例,输尿管镜气压弹道碎石术(URL)治疗95例,腹腔镜输尿管切开取石术治疗34例.结果 ESWL治疗171例患者,1个月后结石排净率为91.81％(151/171);URL治疗95例,输尿管下段结石取净率为86.32％( 82/95);腹腔镜输尿管切开取石取净率为100％(34/34).结论 ESWL可作为输尿管下段结石的首选方法,但当结石长径≥1 cm时,URL的疗效明显优于ESWL;对于合并输尿管下段狭窄或输尿管息肉,结石嵌顿严重,周围形成肉芽组织包裹的输尿管下段结石的治疗,腹腔镜输尿管切开取石术疗效确切.     

气压弹道联合超声弹道碎石清石系统治疗肾及输尿管上段结石的临床研究

目的探讨经皮肾镜气压弹道联合超声弹道碎石清石系统在肾及输尿管上段结石中的应用价值。方法选择曲靖市第一人民医院2011年10月至2013年1月泌尿外科上尿路结石患者142例作为研究对象,其中71例患者选择采用单纯经皮肾镜气压弹道清除结石,设为对照组,其余71例患者选择采用经皮肾镜气压弹道联合超声弹道碎石清石系统清除结石,设为实验组。分析并比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、结石清除率。结果实验组的手术时间为(93.12±12.32)min、术中出血量为(50.32±15.67)ml、术后并发症发生率为4.2%,结石清除率为86.7%;对照组手术时间为(124.20±12.65)min、术中出血量为(90.23±17.81)ml、术后并发症发生率为15.5%,结石清除率为75.6%。实验组的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率均少于对照组,结石清除率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾镜气压弹道联合超声弹道碎石清石系统对肾及输尿管上段结石清除率高,术后并发症少,值得在临床推广。     

输尿管镜术治疗输尿管上段结石有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石的安全性和有效性。方法计算机检索The Cochrane Library(2013年第3期)、PubMed(1966~2013.8)、EMbase(1990~2013.8)、CNKI(1949~2013.9)、CBM(1978~2013.9)、VIP(1989~2013.8)和WanFang Data(1990~2013.8),全面收集有关后腹腔镜输尿管切开取石术和经尿道输尿管镜碎石术比较治疗输尿管上段结石的随机对照试验(RCT)。由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果共纳入16个RCT,1 410例患者,其中输尿管镜组747例,后腹腔镜组663例。Meta分析结果显示:输尿管镜组在手术成功率[OR=0.26,95%CI(0.14,0.51)]、3天结石清除率[OR=0.06,95%CI(0.03,0.11)]和1月结石清除率[OR=0.21,95%CI(0.08,0.53)]方面均低于后腹腔镜组,但在手术时间[MD=–22.35,95%CI(–35.29,–9.41)]、术后住院时间[MD=–1.84,95%CI(–3.44,–0.24)]方面优于后腹腔镜组。结论现有证据表明:对于输尿管上段结石,经尿道输尿管镜碎石术比后腹腔镜输尿管切开取石术手术时间及术后住院时间更短,但在手术成功率、清石率及并发症发生率等方面并无优势。     

输尿管镜在输尿管结石合并顽固性肾绞痛治疗中的应用体会

目的报告输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)在顽固性肾绞痛中的应用经验和临床价值。方法应用URSL术治疗35例体外冲击波碎石术(ESWL)失败的输尿管结石伴顽固性肾绞痛患者。结果 33例成功碎石,2例失败。结论输尿管结石伴肾绞痛应首选ESWL,应熟练掌握URSL的操作技能,URSL为输尿管结石伴顽固性肾绞痛的理想治疗方法,是ESWL治疗失败的补充治疗。     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管及肾盂结石(附107例报告)

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术（URSL）治疗输尿管、肾盂结石的临床应用价值。方法总结107例输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管、肾盂结石患者的资料。结果107例患者中95例（其中肾盂结石3例，输尿管上段结石9例）一次碎石成功，成功率87％（95／107）；12例未成功（其中肾盂结石3例，输尿管上段结石3例），8例术后体外冲击波碎石术治疗成功，2个月内结名均排净。结论该方法安全，高效，损伤小。可作为输尿管结石的首选方法。