中医证候客观化临床研究进展

现代证候研究开始于20世纪50年代,证候规范化研究则从80年代逐渐开展起来,证候概念、证候分类、证候命名、证候诊断标准化和规范化研究是证候研究的主要内容.现就中医证候客观化现代研究进展,特别是病证结合的中医证候研究现状进行综述.     

痤疮中医证型与证素分布特点文献研究

目的:探讨痤疮中医证型及证素分布特点,分析其规律,为痤疮中医证候客观化提供依据,指导痤疮的诊断和治疗。方法:收集近1O年以来痤疮相关文献统计分析。建立数据库,将文献数据录入,运用SPSS19.0软件对证型及证素进行频数及频率统计。结果:痤疮的常见证型前五位分别为肺经风热、脾胃湿热、痰湿阻滞和痰瘀互结、热毒炽盛;常见病位证素前4位为肺、胃、脾、肝;常见病性证素前六位为热、湿、血热、痰、气滞和血瘀。结论:临床上痤疮辨证差异较大,证型分布数量多,离散率大,而证素的分布则较集中,可见证素可以更好概括痤疮的证候特征,指导痤疮的诊断和治疗。     

脂肪肝超声声强参数与中医证型相关性研究

目的 探讨脂肪肝超声声强定量参数与中医证型的相关性.方法 对200例脂肪肝患者进行超声检查将其分为轻、中、重度3组,再根据中医诊断标准将该200例患者分为5种证型,比较其分布特点,应用超声声强定量技术计测各证型脂肪肝超声声强参数,分析脂肪肝超声声强参数与中医各证型的关系.结果 脂肪肝总体以脾虚湿蕴证和湿热蕴伏证多见;肝郁气滞证以轻度脂肪肝为主;脾虚湿蕴证以中度脂肪肝为主;湿热蕴伏证、痰湿蕴结证以重度脂肪肝为主;痰瘀互结证主要见于轻度脂肪肝.痰湿蕴结证组肝右叶近场声强值高于肝郁气滞证组、脾虚湿蕴证组、湿热蕴伏证组(P＜0.05);痰湿蕴结证组肝右叶远场声强值低于脾虚湿蕴证组(P＜0.05);痰湿蕴结证组肝右叶近场/远场声强值高于脾虚湿蕴证组、湿热蕴伏证组(P＜0.05).肝右叶近场、肝右叶近场/远场声强值与脂肪肝中医证型具有相关性(P≤0.05).结论 超声与中医结合拓宽了超声的研究范围,为脂肪肝的中医诊断提供了新的客观化依据.     

检验医学在中医肾虚证研究中的应用

中、西医学分属两个不同的医学体系，但其目的相同，彼此互补。利用现代化的检测设备及各种理化指标来研究中医的证候已是当前中医现代化、中西医结合研究的热门话题，其中应用检验医学指标对中医证候的定量化研究，是实现中医“证”的标准化、客观化的重要途径。建立中医证候“量化”的标准，必须利用并结合现代检验医学指标，同时具备诊断及判别程度的功能，才能与中医各基本证候进行相关性、特异性研究的比较，寻求其动态“证”的变化规律。中医认为肾为先天之本，“肾气旺盛则寿延、肾气虚则五脏虚、变生诸病而寿天”。把肾气及阴阳的平衡作为衡量人体健康的重要临床标志。对肾本质的中西医结合研究表明，肾虚证是内分泌系统功能紊乱、免疫功能及生理代谢异常为主整体调控机能的障碍。检验医学的迅猛发展，将为中医基础理论及肾虚证本质的研究提供更好的、科学的量化数据。     

良性前列腺增生症不同中医证型的尿流动力学分析

祖国传统医学中医中药治疗BPH具有疗效稳定、副作用小等优点，越来越广泛地用于BPH的治疗。为了进一步提高中医辨证的准确性，以取得更好的治疗效果，需要更多的辨证的手段。作者旨在通过具体数据分析BPH中医证型各自的特点和规律性，对中医证型的量化和客观化做一定的探索。现报道如下。     

中医护理技术在不同证型类风湿关节炎患者中的应用进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种侵袭关节及关节周围组织的破坏性疾病，有着较高的发病率及致残率，极大影响了人们的日常工作和生活。现代西医治疗本病存在一定局限性，随着中医护理技术的不断发展和完善，其在改善患者临床症状，提高患者依从性等方面取得了确切疗效。通过查阅大量文献发现，虽然RA患者中医护理技术的总体使用率很高，但不同证型RA中医护理技术使用略有差别。因此，扩大中医护理技术应用于RA的证型，还有待进一步研究，也为将来中医护理技术应用于不同证型RA患者提供最佳的科研证据。     

慢性肾脏病中医证候与肾脏彩色多普勒超声关系的研究

目的:探讨慢性肾脏病中医证候与肾脏彩色多普勒超声参数的关系,为证候的客观化提供临床依据。方法:运用彩色多普勒超声对122例慢性肾脏病患者进行检查,同时进行中医辨证,比较不同中医证型的肾脏彩超参数的差异。结果:(1)对于虚证:脾肾阳虚、阴阳两虚证的肾脏相对长径显著小于其他三种证型(P<0.05),而脾肾阳虚、阴阳两虚之间比较差异无统计学意义,其他三种证型间比较差异无统计学意义;脾肾阳虚、阴阳两虚证的肾动脉主干最大流速显著小于其他三种证型(P<0.05),而脾肾阳虚、阴阳两虚之间比较差异无统计学意义,其他三种证型间比较差异无统计学意义;其他指标,不同证型间两两比较无统计学意义。(2)对于实证:水气证的肾脏相对宽度显著大于其他三种证型(P<0.05),而其他三种证型之间比较无统计学意义;血瘀证的肾动脉主干最大流速显著小于其他三种证型(P<0.05),而阻力指数显著大于其他三种证型(P<0.05),而其他三种证型之间比较无统计学意义;其他指标,不同证型间两两比较无统计学意义。结论:慢性肾脏病的不同中医证型的肾脏彩超参数具有一定的差异,为慢性肾脏病中医辨证的客观化提供了一定临床依据。     

中医黄疸动物模型的研究与应用

“辨证论治”是中医学的特色之一，证候研究一直以来都是中医研究的热点和难点，同时也与中医药现代化息息相关。中医证候动物模型架起了一座传统中医学向现代中医学发展的桥梁，使中医学向标准化、条件可控化迈进了可喜的一步。中医证候动物模型研究的目的是利用动物验证中医传统理论的正确性，从而在动物身上发掘人体证候的本质，发现新问题，探索新规律，提出新观点，开发新药物，从而为人类的健康服务。     

运用证候量化表探讨糖尿病的辨证施治

目前糖尿病的中医辨证分型不规范,缺乏统一性,研究结果可比性不具备。课题组以主要症状和次要症状在中医证候中所占比重不同赋予分值,该症状计分法的诊断标准,一定程度上增强了证候量化标准的可操作性,使证候量化客观化,减少了掺入主观臆测的成分。评分上主症分4级(无、轻、中、重),分别定义为0,2,4,6分;次症根据分级按0、1、2、3计分。对病、证的整体状况做出比较客观的度量。并探讨利用症状分级评分表(证候量表)指导糖尿病的中医分型思路,以期为中医糖尿病的量化研究、规范治疗提供促进作用。     

中西医研究癌前病变概况

从诊断标准、癌变风险、中医认识、证型特征及防治研究等方面,对该领域的中西医研究进行综述.研究现状分析表明,虚证是癌前病变的重要证型,补益及解毒是防治癌前病变的基本治则,可根据患者的体质及癌前病变的程度进行调治.     

浅析“中医证的本质是细胞因子”

敬阅《中医杂志》2002年第12期“再论中医证的本质是细胞因子”一文，受益匪浅。对中医证的本质及其科学内涵的探讨。给中医的证等基础理论以科学定性。有助于中医现代化基础研究的深入和发展，是难能可贵的。但是中医证的本质能否就是细胞因子拙论如下：     

脑梗死患者血尿酸水平与中医证候关系研究

目的:探讨脑梗死患者血清尿酸水平与中医证候的关系。方法:测定80例脑梗死患者的血清尿酸水平,中医证候诊断采用《中风病证候诊断标准》,分为6种证候类型,比较不同中医证候血清尿酸水平采用方差分析,讨论多种证候与血清尿酸水平的关系时使用二分类变量Logistic回归分析方法。结果:脑梗死患者血瘀、痰浊、气虚证的血清尿酸水平均明显高于风证、火热及阴虚证(P<0.01);血清尿酸水平与血瘀证呈显著性正相关(P<0.05,OR=6.1),与其他5种证型无显著性相关。结论:脑梗死患者血清尿酸水平对血瘀证具有一定的预测价值,也为临床运用活血化瘀法降低血清尿酸水平,防治脑梗死及动脉粥样硬化提供了借鉴。     

亚健康状态中医证型相关文献统计分析

目的：中医中药在防治亚健康方面有明显的优势，尤其是运用中医辨证论治疗法对亚健康的防治，为临床治疗亚健康状态提供了切实可行的途径。综述目前临床关于亚健康状态的中医辨证与证候概况，为亚健康中医证候流行病学调查研究提供依据。 资料来源：应用计算机检索中国知网《中国期刊全文数据库（CJFD）》1996-01／2005-12研究亚健康证型的相关文献，检索词为“亚健康，中医，证”，限定文章语言种类为中文。对文献年代、期刊分布、亚健康证型分布等方面进行统计分析。 资料选择：亚健康证型文献选择，纳入标准：中医药防治亚健康相关文献，并且有确切的辨证证候分型。排除标准：综述文献，无确切证侯分型的文献，重复研究。 资料提炼：共获取中医防治亚健康文献83篇。纳入有确切中医辨证及证候分型的文献15篇，对综述文献及无确切中医证候分型的文献共68篇予以排除。资料综合：文献综合分析表明：①研究亚健康的文献以及运用中医研究亚健康的文献均呈逐年上升趋势，其中共报道亚健康中医辨证分型139种次，整合后共22个中医证型。②亚健康的病性属虚证为主，虚证、虚实夹杂证者分别占证型总数的51．80％，36．70％，其中报道肝郁脾虚、脾虚湿盛、心脾两虚、肝肾两虚证4种证型共84次，占证型总数60．43％。③亚健康所涉及的病位以脾、肝、心、肾四脏为多，在此四脏当中，多数文献又认为与脾脏和肝脏的关系尤为密切，涉及此四脏的证型分别占总数的48．92％，31．65％，19．42％，13．67％。④亚健康的中医证型，以肝郁脾虚、脾虚湿盛、心脾两虚、肝肾两虚四种证型为主，占证型总数的60．44％；湿热内蕴、脾肾两虚、气滞血瘀、脾肺气虚、肾阴亏虚、心肾不交及脾虚证等7种证型占证型总数的30．92％。 结论：肝郁脾虚、脾虚湿盛、心脾两虚、肝肾两虚证可作为亚健康中医证候流行病学调查研究的主要证型。     

糖尿病并发脑梗死急性期中医证候特征分析

目的:探讨糖尿病合并脑梗死(消渴中风病)急性期患者中医证候的临床特征。方法:按照WHO诊断标准、脑血管病学术会议和中医辨证标准,选择100例2型糖尿病合并急性脑梗死患者为研究对象,观察中医证候积分。结果:糖尿病合并脑梗死急性期患者中,中医证候以风证发生频率最高,其次为痰证与火热证,其余证候发生频率依次为血瘀证、阴虚阳亢证和气虚证。证候组合以三证组合形式最多,其次是二证组合;三证组合中以风证、痰证、火热证组合最多。结论:糖尿病并发脑梗塞(消渴中风病)急性期以标实(风证、火热证和痰证)为主,痰浊和瘀血为脑梗塞急性发作的主要病理产物和致病因素,风动是其发作的环节,火热可能是该病的加剧因素。     

冠心病中医血瘀证型与冠状动脉造影结果相关性的Meta分析

目的探讨冠心病中医血瘀证型与冠状动脉造影结果的相关性,筛选危险证型,为中医辨证客观化提供依据。方法计算机检索中国学术期刊网络出版总库(CAJD)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国博士学位论文全文数据库(CDFD)、中国优秀硕士学位论文全文数据库(CMFD)、PubMed和MEDLINE,并辅以手工检索方法收集国内外1992年1月～2012年5月公开发表和尚未发表的关于冠心病中医证型与冠状动脉造影结果关系的研究文献。按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入28篇文献,4 901例患者。Meta分析结果显示:血瘀证与冠状动脉病变支数[OR=1.38,95%CI(1.08,1.77),P<0.05]、狭窄程度[OR=1.79,95%CI(1.04,3.08),P<0.05]和Gensini积分[OR=7.74,95%CI(3.99,11.49),P<0.05]间均有明显的相关性。结论冠心病血瘀证型比非血瘀证型更易出现冠脉多支病变、75%以上的狭窄和更高的Gensini积分,说明血瘀证型比非血瘀证型冠脉病变严重。受原始研究辨证标准不统一、原始研究质量等因素的影响,本研究结果存在一定局限性,需谨慎应用,并期待开展更多大样本高质量的临床研究加以验证。     

中医证型的甲襞微观辨证

几年来将临床具有“心血瘀阻、脾肾阳虚”证侯的病患较为系统地进行了甲襞微循环检测，掌握了一定的规律性，对中医辨证分型的客观化、规范化、统一化、具有一定提示，报告如下：资料与与法临床资料１、病例：观察对象３２０例，男性２３０例，女性９０例，年龄４５～６０岁．分组：心血瘀阻型１１０例、脾肾阳虚型１００例，正常对照１１０例．２、分型标准，根据全国中西医结合虚证研究与老年病会议及活血化瘀学会议的标准确定．心血瘀阻型．舌质紫暗或瘀斑、胸闷刺痛、痛有定处，脉沉涩弦，脾肾阳虚型：舌质肿嫩，边有齿痕，苔润、肌疲无…     

中医证候研究方法学探讨

中医虽然历史悠久,但对中医证候的研究从20世纪50年代中期才开始,直到80年代才展开中医证候规范化的研究工作[1].在中医学理论中,辨证论治是最显著的特点之一,证候则是辨证论治的核心.证候是通过望、闻、问、切四诊所获知的在生命过程中表现在整体层次上的机体反应状态及其运动、变化规律,是从时间和空间两个方面反映疾病的过程及其相互依存和联系的复杂关系.     

心衰患者的EF值与中医辨证分型的相关性

目的:了解心衰患者的EF值与中医证型的相关性。方法:对我院120例诊断为心力衰竭的住院病人,采用临床调查的方法,辨证分析确定证型,分析心衰患者心功能EF值与中医证型的相关性。结果:EF值随着心气阴虚证、心肾阳虚证、气虚血瘀证、阳虚水泛证呈逐渐降低趋势(P<0.05)。结论:EF值有可能作为心衰中医辨证量化的临床指标。     

慢性肝炎中医证候动态变化特点初探

慢性肝炎是难治病，难治的重要原因之一在于病机的复杂性，表现在正邪之间始终处于动态变化之中，因此探索其中医证候的动态变化规律，业已成为揭示慢性肝炎证治规律，提高临床疗效的重要途径。笔者在1990～2000年期间对病程超过1年的200例确诊为慢性肝炎患者，就其中医证候动态变化作了系统观察和分析，认为临床所见慢性肝炎中医证候动态变化，不只是证候自身在量上的变化，即症状的增减、病情的轻重，亦不足某一脏腑内部不同的性质的证候演变，而是病因、病性、病位、病机、病势等诸多因素的整体恒动的综合。归纳其特点有以下几个方面。     

血管性痴呆认知障碍特征与中医证型的相关性研究

目的：探讨血管性痴呆（VD）患者认知障碍特征及与中医证型的相关性,为中医临床辨证提供依据。方法：根据临床痴呆量表选择4组实验对象,分别为认知正常组（NC）、血管性认知损害未达痴呆诊断组（VCIND）、轻度VD组（VD1）和中度VD（VD2）组。各组均分别进行神经心理学量表评测和中医辨证分型。结果：与NC组相比,VCIND组存在某些方面的认知障碍,痴呆组则有广泛的认知损害,且随着痴呆程度加重而加重。中医证候诊断中,VCIND组的肾精亏虚证候比NC组明显,VD1组的痰浊阻窍证候比VCIND组和NC组明显,VD2组的瘀血阻络证候比NC、VCIND、VD1组明显,肾精亏虚、痰浊阻窍、瘀血阻络证候均与各认知量表得分、痴呆程度相关。结论：认知量表结合证候分析可能可以预测认知损害的变化。肾精亏虚、痰浊阻窍、瘀血阻络证候与认知损害关系密切,对中医证候的干预可能对防治VD有意义。