咪唑安定长期镇静对重症脓毒症病人免疫平衡的影响

目的 观察外科ICU(SICU)严重腹内感染病人使用咪唑安定镇静48 h 对促炎/抗炎平衡的影响,为SICU镇静药物的选用提供理论依据。方法 28例符合重型脓毒症诊断的外科严重腹内感染病人术后随机分为咪唑安定组和对照组,另设健康组5例,咪唑安定组给予咪唑安定镇静,时间超过48 h,对照组使用生理盐水,检测两组病人入SICU即刻和48 h后血清IFN-γ、TNF-α、IL-10、单核细胞表面人类白细胞抗原-DR(HLA-DR)表达。结果 两组病人入SICU后即刻各细胞因子均明显高于健康组,HLA-DR表达显著低于健康组,组间无差别,咪唑安定平均负荷量0.063 mg/kg,维持剂量0.054 mg·kg-1·h-1。48 h后咪唑安定组TNF-α、IL-10较入院明显下降,IFN-γ变化不显著,单核细胞HLA-DR表达有恢复趋势(P=0.057)。对照组IFN-γ、TNF-α、IL-10、HLA-DR均较入院时无显著差异,组间比较IL-10、HIA-DR差异有显著性。结论 咪唑安定长期镇静不仅可发挥其作用平稳、可控性强、遗忘作用好等药理特点,而且在抑制TNF-α等促炎因子、减轻SIRS损伤的同时,降低抗炎因子IL-10分泌、促进单核细胞HLA-DR表达的细胞免疫功能恢复、改善免疫平衡。在外科高危病人术后恰当应用咪唑安定可能对病人预后产生有利影响。     

咪唑安定与异丙酚辅助硬膜外麻醉镇静对老年患者认知功能的影响

目的探讨咪唑安定与异丙酚辅助硬膜外麻醉镇静对老年患者认知功能的影响。方法60例择期行下肢手术的老年患者60例，年龄均在65岁以上。硬膜外阻滞麻醉后随机分为咪唑安定与异丙酚辅助镇静组，目标镇静深度为（OAA/S）评分3级，测定麻醉前及麻醉后1、8、12、24h MMSE评分。结果两组患者的MMSE评分术后1h均较麻醉前降低。术后认知功能障碍在术后1h异丙酚组比咪唑安定组多2例，8h两组的例数相同，而12h咪唑安定组仍有2例。MMSE评分两组比较没有显著性差异。结论老年患者在硬膜外麻醉下行下肢手术时使用咪唑安定，异丙酚辅助镇静，术后可有短时间的认知功能障碍，咪唑安定较异丙酚认知功能恢复较慢，但两组总体评分无显著差别。     

异丙酚、咪唑安定和冬眠合剂用于ICU镇静效果对比观察

目的观察异丙酚、咪唑安定和冬眠合剂用于ICU患者的镇静效果。方法ICU50例机械通气患者随机分为3组，其中包括异丙酚组24例，咪唑安定组18例，冬眠合剂组8例。所有患者均行深静脉穿刺。伴疼痛和／或手术后病人均同时加用镇痛剂。异丙酚组：先静注异丙酚1．5mg／kg行镇静诱导（高龄及危重患者酌减），然后改用输液泵持续静注1～5mg·kg^-1·h^-1；咪唑安定组：先静注咪唑安定0．2mg／kg行镇静诱导，再以0．05～0．15mg·kg^-1·h^-1用输液泵持续静注：冬眠合剂组：先静注氯丙嗪、异丙嗪各50mg，再以氯丙嗪、异丙嗪各50mg，哌替啶100mg用5％葡萄糖250ml稀释，用输液泵以5～30ml／h的速度持续静脉泵入。结果药物达Ramsay分级所需时间：异丙酚组（26．9±8．1）s、咪唑安定组（71．6±11．2）s和冬眠合剂组（40．8±11．5）min比较有显著性差异（P〈0．05）；3组用药后HR，R，SpO2，PaO2，PaCO2有明显改善（P〈0．05），但当异丙酚组滴速〉10mg·kg^-1·h^-1时易致低血压，冬眠合剂组需多次调整剂量方能达效果。停药后神志恢复时间，异丙酚组（35±10）min，咪唑安定组（59±30）min，冬眠合剂组（6．7±2．4）h，组间差异有统计学意义（P〈0．01）。异丙酚组和咪唑安定纽用药前后肝肾功能、血小板、白细胞未见明显异常，冬眠合剂组用药后2例出现肝功能轻度升高。结论异丙酚、咪唑安定用于ICU镇静是安全有效的，异丙酚苏醒快，但维持费用高。     

咪唑安定与异丙酚在ICU镇静治疗中的应用

目的　评价咪唑安定与异丙酚在ICU镇静治疗中的效果及其安全性。方法　 2 88例ICU病人分 4组。第 1、3、4组咪唑安定镇静 ;第 2组异丙酚镇静 ;伴疼痛和 (或 )手术后病人在镇静的同时加用镇痛剂 ;4 8例机械通气病人加用肌松剂。观察指标 :总镇静治疗持续时间 ,镇静剂负荷剂量 ,镇静剂维持剂量 (Ramsay3～ 4级 ) ,镇静效率 ,调整镇静剂的次数 ,镇静前、后 2 0min与持续镇静过程中的平均动脉压、心率、血氧饱和度。结果　机械通气病人比非机械通气病人的镇静持续时间长 ,咪唑安定的维持剂量大 ,调整剂量的次数多 ,P <0 0 5。异丙酚比咪唑安定降低血压的作用明显 ,P <0 0 5。咪唑安定和异丙酚对心率、血氧饱和度的影响均不明显。结论　咪唑安定和异丙酚是ICU安全而有效的镇静剂。单用或联合镇痛剂和(或 )肌松剂能有效的①消除机械通气病人的焦虑、人机对抗 ;②控制在ICU治疗期间出现的急性神经精神症状 ;③保证有创性诊断、治疗操作的顺利完成。     

咪唑安定联合吗啡在ICU患者中的应用观察

目的评价咪唑安定联合吗啡与咪唑安定在ICU患者镇静的效果和安全性。方法咪唑安定联合吗啡组（P组）,咪唑安定组（M组）,控制患者于Ramsay评分Ⅲ～Ⅳ级。结果两组患者镇静效果佳,但在药物达到满意镇静深度时间等方面两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论咪唑安定联合吗啡在ICU机械通气患者中可获得较满意的镇静效果。     

续贯应用咪唑安定和异丙酚对ICU机械通气病人镇静效果的临床研究

目的评价续贯应用咪唑安定和异丙酚对ICU机械通气病人的镇静效果、安全性及其费用。方法选择在ICU需机械通气的病人42例,随机分为咪唑安定组(M组)、异丙酚组(P组)和咪唑安定、异丙酚续贯组(M-P组)3组。M和P组分别应用注射泵持续静注咪唑安定或异丙酚镇静,M-P组先以咪唑安定镇静,在计划停止镇静6h前转为异丙酚。分别观察3组血压、心率、血氧饱和度;停药后苏醒时间;停药后入睡及恶心发生情况;费用等。结果P组用药后5min时的血压明显低于用药前及其他两组(P<0.05),3组镇静治疗前后心率、血氧饱和度的影响均不明显。M-P组、P组苏醒时间、恶心发生率和苏醒后再入睡率无显著性差异,但两组与M组相比,苏醒时间快,且恶心发生率和苏醒后再入睡率明显降低。M-P组与P组相比,费用明显降低。结论续贯使用咪唑安定和异丙酚镇静安全、有效、费用较低。     

异丙酚和咪达唑仑对ARDS患者炎性因子影响的研究

目的 比较异丙酚和咪达唑仑对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者炎性因子的影响.方法60例ARDS患者随机分为异丙酚组和咪达唑仑组,基础治疗相同,所有患者均维持理想镇静深度(Ramsay镇静评分Ⅲ～Ⅳ级).治疗后第1、3及5天监测患者动脉血氧分压(PaO2)和氧合指数(PaO2/FiO2),同时采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者血浆TNF-α、IL-6和IL-8水平.结果两组患者在治疗后第1天PaO2、PaO2/FiO2及血清TNF-α、IL-6和IL-8水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);而治疗后第3、5天异丙酚组与咪达唑仑组患者相比,PaO2和PaO2/FiO2显著改善,同时血浆TNF-α、IL-6及IL-8水平显著降低(P<0.05).结论异丙酚和咪达唑仑相比能明显改善ARDS患者症状,也能显著降低其炎性因子水平.     

异丙酚与咪唑安定对围术期老年病人血小板活化的影响

目的:比较异丙酚和咪唑安定对围术期病人血小板活化的影响,探讨其临床应用价值。方法:选择30例ASAⅠ～Ⅱ级择期在全麻下施行腹腔镜胆囊切除术的病人,分成异丙酚组15例和咪唑安定组15例,分别在麻醉前30min、诱导后30min和停药后60min抽取肘静脉血3mL,采用流式细胞双色免疫荧光染兰,测定血小板表面CD41/CD61、CD62p、CD63的表达量,同时测定血浆血栓烷(TXB2)的浓度。结果:异丙酚组诱导后30min和停药后60min两个时段CD62p、CD63、CD41/CD61和血浆TXB2明显下降,与咪唑安定组比较差异有显著性(P<0.01)。结论:异丙酚有抑制血小板活化功能,对机体血液处于高凝状态的老年患者是比较理想的静脉麻醉药,咪唑安定没有抑制血小板活化功能。     

异丙酚在重度颅脑损伤手术中的应用

目的 探讨异丙酚对重型颅脑损伤患者血清炎性细胞因子的影响.方法 对102例重型颅脑损伤患者采用的不同麻醉方法,分为两组,异丙酚组:采用异丙酚,芬太尼,维库溴铵以及七氟醚诱导和维持麻醉;对照组:采用依托咪酯,芬太尼,维库溴铵以及七氟醚诱导和维持麻醉.比较两组患者手术过程中不同时段血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)、C反应蛋白(CRP)浓度.结果 异丙酚组比对照组各时间段三种炎性因子有下降的趋势.结论 采用异丙酚麻醉,能够降低术中血清炎性细胞因子水平.     

丹参酮IIA磺酸钠对慢性支气管炎患者免疫因子及疗效的影响

目的探讨丹参酮IIA磺酸钠对慢性支气管炎患者免疫因子及疗效影响。方法选取慢性支气管炎患者152例,随机分为2组,对照组77例予抗炎、化痰常规治疗,实验组75例在常规治疗的基础上加用丹参酮IIA磺酸钠注射液20 mg每日1次静点,7 d一个疗程,治疗2个疗程。治疗结束后,比较2组患者免疫因子及临床疗效。结果经治疗2组血清CRP及WBC均降低,与对照组比较,实验组CRP与WBC较低(P0.05);患者IL-4、IL-6及IL-8水平下降,与对照组比较,实验组IL-4、IL-6及IL-8水平较低(P0.05);CD3~+、CD4~+、及CD4~+/CD8~+含量升高,与对照组比较,实验组CD3~+、CD4~+、及CD4~+/CD8~+水平较高(P0.05),CD8~+含量无统计学差异(P0.05)。结论丹参酮IIA磺酸钠注射液能降低慢性支气管炎患者CRP含量,抑制炎症因子的产生,调节T淋巴细胞的免疫功能。     

临床护士心理压力源与工作满意度调查分析

目的了解临床护士面临的主要心理压力源,为护理管理者有效地帮助护士减轻和消除心理压力提供依据。方法采用自评式问卷调查的方法 ,对内江市2所三级乙等医院287名从事临床护理工作的护士进行问卷调查。结果临床护士的心理压力源依次来源于工作强度、职业需求、工作环境、人际关系、家庭经济收入等方面。其中来源于工作强度、人际关系及家庭方面的压力源,不同年龄组护理人员在其压力程度上差异有统计学意义(P0.05)。结论从事临床护理工作的护士存在着多种心理压力源,这些压力源是导致护士工作不满意的主要原因,也是护理的安全隐患之一,护理管理者应予以足够的重视,并定期针对不同的人群进行心理健康知识培训,建立有效的支持系统,及时帮助他们调整心理状态,减轻和消除压力,从而提高护士对本职工作的满意度和患者对护理服务的满意度。     

精神疾病患者家属教育的情况分析

目的：通过对精神疾病患者家属教育的调查，探讨家属教育的内容和教育方式。方法：采用自拟问卷对参加系列教育的家属进行调查分析。结果：患者和家属接受教育次数越多，对疾病知识了解越多；在患者的亲属中患者的父母参加教育比率较大。结论：家属教育对治疗疾病起着积极的作用，应更具有针对性，同时还应该注意教育方式。