重复经颅磁刺激联合加巴喷丁治疗原发性三叉神经痛的疗效及安全性评估

目的：探讨重复经颅磁刺激（rTMS）联合加巴喷丁对于原发性三叉神经痛（PTN)的治疗效果及安全性。方法：将165例PTN患者随机分为加巴喷丁组（A组）、rTMS组（B组）、rTMS联合加巴喷丁组（C组）各55例，A组患者给与加巴喷丁胶囊口服治疗，B组患者给与rTMS治疗，C组患者给与rTMS联合加巴喷丁治疗。治疗前后对患者进行视觉模拟评分（VAS）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评定，并记录疼痛缓解率和加巴喷丁使用剂量以及不良反应发生情况。结果：3组患者组内比较，治疗2周后、4周后及治疗后1、3、6个月的VAS评分均呈下降趋势（均P＜0.05）；与A组同时间点比较，B、C组治疗4周后及治疗后随访1、3及6个月的VAS评分均显著降低（均P＜0.05），且C组VAS评分降低更显著（P＜0.05）。3组患者疼痛缓解情况比较均有统计学意义（均P＜0.05），C组疼痛缓解率均显著高于A、B组（均P＜0.05），且C组加巴喷丁使用剂量显著低于A组（P＜0.05）。 B组各项不良反应发生率均低于A、C组（均P＜0.05），C组不良反应总计发生率低于A组（P＜0.05）。治疗后，3组PSQI评分均显著低于治疗前（均P＜0.05），且B、C组PSQI评分均显著低于A组（均P＜0.05），C组PSQI评分显著低于B组（P＜0.05）。结论：联合应用rTMS联合加巴喷丁能够提高原发性三叉神经痛的治疗效果，减少加巴喷丁的使用剂量，改善患者睡眠，同时减少不良反应的发生率，值得临床推广应用。     

超声引导下星状神经节脉冲射频联合电针治疗偏头痛患者的疗效观察

目的 观察超声引导下星状神经节脉冲射频联合电针治疗偏头痛患者的临床疗效。 方法 采用随机数字表法将72例偏头痛患者分为联合组、针刺组及对照组,每组24例。3组患者均给予依托考昔及佐米曲普坦分散片口服,电针组患者在此基础上辅以电针治疗（每天治疗1次,连续治疗7 d）,联合组患者则辅以超声引导下星状神经节脉冲射频（共治疗1次）及电针治疗（每天治疗1次,连续治疗7 d）。于治疗前、治疗后3 d、7 d、30 d及90 d时分别采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）、偏头痛特异性生活质量问卷（MSQoL）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及偏头痛失能程度问卷（MIDAS）对3组患者进行疗效评估。 结果 治疗后3 d、7 d、30 d、90 d时联合组、针刺组疼痛VAS、MSQoL、HAMA及HAMD评分均较治疗前明显改善（P<0.05）,治疗后30 d、90 d时联合组及针刺组MIDAS评分均较治疗前明显改善（P<0.05）。治疗后3 d时联合组疼痛VAS、MSQoL、HAMA及HAMD评分均显著优于针刺组（P<0.05）,治疗后30 d、90 d时联合组MIDAS评分均显著低于针刺组（P<0.05）。治疗后3 d、7 d、30 d、90 d时联合组疼痛VAS、HAMA、HAMD评分均显著低于对照组（P<0.05）,MSQoL评分显著高于对照组（P<0.05）,治疗后30 d及90 d时联合组MIDAS评分均显著低于对照组（P<0.05）。 结论 超声引导下星状神经节脉冲射频联合电针治疗能在短期内迅速缓解偏头痛患者症状,提高生活质量,且疗效持续时间至少达3个月。     

牵引联合关节松动术治疗神经根型颈椎病的疗效观察

目的观察牵引联合关节松动术治疗神经根型颈椎病的疗效。 方法采用随机数字表法将110例神经根型颈椎病患者分为治疗组及对照组,治疗组患者给予牵引及关节松动术治疗,对照组患者给予牵引及中频电疗。于治疗前、后采用视觉模拟评分法（VAS）评定2组患者疼痛改善情况,并对2组患者临床疗效结果进行对比。 结果治疗后2组患者疼痛VAS评分均较治疗前明显改善（P<0.05）,并且治疗后治疗组患者疼痛VAS评分［(2.23±1.06)分］及临床疗效结果（其显愈率为87.3%）亦显著优于对照组水平,组间差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论牵引联合关节松动术治疗神经根型颈椎病具有协同作用,能进一步缓解患者疼痛,促进颈椎功能恢复,同时安全性良好,该联合疗法值得临床推广、应用。     

牵引联合颈椎关节松动术治疗神经根型颈椎病的疗效观察

目的 观察牵引联合关节松动术治疗神经根型颈椎病的临床疗效。 方法 选取64例神经根型颈椎病患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组及对照组,每组32例。观察组患者给予牵引及关节松动术联合治疗,对照组仅给予牵引治疗。2组患者均每天治疗1次,治疗10次为1个疗程。于治疗前、治疗3个疗程后分别采用颈椎病临床评价量表（CASCS）和视觉模拟评分法（VAS）对2组患者进行疗效评定。 结果 治疗前2组患者CASCS及疼痛VAS评分组间差异均无统计学意义（P>0.05）,治疗后2组患者CASCS及疼痛VAS评分均较治疗前明显改善（P<0.05）,并且上述指标均以观察组患者的改善幅度较显著,与对照组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。另外治疗后观察组患者临床总有效率（96.9%）及愈显率（78.1%）均显著优于对照组水平（P<0.05）。 结论 牵引联合关节松动术治疗神经根型颈椎病患者具有协同作用,能进一步缓解患者疼痛,改善其颈椎功能,该联合疗法值得临床推广、应用。     

中药熏蒸联合关节松动术治疗胫骨平台骨折术后关节僵硬的临床观察

目的:观察中药熏蒸联合关节松动术治疗胫骨平台骨折术后关节僵硬的临床疗效。方法:将2019年1月~2020年4月福建省福州市第二医院康复医学科诊治的50例胫骨平台骨折术后关节僵硬患者随机分为对照组和观察组,各25例。对照组在常规康复治疗基础上予关节松动术治疗,观察组在常规康复治疗基础上予中药熏蒸联合关节松动术治疗。评估两组患者治疗4周、8周后的膝关节疼痛评分和Lyshlom评分,以及治疗8周后的临床疗效。结果:治疗4周后,两组疼痛评分低于治疗前(P<0.05),Lyshlom评分高于治疗前(P<0.05);观察组疼痛评分低于对照组(P<0.05),Lyshlom评分高于对照组(P<0.05)。治疗8周后,观察组疼痛评分低于对照组和同组治疗4周后(P<0.05),Lyshlom评分高于对照组和同组治疗4周后(P<0.05),观察组临床疗效亦优于对照组(P<0.05)。结论:中药熏蒸联合关节松动术能显著减轻胫骨平台骨折术后关节僵硬患者膝痛,改善膝关节功能,提高临床疗效。     

运用毫火针与针推治疗TKA术后疼痛及关节运动障碍等疗效的对比观察

目的 对比运用毫火针与针推治疗TKA术后疼痛及关节障碍等并发症的临床疗效差异。方法 分为观察组（常规康复训练+毫火针，30例）和对照组（常规康复训练+普通针刺及推拿，30例），在治疗前和治疗后，分别给予关节活动范围（ROM）、视觉模拟评分（VAS）、骨关节指数（WOMAC）及WOMAC 量表评分。并比较两组间疗效差异。 结果 与治疗前比较，两组患者在治疗后 1周、2周的VAS 、 HSS、ROM、WOMAC均较治疗前有明显改善（均P ＜ 0.05）；组间比较 治疗1周后，VAS、HSS评分观察组优于对照组，差异有统计学意义（均P ＜ 0.05）；治疗2周后，VAS、ROM、HSS评分观察组优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05、P ＜ 0.01、P ＜ 0.05）； 从WOMAC 量表里得出的各项评分可以看出，治疗后的评分均较治疗前明显下降(P＜0.05),两组患者的疼痛、僵硬、肿胀均得到了改善；组间比较：治疗第1周完成及第2周治疗完成后WOMAC 量表得出各项评分，观察组均优于对照组，差异具有明显的统计学意义（P＜0.01）。 火针组总有效率为96.7%,针推组为 90.0%,差异有统计学意义(P＞0.05)。 结论 毫火针与针推治疗TKA术后疼痛及关节运动障碍等并发症的疗效相当, 毫火针在改善TKA术后患者的疼痛，肿胀及僵硬感的临床疗效优于针推，在临床上值得推广应用。     

频谱仪与活血化瘀膏治疗腰椎间盘突出症患者的疗效观察

目的：探讨频谱仪与活血化瘀膏同时治疗腰椎间盘突出症患者疼痛及临床疗效的影响。方法：将82例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和观察组,每组各41例。对照组使用频谱仪和中药敷贴每天早晚分开进行治疗,观察组使用频谱仪与活血化瘀膏同时进行治疗。两组疗程均为12天。结果：治疗前后组内比较,两组疼痛分级指数的评定（PRI）、视觉模拟定级（VAS）评分、现有痛强度（PPI）评分和JOA评分的变化差异均有统计学意义（P<0.05）;组间治疗后比较,PRI、VAS、PPI和JOA评分的变化差异有统计学意义,观察组优于对照组（P<0.05）。治疗后两组临床疗效的变化差异均有统计学意义,观察组优于对照组（P<0.05）。结论：频谱仪与活血化瘀膏同时治疗可明显缓解腰椎间盘突出症患者的疼痛,提高临床疗效。     

温针灸治疗腰椎间盘突出症术后后遗疼痛的疗效观察

目的 观察温针灸治疗腰椎间盘突出症术后后遗疼痛的临床疗效，为该病治疗方法的选择提供依据。方法 选取2017年3月~2018年3月于我院针灸康复科门诊及病房进行治疗的腰椎间盘突出术后后遗疼痛患者64例，采用随机数表法分为治疗组和对照组，每组32例，分别采取温针灸治疗和常规药物治疗，治疗2周。观察两组患者临床疗效，对比治疗前及治疗2周后疼痛评分（VAS评分）、腰椎功能评分（JOA评分），治疗后随访1个月，对比两种患者不良反应发生率。结果 治疗组临床疗效高于对照组，差别有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者VAS评分及JOA评分无显著差异（P>0.05）；治疗2周后，治疗组VAS评分及JOA评分均低于对照组（P<0.05）。两患者组随访1个月，治疗组与对照组不良反应发生率分别16.13%、43.33%。结论 对于腰椎间盘突出症术后后遗疼痛患者，采用温针灸治疗可以减轻术后疼痛，维持临床疗效，减少常规药物治疗及不良反应。     

艾灸联合中药包热敷在腰椎间盘突出症患者中的应用效果

目的：探讨艾灸联合中药包热敷在腰椎间盘突出症中的应用效果。 方法：于2018年7月~12月选择宜宾市中医医院确诊的腰椎间盘突出症(LDH)患者100例，随机分为对照组和中医组，对照组口服芬必得2粒和迪根1片，中医组采取艾灸联合中药包热敷，疗程30天，观察并比较两组临床症状（日本骨科学会腰背痛JOA评分和疼痛视觉模拟评分）、疗效和患者满意度。 结果：①治疗前对照组和中医组JOA评分差异无统计学意义(P>0.05)，中医组治疗前后JOA评分和JOA分级差异均有统计学意义(P<0.05)，治疗后中医组JOA评分和分级均优于对照组(P<0.05)。 ②VAS评分治疗前两组差异无统计学意义(P>0.05)，中医组治疗前后差异有统计学意义，治疗后中医组VAS评分低于对照组(P<0.05)。 ③中医组和对照组治疗总有效率分别为92.0%和70.0%，中医组高于对照组，疗效等级中医组也优于对照组(P<0.05)，满意度等级中医组也显著优于对照组(P<0.05)。 结论：艾灸联合中药包热敷能显著改善LDH患者疼痛症状，具有较好的临床疗效和患者满意度。     

重复经颅磁刺激治疗脑卒中后复杂性区域性疼痛综合征的疗效观察

目的 观察重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中后复杂性区域性疼痛综合征(CRPS)患者的疗效。 方法 选取2015年6月至2017年7月在我院康复科住院治疗的脑卒中后CRPS患者40例,按照随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组20例。治疗组接受rTMS结合肢体康复治疗,对照组接受肢体康复治疗和rTMS假刺激。治疗前、治疗4周及6周后,采用视觉模拟评分法(VAS)、Fugl-Meyer量表（FMA）、日常生活活动（ADL）能力量表对2组患者进行评定。 结果 2组患者治疗前VAS、FMA、ADL评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。与组内治疗前比较,治疗组治疗4周后及6周后VAS评分显著较低（P<0.05）、FMA评分及ADL评分显著较高(P<0.05）。对照组治疗4周后及6周后VAS评分与组内治疗前比较,差异无统计学意义（P>0.05）。对照组治疗4周后FMA评分、ADL评分与组内治疗前比较,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗6周后FMA评分、ADL评分显著高于组内治疗前（P<0.05）。治疗组患者治疗4周后VAS评分［（4.35±1.63）分］显著低于对照组(P<0.05)、FMA评分［（31.95±10.96）分］及ADL评分［（53.45±12.83）分］及6周后VAS评分［（4.65±1.53）分］显著低于对照组(P<0.05)、FMA评分［（33.25±10.90）分］及ADL评分［（53.78±11.05）分］显著高于对照组(P<0.05)。 结论 rTMS对脑卒中后CRPS患者的肢体运动功能和疼痛有良好的改善作用。