慢性肾脏病患者血清胱抑素C测定临床观察及意义

目的:探讨慢性肾脏病患者血清胱抑素C与血清肌酐、肾小球滤过率、肌酐清除率等的相关性.方法:慢性肾脏病患者75例,应用颗粒增强透射免疫比浊法测定血清胱押素C,用99mTc-DTPA肾动态r照相法测定肾小球滤过率,并根据肾小球滤过率分为3组,A组21例,肾小球滤过率≥60 mL/(min·1.73 m2);B组27例,30mL/(min·1.73 m2)≤肾小球滤过率＜60 mL/(min·1.73 m2);C组27例,肾小球滤过率＜30 mL/(min·1.73 m2),测定各组血清肌酐、尿素氮,计算肌酐清除率.分析各组胱抑素C与肾小球滤过率、肌酐清除率的相关性及与各生化指标的关系.结果:B组与C组胱抑素C与尿素氮、血清肌酐呈正相关,与肾小球滤过率、肌酐清除率呈负相关.A组胱抑素C与上述指标无明显相关性(P＞0.05).A组6例(28.57%)和B组14例(51.86%)血清胱抑素C升高,而血清肌酐仍处于正常范围.结论:慢性肾脏病患者胱抑素C随肾小球滤过率、肌酐清除率降低而升高,较血清肌酐升高更早.慢性肾脏病3期而血清肌酐正常的患者检测血清胱抑素C浓度尤为重要.     

血清胱抑素C检测在糖尿病肾损害诊断中的应用价值

目的通过研究血清胱抑素C与肾小球滤过率之间的关系,探讨检测血清胱抑素C水平在糖尿病肾损害诊断中的应用价值。方法记录患者的一般资料,包括性别、年龄、身高、体质量、血压、病程等;留取患者24h尿混匀后取10mL送检尿清蛋白排泄量;禁食10h后采静脉血4mL送检胱抑素C、血清肌酐(SCr)。根据24h内患者尿清蛋白排泄量将患者分为单纯性糖尿病组、早期糖尿病肾病组和临床糖尿病肾病组3组,比较3组血清胱抑素C、SCr水平及肾小球滤过率。结果 3组患者年龄和性别差异无统计学意义(P>0.05)。随着尿清蛋白量的增加,血清胱抑素C和SCr水平升高,肾小球滤过率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清胱抑素C可以作为反映糖尿病肾病的一项理想指标,而且比SCr能够更灵敏地反映糖尿病患者的肾损害情况,血清胱抑素C水平检测对糖尿病肾病的早期诊断具有很大的价值。     

CystatinC在评价CKD患者肾小球滤过功能中的作用

目的比较血清胱抑素c（CystatfnC）、血清肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）在慢性肾病（CKD）患者各期与简化MDRD方程估算的肾小球滤过率（eGFR）的符合率。方法血清胱抑索c采用免疫透射比浊法测定,scr和尿肌酐采用酶法测定。估算的eGFR采用简化MDRD方程进行计算。CKD患者临床分期采用美国NFK—K／DOQI指南分期。结果109例CKD患者各期CystatinC、Scr随eGFR的降低而逐渐升高,Ccr随eGFR的降低而逐渐降低,三者在各期间水平的差异均有统计学意义（P〈0．05）。当eGFR≤29ml／min时。CystatinC、Scr、Ccr均为100％的异常,CystatinC、Scr平均水平是参考范围上限的5倍左右,ccr下降4—6倍,三者呈平行性改变;在eGFR30—59ml／min组,CystatinC、Scr、Ccr的平均水平分别为2．54mg／L、144．6gmol／L和50．6ml／min,异常率分别为95％、83％和85％,三者之间异常率的差异无统计学意义（P〉0．05）;在eGFR60．89ml／min组,cvs—tatinC、Ccr异常率为84％和63％,Scr异常率为5．9％,三者之间异常率的差异具有统计学意义（P〈0．05）;在eGFR≥90m1／min组,CystatinC、Ccr异常率为5l％和40％,Scr异常率为l％。结论eGFR〈59ml／min时,CystatlnC、scr、Ccr的结果一致好,与诂算的结果符合率高,基本可以诊断肾小球滤过功能中度下降;当eGFR在60。89ml／min时,CystatinC、Ccr可以检出2／3患者肾小球滤过率的异常,且CystatinC更敏感,而scr不能反应肾小球滤过功能的下降;当eGFR≥90ml／min时,MDRD方程过高估计eGFR值,需检测CystafinC和Ccr以及时发现eGFR的下降。     

同型半胱氨酸、胱抑素C和糖化血红蛋白在2型糖尿病肾病早期诊断中的应用价值

目的：探讨同型半胱氨酸、胱抑素c和糖化血红蛋白在2型糖尿病肾病早期诊断中的应用价值。方法：收集2011年10月-2013年1月入住我院的2型糖尿病患者112例和同期健康体检者66例（健康对照组）的血清,根据尿微量白蛋白排泄率将2型糖尿病患者分为：A组（单纯糖尿病组,UAER≤20ug／min）32例,B组（早期糖尿病肾病组,20ug／min〈UAER〈200ug／min）46例,C组（临床糖尿病肾病组,uAEIK≥200ug／min）34例。分别测定各组肾小球滤过率、血浆同型半胱氨酸、血浆胱抑素c、血糖化血红蛋白、血肌酐及血尿素氮指标,对其相关性进行分析,并对同型半胱氨酸、胱抑素c和糖化血红蛋白作为2型糖尿病肾病早期诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及约登指数进行统计性分析。结果：同型半胱氨酸、胱抑素c作为糖尿病肾病早期诊断指标优于传统指标血肌酐及血尿素氮。2型糖尿病患者中同型半胱氨酸、胱抑素c与肾小球滤过率、血肌酐、血尿素氮有显著相关性（r=-0．813、0．896、0．802,r=-0．822、0．846、0．734）,同型半胱氨酸、胱抑素c作为2型糖尿病肾病早期诊断试验具有较高的灵敏度和特异度（灵敏度分别为86．24％、91．06％,特异度分别为91．14％、98．67％）,并且其值可以反映糖尿病肾病严重程度。结论：检测同型半胱氨酸、胱抑素c有助于2型糖尿病肾病的早期诊断,并且还能反映其严重程度,但糖化血红蛋白对于糖尿病肾病的诊断价值不高。因此,同型半胱氨酸、胱抑素c可以作为2型糖尿病肾病早期诊断指标在临床上推广使用。     

血清胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的价值

目的：探讨血清胱抑素C在糖尿病肾病中的早期诊断价值。方法：检测50例健康老年人和56例2型糖尿病患者血清胱抑素C和血肌酐水平。结果：单纯糖尿病组糖尿病患者血清胱抑素C水平显著高于正常对照组，而两组血肌酐水平差异无统计学意义。血清胱抑素C及血肌酐的AUCROC分别为0．742，0．716。结论：血清胱抑素C水平检测有助于评估肾小球功能，是反映糖尿病肾病患者早期肾损害的良好指标。     

胱抑素C在糖尿病性肾病中评估肾小球滤过率的价值研究

目的比较不同阶段2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C(CysC)水平,探讨相关性。方法将柳州医学高等专科学校第一附院收治的2型糖尿病患者148例,按内生肌酐清除率Ccr值分为三组,测定各组CysC水平、血肌酐(Scr),计算内生肌酐清除率(Ccr)、C-G公式计算的肾小球率过滤(CG-GFR)。结果研究组各组间血清胱抑素C有显著差异。以Ccr 90ml/(min.1.73m2)或60ml/(min.1.73m2)为切点作ROC曲线,三者之中,CysC对Ccr的诊断效能最强,CG-GFR次之,血肌酐最弱。结论血清CysC水平的升高与糖尿病肾病密切相关,CysC比血肌酐、CG-GFR可更敏感地评估早中期肾功能损害的改变。     

血清胱抑素C水平变化在老年肺炎早期肾损伤的临床预防价值

目的探讨血清胱抑素C水平变化在老年肺炎早期肾损伤诊断中的价值。方法选择60例老年肺炎患者为研究对象,并选取60例同期行健康体检的老年人为对照,比较两组血清胱抑素C、24h尿白蛋白、内生肌酐清除率及血清肌酐,直线回归统计分析血清胱抑素C、24h尿白蛋白、内生肌酐清除率及血清肌酐等各因素间相关性。结果老年肺炎患者血清胱抑素C、24h尿白蛋白及内生肌酐清除率与健康人群比较差异显著(P0.05),但两组患者血清肌酐比较无统计学差异(P0.05)。相关性分析结果显示,血清胱抑素C与尿白蛋白、血清肌酐呈正相关,与内生肌酐清除率呈负相关。结论血清胱抑素C可反映肾小球滤过功能,是诊断老年肺炎早期肾损伤的有效指标。     

七种基于血肌酐和血清胱抑素C估算肾小球滤过率公式对佛山地区健康体检人群适用性评估

目的研究七种基于血肌酐和血清胱抑素C估算肾小球滤过率(eGRF)公式对健康成年人肾功能的评价。选取最适公式,处理大量可靠数据,建立佛山地区不同年龄段和不同性别组的健康成人95%参考区间。方法对2016年1月-12月在佛山市一医院进行健康体检的6249名成年人进行回顾性分析,应用七种基于血肌酐和血清胱抑素C估算肾小球滤过率(eGRF)公式估算eGFR并进行比较。血肌酐检测原理为酶法,胱抑素C检测原理为胶体金增强免疫法。以eGFR>90 mL/(min·1.73 m2)为正常。结果基于血清肌酐和(或)血清CysC的7种公式计算所得eGFR中,中国eGFR协作组CysC-Cr联合公式的计算值落入正常区间eGFR>90 mL/(min·1.73 m2)比例较高,表现较好,较适用于体检人群的健康筛查。结论7种基于血清肌酐与血清胱抑素C估算肾小球滤过率公式中,对于佛山地区健康成人,适用性最好的为中国eGFR协作组CysC-Cr联合公式。     

血清中胱抑素C测定对评价肾小球滤过功能的重要价值

目的探讨检测血清胱抑素C浓度与肾小球滤过率的关系.方法应用免疫比浊法测73例肾脏损害患者的血清胱抑素C浓度,并与血清尿素、肌酐和内生肌酐清除值进行比较,结果血清胱抑素C 浓度与内生肌酐清除值有相关关系(r=0.819,P<0.01).结论胱抑素C浓度是一个灵敏的肾小球滤过率的标志物,比内生肌酐清除值更能反映肾小球滤过率功能.     

血清胱抑素 C、尿微量白蛋白联合检测在 2 型糖尿病肾病早期诊断中的价 值

目的 探讨血清胱抑素C、尿微量白蛋白联合检测在2型糖尿病肾病（DN）早期诊断中的价值.方法 将91例2型糖尿病患者,按内生肌酐清除率（CCr）分为DM1组（CCr≥85 mL·min-1· 1.73 m-2,45例）和DM2组（50 mL·min-1·1.73 m-2≤CCr＜85 mL·min-1· 1.73 m-2,46例）.另选健康体检者45例（健康组）.分别采用胶乳增强免疫比浊法、免疫比浊法及Jaffe’S动力学方法测定3组血清胱抑素C、尿微量白蛋白及血、尿肌酐,收集8h尿量测定肌酐清除率.结果 DM1组血清胱抑素C、尿微量白蛋白与健康组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;DM2组血清胱抑素C及尿微量白蛋白值均明显高于健康组及DM1组（均P＜0.01）.3组肌酐及肌酐清除率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 血清胱抑素C、尿微量白蛋白联合检测有助于提高DN的早期诊断和检出率,对DN的预防和治疗有重要的价值.     

Evaluation of serum cystatin C and chromogranin A as markers of nephropathy in patients with type 2 diabetes mellitus

Nephropathy is a significant cause of morbidity and mortality in patients with diabetes mellitus (DM). The condition is characterized by persistent albuminuria and years of progressive renal structural changes associated with decline in the glomerular filtration rate (GFR). This study evaluates whether serum concentrations of the endogenous markers of GFR, cystatin C and chromogranin A could be used as indicators of nephropathy in 77 patients with Type 2 DM. On the basis of early morning urine microalbumin:creatinine ratio, patients were divided into patients without diabetic nephropathy (DN) who were normoalbuminuric (n = 27) and patients with DN who were microalbuminuric (n = 8) or macroalbuminuric (n = 42). Patients with reduced GFR or elevated serum cystatin C did not show the expected increase in serum chromogranin A. Twenty-six percent of the patients with normoalbuminuria and 6% of those with DN had serum chromogranin A below the detection limit of the assay (< 2 U/L). In patients with DN, serum chromogranin A showed significant correlation with serum cystatin C, but not with serum creatinine and creatinine clearance. Serum cystatin C and creatinine showed poor correlation with duration of DM and HbA1c. Serum cystatin C and creatinine were significantly higher in patients with DN than in normoalbuminuric patients. Serum cystatin C showed significant correlation with serum creatinine (rs = 0.45, p = 0.002), but not with creatinine clearance (rs = 0.23, p = 0.17) in patients with DN. Four of nine patients with creatinine clearance between 50 and 80 mL/min had increased (> or = 1.4 mg/L) serum cystatin C compared with only two patients with increased serum creatinine concentration. Twenty of 50 (40%) patients with DN had elevated serum cystatin C compared with 6 of 50 (12%) with elevated serum creatinine. If microalbuminuria is regarded as the "gold-standard" test, serum cystatin C has a sensitivity of 40% and specificity of 100% for the detection of DN. However, further studies are required to confirm the usefulness of serum cystatin C estimation as a screening test and as an early indicator and predictor of the development of DN.     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在糖尿病肾病中的诊断作用

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cystatin C）在诊断早期糖尿病肾病（DN）中的价值。方法测定糖尿病正常蛋白尿组（A组）,糖尿病微量蛋白尿组（B组）,糖尿病大量蛋白尿组（C组）的血清cystatin C和血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Ser）,对各项指标比较分析。结果cystatin C值C组明显高于B、A组,B组高于A组,cystatin C在三组之间差异均有统计学意义（P〈0．05）;BUN、Scr在A、B组中无显著性差异,但C组患者的BUN和Scr明显高于A、B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血清cystatin C是诊断早期DN的理想指标。     

糖尿病肾病患者血清胱抑素C与肌酐检测分析

目的：探讨血清胱抑素C（CysC）对于诊断糖尿病肾病（DN）的应用价值。方法：对67例DN患者和65例正常对照者的血清CysC和肌酐（Cr）含量进行了测定比较。结果：DN组血清CysC和Cr含量分别为（1．48±0．83）mg／L和（120．8±29．1）μmol／L;正常对照组血清CysC和Cr含量分别为（O．71±0．18）mg／L和（89．3±19．5）μmol／L。经统计学处理,DN组血清CysC和Cr含量均显著高于正常对照组（P〈O．05）。其中,18例Cr正常的DN患者的血清CysC却明显升高。经直线相关回归分析,血清CysC与Cr呈正相关,差异有统计学意义（r=0．538,P〈O．05）。结论：DN患者的血清CysC含量明显升高,检测血清CysC有助于肾小球滤过功能的评估,CysC是反映DN患者肾损害的良好指标。     

胱抑素C在2型糖尿病不同肾损害期的变化

目的探讨血清胱抑素C（Cysc）在2型糖尿病不同肾损害期的变化,评价Cys—C在2型糖尿病肾病早期的诊断价值。方法用颗粒增强免疫比浊法检测135例2型糖尿病患者（其中合并糖尿病肾病不同损害期77例）血清CysC,同时检测尿微量白蛋白排泄率（UAER）,血Alb、Cr、BUN,根据MDRD公式计算肾小球滤过率。结果2型糖尿病正常向蛋白尿组与2型糖尿病微量白蛋白尿组间Cys—C水平差异有统计学意义（P〈0．05,）;2型椿尿病微量白蛋白尿组与2型槠尿病人量白蛋白尿组间Cys—C水平差异有统计学意义（P〈0．01）。结论血清CysC可作为辅助2型糖尿病肾病早期诊断的指标。     

光抑素C与血肌酐对2型糖尿病患者肾小球滤过功能评价比较

目的 比较光抑素C(Cystatin C)和血清肌酐及8小时肌酐清除率，评价其对2型糖尿病患者肾小球滤过率(GFR)的判断价值。方法 选择80例2型糖尿病患者，检测其血肌酐、肌酐清除率、尿微量白蛋白排泌率(UAER)及Cystatin C水平，同时通过^99mTc-DTPA排泌率，应用Gates法计算GFR。结果 Cystatin C水平随GFR下降逐渐升高。相关性分析示Cystatin C与GFR呈相关性(r=-0．663，p=0．000)，明显高于肌酐(r=-0．444，P=0．009)及8小时肌酐清除率(r=0．300，P=0．000)。ROC曲线分析示Cystatin C具有更大的曲线下面积(AUC)，敏感性(82％)、特异性(96％)均好，而肌酐特异性好(98％)、敏感性差(20％)，8小时肌酐清除率敏感性(68％)、特异性(79％)均不理想。Cystatin C诊断精确性(80％)明显高于肌酐(63％)。结论 Cystatin C是反映GFR的更敏感指标，可更早、更准确地反映2型糖尿病患者GFR的变化。     

血清胱抑素C浓度在Ⅱ型糖尿病肾病早期诊断中的临床价值

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)浓度在Ⅱ型糖尿病肾病早期诊断中的临床价值,寻求肾小球滤过率的理想标志物。方法根据尿白蛋白排泄率将92例糖尿病肾病早期患者分为:临床蛋白尿组(A组)、微量蛋白尿组(B组)和正常蛋白尿组(C组)3组,以30例健康体检者为对照组,采用乳胶颗粒散射比浊法检测Cys-C、酶法测定血肌酐(Scr)、尿肌酐(Ucr),尿素酶法测定尿素氮(BUN)和计算肌酐清除率(Ccr)等指标。结果对照组Cys-C的浓度均低于A、B、C三组,差异均具有统计学意义(P<0.05),且Cys-C浓度随着病情加重逐渐升高;A组的Cys-C、Scr、BUN和Ccr分别与B、C两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血清Cys-C在糖尿病肾病早期检出较高,是反映肾小球滤过率的理想标志物,对糖尿病肾病早期诊断具有重要意义。     

肾病患者内源性肾小球滤过率的实验室评价

目的 :评估肾病患者内源性肾小球滤过率 (GFR)。方法 :测定了 5 7例肾病患者和 39例健康对照血中CystatinC(CysC )、尿素、肌酐和肌酐清除率浓度。结果 :患者尿素、肌酐、肌酐清除率和CysC浓度与健康对照组间均存在明显差异 (P <0 .0 0 1 ) ;相关分析表明CysC和肌酐清除率之间 (P <0 .0 1 )、CysC和肌酐之间 (P <0 .0 1 )存在明显的相关关系。而肌酐和尿素之间 (P >0 .0 5 ) ,以及肌酐和肌酐清除率之间 (P >0 .0 5 )无明显相关关系存在。结论 :肾病患者血中CysC浓度增高 ,对GFR功能早期受损的评估优于尿素、肌酐和肌酐清除率。     

Cystatin C对心脏手术患者肾功能的评估价值

目的 评价胱氨酸蛋白酶抑制荆C（Cystatin C）在心脏手术患者肾功能评估的应用价值。方法测定并统计心脏外科手术患者术前的Cystatin C、血清肌酐、手术后次晨的血清肌酐，并对部分患者手术前进行24h尿内生肌酐清除率的检查，分析Cystatin C、24h尿内生肌酐清除率及与手术前后血清肌酐变化之间的关系。结果Cystatin C对术后肌酐异常的敏感性为68．3％，特异性为16．6％，诊断符合率为68．9％。24h尿肌酐清除率的相关指标为62．5％、55．6％和66．7％。两者比较差异有显著性（P〈0．01）。两者联合应用，则相关指标分别为66．7％、77．8％和74．1％。结论Cystatin C是肾小球滤过率监测中的一个较敏感的指标。联合应用Cystatin C和24h尿内生肌酐清除率可以更准确地评估肾功能。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在2型糖尿病肾病早期诊断中的应用

目的 比较半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C）、血肌酐（Scr）和肌酐清除率（CCr）在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值。方法 将62例2型糖尿病患者按尿白蛋白排泄率（UAE）分为3组，A组为正常蛋白尿患者20例（UAE＜20μg／min），B组为微量蛋白尿患者23例（UAE20～200／μg／min），C组为大量蛋白尿患者19例（UAE〉200μg／min）。测定各组血肌酐及CystatinC，并计算肌酐清除率。同时检测尿CystatinC和CCl-微球蛋白（a1-M），并按尿a1-M间的浓度分为阴性组、微量组和阳性组。结果 血CystatinC和CCr在各组间的差异有显著性（P〈0．05），而Scr在A组和B组间的差异无显差著性，而C组的Scr高于A、B组，差异有显著性（P〈0．05）。尿Cystatin C值在各组病例间的差异均有显著性（P〈O．01）。结论 Cystatin C是临床上诊断早期糖尿病肾病的敏感指标之一。     

Plasma cystatin C as a marker of renal function in patients with liver cirrhosis

Cystatin C is a low molecular weight protein and the plasma level of cystatin C is mainly determined by glomerular filtration, making cystatin C an endogenous marker of glomerular filtration rate. The aim of the study was to elucidate the applicability of plasma cystatin C as a marker of renal function in patients with liver cirrhosis. Serum cystatin C and creatinine concentrations were compared with creatinine clearance. Thirty-six patients (14 females and 22 males aged between 33 and 81 years) with liver cirrhosis with normal to severely impaired kidney function were included. Plasma cystatin C was measured by an automated particle-enhanced nephelometric immunoassay (Dade Behring Diagnostics) and plasma creatinine by an enzymatic method. Plasma levels of cystatin C and creatinine were found to increase with decreasing values of creatinine clearance. The reciprocal values of cystatin C and creatinine were compared with those for creatinine clearance revealing an r2 of 0.37 and 0.18, respectively. Comparison of the areas under the curves (AUC) of the non-parametric receiver-operating characteristic plots for plasma cystatin C (AUC=0.7364; SE=0.0929) and plasma creatinine (AUC=0.6309: SF=0.1028) revealed a significant difference between plasma cystatin C and plasma levels of creatinine (p-value=0.03). The results demonstrate that the diagnostic accuracy of plasma cystatin C was better than plasma creatinine in identifying liver cirrhotic patients with reduced glomerular filtration rate.