急性下壁伴或不伴右心室心肌梗死患者的临床分析

急性心肌梗死是指在冠状动脉硬化病变基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断：导致相应区域心肌的坏死。下壁心肌梗死的短期预后较急性前壁心肌梗死为好,但如果合并右心室梗死则预后与前壁心肌梗死无大差异。急性下壁心肌梗死20％～50％的患者可累及右心室。单纯右心室心肌梗死极少见,多数与左心室下壁或后壁心肌梗死同时发生,其临床表现也易受到这些因素的干扰而被忽视,甚至漏诊。为此,本文比较分析下壁心肌梗死伴与不伴右心室心肌梗死患者的相关资料,并探讨超声心动图与心电图在诊断右心室心肌梗死中的价值。     

主动脉夹层并急性下壁心肌梗死1例分析

对主动脉夹层并急性下壁心肌梗死1例分析如下. 1病历摘要 男,55岁.因发作性胸闷、胸痛1d入院,患者2011-07-05T18..00在劳动时突然感剧烈胸痛,以胸骨后及心前区为主,呈胀痛,持续性,晕厥,1～2 min后自行苏醒,伴大汗淋漓,面色苍白,不伴大小便失禁,四肢抽搐,口吐白沫等症状,遂急诊当地医院治疗,行心电图检查考虑“急性下壁心肌梗死”,未处理,症状未缓解,仍呈剧烈疼痛,以胸痛查因收入我科.     

主动脉夹层分离并急性心肌梗死的观察与护理7例

1999年12月～2 0 0 3年10月,我科收治了7例主动脉夹层分离并急性心肌梗死患者,效果明显,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料。1999年12月～2 0 0 3年10月,我院收治主动脉夹层分离并急性心肌梗死(AMI) 7例,其中男5例,女2例,年龄39～6 7岁,平均年龄5 3岁。7例既往均有高血压病史,其中2例有冠心病史。主动脉夹层分离类型:按Debakey分类:Ⅲ型2例,Ⅱ型2例,Ⅰ型3例。心肌梗死部位:下壁心肌梗死4例,前壁心肌梗死2例,前壁心内膜下心肌梗死1例。1.2　结果。因夹层波及主动脉大分支(颈动脉、无名动脉、肠系膜动脉、肾动脉)导致各脏器功…     

急性下壁心肌梗死心前导联ST段压低的临床意义

目的　评价急性下壁心肌梗死伴心前导联 ST段压低的临床意义。方法　 36例急性下壁心肌梗死患者早期心电图与入院后 2～ 3周冠脉造影对照 ,观察急性下壁心肌梗死伴心前导联 ST段压低与右冠脉病变、多支血管病变关系。结果　急性下壁心肌梗死病变血管多涉及右冠状动脉 ,伴心前导联 ST段压低者有 1 4例 ( 70 % ) ,心前导联 ST段正常者有 1 2例 ( 75% )。且伴心前导联 ST段压低者较心前导联 ST段正常者病变血管大部分为多支病变 ( 6 5% V2 5% )。结论　急性下壁心肌梗死合并心前导联 ST段压低 ,表示多支冠脉病变或梗死面积大 ,应给予积极治疗 ,以改善患者病程和预后。     

I型主动脉夹层误诊急性下壁心肌梗死1例分析

对I型主动脉夹层误诊急性下壁心肌梗死1例分析如下。 1病历摘要 女，55岁。因反复发作性腹痛6d入院。患者于6d前无明显原因及诱因地突然出现腹痛，以上腹部为著，伴左肩部及背部放身痛，全身冷汗及濒死感，伴呕吐、大汗淋漓，持续1～2h后缓解，缓解后无明显自觉不适。     

下壁导联 ST 段抬高急性主动脉夹层临床分析

目的：分析下壁导联 ST 段抬高的急性主动脉夹层临床特征，减少误诊，及时采取正确治疗策略。方法回顾性分析14例下壁导联 ST 段抬高的急性主动脉夹层临床表现、心电图特点、影像学表现、实验室检查、冠脉造影表现和治疗转归等资料。结果下壁导联 ST 段抬高的急性主动脉夹层患者相关临床表现提示单一高血压危险因素占79％，就诊时血压正常或高血压比例为86％；心电图提示 ST 段抬高幅度 STⅢ＞STⅡ并伴 V1或 V4R 导联 ST 段抬高比例为86％；实验室检查提示平均 D-二聚体＞2000 ng／mL；冠脉造影表现为未显示冠脉开口、冠脉血管正常或单纯右冠近端病变等；经胸心脏超声和胸部 CT 大血管造影对本病的识别率达到100％；本组患者的病死率为50％。结论下壁导联 ST 段抬高的急性主动脉夹层患者病情危重，病死率高，急诊手术治疗能明显提高患者生存率。     

急性前壁与下壁心肌梗死心律失常临床比较

在未进行溶栓与急诊直接经皮冠脉成形术 (ＰＴＣＡ)年代 ,急性前壁心肌梗死患者易发生室性心律失常 ,下壁者易发生房室传导阻滞。而且 ,前壁者较下壁者病死率高。近年来 ,随着溶栓与急诊直接ＰＴＣＡ血运重建治疗手段的开展 ,ＡＭＩ病死率大幅度下降 ,但同时再灌注心律失常又非常常见 ,本研究就目前积极进行血运重建治疗条件下 ,前壁与下壁急性心肌梗死患者发生的心律失常及住院期间的预后进行探讨。1　资料与方法1.1　病例选择　 1999年 2月至 11月北京朝阳医院心脏中心收治的连续的ＡＭＩ患者 ,前壁 90例 ,下壁 93例。ＡＭＩ诊断标准 :①…     

急性主动脉夹层合并急性心肌梗死临床分析

目的探讨急性主动脉夹层（acute aortic dissection,AAD）合并急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析12例AAD合并AMI患者的临床资料。结果本组患者均以胸痛为首发症状,确诊AAD前均误诊为AMI;7例行超声心动图确诊,5例未见异常;心电图显示急性下壁心肌梗死7例,前壁心肌梗死2例,非ST段抬高型心肌梗死3例;确诊后行溶栓治疗3例,手术治疗9例,死亡3例;术后存活者随访期间生活质量明显改善,无主要不良心脏事件发生。结论AAD合并AMI误诊率高,预后差;手术是治疗AAD合并AMI的有效方法。     

急性前壁心肌梗死患者的临床特点

急性前壁心肌梗死在临床上十分常见,许多患者合并有下壁(Ⅱ、Ⅲ、aVF)导联ST T的改变,其梗死相关血管(IRCA)通常为左前降支(LAD)。为探讨急性前壁心肌梗死伴或不伴下壁导联ST T改变的临床特点及其与冠状动脉造影(CAG)的关系,笔者连续分析本科2000年1月至2004年10月确诊为急性前壁心肌梗死患者的临床资料,报道如下。1资料与方法1.1病例选择及分组从2000年1月至2004年10月收住本院的急性前壁心肌梗死患者中挑选出符合以下标准者:(1)有或无典型的缺血性胸痛的临床症状;(2)心电图前壁至少两个相邻导联(V2V6)ST段抬高≥0.2mV并有典型的…     

急性主动脉夹层病人药物治疗的护理

主动脉夹层（aortic dissection，AD）也称主动脉夹层动脉瘤，指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层形成的血肿，夹层发生在2周以内为急性夹层。急性主动脉夹层是一种病情凶险的急危重症，起病急、变化迅速，主要表现为突发的剧烈疼痛，呈撕裂样，伴大汗淋漓，常呈休克状态，与急性心肌梗死极相似，但病人血压常常升高，夹层破裂是严重的并发症。未经治疗的急性主动脉夹层预后很差，