不同挤压方法对简易呼吸囊输出潮气量的影响

临床上常应用简易呼吸囊行心肺复苏及人工呼吸急救。但不能确定单手、双手挤压方法对不同容量简易呼吸囊输出潮气量的影响，并有可能造成通气不足或通气过度。我们分别采用单手、双手挤压方法对1000、1500、2000ml容量不同的简易呼吸囊输出潮气量进行测量，现报告如下。     

自动挤压控制潮气量的简易呼吸器研制与功能测试

目的 研制一种能自动挤压控制潮气量的简易呼吸器并探讨其功能。方法 标准测试条件下,将该仪器、呼吸机检测仪和模拟肺通过呼吸管路连接,不同干预措施下对其进行功能测试,记录潮气量、呼吸频率和吸呼比。计量资料采用方差分析或Friedman检验,计数资料采用卡方检验或Fisher精确检验进行比较。最后评估其呼吸参数是否满足性能指标要求,从而验证该仪器主要呼吸参数的准确、使用的安全性和稳定性。结果 在标准测试条件下,自动挤压并精准控制潮气量的简易呼吸器设定潮气量、呼吸频率、吸呼比输出的最大误差分别在±15%、±10%、±10%以内,部分常用呼吸参数校准点均有较高的准确性,且操作者通气3 h,呼吸参数数据仍然保持准确且稳定。结论 自动挤压并精准控制潮气量的简易呼吸器的呼吸参数数据输出是准确、稳定、可靠的,一定程度上提高了简易呼吸器通气效率,节省操作人力及培训成本。     

机械通气时潮气量与呼气末二氧化碳分压之间关系的探讨

目的为探讨麻醉中机械通气时如何设定最佳潮气量。方法选择ASAⅡ-Ⅲ级20例腹部手术患者，采用快速静脉诱导插管，静吸复合加肌松维持麻醉。分别以4ml/kg、5ml/kg直至10mL／kg潮气量，呼吸频率12次／min进行机械通气，15min后记录SP、DP和MAP、HR、SpO2和PetCO2。结果结果显示：潮气量10ml／kg时，PetCO2降至正常值以下，存在过度通气，有呼吸性低碳酸血症倾向。结论麻醉中仅作一般机械通气，成人潮气量一般6—8ml／kg即可。     

肺开放通气治疗急性呼吸窘迫综合征临床疗效分析

目的:通过大潮气量、高呼吸末正压(PEEP)肺开放策略,探索容量辅助控制通气、小潮气量、呼吸末正压治疗下,难以纠正的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)低氧血症的策略。方法:容量辅助控制通气,潮气量为6mL/kg～8mL/kg,PEEP为10cmH2O～15cmH2O,FO2<60%机械通气过程中,提高PEEP20cmH2O～30cmH2O,潮气量(VT)15mL/kg,氧浓度为100%,开放通气2min～3min。低氧血症纠正,恢复基础通气模式和参数。结果:PEEP20cmH2O～30cmH2O,潮气量(VT)15mL/kg肺开放治疗ARDS有效率达96.87%(31/32)。结论:肺开放通气,促使萎陷肺泡开放,改善通气血流比例,提高PaO2,有效纠正低氧血症,为治疗ARDS的有效策略。     

老年患者术后短期应用机械通气对预后影响的观察

报告 2 0例老年术后患者短期应用机械通气治疗的体会。1　病例与方法1.1　病例 :1998年 7月～ 2 0 0 1年 3月 ,我院外科因急腹症手术的老年患者 40例 ,随机分为 2组。 2 0例经口插管行机械通气者作为观察组 ,其中男 12例 ,女8例 ;平均年龄 (6 7.8± 7.5 )岁 ;2例有肺感染史 ;另 2 0例不进行机械通气者为对照组 ,其中男 15例 ,女 5例 ;平均年龄(6 5 .9± 6 .5 )岁。1.2　方法 :观察组机械通气模式采用容量控制呼吸 ,潮气量 (Vt) 5～ 10 ml/ kg,呼吸频率 18～ 2 0次 / min,吸呼比 (I/ E)1∶ 1.5～ 2 .0 ,吸氧浓度 0 .40～ 0 .6 0 ,呼气末正…     

双手挤压呼吸囊法比单手法好

双手挤压呼吸囊法比单手法好［英］ＷｉｎｓｌｏｗＥＨ…ＡｍＪＮｕｒｓ。－１９９４，９４（５）．－５８人工呼吸囊可用单手挤压也可用双手挤压，本文对这两种方法进行了比较和评估，认为双手法比单手法好。实验对象共１０８，名（女８７名，男２１名），包括７８名护士...     

不同潮气量单肺通气后兔两侧肺损伤程度的比较

目的比较不同潮气量单肺通气后左右肺脏组织的损伤程度,探讨单肺通气的最佳潮气量。方法新西兰大白兔32只,随机分为对照组(A组),单侧肺机械通气(OLV)实验组(B组,C组,D组),每组8只。对照组潮气量(VT)=10ml/kg,呼吸频率(RR)=50次/min,双肺机械通气(TLV)3h;OLV实验组VT分别采用15ml/kg,10ml/kg,6ml/kg,OLV(左侧)2h后改TLV1h。结果 A组各时间点PaO2差异无统计学意义(P>0.05);与A组比较,在OLV开始后,B、C、D组的PaO2各个时间点均较A组低(P<0.05)。在恢复TLV后1h时,只有C组PaO2接近机械通气前水平。肺损伤评分A组左右侧相比较差异无统计学意义(P>0.05),另三组间比较表现为C组最低(P<0.05)。结论 OLV可以导致肺损伤,相对于15ml/kg组和6ml/kg组,10ml/kg潮气量组的肺组织损伤最轻。     

探讨不同体位喉罩充气容积与气囊内压的变化

目的探讨仰卧位与俯卧位喉罩套囊不同充气容积时气囊内压的变化。方法择期行腰椎手术的患者40例(男24例,女16例),年龄22⁶7岁,体重5067岁,体重50⁷0 kg,BMI<30 kg/m2,ASA分级Ⅰ70 kg,BMI<30 kg/m2,ASA分级Ⅰ^Ⅱ级。麻醉诱导后置入4号Supreme喉罩,分别测量仰卧位(A组)与俯卧位(B组)套囊充气容量范围为5Ⅱ级。麻醉诱导后置入4号Supreme喉罩,分别测量仰卧位(A组)与俯卧位(B组)套囊充气容量范围为5³0 ml(每5 ml递增)时套囊内压及气道峰压并记录相对应的实际潮气量。记录喉罩拔出过程中恶心呕吐、呛咳、误吸、低氧血症和喉罩四周血迹程度的情况;术后24 h内患者咽喉疼痛、声音嘶哑、吞咽困难等发生情况。结果充入相同容量的气体时,A组的气道峰压和气囊内压要明显低于B组(P<0.05)。仰卧位套囊充气容量为1530 ml(每5 ml递增)时套囊内压及气道峰压并记录相对应的实际潮气量。记录喉罩拔出过程中恶心呕吐、呛咳、误吸、低氧血症和喉罩四周血迹程度的情况;术后24 h内患者咽喉疼痛、声音嘶哑、吞咽困难等发生情况。结果充入相同容量的气体时,A组的气道峰压和气囊内压要明显低于B组(P<0.05)。仰卧位套囊充气容量为15²5 ml时,气囊内压为(23.5±3.1)25 ml时,气囊内压为(23.5±3.1)^(46.3±4.5)cmH2O,有92.5%(46.3±4.5)cmH2O,有92.5%¹00%的患者实际潮气量达到90%设定潮气量;充气容量为30 ml时,气囊内压为(64.5±5.5)cmH2O,大于推荐的60 cmH2O气囊内压。俯卧位套囊充气容量为15100%的患者实际潮气量达到90%设定潮气量;充气容量为30 ml时,气囊内压为(64.5±5.5)cmH2O,大于推荐的60 cmH2O气囊内压。俯卧位套囊充气容量为15²0 ml时,气囊内压为(31.8±3.7)20 ml时,气囊内压为(31.8±3.7)^(50.2±3.0)cmH2O,有95%(50.2±3.0)cmH2O,有95%¹00%的患者实际潮气量达到90%设定潮气量;充气容量为25 ml时,气囊内压为(67.0±6.6)cmH2O,大于推荐的60 cmH2O。喉罩拔出过程中所有患者均未发生恶心呕吐、呛咳、误吸,有1例拔出喉罩后有低氧血症,有2例拔出喉罩后,喉罩带血;术后24 h所有患者均未有声音嘶哑及吞咽困难,有1例术后有咽喉疼痛。结论俯卧位喉罩所需的充气容量明显减少,且在相同充气容积时俯卧位的囊内压明显高于仰卧位,在临床工作中需根据实际体位选择最合适的充气容量。     

不同呼气末正压通气对胸腔镜肺癌根治术患者小潮气量单肺通气的影响

目的观察不同呼气末正压通气(PEEP)对小潮气量单肺通气时肺换气功能和呼吸力学的影响。方法择期行胸腔镜下肺癌根治术需单肺通气患者57例,随机数字表分为A组19例、B组21例、C组17例。全麻诱导插双腔管,侧卧位15 min双肺通气后行单肺通气。单肺通气时潮气量(VT) 5 ml/kg,根据呼气末二氧化碳调整呼吸频率(RR)。A、B、C三组分别采用PEEP0、5、10 cm H_2O正压通气。记录侧卧位后双肺通气15 min(T0)、单肺通气15 min(T1)、单肺通气60 min(T2)、术毕侧卧位双肺通气15 min(T3)时二氧化碳分压(PaCO_2)、PaO_2/FIO_2、V_T、RR、平台压(Pplat),计算各时间点肺内分流率(Q_S/Q_T)、肺泡动脉氧分压差(A-aDO_2)、呼吸驱动压(△P)和呼吸总顺应性(C_(RS))。结果各组间RR比较差异无统计学意义(P 0. 05)。C组T1、T2时△P均低于A、B组,且B组T2时低于A组; C组T1和T2时C_(RS)在高于A组; T1～T3时氧合指数高于A、B组,肺内分流率及A-aDO_2低于A组,B组T2时肺内分流率低于A组,差异均有统计学意义(P 0. 01)。各组各时间点平均动脉血压和心率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论低潮气量单肺通气时,给予10 cm H_2O呼气末正压通气能有效降低呼吸驱动压、改善呼吸总顺应性,降低肺内分流率,改善氧合。     

胸甲型负压通气机对肺功能正常受试者和阻塞性通气功能障碍患者通气功能的影响

目的：探讨影响胸甲型负压通气机临床疗效的因素。方法：选取10例阻 塞性通气功能障碍患者和20例肺功能正常受试者，观察不同负压水平时受试者通气量的变化。结果：肺功能正常受试者的潮气量在负压为－10cmH2O时与自主呼吸时比较差异无显著性意义，但阻塞性通气功能障碍患者潮气量在负压为－10cmH2O时小于自主呼吸时（P＜0．05）；肺功能正常受试者的潮气量大于自主呼吸时（P＜0．05），而阻塞性通气功能障碍患者潮气量与自主呼吸比较差异无显著性意义。结论：胸甲型负压通气机在适当的压力水平可提高肺无病变受试者的通气量；通过对胸甲型负压通气机的适当改进，有望在一定程度上增加阻塞性通气功能障碍患者潮气量,为伴有呼吸肌疲劳的呼吸功能不全患者的康复治疗提供一种新的手段。