前列腺癌细胞核的形态定量图像分析

目的：测定前列腺癌及前列腺增生细胞核面积、周长、直径、圆度、长短轴比五项参数的变化及其在前列腺癌及前列腺增生病变诊断中的意义。方法：应用计算机图像分析技术测定前列腺良性增生、前列腺导管－腺泡不典型增生及前列腺癌细胞核的上述五项参数,统计分析各组间的差异。结果：实验表明,前列腺癌各组的细胞核面积、周长、直径、圆度四项参数均大于前列腺良性增生（P＜0．05）,长短轴比无显著性差异（P＞0．05）。结论：细胞核面积、、周长、直径及圆度及圆度均值及标准差呈逐渐递增趋势,有显著性差异（P＜0．05）。这四项参数对前列腺癌及前列腺增生的诊断有一定的参考价值。前列腺导管－腺泡不典型增生是真正的癌前病变,与前列腺癌的发生有密切关系。     

宫颈鳞状细胞癌癌前及癌变病变图像分析

应用图像分析技术对宫颈正常鳞状细胞，不典型增生Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级和鳞状细胞癌的核，作了面积、周长、长短轴比、直径和圆度的分析研究。用逐步判别分类方法对各级参数进行对比分析，准确率为８７．１４％。各组间参数方差分析具有非常显著的统计学意义。结果表明，在形态计量诊断中核的面积、周长和直径较其他参数更具参考意义。     

胃癌及癌前病变胞核形态定量分析

用自动图像分析仪测定42例胃癌、胃粘膜不典型增生及正常胃粘膜胞核面积,周长,等效圆直径,纵轴投影直径及形状因子。从正常胃粘膜至中、重度不典型增生、再至高分化腺癌,上述指标的均数及标准差均逐渐增大,除形状因子标准差外,差异均有显著性(p<0.01)。对胞核形态参数进行逐步判别分析,选出周长均数,等效圆直径均数及纵轴投影直径均数为最具特征性的指标。定量分析细胞核形态,对胃癌及癌前病变的客观诊断及分级有辅助意义。     

乳腺及其良、恶性病变的上皮细胞核的形态计量研究

应用图像分析仪，对104例乳腺及良、恶性病变的标本进行形态计量研究。提取了6项细胞核的参数。它们是核最大灰度、核最小灰度，核中心平均距、核周长，核面积和形状因子。结果证明；核最大和最小灰度的数值，按照正常乳腺、乳腺纤维腺瘤、乳腺增生病（单纯性增生）乳腺增生病（不典型增生）和乳腺癌的顺序依次减小，而核面积、周长，核中心平均距和形态因子则依次增加，但形态因子的值以正常乳腺为最大。不典型增生和乳腺癌比较，6项参数的方差分析无任何意义。电子计算机图像分析技术能准确地鉴别不典型增生的程度和提供细胞恶变的信息。     

定性及定量分析脆性组氨酸三联体基因蛋白表达在食管癌变过程中的临床意义

目的定性和定量分析脆性组氨酸三联体基因蛋白（Fhit蛋白）在食管癌及癌前病变（不典型增生）组织中的表达,探讨Fhit蛋白与食管癌发生发展的关系.方法收集色素内镜初筛并经组织病理学证实标本94例,应用免疫组化及流式细胞术（FCM）,定性及定量检测Fhit蛋白在食管癌变过程中的表达情况.结果①从食管鳞状上皮→不典型增生（癌前病变）→原位癌→浸润癌,随着食管病变的加重,定性及定量检测Fhit蛋白表达均呈逐渐降低趋势;②免疫组化结果显示：正常组、不典型增生Ⅰ级组、不典型增生Ⅱ级组、不典型增生Ⅲ级组、原位癌组、浸润癌组中Fhit蛋白表达分别为82.35%、75.00%、43.75%、35.29%、30.00%、33.33%;正常组与食管不典型增生Ⅰ级组Fhit蛋白表达差异无统计学意义（P＞0.05）,与其余各组相比差异有统计学意义（P〈0.05）;浸润癌组与正常组、不典型增生Ⅰ级组差异均有统计学意义（P〈0.05）,浸润癌组与不典型增生Ⅱ级、Ⅲ级组、原位癌组差异无统计学意义（P＞0.05）;③FCM结果显示：不典型增生Ⅰ级、Ⅱ级组间Fhit蛋白表达量差异有统计学意义（P〈0.001）,不典型增生Ⅱ级、Ⅲ级组间差异有统计学意义（P〈0.05）,不典型增生Ⅱ级与正常组间差异有统计学意义（P〈0.001）,不典型增生Ⅲ级与食管癌组间差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 Fhit蛋白表达缺失是食管癌变过程的早期事件,随病理组织学分级的增高Fhit蛋白表达阳性率逐渐降低,其蛋白表达的缺失在食管癌发生、发展过程中可能起着重要作用.     

贲门癌变过程中Survivin和Cyclin-E蛋白的表达及相关性研究

目的检测Survivin蛋白和Cyclin-E蛋白在贲门癌和癌前病变中的表达变化,探讨两者表达的相关性。方法应用免疫组化SP法检测Survivin蛋白和Cyclin-E蛋白在贲门癌和癌前病变组织中的表达变化,分析两者在不同程度贲门病变组织中表达的相关性。结果①从贲门炎到腺上皮不典型增生(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级)到贲门癌,Survivin蛋白和Cyclin-E蛋白表达均呈逐渐增高趋势,Survivin蛋白的表达率高于Cyclin-E蛋白。②两者在Ⅲ级不典型增生组中的表达与贲门癌组比较差异无显著性(P>0.05)。③Survivin蛋白和Cyclin-E蛋白在贲门未分化腺癌组中表达均高于其在低分化、高分化腺癌组中表达,组间差异有显著性(P<0.01)。④Survivin蛋白和Cyclin-E蛋白在贲门炎、腺上皮不典型增生(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级)和贲门癌中的表达呈正相关(r=0.881,P<0.05)。结论在贲门不同病变组织中Survivin蛋白和Cyclin-E蛋白表达随着病变严重程度和恶性程度的增高而增高;两者在贲门癌及癌前病变的发生发展过程中起协同作用,共同抑制细胞凋亡、促进细胞增殖。     

细胞DNA定量分析技术在乳腺导管非典型增生与癌变鉴别中的诊断价值

【目的】探讨细胞DNA定量分析技术在乳腺导管非典型增生与癌变鉴别中的诊断价值。【方法】收集正常乳腺组织30例（Ⅰ组）,乳腺导管轻中度不典型增生22例（Ⅱ组）、重度不典型增生30例（Ⅲ组）及浸润性导管癌42例（Ⅳ组）,采用常规制片脱蜡酶消法制片,经Feulgen染色后应用全自动细胞DNA定量分析仪对切片作图像分析,其指标包括：细胞相对DNA 含量（DI值）、S期细胞比率（SPF）、正常G0／G1细胞DNA 含量的半数（1C）,二倍体细胞（2C 细胞）等。【结果】从Ⅰ～Ⅳ组,DI及SPF逐渐增高（ P ＜0．05）,且组间比较有统计学差异（ P ＜0．05）;从Ⅰ～Ⅳ组,含有2C细胞的比例逐渐降低,而含有3C、4C、5C细胞的比例逐渐增高（ P ＜0．05）,Ⅰ组、Ⅱ组及Ⅲ组不含有异倍体细胞（＞5C细胞）,仅有Ⅳ组含有异倍体细胞（＞5C细胞）;四组的核长径及短径、核周长、核面积从Ⅰ～Ⅳ组逐渐增加（ P＜0．05）,且组间比较有统计学差异（ P＜0．05）。【结论】细胞DNA定量分析技术在乳腺导管非典型增生与癌变鉴别中具有较高诊断价值。     

bcl—2和bax基因在乳腺癌中的表达及其病理特征

目的探讨bcl-2和bax基因在乳腺癌中的表达及其病理特征.方法应用免疫组织化学方法检测54例乳腺癌及31例癌旁组织和8例良性乳腺病变组织标本的bcl-2和bax基因表达情况.结果bcl-2蛋白在乳腺癌中的阳性表达率为57.4%.bax蛋白的阳性表达率为79.6%.Ⅰ级乳腺癌的bcl-2蛋白阳性表达率为72.2%,Ⅱ级为61.5%,Ⅲ级为30%.bcl-2蛋白各级别表达程度间无显著性差别(χ2=5.839,ν=4,P=0.2496).Ⅰ级乳腺癌的bax蛋白阳性表达率为100%,Ⅱ级为88.5%,Ⅲ级为20%.bax蛋白的表达程度间有显著性差异(χ2=27.889,v=4,P＜0.0001).bcl-2蛋白在良性乳腺病变,癌旁组织和原位及浸润型乳腺癌4组病例中的表达阳性率之间有显著性差异(χ2=23.694,v=3,P＜0.0001);bax蛋白在4组间的阳性表达率亦有差异性(χ2=10.772,v=3,P=0.013).结论bcl-2和bax基因在乳腺癌的发生,发展过程中起着重要的作用,并与乳腺癌细胞凋亡的调节过程有关.     

膀胱移行细胞癌AgNORs,DNA的形态定量研究

应用ＩＢＡＳ－２０００型图像分析系统，对８例慢性膀胱炎的移支上皮细胞、２２例膀胱移行细胞癌瘤细胞ＡｇＮＯＲｓ、ＤＮＡ形态参数（面积、周长、最大径，最小径，形状因子）及相对含量进行检测。结果为：慢性膀胱炎与膀胱癌Ⅰ级各参量之间无明显差异（Ｐ＜０．０５）；慢性膀胱炎、膀胱癌Ⅰ级分别与膀胱癌Ⅱ级各参数量之间有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；慢性膀胱炎、膀胱癌Ⅰ级、Ⅱ级分与膀胱癌Ⅲ级各参量间均有非常显著性差异     

乙酰肝素酶表达在食管鳞癌演发过程中的意义

目的:研究乙酰肝素酶(heparanase,Hpa)在食管正常粘膜和各级不典型增生组织中的表达,并与癌组织中Hpa表达进行对比.探索Hpa在食管鳞癌早期诊断、早期治疗中的应用价值.方法:采取胃镜下标本,包括正常食管鳞状上皮、不典型增生组织和原位癌,用免疫组化染色和RT-PCR方法研究Hpa表达情况,并且与术后食管鳞癌组织对比.结果:免疫组化结果显示,正常组织阳性率0.0%(0/20),食管Ⅰ级不典型增生组织阳性率20.0%(2/10),Ⅱ级不典型增生组织阳性率18.2%(2/11),Ⅲ级不典型增生组织阳性率63.6%(7/11),原位癌组织阳性率60.0%(9/15),食管鳞癌组织Hpa阳性率63.6%(35/55).食管Ⅰ级不典型增生组织、Ⅱ级不典型增生组织Hpa阳性率与正常食管上皮无显著差异(P>0.05);食管鳞癌组织、原位癌组织和Ⅲ级不典型增生组织3组阳性率相互之间无显著差异(P>0.05);食管鳞癌组织、原位癌组织和Ⅲ级不典型增生组织Hpa阳性率均高于正常食管上皮(P<0.05).合并计算Ⅰ级和Ⅱ级不典型增生组织阳性率为19.0%(4/21),与Ⅲ级不典型增生组织63.6%(7/11)比较,有显著差异(P=0.017).RT-PCR结果显示,Hpa基因扩增产物为585 bp.正常组织Hpa基因阳性率5.0%(1/20),食管Ⅰ级不典型增生组织阳性率16.7%(1/6),Ⅱ级不典型增生组织阳性率33.3%(2/6),Ⅲ级不典型增生组织阳性率75.0%(6/8),食管鳞癌组织Hpa阳性率72.7%(40/55).食管Ⅰ级不典型增生组织、Ⅱ级不典型增生组织Hpa阳性率与正常食管上皮无显著差异(P>0.05);食管鳞癌组织和Ⅲ级不典型增生组织两组之间阳性率无显著差异(P>0.05);食管鳞癌组织、Ⅲ级不典型增生组织Hpa阳性率均高于正常食管上皮(P<0.05).合并计算Ⅰ级和Ⅱ级不典型增生组织阳性率为25.0%(3/12),与Ⅲ级不典型增生组织75.0%(6/8)比较,有显著差异(P=0.040).结论:Hpa明显上调发生于食管正常鳞状上皮向鳞癌演发过程中的Ⅲ级不典型增生阶段.     

Diagnostic utility of combined ultrasonography and mammography in the evaluation of women with mammographically dense breasts

Purpose

To assess the diagnostic utility and additional cost of combined breast ultrasonography and mammography in the evaluation of asymptomatic women with mammographically dense breasts.

Materials and methods

Of 5108 asymptomatic women, who underwent mammography, 1754 had dense breasts (BI-RADS 3 or 4) and negative mammographic outcome. They were divided in 4 subgroups according to their age (<40 yrs; 40–49 yrs; 50–59 yrs; >59 yrs). Breast ultrasonography was performed immediately after mammography. Lesions detected at ultrasonography were examined cytologically/histologically. Mammograms from women, who were diagnosed carcinoma at ultrasonography, were reviewed by an external radiologist. Costs per diagnosed carcinoma and per examined woman were calculated on the basis of current regional charges.

Results

Mammographies (5108) were performed, 67 cancers were detected (cancer detection rate 13.1‰): mammography identified 55 carcinomas and ultrasonography performed in women with dense breasts identified 12 cancers (17.9% of all cancers detected, overall cancer detection rate 6.8‰). Ultrasonography identified a benign condition in 1567 out of 1754 women (89.3%) (in 925 absence of focal lesions; 438 simple cysts; 56 ductal ectasia; 148 benign solid lesions); 97 complex cysts, 52 lesions that could not be differentiated as liquid or solid lesions, and 38 solid lesions suspicious for malignancy in the remaining 187 out of 1754 patients (10.7%). Cytology/histology confirmed carcinoma in 12 women (overall biopsy rate 26.2‰, benign biopsy rate 19.4‰). The additional costs were: € 6,123.45 per detected cancer, € 41.89 per examined woman.

Conclusion

Breast ultrasonography immediately after mammography in women with dense breasts is useful to avoid diagnostic delays and inconvenient medico-legal implications even though this procedure involves increased costs.     

乳腺癌的钼铑靶X线征象分析附51例报告

目的:探讨乳腺癌的钼靶X线征象。材料与方法:分析51例经手术及病理证实的乳腺癌的钼靶X线表现,常规摄影乳腺轴位(CC位)及侧斜位(MLO位)摄片。结果:51例中,钙化25例,肿块35例,毛刺26例,皮肤改变23例,乳头改变23例,周围水肿带19例,周围血管纠集16例,腋下淋巴结改变15例。结论:乳腺癌X线主要征象以钙化、肿块、毛刺、皮肤、乳头改变、周围水肿带、周围血管纠集、腋下淋巴结改变为主。     

乳腺筛查病变分布及扫查时长对检出率影响的单因素分析

[摘要]目的：研究正常体检筛查情况下，乳腺病灶的年龄、部位的分布情况，同时对扫查时长对漏检影响进行了单因素分析。方法：随机将在我院超声科行乳腺体检筛查的受检者进行年龄分组，对受检者的乳腺病灶分为囊肿、导管扩张，乳腺结节，腋窝结节。扫查时长分为2分钟扫查组（平均每侧乳腺扫查1分钟，包含双侧腋窝），4分钟扫查组（平均每侧乳腺扫查2分钟，包含双侧腋窝）及6分钟扫查组（平均每侧乳腺扫查3分钟，包含双侧腋窝）。扫查完成后分别记录超声发现病灶的情况。每组300人，共900人参与了本次研究。扫查时长对漏检的影响采用Logistic 回归分析。显著性检验水平采用P<0.05。结果：共900例体检者进入研究组，其中18-30岁年龄层右乳发现病变有26例，左乳发现病变有19例，双侧均发现病变的有48例；31-45岁年龄层，右乳发现病变有44例，左乳发现病变有57例，双侧均发现病变的有161例；46-55岁年龄层，右乳发现病变有24例，左乳发现病变有19例，双侧均发现病变的有53例：大于55岁年龄层，右乳发现病变有20例，左乳发现病变有17例，双侧均发现病变的有26例。根据Logistic回归分析4分钟和6分钟分别与2分钟比较阳性率均有差别，其中4分钟的OR值为1.65（P=0.003），6分钟OR值为2.01（P=0.000）。单独比较4分钟、6分钟阳性率差别无统计学意义（P=0.239）结论：超声乳腺筛查是发现乳腺病变的重要工具，扫查时长影响乳腺病变的检出率。     

Breast cancer: The appearance as delineated by whole breast water-path ultrasound scanning

The sonographic appearance of 130 breast carcinomas imaged by a dedicated breast scanning system is reviewed. Five separate categories are identified and examples of each category with corresponding xeromammograms are presented.     

乳腺癌改良根治术后乳房即刻再造(附11例报告)

目的改善乳腺癌患者术后胸部畸形,探讨乳腺癌手术后乳房即刻再造的操作技术和整形效果.方法乳腺癌改良根治术后,应用下腹横形腹直肌肌皮瓣(TRAM)进行乳房再造.结果应用TRAM皮瓣即时乳房再造11例,效果良好.其中1例皮瓣部分坏死,4例因脂肪变性局部硬结形成,最初1例发生腹壁疝.结论即时乳房再造安全可行,能够满足肿瘤治疗和形体美容两方面的要求,提高患者的生存质量.     

早期乳腺癌的保乳手术

目的：观察早期乳腺癌保乳手术的治疗效果。方法：分析1997～2003年临床0～Ⅱa期女性乳腺癌患者中87例行保乳手术的疗效。采用肿瘤局部扩大切除或象限切除，腋淋巴结清扫，术后辅以放疗、化疗或内分泌治疗。残留腺体作阶梯状对缝，以保证乳晕部的隆起，结果：保乳手术后乳房外形总满意率为93．6％，无伤口感染，无皮瓣坏死、皮下积液。随访结果局部复发率1．15％，无远处转移，无死亡病例。结论：保乳手术创伤小、并发症少、恢复快、形体改变小，疗效满意，病人心理状态良好，生存质量较高。     

注射隆乳术后并发顽固性硬结的处理体会

目的：介绍一种处理聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发顽固性硬结伴有乳房形态异常的手术方法，阐述手术要点等。方法：采用乳晕、腋窝、及双环手术切口入路，剥离腔隙，彻底清胶后置入乳房假体。结果：采用手术切开清除水凝胶的同时置入乳房假体的方法，治疗已穿刺抽吸2次以上、乳房多发性硬结伴乳房形态异常者39例。术后无感染发生，均Ⅰ期愈合，效果满意。结论：对顽固性硬结伴乳房形态异常患者采用切开法清除水凝胶之后同时置入乳房假体，是一种彻底有效的方法，可避免2次手术之苦。     

全数字化乳腺点压摄影诊断致密型乳腺中乳腺癌

目的 探讨数字化乳腺点压摄影对致密型乳腺的乳腺癌的诊断价值。 方法 对68例致密型乳腺的乳腺癌患者经全数字化乳腺X线检查常规检查(首尾位及内外斜位)后,对触诊异常区域加摄无放大点压摄影,分别分析常规摄影和点压摄影的影像表现并进行对比。 结果 点压摄影在肿块显示、毛刺显示方面明显优于常规摄影。两种方法对钙化的显示率无显著差别,但在显示钙化数量、大小、形态及密度等具体特征方面,压点摄影优于常规摄影。4例常规摄影显示乳腺结构扭曲的患者,点压摄影可见小肿块;5例常规摄影显示乳腺局灶性不对称患者,点压摄影均可见肿块。点压摄影的诊断准确率(86.76%)高于常规摄影(63.24%),漏诊及误诊率(4.41%)低于常规摄影(14.70%)。 结论 常规乳腺摄影结合点压摄影能够明显提高致密型乳腺的乳腺癌的诊断准确率。     

超声综合评分法诊断乳腺癌的价值

目的探讨利用超声综合评分法诊断乳腺癌的价值。方法分析39例乳腺癌患者39个肿块触诊情况及声像图表现,与48例良性肿块作对比研究(纤维瘤22个,增生结节24个,炎性肿块2例)。并按各项目条件进行评分。评分项目及标准:项目A触诊质硬且活动度差;项目B边缘形态不整最大切面大于3个分叶;项目C周边高回声晕;项目D肿块内见钙化点;项目E前后径和左右径比≥1;项目F粗大或明亮血流;项目GRI≥0.7;项目H肿块后方回声衰减,满足条件者各计1分,不满足者计0分,最后对每个肿块合计得分。结果乳腺癌患者平均分(5.36±1.58)分,明显大于良性肿块患者的平均得分[纤维瘤(1.59±0.53)分,增生肿块(1.25±1.26)分],P<0.05,以大于等于4分为界值,用综合评分法诊断乳腺癌的敏感性82%,特异性92%。结论利用超声综合评分法诊断乳腺癌可以综合考虑各方面因素作出准确、客观的诊断。