经络刮疗结合康复训练对脑卒中偏瘫患者痉挛上肢表面肌电图及动力学的影响

目的:探讨经络刮疗结合康复训练对脑卒中偏瘫患者上肢肱二头肌、肱三头肌表面肌电图及动力学的影响。方法:将80例脑卒中后偏瘫上肢肌张力增高患者按照随机数字表法分为综合组和西药组,每组各40例。西药组口服巴氯芬片治疗,综合组在口服巴氯芬片基础上对上肢阴经及阳经进行经络刮疗,治疗期间2组均接受相同的康复训练。经络刮疗和康复训练均每日1次,每周5次,连续4周。治疗前及治疗4周后,2组在患侧肘关节屈曲、伸展最大等长收缩时记录肱二头肌、肱三头肌肌肉收缩的积分肌电值,计算肘关节屈伸力矩及相应的协同收缩率。采用改良Ashworth量表、肘关节活动度及Fugl-Meyer测评法评价患侧屈肘痉挛上肢肱二头肌肌张力改善程度、肘关节活动度变化及运动功能恢复情况。结果:2组治疗后患肘屈曲、伸展力矩均高于治疗前(P0.05),肱二头肌、肱三头肌的协同收缩率低于治疗前(P0.05)。治疗后综合组患侧肘关节伸展力矩增加幅度大于西药组(P0.05),肱二头肌协同收缩率降低幅度大于西药组(P0.05)。治疗后2组患侧肱二头肌痉挛程度、肘关节自主活动度、上肢运动功能较治疗前明显改善(P0.05),且综合组患侧肱二头肌痉挛程度、肘关节自主活动度、上肢运动功能改善优于西药组(P0.05)。结论:经络刮疗结合康复训练能增强脑卒中偏瘫痉挛上肢伸肘力量,改善肘关节屈伸运动的协调性,降低患侧肱二头肌肌张力,增大患侧肘关节主动活动度和改善患侧上肢运动功能。     

脑卒中偏瘫患者肘关节屈伸肌等速肌力测试研究

目的：通过对脑卒中患者肘关节等速运动的测试分析，探讨脑卒中偏瘫患者肘关节肱二头肌、肱三头肌的功能，为脑卒中后偏瘫上肢的临床治疗和训练提供科学依据。方法：选择14例脑卒中轻偏瘫或处于恢复期的患者．观察在进行肘关节低速（60°/s）、中速（120°/s）、高速（180°/s）等速运动时，肘关节屈曲和伸展运动时的峰力矩、峰力矩，体重比、屈伸肌峰力矩比。比较肘关节高速运动测试时肘屈肌和伸肌的平均功率、做功量和到达峰力矩时间。结果：在低、中、高速3种运动速度测试时，肘屈、伸肌峰力矩及峰力矩体重比，患侧均较对侧减弱．两侧相比差异有显著和非常显著性意义；肘关节屈伸力矩比，在低速运动测试时患侧大于对侧（P〈0．05），中速和高速运动测试时患侧也有增大趋势，但无显著性差异；偏瘫患者在高速运动测试时，患侧肘关节不论是屈肌还是伸肌，其平均功率、做功量均较对侧明显下降，差异有显著性意义；到达峰力矩时间患侧伸肌明显延长，差异有显著性意义．患侧屈肌也较对侧有延长趋势，但无显著性差异。结论：轻偏瘫患者，其患侧肘关节屈伸肌肌力、肌肉耐力、肌肉做功效率均较对侧降低．而伸肌侧下降更明显。提示脑卒中后偏瘫上肢应以训练伸肌肌力为主。     

脑卒中偏瘫患者肱二、三头肌表面肌电特征的研究

目的 观察和分析脑卒中偏瘫患者在最大等长收缩（MIVC）过程中肱二、三头肌表面肌电图的特征，为脑卒中后偏瘫上肢训练提供电生理依据。方法 选择18例轻偏瘫或处于恢复期的脑卒中患者，在进行肘关节屈、伸肌MIVC时，检测其力矩和肱二、三头肌表面肌电信号。结果 MIVC状态下，肘屈曲时肱二头肌健侧的积分肌电值（iEMG）明显大于患侧（P〈0．05），肱三头肌健、患侧iEMG比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；肘伸展时肱三头肌健侧iEMG明显大于患侧（P〈0．01），肱二头肌患侧iEMG明显大于健侧（P〈0．05）。肱三头肌患侧协同收缩率明显大于健侧（P〈0．01），肱二头肌患侧协同收缩率有大于健侧的趋势，但差异无统计学意义（P〉0．05）。无论是屈肌收缩还是伸肌收缩，患侧的峰力矩均明显小于健侧（P〈0．01）。结论 脑卒中偏瘫患者肘关节痉挛以屈肌为主，提示脑卒中后偏瘫上肢的康复治疗应以训练伸肌侧肌力和抑制拮抗肌协同收缩为主。     

运动视觉反馈训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响

目的观察运动视觉反馈训练对脑卒中后偏瘫患者上肢功能的影响。 方法采用随机数字表法将61例脑卒中后偏瘫患者分为治疗组（31例）及对照组（30例）。2组患者均给予常规康复干预（以神经发育疗法及运动再学习技术为主）,治疗组患者在此基础上针对痉挛上肢辅以运动视觉反馈训练。于治疗前、治疗4周后分别采用改良Ashworth量表、Fugl-Meyer运动功能量表进行疗效评定。 结果2组患者分别经4周治疗后,发现治疗组患者上肢FMA评分［（52.32±8.22）分］、屈肘肌群肌力［（1.3±0.5）级］、前臂旋前肌群肌力［（1.3±0.6）级］及对照组患者上肢FMA评分［（40.31±8.04）分］、屈肘肌群肌力［（1.7±0.4）级］、前臂旋前肌群肌力［（1.7±0.5）级］均较治疗前明显改善（P<0.05）,并且上述指标均以治疗组患者的改善幅度较显著,与对照组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论在常规康复干预基础上辅以运动视觉反馈训练,能进一步减轻脑卒中后偏瘫上肢痉挛、促进肢体运动功能恢复。     

不对称性等速肌力训练对恢复期偏瘫患者上肢运动功能的影响

目的：研究不对称性等速肌力训练结合促通技术对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能障碍的作用。方法：恢复期脑卒中偏瘫患者50例,随机分为A、B 2组各25例,均给予神经促通技术及有氧运动训练;A组配合不对称性等速肌力训练,即屈肘角速度为210°/s,伸肘角速度为60/°s,10个肘屈伸动作为一轮,每日3-4轮,每周3次。治疗前后使用BIODEXⅢ等速仪检测2组患者肘屈伸的各生物力学指标;Fugl-Meyer量表（FMA）及改良Ashworth痉挛量表评分评定患侧上肢运动功能及肌张力。结果：经过4周治疗后,各生物力学指标2组均有改善,A组明显优于B组（P〈0.05）;FMA积分,2组均较治疗前明显提高,A组高于B组（均P〈0.05）;改良Ashworth痉挛量表评分,2组治疗前后差异无统计学意义。结论：不对称性等速肌力训练能明显促进脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的提高,可作为偏瘫患者上肢肌力训练的备选方法。     

表面肌电生物反馈治疗对偏瘫患者上肢功能的影响

目的探讨表面肌电生物反馈治疗对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响。 方法将40例脑卒中偏瘫患者随机分为治疗组（20例）和对照组（20例）。2组患者均常规给予神经内科药物治疗及康复训练，治疗组同时辅以表面肌电生物反馈（sEMG-BFB）治疗。分别于治疗前及治疗4周后采用Fugl-Meyer量表（FMA）评定偏瘫侧上肢功能，采用改良Ashworth痉挛指数（MAS）评定偏瘫侧肘关节屈、伸肌张力，采用sEMG评定偏瘫侧肱二头肌、肱三头肌在进行屈伸肘（最大等长收缩）动作时的肌电积分值（IEMG），并计算肘屈曲、伸展协同收缩率。 结果2组患者治疗前，其患侧上肢FMA、MAS评分以及肘关节屈伸协同收缩率间差异均无统计学意义（P＞0.05）；2组患者经相应治疗后，其偏瘫侧上肢FMA、MAS评分以及肘关节屈伸协同收缩率均较治疗前显著改善（P＜0.01），且治疗组患者FMA、MAS评分以及肘关节伸展协同收缩率的改善幅度明显优于对照组（P＜0.01）。 结论表面肌电生物反馈治疗可显著缓解偏瘫患者肘关节屈伸肌痉挛，进一步改善偏瘫患者肘关节屈伸肌协调性，提高上肢运动功能。     

恢复期脑卒中患者肘屈伸肌群最大等长收缩的表面肌电图研究

目的：探讨恢复期脑卒中患者肘屈伸肌群的生物力学变化及对应的表面肌电图特征，为恢复期脑卒中患者制定康复方案提供科学依据。方法：采用Biodex-HI型等速测试仪里面“双侧等长收缩模式”对14例健康人群（健康组）及16例恢复期脑卒中患者（卒中组）进行双侧肘屈伸肌测试，用Noraxon2400表面肌电图仪同步观察肘屈伸肌的肌电信号。结果：健康组右侧肘屈肌及伸肌的峰力矩、峰力矩体重比均高于左侧（P〈0．05）；右侧肱二、三头肌的积分肌电面积也高于左侧（P〈0．05）。卒中组息侧肘屈肌及伸肌的峰力矩、峰力矩体重比均低于健侧，而屈伸力矩比高于健侧（P〈0．05）；息侧肱二、三头肌的积分肌电面积比健侧下降，而协同收缩率则明显升高（P〈0．05）。与健康组比较，卒中组健侧肘屈伸肌也存在等长肌力及肌电信号的异常。结论：恢复期的脑卒中患者上肢健患侧屈伸肌都存在肌力及主动肌拮抗肌协调性的异常，制定康复方案时不应忽视加强双侧屈伸肌力量的训练。     

等速肌力训练联合肌电生物反馈治疗对卒中后偏瘫患者上下肢运动功能的影响

目的观察等速肌力训练联合肌电生物反馈治疗(EMGBFT)对卒中后偏瘫患者上下肢运动功能的影响。方法前瞻性选取成都市第五人民医院收治的90例脑卒中后偏瘫患者,随机分为对照组(n=45)和观察组(n=45),对照组予以常规康复治疗及EMGBFT疗法,观察组在此基础上增加等速肌力训练。比较两组治疗前后Fugl-Meyer量表(FMA)、改良Ashworth量表(MAS)评分、关节活动度(AROM)、Berg平衡量表(BBS)评分、改良Barthel指数(MBI)评分、患侧上肢力学指标[肘屈伸时峰力矩(PT)、总功(TW)]及生活质量评定简表(WHOQO-BREF)评分。结果治疗8周后,观察组肘屈肌、膝伸肌MAS评分明显低于对照组(P 0. 05),腕关节与踝关节AROM值及上肢下肢FMA评分、BBS评分、MBI评分、患侧上肢肘屈肌与肘伸肌PT和TW、WHOQO-BREF评分均明显高于对照组(P 0. 05)。结论等速肌力训练联合EMGBFT疗法能够提高脑卒中后偏瘫患者上下肢运动功能,改善日常生活能力。     

早期不同康复策略对脑卒中患者偏瘫侧上肢功能恢复的影响

摘要 目的：探讨脑卒中早期采取伸肌治疗策略与屈肌治疗策略对患者偏瘫上肢功能恢复的影响。 方法：选取符合入组标准的患者48例,随机分为伸肌治疗组和屈肌治疗组,两组均接受除上肢以外部位的常规康复治疗,伸肌治疗组对偏瘫上肢伸肌群（肱三头肌、前臂伸肌群）行电针、肌电生物反馈、手法快扣、运动想象等康复治疗;屈肌治疗组针对上肢屈肌群（肱二头肌、前臂屈肌群）行相同治疗。3周为1疗程,共进行4个疗程康复治疗。分别于治疗前、每疗程结束时进行肱二、肱三头肌的均方根值（RMS）、协同收缩率（CR）、Fugl-Meyer上肢功能（FMA-UE）、改良Barthel指数（MBI）评估。 结果：每个疗程结束后两组患者肱二、三头肌的RMS值、FMA-UE及MBI评分均显著好转（P＜0.01）（P＞0.05）;第四个疗程结束后伸肌治疗组的伸肘时CR值小于屈肌治疗组（P＜0.05）。 结论：两种早期康复策略对脑卒中患者的上肢肌力、功能及生活自理能力均有明显的治疗效果,但早期采用伸肌治疗策略能更有效地减轻上肢伸肘时的痉挛程度。     

等速肌力训练对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能及日常生活活动能力的影响

目的研究等速肌力训练对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能及日常生活活动能力的影响。方法 2016年1月至12月,脑卒中偏瘫患者56例随机等分为对照组和观察组,两组均予常规康复训练,观察组加患侧肘关节屈伸肌群等速肌力训练,共4周。治疗前后采用Fugl-Meyer评定量表(FMA)上肢部分、改良Ashworth量表(MAS)、改良Barthel指数(MBI)、Biodex System-4等速测试训练系统进行评定。结果治疗后,两组患者上肢FMA评分、MBI评分均明显提高(t7.083,P0.001),观察组优于对照组(t2.369,P0.05)。两组在60°/s、120°/s角速度时,肘屈肌、伸肌峰力矩、总功和平均功率均提高(t2.149,P0.05),观察组120°/s角速度时伸肌峰力矩,60°/s、120°/s角速度时伸肌总功和平均功率优于对照组(t2.027,P0.05)。结论等速肌力训练可以改善脑卒中偏瘫患者上肢运动功能,提高患者日常生活活动能力。     

神经松动术联合康复训练对脑卒中恢复期偏瘫患者下肢功能的影响

目的：探讨神经松动术联合康复训练对脑卒中恢复期偏瘫患者下肢功能的影响。方法：将脑卒中恢复期偏瘫患者49例分为观察组25例和对照组24例。2组均采用常规治疗,观察组同时加用神经松动术治疗。治疗前后分别采用综合痉挛量表（CSS）评定踝关节痉挛,Fugl—Meyer运动评分量表（FMA）中下肢部分评定下肢运动功能,Berg平衡量表（BBS）评定平衡功能和改良Barthel指数（MBI）评定日常生活活动（ADL）能力。结果：治疗4周后,2组患者患侧CSS均较治疗前显著降低（均P〈0．01）,且观察组更低于对照组（均P〈0．01）;2组患者FMA、BBS及ADL能力均较治疗前显著提高（均P〈0．01）,且观察组更高于对照组（P〈0．05,0．01）。结论：神经松动术联合康复训练能有效降低脑卒中恢复期偏瘫患者的踝关节痉挛,提高下肢运动功能、平衡功能及日常生活活动能力。     

简易上肢屈肌痉挛抑制器结合肌电生物反馈治疗对脑卒中后手功能康复的影响

目的探讨简易上肢屈肌痉挛抑制器结合肌电生物反馈治疗对脑卒中后手功能康复的影响。方法将60例脑卒中偏瘫患者随机分成治疗组30例和对照组30例,两组均常规进行康复训练和肌电生物反馈治疗,治疗组在进行肌电生物反馈治疗时佩戴上肢屈肌痉挛抑制器。对每例患者患侧手功能在入组时和疗程2个月后分别进行Fugl—Meyer手功能（FMA）和改良Ashworth痉挛量表评定。结果两组治疗前后比较和治疗后组间比较均有显著性差（P〈0．01）;两组的变化均数比较,治疗组2个月后简式Fugl—Meyer手功能评分和改良Ashworth痉挛评定积分均优于对照组（P〈0．01）。结论肌电生物反馈结合上肢屈肌痉挛抑制器治疗有助于改善脑卒中后偏瘫患者上肢手功能。     

简易上肢屈肌痉挛抑制器结合电脑中频对脑卒中后肘关节康复的影响

目的：探讨简易上肢屈肌痉挛抑制器结合电脑中频治疗对脑卒中后肘关节康复的影响。方法将60例脑卒中偏瘫患者随机分成治疗组、抑制器组和中频组各20例,3组均常规进行康复训练,治疗组在进行电脑中频治疗时佩戴抑制器。对每例患者患侧肘关节在入组时和疗程2个月后分别进行 Fugl-Meyer上肢评分、改良Ashworth痉挛量表评定。结果3组治疗前后比较和组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）;三组的变化均数比较,治疗组2个月后Fugl-Meyer上肢评分、Ashworth痉挛量表评定恢复优于单纯抑制器组和单纯中频组（P＜0．05）。结论电脑中频结合抑制器治疗有助于改善偏瘫患者上肢肘关节痉挛。     

强制性运动治疗脑卒中偏瘫患者上肢功能障碍的疗效观察

目的:观察强制性运动治疗急性脑卒中偏瘫患者上肢功能障碍的临床效果。方法:将56例急性脑卒中偏瘫上肢功能障碍患者随机分为治疗组和对照组,每组28例。两组患者急性期均接受神经内科常规药物治疗,待生命体征稳定后给予康复治疗,对照组采用常规运动疗法,包括被动活动关节、坐位平衡、站立平衡、步态训练及日常生活活动再学习训练等治疗;治疗组采用强制性运动疗法,包括限制健肢的使用,集中、重复、强化训练患肢,把训练内容转移到日常行为中。两组每天训练1 h,每周5 d,4周后对两组进行康复评定。结果:治疗组总有效率92.86%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后FMA评分和Barthel指数均升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:强制性运动治疗对脑卒中偏瘫患者上肢功能障碍疗效明显,可促进患者上肢运动功能恢复。     

气压联合热冷水交替浸浴治疗脑卒中肩手综合征的疗效

目的：观察间歇性气压治疗联合热冷水交替浸浴治疗脑卒中肩手综合征Ⅰ期的临床疗效。方法：将脑卒中肩手综合征Ⅰ期患者72例随机分为观察组和对照组各36例,2组患者均进行神经内科常规治疗及运动康复训练,观察组加用间歇性气压治疗联合热冷水交替浸浴治疗。治疗前后进行疼痛评定（VAs）、手部肿胀测量、运动功能评定（FMA）、日常生活活动能力指数（BI）评定。结果：治疗4周后,2组VAS评分及手部肿胀体积均较治疗前明显下降（P〈0．05,0．01）,且观察组更低于对照组（P〈0．01）;治疗后2组FMA及BI评分均较治疗前明显升高（P〈0．05,0．01）,且观察组更高于对照组（P〈0．01）。结论：间歇性气压治疗联合热冷水交替浸浴可明显减轻肩手疼痛、肿胀,提高上肢运动功能,改善日常生活活动能力,是治疗脑卒中肩手综合征的有效方法。     

MOTOmed智能运动训练对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响

目的研究常规康复训练配合MOTOmed智能运动系统训练对脑卒中偏瘫患者步行功能的影响。方法将69例脑卒中偏瘫患者按康复训练方法的不同分为治疗组(38例)和对照组(31例)。对照组接受常规的康复治疗,治疗组在常规治疗的同时配合MOTOmed智能运动训练。在治疗8周后对2组受试者进行功能性步行量表(functional ambulation category scale,FAC)评分。结果治疗前,2组FAC评分差异无统计学意义(P>0.05);经8周治疗后,2组FAC评分较治疗前均明显增加(P<0.01),且治疗组较对照组FAC评分增加更明显(P<0.05)。结论 MOTOmed智能运动训练在抑制偏瘫侧肢体痉挛的同时进行肌力训练,可有效恢复脑卒中患者的步行能力。     

镜像治疗对脑卒中偏瘫后患者上肢功能恢复及日常生活能力的影响研究

目的 探讨镜像治疗对脑卒中偏瘫后患者上肢功能恢复的影响及相关治疗的可能机制.方法 选择83例脑卒中后偏瘫患者随机分为镜像治疗组42例（采用镜像治疗）和对照组41例（采用常规康复治疗）,治疗前及经4周治疗后,采用Wolf运动功能试验（WMFT）、Fugl-Meyer运动功能评分法（FMA）对患者上肢运动功能进行测评,用视觉模拟评分（VAS）、改良Asworth痉挛量表对患者上肢疼痛、痉挛程度进行评定,用Barthel指数（BI）测评患者的日常生活能力.结果 经过4周的治疗后,两组患者组内比较,WMFT、FMA、VAS、BI评分均较治疗前有明显提高（P＜0.05）;两组间WMFT（60.17 ±4.82 VS 47.31 ±4.57）分、FMA（58.77 ±3.79 VS 46.32 ±3.84）分比较,镜像治疗组明显高于对照组（P＜0.05）,但VAS（1.47 ±0.23 VS 1.53 ±0.25）分、BI（79.75±7.94 VS 75.25±7.55）分评分两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.两组治疗前后及治疗后组间Asworth痉挛改善情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 镜像疗法对脑卒中偏瘫后患者上肢运动功能的恢复具有一定疗效,但对改善ADL及患肢痉挛程度,减轻患者上肢疼痛作用不明显.     

运动想象疗法结合生物反馈治疗脑卒中偏瘫的疗效

目的：观察应用下肢康复机器人对早期偏瘫患者进行步行训练对于改善患者步行能力的有效性。方法：脑卒中偏瘫患者46例随机分为观察组和对照组各23例。2组均给予常规康复治疗,观察组加用下肢康复机器人进行步行训练。训练前后采用功能性步行量表（FAC）、患肢运动功能（FMA）及平衡量表（BBS）评定。结果：治疗8周后,2组独立步行率及BBS、FMA下肢评分均较治疗前明显提高（P〈0．01,0．05）,且观察组更高于对照组（P〈0．05）。结论：偏瘫患者早期运用下肢康复机器人进行步行训练能够较好地提高患者的步行能力。     

E-LINK评估与训练系统对脑卒中患者手部运动功能恢复的影响

目的：探讨E-LINK评估与训练系统联合常规康复训练对脑卒中患者手功能恢复的影响。方法：脑卒中患者40例随机分为2组各20例,2组均进行常规康复训练,对照组增加作业疗法训练,观察组增加E-LINK评估与训练系统辅助上肢和手的训练。分别对2组患者治疗前后采用 E-LINK评估与训练系统对患侧手最大握力和捏力、简易上肢机能检查（STEF）和改良Barthel（MBI）指数进行评价。结果：治疗3个月后,2组患者患手最大握力、捏力及STEF、MBI评分均较治疗前明显升高（P＜0．05,0．01）,且观察组更高于对照组（P＜0．05）。结论：E-LINK评估与训练系统联合常规康复训练可明显提高脑卒中患者手部运动功能。     

平衡针刺及功能训练治疗脑卒中后肩手综合征

目的:探讨平衡针刺结合功能训练对脑卒中后肩手综合征(SHS)的作用。方法:脑卒中偏瘫并发SHS患者64例,随机分为3组,A组21例采用常规康复训练治疗;B组21例取偏瘫、肩痛及升提穴平衡针刺治疗;C组22例按A、B组方案综合治疗。结果:治疗2周后,采用简化Fugl-Meyer(FMA)及简易上肢功能检查量表(STEF)评定上肢及手的功能,3组患者均较治疗前明显提高,C组明显优于A、B组(均P0.05),A、B组间比较差异无统计学意义;疼痛状况(PPI)评分,3组比治疗前均明显下降,C组低于A、B组(均P0.05);A、B组间比较差异无统计学意义。结论:平衡针刺结合功能训练可提高脑卒中后SHS的治疗效果,加快患者上肢功能的恢复。