肝硬化并肝源性糖尿病漏诊讨论

目的:探讨对肝硬化并发肝源性糖尿病的诊断及治疗方法.方法:回顾性分析118例肝硬化16例并发肝源性糖尿病误诊病例的临床资料.结果:118例肝硬化中16例并发糖尿病,原发病:乙型肝炎肝硬化7例,血吸虫性肝硬化2例,丙型肝炎肝硬化4例,酒精性肝硬化3例;29例出现糖耐量异常,经对症治疗血糖控制满意.结论:肝源性糖尿病是继发于慢性肝实质损害的一类继发性糖尿病,其发生与不同原因所致肝硬化有一定关系,在治疗肝脏疾病时要兼顾治疗糖尿病.     

垂体后叶素与酚妥拉明合用治疗肝源性上消化道出血

肝源性上消化道出血,是肝硬化常见的三大并发症之一,治疗困难,死亡率高.我们自1989年对28例次肝源性上消化道出血应用垂体后叶素与酚妥拉明联合持续静脉滴注,取得了明显疗效.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 19例中男14例,女5例,年龄17～63岁.所有病人的临床表现及实验室、食道吞钡及B超检查均符合肝硬化门脉高压的诊断.其中血吸虫病肝硬化8例,肝炎后肝硬化8例、混合性肝硬化3例.28例次出血中,呕血为主17例次,便血为主11例次.入院时轻度出血(失血量<500ml)6例次,中度出血(失血量500～1500ml)15例次,重度出血(失血量>     

97例肝硬化主要并发症临床分析

为了探讨贵阳地区肝硬化常见并发症 ,我们对 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 1年 1 2月入住我院的 97例肝硬化患者主要并发症及诱因进行了分析总结 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 97例肝硬化患者 ,男性 6 9例 ,女性 2 8例 ,年龄 2 3～ 71岁 ,平均年龄 4 6 .5岁。其中肝炎肝硬化 84例 ,酒精性肝硬化 1 0例 ,胆汁淤积性肝硬化 2例 ,隐原性肝硬化 1例。所有病例均符合 2 0 0 0年 9月全国传染病、寄生虫病学术会议修订关于肝硬化的诊断标准[1 ] 。肝功能分级 :按Child分级法[2 ] A级 2 6例 ,B级 4 9例 ,C级 2 2例。1 .2　临床表现　 97例…     

肝硬化门脉高压性胃病与食管静脉曲张的关系

肝硬化门静脉高压性胃病 (ＰＨＧ)在内镜下胃粘膜的改变颇具特征性 ,临床上亦有相应的症状。本文就内镜下食管静脉曲张程度与ＰＨＧ发生的关系进行初步分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 76例肝硬化患者均为本院 1997～ 1998年住院患者 ,全部病例于入院后 1周内作胃镜检查。其中 ,男性 6 4例 ,女性 12例 ,平均年龄 4 4 .5(2 1～ 72 )岁。肝炎后肝硬化 6 6例 ,酒精性肝硬化 7例 ,胆汁性肝硬化 2例 ,隐源性肝硬化 1例。肝功能分级 :ＣｈｉｌｄＡ级 18例 ,Ｂ级 4 6例 ,Ｃ级 12例。1.2　检查仪器　采用ＯｌｙｍｐｕｓＧＩＦ -ＸＱ30 型胃镜…     

肝性胸水10例临床分析

肝硬化失代偿期并发症多而复杂 ,对病人健康危害大。肝性胸水作为其并发症之一 ,临床并不少见。现结合我院近十年来收治的肝硬化肝性胸水 10例作临床分析。1　临床资料1 1　一般资料　凡具有典型肝硬化失代偿期表现及不同程度的咳嗽、胸闷、气促等表现 ,经Ｘ线、Ｂ超、ＣＴ或ＭＲＩ和胸穿证实有胸腔积液 ,并除外心肺及其他疾患所致胸水 ,符合上述标准的称肝性胸水。我院 10例中男 9例 ,女 1例 ;年龄 2 3～ 68岁 ,平均 45 .5岁 ;胸水发生于肝硬化后平均 3 .4ａ ;8例为肝炎后肝硬化 ,2例为酒精性肝硬化。1 2　胸水的部位及量　胸水发生在右侧…     

肝硬化合并糖尿病29例临床特点及治疗分析

对我院200404／2006—12收治的肝硬化肝源性糖尿病29例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组均符合肝源性糖尿病标准，男21例，女8例，年龄37～67（52．4±6．7）岁，病程3～17（12．4±2．7）a；乙肝后肝硬化19例、酒精性肝硬化4例、丙肝后肝硬化3例、胆汁淤积性肝硬化1例、自身免疫性肝硬化1例、隐源性肝硬化1例；肝功能评级：Child-pughA级6例、B级9例、C级14例；存在并发症（肝性脑病、肝肾综合征、自发性腹膜炎）14例。     

肝硬化门脉高压综合征并结石性胆囊炎109例腹腔镜胆囊切除术

目的:总结合并肝硬化门脉高压综合征(门脉高压征)的结石性胆囊炎病例行腹腔镜胆囊切除术的经验与体会.方法:对我院收治的109 例肝硬化门脉高压征胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析.结果:本组肝硬化门脉高压征并慢性结石性胆囊炎85例,急性结石性胆囊炎24例.103例完成腹腔镜胆囊切除术;6例中转开腹,其中腹腔、胆囊周围粘连及胆囊三角解剖不清4例,因出血误伤胆管2例.109例全部治愈.结论:腹腔镜胆囊切除术对Child A级和部分Child B级肝硬化门脉高压征并结石性胆囊炎患者是安全的.术前重视肝功能检查、胆囊病变程度的判断,术中、术后采取预防措施可减少中转开腹及并发症的发生.     

肝硬化患者768例病因及临床特点分析

目的 探讨云南省昆明地区肝硬化患者病因及临床特点.方法 选择云南省第三人民医院消化内科2006年10月至2010年8月期间住院确诊的肝硬化患者768例,回顾性分析患者的临床资料和各项实验室检查结果.结果 768例肝硬化患者中单纯乙型肝炎病毒感染所致肝硬化354例(46.1%),单纯饮酒所致肝硬化162例(21.1%),单纯丙型肝炎病毒感染所致肝硬化39例(5.1%),酒精合并肝炎病毒共同损伤所致肝硬化86例(11.2%),原发性胆汁性肝硬化45例(5.9%),血吸虫性肝硬化32例(4.2%),血色病等遗传及代谢性疾病所致肝硬化21例(2.7%),不明原因肝硬化29例(3.8%).肝硬化并发症依次为上消化道出血(53.4%),肝性脑病(37.1%),继发感染(21.2%),原发性肝癌(16.4%)和肝肾综合征(5.9%).结论 云南省昆明地区的肝硬化病因以乙型肝炎病毒感染为主,其次为长期饮酒,单纯肝炎病毒感染所致肝硬化的临床表现以门脉系统高压为主,酒精中毒则以肝功能损伤为主,肝炎病毒感染与嗜酒重叠容易导致原发性肝癌的发生.     

肝硬化性胸水临床分析

我院自1957年10月至1984年6月间,共收治肝硬化性胸水17例,占同期肝硬化患者之2.4％,报告于下。 临床资料 一、一般资料 本组男性14例,女性3例,平均年龄43.7(22～67)岁。门脉性肝硬化16例,胆汁性肝硬化1例。病程:肝硬化1月～19年,腹水1月～16年;胸水半月～2年。 胸水情况:右侧14例,左侧2例,双侧1例。     

肝硬化与胃食管反流病关系的探讨

一般认为 ,肝硬化患者比正常人群更易发生消化性溃疡 ,而有关肝硬化并发反流性食管炎的报道并不多见 ,作者对肝硬化患者进行胃镜检查时发现 ,反流性食管炎的发生率明显高于普通人群。本文就肝硬化食道反流病的发生率及关系、发生机理进行探讨。１资料与方法１．１一般资料本院１９９６年１月～１９９９年１２月间门诊及住院的肝硬化患者７９例 ,男５７例 ,女２２例 ,年龄２４～６１岁 ,平均４６．５２岁。肝硬化诊断根据临床症状 ,体征 ,Ｂ超 ,ＣＴ及血生化检查确诊 ,其中肝炎后肝硬化４２例 ,胆汁性肝硬化８例 ,血吸虫病肝硬化２例 ,其他原…     

肝硬化合并肝源性糖尿病的原因分析及护理

肝硬化时常发生糖代谢紊乱,严重时可引起糖尿病。我科收治80例肝硬化合并糖尿病的病人,分析肝硬化发生肝源性糖尿病的原因,并采取相应的护理措施。现报告如下。1临床资料本组肝硬化合并肝源性糖尿病病人80例,男63例,女17例;年龄32岁~72岁;肝硬化病程5年~20年;肝炎后肝硬化57例,     

门静脉高压性胃病并出血36例诊治分析

门静脉高压性胃病 (portalhypertensivegas tropathy ,PHG)是肝硬化上消化道出血的重要原因之一[1] 。我科 1998年 10月至 2 0 0 2年 10月对 10 8例肝硬化上消化道出血患者进行急诊胃镜检查 ,共检出PHG并出血 36例。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 36例上消化道出血患者均有明确的肝硬化病史 ,男性 2 8例 ,女性 8例 ,平均年龄 4 3.5岁。肝炎后肝硬化 30例 ,酒精性肝硬化 2例 ,药物性肝硬化 2例 ,胆汁淤积性肝硬化 1例 ,原因不明肝硬化 1例。按Child -Pugh分级 :A级 12例 ,B级16例 ,C级 8例。其中做过断流术的 5例。1.2　临床…     

肝硬化患者并发低钠血症的原因分析及护理

目的 总结肝硬化患者并发低钠血症的原因及护理措施.方法选择46例肝硬化并发低钠血症患者,对其临床资料进行总结分析,探讨并发低钠血症的原因及护理要点.结果经过积极的治疗和护理,其中33例低钠血症患者得到纠正,其余未得到纠正.并发肝性脑病4例,肝肾综合征1例.结论肝硬化患者并发低钠血症的常见原因有摄入不足、排出过多、药物使用不当、肝硬化患者自身因素等.护理中要加强观察,根据不同的原因采取相应的措施,可以减少并发症的发生,改善预后.     

早期肝性脑病患者的预见性观察和护理体会

我院消化科于2010年1月至2010年6月对18例失代偿期肝硬化患者进行了肝性脑病的预见性护理,现报道如下. 临床资料 本组18例患者中,男14例,女4例;年龄32～67岁;其中肝炎后肝硬化12例,乙醇性肝硬化3例胆汁性肝硬化1例,代谢性肝硬化1例,肝硬化并原发性肝癌1例,多数严重肝脏病症患者发生肝性脑病前(即1期)有轻度性格改变和行为异常,其中脾气性格改变,暴躁,烦躁不安6例;情绪反常,表现淡漠抑郁、少言3例;兴奋抑郁交替出现4例;衣冠不整4例;随地便溺4例;打骂人2例;睡眠节律紊乱,昼夜颠倒2例;定向力下降,走错病房或病床4例;讲话吐词不清、多语、胡言乱语3例;扑翼震颤,嘱患者握医生手1 min,医生能感到患者手抖动4例.     

68例肝硬化患者低钙血症的临床分析

肝硬化患者经常伴有电解质代谢紊乱 ,特别是对低钠、低钾及低氯的报道较多。在临床上已引起高度重视 ,但有关钙离子代谢的报道较少。 1997年 10月至 2 0 0 2年 10月 ,我们对6 8例肝硬化患者的血清钙进行了检测 ,并与同期健康查体者对照 ,以探讨其变化规律及临床意义。1　资料与方法1 1　一般资料　肝硬化组 6 8例均为我院确诊的患者 ,其中男性 4 8例 ,女性 2 0例 ,年龄 36～ 71岁 ,平均年龄 5 4 1岁 ;肝炎肝硬化 5 1例 ,酒精性肝硬化 7例 ,原发性胆汁性肝硬化 4例 ,代谢障碍性肝硬化 2例 ,隐原性肝硬化 4例 ;按Child Pugh改良分级标准[1] …     

门脉高压性胃病与食管静脉曲张、肝功能及幽门螺杆菌感染的关系

门脉高压性胃病(PHG)是肝硬化最常见的胃黏膜病变,为探讨PHG与门脉高压、肝功能、幽门螺杆菌(Hp)的相关性,我们对75例肝炎肝硬化患者的临床资料进行了分析,结果如下.     

腹腔镜治疗胆囊结石合并肝硬化29例分析

目的 总结胆囊结石合并肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的经验与体会.方法 对南京市第一医院浦口分院收治的29例胆囊结石合并肝硬化患者行胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析.结果 本组慢性结石性胆囊炎24例,急性结石性胆囊炎5例,25例行腹腔镜胆囊切除术;4例中转开腹,其中因术中出血中转开腹3例,胆囊三角区解剖不清1例,术后并发急性脑梗死1例,所有病例均治愈.结论 部分胆囊结石合并肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,重视术前术后处理和术中的正确操作可减少中转开腹及并发症的发生.     

腹水浓缩不同途径回输的观察及护理

由各种原因所致的顽固性腹水,采用内科常规治疗效果较差。自体腹水浓缩回输是治疗顽固性腹水的一种重要手段。我科采用血透机自体腹水透析超滤浓缩回输治疗,疗效较好,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组27例均为我科2000年5月~2006年10月收治的患者,男性17例,女性10例,年龄20~74岁,平均53岁,其中肝炎后肝硬化11例,酒精中毒性肝硬化7例,血吸虫性肝硬化6例,肾病综合征3例,所有患者经腹水化验检查,确定为漏出液,无腹水感染者行静脉回输52次,其中肝炎后肝硬化回输19次,酒精中毒性肝硬化回输13次,血吸虫性肝硬化回输10次,肾病综合征回输9次,重…     

肝硬化患者低钙血症的临床分析

肝硬化患者低钙血症 ,临床十分常见 ,但常未引起重视。为提高对其认识 ,现将我院 2年来收治的各种病因肝硬化低钙血症患者 1 56例 (占 69.5% ) ,作一回顾性分析。1　临床资料1 .1　对象　肝硬化低钙血症 1 56例 ,男 1 1 9例 ,女 37例 ,年龄2 7～ 88岁 ,平均 60 .1岁。其中肝炎后肝硬化 1 0 9例 ,血吸虫病肝纤维病变 2 5例 ,心源性肝硬化 5例 ,胆汁性肝硬化 5例 ,酒精性肝硬化 4例 ,不明原因肝硬化 8例。合并肝癌 1 6例。按 child-pugh分级 :A级 31例 ,B级 83例 ,C级 42例。1 .2　方法　血清钙离子测定采用日立 71 50型全自动生化分析仪。…     

肝硬化并消化性溃疡32例报告

肝硬化并消化性溃疡临床多见 ,现将我院 1999年以来收治的 10 0例肝硬化并消化性溃疡 32例 ,报告如下。1　一般资料本组 32例 ,男 72例 ,女 2 8例 ,年龄 18～ 76岁 ,平均 4 6 .8岁。病程 6个月至 30年 ,临床诊断肝炎后肝硬化 75例 ,血吸虫后肝硬化 15例 ,原发性肝汁性肝硬化 5例 ,酒精性肝硬化 3例 ,自身免疫性肝硬化 2例。2　临床表现疲软乏力 86例 ,纳差 76例 ,呕血和 /或黑便 72例 ,肝脏肿大 2 2例 ,脾脏肿大 82例 (8例已行脾切除 )。肝病病史 6个月～ 30年 ,平均 14± 6年。溃疡病史 6个月至 2 0年 ,平均10± 3年。3　结果消化性溃疡根…