多囊卵巢综合征与脂类代谢异常

多囊卵巢综合患者（PCOS）可出现不同程度的脂类代谢异常，主要与肥胖、高胰岛素血症、高雄激素血症等因素密切相关，治疗方面需要在调整生活方式的基础之上，利用药物减少胰岛素抵抗，降低高雄激素血症。     

多囊卵巢综合征治疗的最新进展

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女无排卵的最常见病因,以排卵障碍、高雄激素血症、高胰岛素血症及胰岛素抵抗为其重要特征。PCOS常伴有肥胖、代谢综合症和胰岛素抵抗。作者对PCOS的一般治疗、药物治疗,特别是对近年来新兴的促排卵治疗、高雄激素治疗、胰岛素抵抗治疗、手术及中药治疗等多种治疗方法进行综述。     

炔雌醇环丙孕酮片在治疗多囊卵巢综合征女性痤疮中的应用

目的探讨达英35在多囊卵巢综合征(PCOS)合并女性痤疮患者中的应用。方法选取PCOS合并痤疮患者65例,同期另择正常健康女性30例作为对照组。65例PCOS患者采用炔雌醇环丙孕酮片治疗。于治疗前及治疗后第3个和第6个周期末,记录多毛评分和痤疮评分;于早卵泡期及治疗后第3个月和第6个月末,测定血清总睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素、空腹血糖、空腹胰岛素,计算黄体生成素/卵泡刺激素比值和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果与治疗前比较,治疗后两时间点的多毛评分、痤疮评分、血清总睾酮和黄体生成素水平及黄体生成素/卵泡刺激素比值均显著降低。伴有胰岛素抵抗患者治疗后6个周期末的HOMA-IR水平明显高于治疗前。结论高雄激素血症和PCOS与成年女性痤疮有关,且是其长期不愈的重要原因。炔雌醇环丙孕酮片对此类痤疮有较好疗效。     

多囊卵巢综合征与胰岛素功能、性激素水平相关性研究

多囊卵巢综合征（Polycystic ovarian syndrome,PCOS）是一种好发于青春期和育龄期的内分泌疾病,发病率为5%-10%[1],主要以长期不排卵或排卵稀发、高雄激素血症及卵巢多囊增大为临床特征.大量研究表明PCOS患者大多存在高胰岛素血症（Hyperinsulinemia,HI）、胰岛素抵抗（Insulin resistance,IR）、高雄激素血症（Hyperandrogenism,HA）、高黄体生成素（Luteinizing hormone,LH）代谢紊乱征象[2].本文通过观察PCOS患者体内性激素及胰岛素水平变化,分析体内内分泌代谢的异常,探讨胰岛素抵抗对于PCOS患者体内性激素水平的相关性,进而探讨胰岛素抵抗在PCOS的发病中起的作用.……     

超声在多囊卵巢综合征诊疗中的应用

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种常见的育龄妇女内分泌紊乱和代谢障碍综合征,主要包括临床、内分泌和代谢三方面的特征性改变。患者的临床表现包括月经失调(月经稀发或闭经)、多毛、痤疮、无排卵性不孕及习惯性流产等,内分泌改变包括高雄激素血症、高黄体生成素(LH)等,而其代谢特征包括胰岛素抵抗     

护理干预对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者的影响

目的 探讨护理干预对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者内分泌、糖代谢和药物促排卵治疗后妊娠率的影响.方法 将32例多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕患者随机分成对照组和护理组各16例.对照组直接进行药物促排卵治疗;护理组先行4个月系统护理干预,再加入药物促排卵治疗.观察比较对照组和护理组促排卵治疗后妊娠率的情况;比较护理组经系统护理干预前后睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数的变化.结果 护理组妊娠率较对照组高,有显著性差异.护理干预前后护理组患者睾酮、黄体生成素、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数比较差异有显著性意义;空腹血糖和卵泡刺激素则差异无显著性意义.结论 系统护理干预对提高PCOS不孕患者药物促排卵治疗后的妊娠率.改善患者体内内分泌及糖代谢紊乱有积极的作用.     

不同表型多囊卵巢综合征患者代谢特征、胰岛素敏感性分析

目的探讨不同表型多囊卵巢综合征(PCOS)患者代谢特征、胰岛素敏感性的差异及临床意义。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月收治的169例PCOS患者的临床资料,参照鹿特丹会议诊断标准(2003年)分为非高雄激素型组(n=53)和高雄激素型组(n=116),另选取同时期健康体检女性80例作为对照组,比较各组患者的临床特征、激素水平和糖脂代谢水平和代谢综合征(MS)发生率。结果高雄激素型组和非高雄激素型组黄体生成素(LH)、总睾酮(TT)、游离雄激素指数(FAI)、多毛指数(F-G score)均显著高于对照组,性激素结合球蛋白(SHBG)显著低于对照组(均P0.05);与非高雄激素型组比较,高雄激素型组葡萄糖处置指数(DI)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)显著降低,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)显著升高(均P0.05);高雄激素型组MS发生率及腰围80 cm、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)1.3 mmol/L患者比率高于非高雄激素型组,甘油三酯(TG)≥1.7 mmol/L患者比率低于非高雄激素型组(均P0.05)。结论合并高雄激素PCOS患者代谢性疾病发生率明显增加,且胰岛素敏感性显著降低,值得临床重视。     

多囊卵巢综合征患者高雄激素的相关性研究

目的研究多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)患者高雄激素临床表现及其与胰岛素抵抗(IR)、高黄体生成素(LH)血症的相关关系及其意义。方法 100例PCOS患者以空腹胰岛素水平≥15 mIU/L为高胰岛素血症(hy-perinsulinemia,HI)标准,按年龄、体重指数配对原则将其分为HI-PCOS组和non-HI-PCOS组各50例,分别进行多毛评分并测定卵泡早期血清性激素水平、空腹葡萄糖及胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),对2组患者血生化参数进行比较并进行相关性分析。结果 HI-PCOS组患者多毛评分与血清T水平与LH/FSH及HOMA-IR呈正相关(r=0.925,r=0.731,r=0.721,P<0.05);non-HI-PCOS组患者多毛评分与血清T水平及LH/FSH呈正相关(r=0.899,r=0.814,P<0.05),与HOMA-IR无相关性;两组LH/FSH与HOMA-IR均无相关性。结论 PCOS的HI及LH血症均与高雄激素关系密切,PCOS患者中LH/FSH与IR无相关关系,提示高LH/FSH与IR在PCOS患者中可能是相互独立存在的。     

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗对改善内分泌、代谢及排卵功能的疗效观察

目的：探讨二甲双胍对多囊卵巢综合征（PCOS）合并胰岛素抵抗患者内分泌、代谢及排卵功能的影响。方法：PCOS合并胰岛素抵抗患者40例于自然月经或撤退性出血第5天服用二甲双胍12周，观察治疗前后血清生殖激素、胰岛素水平、血糖、血脂水平及排卵功能的变化。结果：治疗后，患者各时相胰岛素（INS）水平显著下降（P〈0．01）。高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）显著升高（P〈0．01），低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）显著降低（P〈0.05）。患者血清黄体生成素（LH）、黄体生成素／促卵泡生成素比值（LH／FSH）、睾酮（T）和雄烯二酮（A）水平均显著下降（P〈0.01）；性激素结合蛋白（SHBG）水平显著升高（P〈0.01）；治疗后克罗米芬促排卵成功率为70％，明显高于治疗前25％（P〈0.01）。结论：二甲双胍通过改善胰岛素抵抗，降低胰岛素水平，使PCOS患者异常的血激素相、血脂相及排卵功能得到明显改善。     

多囊卵巢综合征高雄激素血症52例分析

目的：探讨多囊卵巢综合征高雄激素血症的临床内分泌特征及治疗。方法：所有患者从月经或撤退性出血的第5天起口服达英-35,每晚1片,连服21 d,共3个周期。口服二甲双胍500 mg/次,3次/d,连续12周。观察各指标的变化。结果：睾酮（T）值、黄体生成素（LH）值明显下降（P〈0.001）,体重指数（BMI）、腰/臀比值（WHR）均有下降（P〈0.01）。结论：多囊卵巢综合征高雄激素血症患者,采用达英-35联合二甲双胍治疗,能有效降低睾酮（T）值及黄体生成素（LH）值,同时降低体重指数（BMI）、腰/臀比值（WHR）,是目前治疗多囊卵巢综合征高雄激素血症较理想的方法。     

胰岛素抵抗对多囊卵巢综合征育龄妇女生育能力的影响

目的探讨胰岛素抵抗对多囊卵巢综合征(PCOS)育龄妇女生育的影响。方法选择PCOS患者143例,分成3组:PCOS患者曾有1次或1次以上自然流产史并无正常妊娠65例作为流产组,PCOS患者正常妊娠且无不良妊娠史42例作为正常妊娠组,另选择仅因PCOS因素来我院行辅助生育治疗的不孕患者36例作为不孕组;并选择同时期仅因为输卵管因素或男方因素不孕的正常育龄妇女44例作为对照组,于月经期第3~7天、闭经者任一时期早晨空腹抽血测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)及血糖、胰岛素。观察胰岛素抵抗与PCOS患者的相关性。结果 PCOS流产组与不孕组的空腹血浆胰岛素≥20 m U/L的发生率、空腹血糖:空腹血浆胰岛素(4.5)发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),PCOS流产组、不孕组的空腹血浆胰岛素≥20 m U/L的发生率、空腹血糖:空腹血浆胰岛素4.5发生率高于PCOS正常妊娠组,但差异无统计学意义(P0.05);PCOS的流产组HOMA-IR4.5的发生率高于PCOS正常妊娠组与对照组,且差异有统计学意义(P0.05),PCOS不孕组HOMA-IR4.5的发生率与PCOS正常妊娠组及对照组,差异无统计学意义(P0.05)结论胰岛素抵抗可能参与多囊卵巢综合征育龄妇女流产与不孕的发生。     

Serum levels of leptin and homocysteine in women with polycystic ovary syndrome and its relationship to endocrine, clinical and metabolic parameters

We examined the relationship between endocrine, clinical and metabolic parameters in 35 women (mean age 27.3 years) with polycystic ovary syndrome (PCOS) and 30 age- and body mass index-matched normal ovulatory women. In PCOS women, serum leptin, homocysteine, insulin, insulin-like growth factor-1, insulin-like growth factor binding protein-3 levels and the insulin resistance index (HOMA-IR) were significantly higher, while sex hormone-binding globulin and high-density lipoprotein cholesterol levels were lower compared with healthy women. Serum luteinizing hormone (LH), estradiol (E(2)), androstenedione, testosterone and dehydroepiandrosterone sulphate levels were found to be significantly higher in PCOS women compared with healthy women. The levels of E(2), LH and testosterone were positively correlated with leptin levels in PCOS women. Similarly, androstenedione levels and HOMA-IR were positively correlated with homocysteine levels and insulin levels were positively correlated with LH. We conclude that increased homocysteine levels, hyperandrogenaemia, insulin resistance and impaired lipid metabolism contribute to the risk of premature atherosclerosis in PCOS women.     

三维容积测量在多囊卵巢综合征诊断中的应用

目的 探讨三维超声所获得的容积参数在诊断多囊卵巢综合征(PCOS)中的价值.方法 检测20例PCOS患者和20例正常人的卵巢三维容积参数和性激素水平.结果 PCOS组的卵巢容积(V总)、间质容积(V间质)和V间质/V总显著大于对照组.相关分析表明PCOS组V间质/V总、V间质与睾酮呈正相关,卵泡容积与睾酮呈负相关;其中V间质/V总与睾酮相关性最好;V间质和黄体生成素呈正相关.结论 三维超声容积测量能提供更多PCOS诊断的定量依据.     

多囊性卵巢综合征患者AMH水平与内分泌代谢异常的相关性研究

目的分析抗苗勒管激素(AMH)水平在多囊卵巢综合征(PCOS)患者中与内分泌代谢异常之间的关系。方法选取2014年1月至2015年12月临床上确诊为PCOS的200例患者为试验组,以及同期因输卵管因素不孕的180例患者作为对照组,试验组据AMH水平分为高AHM组(AMH≥10ng/mL,n=98)和低AMH组(AMH10ng/mL,n=102);将根据稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分为高HOMA-IR组(HOMA-IR≥2.97,n=108)和低HOMA-IR组(HOMA-IR2.97,n=92)。测定各组卵泡刺激素(FSH)、AMH、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(INS)、睾酮(T)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL),计算HOMA-IR,比较各组内分泌代谢指标差异,分析AMH水平的影响因素。结果对照组AMH、HOMA-IR、LH、T均显著低于试验组(P0.05),体质量指数(BMI)高于试验组(P0.05)。高AMH组BMI、HOMA-IR均显著低于低AMH组(P0.05)。高HOMA-IR组与低HOMA-IR组间LH和T水平差异均无统计学意义(P0.05),高HOMA-IR组AMH、INS、BMI水平均显著高于低HOMA-IR组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PCOS患者AMH显著升高,且AMH与BMI、HOMA-IR负相关,与T呈正相关。     

可溶性晚期糖基化终末产物受体在多囊卵巢综合征中的表达及其意义

[目的]探讨血清可溶性晚期糖基化终末产物受体 (sRAGE)水平在多囊卵巢综合(PCOS)患者中的表达及临床意义.[方法]选取2015年1月至2016年4月于本院生殖中心就诊的PCOS患者80例,依据伴或不伴高雄激素血症(HA)/胰岛素抵抗(IR),将PCOS患者分为四组.A组:PCOS+不伴高雄激素血症(NHA)+不伴高胰岛素抵抗(NIR);B组:PCOS+IR;C组:PCOS+HA;D组:PCOS+HA+IR,每组20例.另选20名健康女性为正常对照组(E组).采用电化学发光法检测各组黄体生成激素(LH)、睾酮(T)和空腹胰岛素(fasting blood insulin,FINS)、己糖激酶法检测空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、ELISA法检测血清sRAGE水平,用稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价IR程度.分析sRAGE与各指标的相关性.[结果]sRAGE值由高到底分别是E组、A组、C组、B组、D组(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);sRAGE与LH、T、FBG、FINS、HOME-IR呈负相关.[结论]sRAGE可通过竞争性结合RAGE的配体,减弱其所导致的病理作用,在PCOS中起潜在保护作用.     

多囊卵巢综合征患者血清性激素水平与胰岛素释放峰值后移的相关性研究

目的　探讨多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者血清性激素水平与胰岛素释放峰值后移的相关性。方法　选取2019年11月～2021年1月在佛山市南海区妇幼保健院生殖健康科就诊PCOS患者120例,行胰岛素释放试验（insulin release test,IRT）和血清性激素检测。血清性激素检测包括雌二醇（estradiol,E2）、孕酮(progesterone,PG)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素（follicle stimulating hormone,FSH）、泌乳素（prolactin,PRL）和睾酮（testosterone,T）。根据IRT结果进行分组,峰值时间在30或者60min,纳入无峰值后移组（n=60）,峰值时间在120或者180 min,纳入峰值后移组（n=60）。比较两组血清性激素水平的差异,并分析性激素水平与胰岛素释放峰值后移的相关性。结果　峰值后移组血清LH和FSH水平高于无后移组（t=2.369, 2.066, P=0.019,0.041）,血清E2峰值后移组低于无后移组(t=2.157,P=0.033),差异均有统计学意义;两组血清PG,PRL和T比较差异无统计学意义（Z=0.458, P =0.648;t =0.089,P =0.930;t =0.191, P =0.850）。Pearson相关性分析结果表明血清PG,PRL和T与胰岛素释放峰值后移无相关性(r=-0.042,0.008,0.018,均P>0.05),LH和FSH与胰岛素释放峰值后移呈显著正相关(r=0.213,0.187,均P<0.05),而E2与胰岛素释放峰值后移呈显著负相关(r=-0.195,P<0.05)。结论　PCOS患者峰值后移与血清E2,LH,FSH存在相关性,可为阐明胰岛素释放峰值后移的机制提供参考依据。     

抗缪勒氏管激素在多囊卵巢综合征诊断中的价值

目的研究抗苗勒管激素（AMH）与多囊卵巢综合征（PCOS）激素特征的关系及使用ROC曲线法评价AMH对PCOS的诊断价值。方法576例PCOS患者血清AMH、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、雌二醇（E2）水平用电化学发光法检测,并与503例月经周期正常妇女进行对照。用SPSS绘制ROC曲线及统计分析。结果（1）PCOS组血清激素（中位数）AMH 10.46 ng/ml、E2 40.92、LH 6.67、T 0.78水平,明显高于对照组AMH 3.65 ng/ml、E2 35.97、LH 6.45、T 0.48,且差异均具有统计学意义（P < 0.05）;PCOS组FSH 5.14明显低于对照组（6.45）,且差异具有统计学意义（P < 0.05）;（2）Pearson相关分析显示PCOS组AMH与T、LH均呈正相关（相关系数分别为0.276,0.221,P < 0.05）;与FSH呈负相关（r=-0.113,P < 0.05）;与年龄、E2无明显相关;（3）以AMH诊断PCOS的ROC曲线下面积为0.926,面积的标准误为0.008,差异有显著意义（P=0.000）;以AMH 6.99 ng/ml为PCOS诊断界值时,敏感性84%,特异性92%,诊断效能较高/价值明显高于E2、FSH、LH、T及年龄等其他指标。结论PCOS患者血清AMH显著升高,其升高可能与激素紊乱和卵泡发育异常有关。      

性激素结合球蛋白对PCOS患者糖代谢异常及胰岛素抵抗的评估价值

[目的]探讨性激素结合球蛋白(SHBG)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖代谢异常、胰岛素抵抗(IR)的评估价值.[方法]150例PCOS患者根据SHBG水平分为两组:低SHBG(SHBG＜18 nmol/L)组(n=70),正常SHBG(SHBG≥18 nmol/L)组(n=80),另选同期体检的健康者95例作为对照组.检测所有受试者血清SHBG、黄体生成激素(LH)、LH/卵泡刺激素(FSH)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(HNS)等激素、糖代谢及胰岛素抵抗(IR)指标水平,并分析SHBG与糖代谢异常、IR的相关性.[结果]低SHBG组、正常SHBG组SH-BG水平显著低于对照组(P＜0.05),雌二醇(E2)、睾酮(T)、LH、LH/FSH水平显著高于对照组(P＜0.05);正常SHBG组、低SHBG组SHBG、E、T、LH、LH/FSH水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).低SHBG组、正常SHBG组FINS、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)水平显著高于对照组(P＜0.05);而与正常SHBG组相比,低SHBG组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、PFG、FINS、TG、TC水平明显增高,胰岛素敏感性指数(ISI)水平显著较低(P＜0.05).相关性分析显示SHBG与HOMA-IR、HNS、PFG、LH/FSH、LH、T、TG呈负相关(P＜0.05),与ISI呈正相关(P＜0.05).[结论]低SHBG水平的PCOS患者各项性激素、糖代谢及IR相关指标更易发生失衡或紊乱,故SHBG可作为评估PCOS患者糖代谢异常及IR的重要方法.     

补肾促排方联合来曲唑治疗多囊卵巢排卵障碍性不孕的疗效研究

目的探讨联用补肾促排方和来曲唑治疗多囊卵巢排卵障碍障碍性不孕症的疗效。方法回顾性分析2019年12月至2020年8月本院收治的105例PCOS排卵障碍性不孕患者的临床资料,根据患者治疗方法分为A组(补肾促排方治疗)、B组(来曲唑治疗)、C组(联合治疗)。于治疗前后B超检测患者子宫内膜厚度和卵泡成熟情况,检测血清雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)和睾酮(T)水平。统计治疗总有效率和不良反应发生情况。结果C组总有效率(88.57%)高于A组(68.57%)和B组(65.71%)(P<0.05)。治疗后,三组患者子宫内膜厚度和成熟卵泡个数均上升,血清E2、LH、FSH和T水平均降低,其中,C组子宫内膜厚度和成熟卵泡个数均高于A组和B组,血清E2、LH、FSH和T水平均低于A组和B组(P<0.05)。三组患者不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论联用补肾促排方和来曲唑治疗PCOS排卵障碍性不孕症,可改善血清生殖激素水平,并不会提高不良反应的发生率,临床效果较好。