乙型肝炎病毒感染产妇乳汁中的标志物检测分析

目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染产妇产后能否进行母乳喂养.方法 选择住院分娩的乙型肝炎(下称乙肝)标志物阳性产妇80例(肝功能均正常,其中大三阳35例,小三阳45例).分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测产妇乳汁中的乙肝病毒标志物及HBV-DNA含量,并对结果进行综合分析.结果两组乳汁中乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、乙肝病毒核心抗体(抗-HBc)、HBV-DNA阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 产妇初乳中HBV-DNA阳性及产妇血清中大三阳者(HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性)不提倡哺乳;初乳中单纯HBsAg阳性,而HBV-DNA为阴性的产妇可以哺乳.     

正确认识和对待乙肝血清标志物大三阳和小三阳

目前，检测乙肝病毒感染的方法有许多，其中l临床上最常用最普遍的是乙肝五项（亦称“两对半”）检查，即：“乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒e抗体（抗-HBe）和乙肝病毒核心抗体（抗-HBc）”。我国人群中HBsAg阳性率高达9．09％，其中有大量的“大、小三阳”。“大三阳”即HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性，“小三阳”即HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性。本文拟就乙肝“大、小三阳”的临床意义及演变作一探讨，以利人们正确认识并提出如何科学对待乙肝“大、小三阳”。     

前S1抗原在乙型肝炎5项常见模式中的检测及分析

目的观察乙型肝炎（简称乙肝）病毒前S1抗原在乙肝5项常见模式中的表达，以探讨其临床意义。方法用ELISA法同时检测乙肝病毒前S1抗原和乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、表面抗体（HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e抗体（HBeAb）、核心抗体（HBcAb）等5项指标（称为乙肝5项），以乙肝5项模式进行分组，比较不同模式乙肝病毒感染者前S1抗原的阳性率。结果前S1抗原在大三阳（HBsAg＋／HBeAg＋／HBcAb＋）和小三阳（HBsAg＋／HBeAb＋／HBcAb＋）模式中的阳性率显著增高，分别为87％、66％。HBsAg阴性的各模式组的前S1抗原阳性率均≤2％。100份乙肝5项阴性血清的前S1抗原阳性率为8％。结论乙肝病毒前S1抗原可补充和完善乙肝5项检测的不足，尤其对HBeAg阴性或者变异的乙肝病毒感染者能更好地反映病毒的复制状态和传染性。     

血清中乙肝标志物短期内转换1例报道

临床上一般以免疫学方法检测血清中乙肝病毒（HBV）标志物来诊断是否存在HBV感染或预后判断.乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗体（HBsAb）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒e抗体（HBeAb）、乙肝病毒核心抗体（HBcAb）临床俗称乙肝五项（HBVM）或＂两对半＂检测,医学上对HBVM检测模式的临床意义及乙肝病毒标志物的转换有了具体的解释。本文就工作中偶见的1例乙肝标志物短期内不同检测结果报道如下。     

乙型肝炎病毒5项检测的临床意义

乙型肝炎（下称乙肝）5项由乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒e抗体（抗-HBe）、乙肝病毒核心抗体（抗-HBc）组成，以下将按如上顺序直接给出结果，阴性（-），阳性（＋）。     

信阳市病毒性乙型肝炎疫苗接种效果调查

目的了解河南省信阳市浉河区病毒性乙型肝炎（乙肝）疫苗纳入规划免疫后出生的儿童血清学状况,评价乙肝疫苗（HepB）接种效果。方法按照抽样方案要求,随机调查267名1~14儿童,并采集其血清进行乙肝病毒（HBV）表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）和乙肝病毒核心抗体（抗-HBc） 检测,对HBsAg阳性者再进行乙肝病毒e抗原(HBeAg)和乙肝病毒e抗体(抗-Hbe)的检测。结果信阳市浉河区1~14岁儿童HBsAg阳性率为2.25%,抗-HBs阳性率为89.14%,HBV感染率为28.84%,不同年龄组和性别差异均无统计学意义。结论信阳市浉河区通过14年HepB的接种,农村地区近90%的儿童产生了乙肝保护性抗体,可以有效阻断乙肝在儿童间的传播,但应提高新生儿HepB首针及时接种率,阻断母婴传播,降低乙肝感染率和流行率。     

某校高2006、2007级新生乙肝病毒携带情况分析

目的了解大学新生的乙肝病毒感染情况，为学校乙肝防治提供科学依据。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）对华北电力大学2006、2007年新生进行乙肝五项检测，结果7325名新生乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性者检出378例，阳性率为5，16％，HBsAg、乙型肝炎病毒e抗体（抗-Hbe）、乙肝病毒核心抗体（抗-HBc）阳性率男生均高于女生（P〈0.05），阳性率差异有统计学意义。结论该校新生HBsAg阳性率低于全国水平，男生阳性率高于女生。     

上海市金山石化地区人群乙型肝炎血清流行病学调查

目的：调查金山石化地区人群乙型病毒性肝炎（乙肝）血清学感染状况。方法：2009年1月—6月6 507例在金山医院就诊人群和1 564例金山石化地区健康体检人群,用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测乙肝血清标志物,包括乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒e抗体（抗-HBe）和乙肝病毒核心抗体（抗-HBc和抗-HBc-IgM）。其中360例用聚合酶链反应（PCR）法进行乙肝病毒DNA定量（HBV DNA）,969例用全自动生化分析仪检测血清肝功能指标,包括丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）和γ谷氨酰转肽酶（GGT）。结果：就诊人群和健康体检人群的乙肝标志物血清模式分布基本一致。总体人群HBsAg阳性率10.2%,抗-HBs阳性率46.4%;健康体检人群HBsAg阳性率6.2%,抗-HBs阳性率50.9%;就诊人群HBsAg阳性率11.1%,抗-HBs阳性率45.4%。HBeAg阳性组的HBV DNA拷贝数值最高。结论：与其他地区相比,本地区HBsAg阳性率偏高。对地区人群进行乙肝情况分析,为乙肝的的诊断、治疗与免疫预防提供全面的实验依据。     

146例乙型肝炎病毒表面抗原阳性产妇乳汁中乙型肝炎标志物检测分析

目的探讨乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性的产妇能否进行母乳喂养。方法选择住院分娩时HBsAg阳性的产妇146例,其中血清HBsAg、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）、乙型肝炎核心抗体（抗-HBc）阳性为大三阳组;HBsAg、乙型肝炎e抗体（抗-HBe）（＋／-）、抗-HBc阳性为小三阳组,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）及荧光聚合酶链反应（PCR）检测乳汁中乙型肝炎标志物及乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV—DNA）。结果大三阳组乳汁中HBsAg、HBeAg、抗-HBc、HBV—DNA阳性率分别为71．2％（37／52）、75％（39/52）、32．6％（17／52）、90．4％（47／52）;小三阳组乳汁中HBsAg、HBeAg、抗-HBc、HBV—DNA阳性率分别为20．2％（19／94）、0．0％、19．1％（18／94）、21．3％（20／94）。结论产妇乳汁中HBV—DNA阳性及产妇血清中大三阳者（HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性）不提倡哺乳;乳汁中单纯HBsAg阳性或单纯抗-HBc阳性,而HBV—DNA阴性的产妇可以哺乳。     

乙型肝炎病毒核心IgM抗体检测在乙型肝炎患者中的意义

目的探讨乙型肝炎病毒核心IgM抗体（抗-HBc-IgM）检测在乙型肝炎（乙肝）患者中的意义。方法采用酶联免疫吸附试验,检测234例乙肝患者血清中的抗-HBc-IgM。结果乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）和乙肝病毒核心抗体（抗-HBc）阳性患者组抗-HBc-IgM阳性率为31.0%（31/100）,HBsAg、乙肝病毒e抗体（抗-HBe）和抗-HBc阳性患者组抗-HBc-IgM阳性率为17.0%（17/100）,其他乙肝病毒标志物阳性患者组抗-HBc-IgM阳性率为5.9%（2/34）。结论抗-HBc-IgM检测对于明确乙肝患者的感染病程以及患者的病情、预后评估具有重要的意义。     

乙型肝炎病毒前S1抗原的检测在乙型肝炎诊断中的意义

前S1抗原（PreS1 Ag）的检测近年来作为一项新的乙型肝炎（下称乙肝）病毒（HBV）血清学检测指标，已普遍应用于乙肝的诊断和疗效观察，它的检测可以及时了解PreS1 Ag与HBV复制的关系。本院对410例携带不同乙肝病毒的患者进行了HBV PreS1 Ag、乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）、抗核心抗原抗体（抗-HBc）、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）、     

两种方法检测血清HBsAg的对比分析

我国是乙型肝炎的高发地区,乙肝病毒（HBV）人群携带率大约为10％。乙型病毒性肝炎是目前已确认的病毒性肝炎中对人类健康危害最为严重的一种肝炎。目前检测的乙型肝炎病毒（HBV）特异血清标志物主要有乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝病毒e抗原及其e抗体和核心抗体（HBsAg、HB—sAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）五项（俗称两对半）。急性和慢性乙型肝炎病人及血液HBsAg阳性无症状的携带者是HBV的主要传染源。     

荧光定量PCR检测HBV-DNA与ELISA方法测定乙肝五项指标相关性分析

目的荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）检测乙型肝炎患者血清中HBV-DNA的含量,了解其与酶联免疫吸附测定（ELISA）方法测定乙肝五项指标的关系。方法采用FQ-PCR技术和ELISA方法,分别检测1000例乙型肝炎患者血清中HBV-DNA含量和乙肝五项指标。结果发现HBV-DNA在各种模式的HBV标志物阳性血清中均可检出。乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒核心抗体（抗-HBc）阳性组患者血清中存在高水平HBV-DNA,其血清中HBV-DNA阳性率达99.1％（376／377）;HBsAg、乙肝病毒e抗体（抗-HBe）、抗-HBc阳性组患者血清中存在低水平乙肝病毒（HBV）,其血清中阳性率达37％（134／360）;HBsAg、抗-HBc阳性组患者血清中存在低水平HBV,其血清中阳性率达57.0％（53／93）。另发现20例乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）阳性组阳性率5.0％（1／20）;抗HBc阳性组阳性率达11.1％（3／27）。结论ELISA检测乙肝五项指标能提供乙肝感染的间接证据,而FQ-PCR法检测HBV-DNA准确灵敏,能真实反映HBV感染、复制及病程变化,在乙肝诊断、治疗过程监测及药效评价方面有应用价值。     

乙型肝炎病毒血清学标志物与乙肝DNA相关性探讨

目的探讨乙肝病毒DNA（HBV—DNA）病毒载量与各型乙型肝炎血清标志物之间的关系。方法运用酶联免疫吸附测定法、荧光定量聚合酶链反应（PCR）技术对350例各型乙型肝炎患者进行HBV—DNA含量及血清学标志物检测（两对半）。结果血清学检测乙肝表面抗原（HBsAg）＋乙肝病毒e抗原（HBeAg）＋乙肝病毒核心抗体（抗HBc）阳性（大三阳）患者HBV—DNA阳性率明显高于其他类型（阳性率95．7％），且其病毒载量显著高于其他组。HBsAg＋乙肝病毒e抗体（HBeAb）＋抗HBc阳性（小三阳）阳性检出率也较高（阳性率54．0％）其病毒载量高于其他组。结论HBV—DNA与HBeAg的存在明显正相关。在临床工作中，不仅要应用乙肝血清标志物来判断HBV是否在体内复制，更要结合PCR检测技术来测定HBV—DNA含量。     

乙型肝炎产妇血清与乳汁HBV标志物检测意义

目的调查乙型肝炎(下称乙肝)病毒携带产妇血清乙肝病毒DNA(HBV-DNA)含量、乙肝血清免疫学指标与乳汁中HBV-DNA含量及阳性率的关系,以指导母乳喂养。方法选择血清乙肝表面抗原(HBsAg)为阳性的乙肝携带者的产妇116例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清及乳汁中免疫血清学标志物;荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术测定血清与乳汁与中HBV-DNA含量,并对所有检测指标进行相关性分析。结果在ELISA检测中HBsAg乳汁中阳性率为62.1%,低于血清结果差异有统计学意义(P0.01);其他免疫学标志物乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝病毒表面抗体(HBsAb)、乙肝病毒e抗体(HBeAb)、前S1抗原差异无统计学意义(P0.05)。HBV-DNA检测结果中HBeAg阳性组血清HBV-DNA阳性率97.6%,乳汁HBV-DNA阳性率85.7%,二者差异无统计学意义(P0.05);HBeAb阳性组血清HBV-DNA阳性率12.1%,乳汁HBV-DNA检2例,阳性率2.7%,二者差异有统计学意义(P0.05)。乳汁HBV-DNA的含量随血清HBV-DNA含量的升高而增大,二者呈正相关(r=0.864,P0.05)。结论乙肝产妇免疫学标志物不只是能决定进行母乳喂养的指标,同时还应检测血清HBV-DNA与乳汁HBV-DNA,两者均为阴性才能进行哺乳。     

雅培和罗氏两种不同检测系统测定乙肝表面抗原的比较

目的：探讨雅培和罗氏两种不同检测系统测定乙肝表面抗原（HBsAg）的比较。方法：选取2012年3月到2105年6月在我院就诊的100名乙型肝炎患者的血清样本，分别采用罗氏系统和雅培系统进行测定，并且结合患者乙肝e抗原和乙肝病毒DNA测定结果进行对比分析。结果：罗氏和雅培两中系统的线性关系为y=1.04x-0.13,r=0.963，P＜0.05.HBsAg水平与e抗原测定值、乙肝病毒载量之间呈正相关。结论：罗氏对乙肝表面抗原的分析符合临床需求，该系统测定乙肝表面抗原与雅培系统具很高的相关度，乙肝患者血清HBsAg定量水平与e抗原、乙肝病毒载量之间呈正相关，能够反映乙肝患者抗病毒治疗的效果。     

浙江省玉环县社区人群乙型病毒性肝炎感染现况分析

目的　了解和掌握乙型病毒性肝炎 （乙肝） 在玉环县社区人群中的感染状况和免疫水平。方法　采用多阶段随机抽样方法对玉环县社区人群乙肝病毒感染情况进行流行病学调查并采集血清样本进行相关检测。结果　玉环县社区人群乙肝表面抗原（HBsAg）总阳性率为13.46%，其中男性15.84%，女性11.30%，差异有统计学意义（IP/I＜0.01）；全人群乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝核心抗体（抗-HBc）阳性率分别为60.40%和30.97%，HBsAg阳性率随着年龄增长而升高；医务人员HBsAg阳性率最高。结论　玉环县是乙肝高流行区，不同人群的乙肝病毒感染率有差别，扩大免疫人群是加快控制乙肝的重要措施。     

乙型肝炎患者血清标志物与HBV-DNA含量关系的研究

目的：探讨乙型肝炎（以下简称乙肝）患者血清标志物与HBV-DNA水平的关系及其临床意义。方法：采用酶联免疫吸附试验（ELIsA）法和荧光定量多聚酶链式反应（FQ-PCR）法对351例乙肝患者血清样本进行血清标志物及HBV—DNA含量检测。结果：“乙型肝炎表面抗原（HBsAg）（＋）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）（＋）、乙肝核心抗体（HB-cAb）（＋）”组（1组）和“HBsAg（＋）、HBeAg（＋）”组（2组）血清中HBV-DNA的阳性率和含量最高。“HBsAg（＋）、乙肝e抗体（HBeAb）（＋）、HBcAb（＋）”组（3组）、“HBsAg（＋）、HBeAb（＋）”组（4组）、“HBsAg（＋）、HBcAb（＋）”组（5组）和“乙肝表面抗体（HBsAb）（＋）、HBcAb（＋）、HBeAb（＋）”组（6组）血清中HBV-DNA的检出率分别为31．4％,8．3％,23．7％和4．5％。结论：患者血清HBV-DNA的阳性率与HBV血清标志物的存在状态相关,定量检测HBV—DNA能真实反映乙肝病毒的复制情况,对临床诊断治疗及判断预后具有重要的指导意义。     

专家答疑

问:乙型肝炎(乙肝)病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(HBsAb)、乙肝病毒核心抗体(HBcAg)、乙肝病毒e 抗原(HBeAg)、乙肝病毒e 抗体(HBeAb)的临床意义?是否HBsAg、HBeAg 或HBcAb 阳性而血清转氨酶正常就无传     

2009年本室参加乙型肝炎标志物室间和室内质控评价

乙型肝炎对人类的危害是显而易见的,而且我国又是高发区,患乙型肝炎的比例很高。目前稍有规模的医院都在开展检测乙肝病毒（HBV）感染检测血清标志物,主要包括五项指标,即乙肝表面抗原（HBsAg）、表面抗体（HBsAb）、抗