恶性疟疾并多器官功能不全误诊为急性重型肝炎1例分析

对恶性疟疾并多器官功能不全误诊为急性重型肝炎1例分析如下.1病历摘要男,20岁.因腹胀伴腹泻5d入院.患者自2010-02-11无明显诱因出现腹部饱胀不适,伴腹泻,为黑色稀便,每日约5次,恶心呕吐,头痛,头晕,无发热.病后到当地卫生院就诊,查肝功能:TBiL 95.0 μmol/L,DBiL 47.5μmol/L,ALT 204 U/L,AST 167 U/L.大便常规:隐血(+),诊断:急性黄疸型肝炎并消化道出血,给予护肝,止血,补液治疗4d后患者症状无缓解,黄疸进行性加深,出现意识障碍,为求进一步治疗,故于今日转入我院,门诊以急性重型肝炎收入院.否认饮酒及服药史,否认输血史.病前到过非洲,并在那里居住4个月,期间是否生病已问不清楚.查体:T 36.2℃,P 90次/min,R 20次/min,BP 83/51 mm Hg.     

恶性淋巴瘤侵犯支气管内膜1例

患者,男,18岁。主因间断性发热1个月,右髋关节疼痛15天,加重3天入院。患者1个月前出现发热伴咳嗽、咳痰,体温最高39℃。查体:体温37.6℃,脉搏96次/min,呼吸22次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚;全身皮肤、巩膜无黄染,无皮疹及出血点,周身浅表淋巴结未触及肿     

从患者血液培养中分离出肠沙门菌维尔肖血清型一例

患者女,16岁,学生.2008年7月12日因"发热5 d"入院.患者入院前5 d,洗澡后出现发热,体温38.5℃,自觉头痛,无明显畏寒,无咽痛、咳嗽、咳痰,无胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹泻,无尿频、尿急、尿痛.用克林霉素后未见明显好转.2 d后出现乏力,食欲下降,纳差,呕吐胃内容物1次,头痛加重,体温39.8 ℃.入院体检:体温39.2 ℃,心率88次/min,呼吸16次/min.血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).神志清楚,无贫血貌,无出血点;浅表淋巴结无肿大,副鼻窦区无压痛;咽部充血,双侧扁桃体近Ⅱ°肿大,充血明显;双肺呼吸音清,心肺无异常;腹软,剑下轻压痛,无反跳痛;肝脾肋下未及.     

普通变异型免疫球蛋白缺乏症一例

患者女,38 岁,因咳嗽、发热伴头痛1 d 于2009 年2 月18 日入院.查体:体温38.5 ℃,呼吸20 次/min,脉搏92 次/min,血压80/55 mm Hg.意识清楚,消瘦,轻度贫血貌.全身浅表淋巴结无肿大,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面未见脓性分泌物.     

罕见变异性阑尾误诊为典型阑尾炎1例分析

对罕见变异性阑尾误诊为典型阑尾炎1例分析如下. 1 病历摘要 女,48岁.主因转移性右下腹疼痛1 d入院.1 d前无明显诱因出现上腹疼痛,数小时后转移至右下腹,腹痛呈持续性,阵发性加剧,伴发热,无恶心、呕吐.既往有右侧卵巢切除史20 a,胃病史2 a.入院查体: T 39.0 ℃,P 96次/min,R 19次/min,BP 120/80 mm Hg.     

以脊髓病变为表现的癔症1例

1 病历摘要 患者男,33岁.主因双下肢活动障碍、大小便困难3 d入院.患者突感左侧胸痛,较剧烈,需用物品抵住,1 h后双下肢乏力,瘫痪倒地,活动完全不能,但无骨折及皮肤破损,渐出现大小便困难,双上肢活动正常.既往反复左侧胸痛发作6年,每次2 h至2d不等,睡眠后可缓解,多次查ECG正常;5年来间断晕倒5次,每次2～3 min清醒,无肢体抽搐.查体:T36 ℃,P 80次/min,Bp 140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),R 20次/min,心肺及腹部检查未见异常.神清语利,颅神经未见异常.     

重症肺炎1例智能化脱机护理

近年来,我们对1例重症肺炎患者应用智能化脱机撤离人工气道,经精心护理,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料患者女,20岁。因"咳嗽、咳痰伴发热3 d,气急1 d"急诊入院。入院时:T 39.5℃,HR 138次/min,R 38次/min,BP 135/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),SpO276%。血气分析示:pH值7.30,PaO245 mm Hg,PaCO239 mm Hg。     

以急性重型胰腺炎为首发症状的白血病一例

患者,女,24岁,因上腹痛20 d,加重伴恶心、呕吐、气促4 d于2009年1月31日来我院就诊.检查示血、尿淀粉酶明显升高,CT检查示胰腺肿胀、模糊,以急性重型胰腺炎收入院.20 d前,患者出现上腹部胀痛不适、食欲不佳,伴有恶心,无呕吐,4 d前上述症状明显加重,出现发热、呕吐胃内容物、呼吸急促,来我院就诊.既往有淋巴瘤病史.入院查体:体温37.6 ℃,心率140次/min,呼吸24 次/min,血压135/91mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神智清楚,无贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大,结膜无苍白,巩膜无黄染.胸骨压痛明显.     

良性复发性无菌性脑膜炎1例

1　病例报告女 ,36岁。因反复头痛 2 a,再发 1d于 2 0 0 1- 0 1- 0 6入院。 2 a前无诱因出现持续性头部胀痛伴发热 ,T39.1℃ ,呕吐。于当地医院查脑脊液 (CSF)压力 190 mm H2 O,细胞数 12 6× 10 6 / L ,单核 0 .6 4,多核 0 .36 ,蛋白质 0 .39g/ L ,糖 2 .5 mmol/ L。予抗感染治疗 6 d后头痛缓解出院。出院后可参加日常活动。1a前再发头痛、发热 ,于当地医院以病毒性脑膜炎治疗 5 d后缓解。 1d前再发头痛、发热入院。 2 a来反复生殖器疱疹未愈。查体 :T37.4℃ ,P88次 / min,R2 0次 / min,BP10 0 / 6 0 mm Hg,神志清 ,双瞳孔等圆等大 ,…     

成人原发性噬血细胞综合征一例

患者,男性,48岁,入院前1个月余无明显诱因出现发热,体温最高41℃,伴畏寒、乏力、流涕,自服"抗炎药物"无好转.入院前10 d我院门诊血常规检查:WBC 2.61×109/L、HGB 90 g/L、PLT 51×109/L;肝功能检查:ALT 78U/L,AST 50 U/L,T-Bil 33.5 μmol/L.查体:体温40.0℃,脉率108次/min,呼吸28次/min,血压105/80 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa);神志清,精神差,轻度贫血貌;颌下可触及2个肿大淋巴结,约2 cm×1 cm,无压痛,活动可,边界清;心、肺、腹查体未见明显异常.     

重度剥脱性皮炎并发败血症一例护理

1 病例介绍 患者男,32岁.因"发现全身皮疹伴红斑、水疱8 d,高热4 d"于2009年3月20日入院.院外诊断为"重症水痘,败血症",起病前曾有使用"足光粉"后出现双足局部红斑皮疹史.检查:体温38.8℃,脉搏110次/min,呼吸22次/min,血压123/74 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),...     

慢性心力衰竭合并低钠血症患者肠内营养支持1例报道

1临床资料患者,男,81岁,以"心慌、气短8 d伴发热、咳嗽4 d"为主诉于2010年7月6日入院。入院时查体:体温37.6℃,呼吸23次/min,脉搏98次/min,血压160/110 mm Hg(1 mm Hg=     

脑膜脓毒金黄杆菌肺炎1例

1　病例报告男 ,37岁。因发热、咳嗽 5 d入院。 5 d前劳累后出现全身不适、畏寒、发热。 4 d前出现咽部发痒、咳嗽 ,有少量白色泡沫痰 ,痰中带血。按上呼吸道感染给予静脉滴注青霉素、氧氟沙星治疗 5 d无效。畏寒、发热加重、全身酸痛 ,t39.1℃ ,血常规WBC15 .8× 10 9/ L ,RBC4 .0 7× 10 1 2 / L ,Hb135 g/ L ,PL T2 2 5×10 9/ L ,N0 .88,L 0 .12。胸片提示 :肺部感染。遂收住院。查体 :t39.1℃ ,P80次 / min,R2 0次 / min,BP12 0 / 80 mm Hg。消瘦 ,全身皮肤无黄染 ,淤斑、淤点 ,全身浅表淋巴结未扪及肿大。胸廓扁平 ,双肺呼吸…     

甲亢危象1例的抢救及护理

对甲亢危象1例的抢救及护理总结如下. 1病历摘要 男,42岁,主因发热5d,腹泻3d入院.患者3a前出现多食易饥、怕热多汗、体重下降,诊断为甲亢,口服他巴唑治疗.自发病至今,紧张焦虑、烦躁易怒,双手及双眼球震颤.5d前出现发热,最高达39℃.3d前出现腹泻,呈稀水样便,伴恶心、呕吐.查体:T 39℃,P 152次/min,R 22次/min,BP 130/70 mm Hg,营养欠佳,口唇干燥,双眼球突出,有眼震,甲状腺Ⅲ度肿大,可闻及明显的血管杂音.     

席汉氏综合征误诊为颈椎病1例分析

对席汉氏综合征误诊为颈椎病1例分析如下。1病历摘要女,49岁。因呕吐2 d于2008-08-01入院。患者近5 a来前出现头晕,疲乏,恶心呕吐为内容物,以颈部活动后加重,休息后好转,未予系统治疗。入院前2 d,病情加重,表现呕吐,头晕食欲不振,疲乏。查体:T 36.6℃,P 72次/min,R 20次/minBP 100/60 mm Hg。面色苍白,心肺(-)。神经系统检查无异常发现,实验室检查:WBC 4.7×109/L,Hb 87 g/L,血钾3.mmol/L,血气分析、心电图报告、颅CT正常,颈椎MRI:C4,5椎间盘突出,C5,6椎间盘膨隆。精神检查:意识清,定向力好,记忆力减退,四肢肌力5度,肌张力正常,巴氏征(-),克氏征(-)诊断为颈椎病,给予静滴胃复安止呕,丹参注射液活血化瘀,营养支持治疗后呕吐消失。入院后3 d患者因家事情绪欠佳,凌晨4点钟突发意识障碍,狂躁,目不识人。血气分析:pH 7.31PCO249.8 mm Hg,PO250.4 mm Hg;肝肾功能、电解质:正常胸片:双肺纹理增多,右侧肺水肿可能。予心电血压监护,面罩吸氧,但患者狂躁,自行摘除面罩。追问病史:患者25 a前曾有产后大...     

血液滤过联合血浆置换治疗热射病致多器官功能衰竭

<正>1临床资料患者男性,30岁,战士。高温高湿环境下,因"剧烈运动后意识障碍、高热、抽搐4h"入院,入科时体温:42℃,脉搏:165次/min,呼吸:48次/min,血压:136/61 mm Hg(1mm Hg=0.133kpa),中昏迷,四肢抽搐。初步诊断:1重症中暑:热射病;2MODS。入院后即行连续性血液滤过(continuous blood purification,CBP),置换液流量3000 ml/h,前稀释     

大网膜妊娠合并宫内妊娠一例

1 病例报告: 某患者,女,34岁,因停经35 d后阴道少量流血1 d,下腹痛1 h于2006年3月29日2l时5分入院.以往月经规律,周期25 d,经期3～5 d,量中,无痛经,最后一次月经:2006年2月22日,量同以往,入院时查体:体温36℃脉搏90 次/min,呼吸20次/min,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)痛苦面容;心肺听诊无异常,腹软,下腹有压痛、反跳痛,移动性浊音( ).     

EV71感染手足口病合并不完全川崎病一例

患儿女,1 岁1 个月,以"发热2 d,皮疹1 d"之代诉入院.患儿2 d 前无诱因出现发热,体温38 ～39 ℃,偶流涕,在外院治疗2 d 仍发热,最高体温39.9 ℃,无寒战,1 d 前患儿手足、肛周出现散在红色米粒大小丘疹,不痛不痒,食纳差,偶有易惊,来我院门诊以"手足口病"收住.患儿足月顺产,母乳喂养,生长发育好,按计划免疫接种.发病前曾参加幼儿早期教育课程.入院查体:T 39.5 ℃,P 120 次/min,R 40 次/min,BP 85/55 mm Hg,神志清,精神可,双手足掌及肛周可见散在红色米粒大小充血性丘疹,不痛不痒.     

胆囊结核穿孔1例

1病历摘要 男,38岁。以右上腹间歇性隐痛,不适20 d余加重1 d主诉入院。20 d前无明显诱因出现右上腹部隐痛,数日后巩膜轻度黄染,后渐消退。1 d前腹痛突然加剧渐及全腹,伴有恶心、呕吐、发热。否认结核病史。查体：T38.7℃,P 98次/min,BP140/80 mm Hg,R 20次/min,较消瘦。     

星座链球菌致感染性心内膜炎1例

2011年5月,从本院住院的先天性心脏病患者血液标本中分离出星座链球菌1例,特报道如下. 1 病历摘要 患者,女,18岁,畏寒、发热、乏力20 d,全身皮肤瘙痒2 d后入院.查体温:37.4 ℃,血压:125 mm Hg/60 mm Hg,脉膊:112次/min,呼吸:21次/min,双肺呼吸音粗糙,双下肺可闻及湿罗音,神清.实验室检查:小便常规正常,血常规WBC:7.53×109/L,N:67.5%,L:24.7%,M:7.8%;Hb:86 g/L,RBC:2.92×1012/L.