穿刺确诊肺及胸膜恶性黑色素瘤1例

患者男性，45岁。咳嗽20余天，活动后憋气、乏力7天。胸部CT示右肺门增大，伴右下肺致密影，右侧胸水伴胸膜多发结节状增厚。胸片曾发现肺内有钙化灶，先后2次因背部多发皮肤黑痣行激光治疗。查体：背部多处小瘢痕，右下肺呼吸音减低。临床诊断：肺结核或肺癌。于CT引导下行胸膜及肺实质活检。     

临床较少见的小细胞肺癌误诊二例辨析

目的探讨小细胞肺癌的影像学表现,提高早期诊断水平。方法回顾性分析我院收治的2例小细胞肺癌的临床资料。结果本文2例均因间断咳嗽、咳痰就诊。例1胸部CT扫描示右肺上叶可见结节影,边缘见浅分叶,病变密度较均匀,增强扫描后可见轻度强化,周围未见卫星灶;右肺下叶可见多发的结节影,边缘光滑清楚,未见分叶及毛刺,病变密度均匀,周围未见卫星灶;右肺门明显增大,可见软组织密度肿块影,增强扫描后呈不均匀强化。行支气管镜活检诊断为黏膜慢性炎症。例2胸部CT扫描示双肺纹理增多,走行紊乱;上肺可见索条影;右侧胸腔积液,右侧胸膜（包括叶间胸膜）、心膈角区、脊柱旁沟可见多发结节及肿块影,增强扫描明显强化;纵隔内可见多发增大淋巴结,误诊为胸膜间皮瘤。2例均经肺活检明确诊断为小细胞肺癌。结论小细胞肺癌影像表现较典型,明确诊断需依据活检结果,必要时应行免疫组织化学染色协助诊断。     

超声诊断颈内动脉假性动脉瘤1例

患者男,23岁.既往健康,因突然出现左侧肢体活动障碍就诊.患者在一阵剧烈咳嗽后突然出现左侧肢体麻木无力,活动障碍,站立不稳,左手不能持物,伴口齿不清,头晕,恶心呕吐,无意识障碍,无肢体抽搐等来我院急诊,急查头颅CT示右侧颞、顶、基底节区大面积脑梗死,诊断为"急性脑梗死"收住院.     

肺鳞癌转移至脑胶质瘤中

癌转移至胶质瘤中罕见，国内文献尚未见报道。本文报道1例。病例摘要患者男性，63岁。痰中带血2月余，头痛伴右侧肢体活动障碍20余天，在外院行CT和核磁共振检查示；右肺中叶内段有人。XZ．scmXZcm大块状影，密度不均，周围有毛刺，与肺膜间有粘连；脑左额顶部有一4CmX3．SCmX4c。大小低密度区，中线移位。查体：血压16．O／10．OKPa，运动性失语，被迫体位，双视乳头水肿，左耳听力差，双肺呼吸音粗糙，可闻及干性罗音，腹部平坦、肝脾未们及，右侧肢体完全瘫痪，右下肢病理反射阳性。临床诊断：（）肺癌（周围型）；（2）左顶额转移…     

脑转移瘤误诊为脑梗死1例分析

对脑转移瘤误诊为脑梗死1例分析如下。1病历摘要男,55岁。因突发失语伴右侧肢体活动不利3个月入院。既往高血压病史8 a。患者3个月前因突发失语伴右侧肢体活动不利3 d到当地县医院就诊,发病初期表现言语不清,阵发性头晕,头痛,一过性右侧肢体无力,无恶心、呕吐,感右侧肢体麻木。入院当时查体:BP 160/95 mm Hg,运动性失语,右侧上肢肌力Ⅲ级,下肢肌力Ⅳ级,病理反射弱阳性。诊断脑梗死,经给予神经营养、改善脑供血等治疗1周后患者失语、肢体无力逐渐恢复而出院。出院时行头部CT检查见左侧额叶深部、左顶枕部片状低密度区,考虑多发脑梗死。此次…     

多原发肺癌一例报告

女,36岁。1987年2月无任何诱因而右前胸部局限性疼痛伴刺激性咳嗽,无喀痰和咯血。同年3月在某医院经X线胸片发现右肺有肿块,诊断右肺囊肿,叶间包裹性积液,经抗炎等治疗月余症状无改善。1986年10月行右侧卵巢囊肿切除术时胸透尚无异常发现。体查及实验室检查无特殊。B超示左肺中叶实质性肿块,边缘光,有包膜。     

肺癌右上臂软组织转移1例

肺癌右上臂软组织转移１例员永生患者男，４５岁，因咳嗽、痰中带血４个月而就诊。胸部Ｘ线检查提示右下肺不张、右侧胸腔积液；ＣＴ扫描示心脏右后缘近肺门区可见团块状软组织块影、边界不清，考虑为右肺中心型肺癌伴右肺下叶阻塞性不张；纤维支气管镜检查见右肺支气管口...     

小脑半球单发类囊肿型脑转移瘤1例

患者女,57岁。头痛、头晕半月余,近日呕吐,走路不稳入院。行CT平扫及增强检查:右侧小脑半球大囊状低密度(图1),大小4.5cm×4.8cm,密度均匀。增强所见(图2):囊壁边缘略轻度强化,未见壁结节,周边未见水肿带,第四脑室受压变形。为鉴别诊断,追寻病史:间断咳嗽2月余,建议加扫肺CT。片中示:右侧肺门影增大,肺门旁见3.0cm×4.0cm大小的不规则形软组织密度块影,右侧支气管腔变窄,气管血管间隙见直径1.5cm的淋巴节。CT诊断:右肺占位病变,脑转移瘤。临床以小脑肿瘤行开颅手术,术后病理诊断:小脑转移性未分化腺癌。讨论脑转移瘤临床以多发常见,好发…     

超声诊断肺癌心脏转移一例

患者女，72岁。主因“喘憋、胸闷，痰中带血1d”急诊以“肺部感染”收入院。体检无特异表现。肿瘤标记检查：癌胚抗原、铁蛋白及肿瘤糖类抗原125升高。超声心动图检查（胸骨旁左心室长轴及心尖四腔心切面）：左心房内径34mm，其内探及团状中强回声（图1），大小约42mm×29mm，形态欠规则，基底部与右上肺静脉开口处紧密相连（图2）；余腔室未见异常，心包无积液，右侧胸腔大量积液。超声诊断：左心房实性占位。CT示右肺实性占位伴肺不张及胸腔积液。CT诊断：右肺中心型肺癌可能性大。支气管镜活检病理诊断为鳞状细胞癌。后患者心内肿瘤经穿刺活检证实为转移瘤。     

大叶性肺炎误诊为肺癌一例

患者男,42岁,已婚,汉族,干部,因发热7 d,发现肺内包块6 d入院.患者于4 d前无明显诱因出现发热,体温最高39 ℃,无发冷、咳嗽、咳痰、咳血及痰中带血等症状.在当地医院就诊,胸部X线及CT检查,提示肺内占位性病变,并给予抗炎治疗,体温降至正常,建议进一步检查治疗,到上级医院行PET/CT检查,提示右肺上叶占位性病变伴多发淋巴结肿大,肺癌可能性大,建议手术治疗,为进一步治疗转我院,门诊以右上肺肺内包块性质待定入院.既往史、个人史及家庭史无特殊.体格检查:体温36.5 ℃,脉搏65 次/min,呼吸18 次/min,血压125/85 mm Hg,发育正常,全身体表检查无特殊,浅表淋巴结未触及.     

艾滋病并右肺中央型肺癌肺结核1例并文献复习

目的:探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染对肺癌发病的影响及临床特点。方法:对1例以"反复咳嗽、胸闷半年余,加重伴右侧胸痛1个月"为主诉的患者询问病史,进行体格检查、实验室检查及影像学检查,并复习相关文献。结果:中年男性,4年前筛查HIV阳性,半年前出现反复咳嗽、胸闷,近1个月来加重并伴右侧胸痛。胸部CT示右肺中央型肺癌并右上肺阻塞性肺炎,右肺结核,纵膈淋巴结肿大。省疾病预防控制中心(CDC)艾滋病确认实验室:HIV-1抗体阳性,CD4+计数28/mm3。痰脱落细胞检查提示肺腺癌。结论:HIV阳性患者的肺癌发病率显著高于健康人群,其发病机制与多种因素有关。     

右上肺肺隔离症误诊为肺肿瘤

目的提高临床医生对肺隔离症的认识,减少误诊。方法对我院确诊1例右上肺肺隔离症的临床资料进行回顾性分析。结果本例因咳嗽、咳痰伴胸痛就诊,CT检查示右上肺阻塞性炎症伴肺不张,经抗感染治疗1周无效,以肺占位性病变性质待查行手术探查。术中见右肺上叶肿块与胸膜顶粘连,右肺上叶萎缩,右肺上叶支气管开口处未发现肺动脉分支、肺上叶静脉及支气管,行右肺上叶全切术。术后病理诊断:右上肺肺隔离症(叶内型)。结论肺隔离症临床表现无特异性,发生于右上肺者罕见,螺旋CT增强扫描三维重建可显示异常供血动脉,为诊断本病的首选方法。     

小肺癌螺旋CT普查漏／误诊——附10例CT征象分析

目的确定初次SCT普查漏／误诊而后次CT扫描检测到的小肺癌CT征象及其进展。方法复习10例于初次SCT普查漏／误诊患者的CT征象；回顾性评价CT征象，检测时间，细胞类型，以及病理分期。结果初次SCT扫描漏／误诊的小肺癌，包括陈旧性结核结节2例，其中心有高密度小结节2例，恰与轴位周围肺血管2例，周围肺血管头尾端紧邻的密度增高影2例，以及稍高密度小结节2例。检测时间范围由9～48月。病理检查中，8例肺癌为Ⅰ期，2例为Ⅱ期。结论SCT普查可漏／误诊接近检测阈的小肺癌结节。因此，即使如陈旧性结核结节等原发病存在时，也要用HRCT检查非钙化结节；并仔细评价肺血管，极力推荐随访检查。     

以感觉障碍为临床表现的脑干出血一例

患者女,55岁,系"头晕伴左侧肢体麻木无力、面部麻木近1个月"于2010年5月8日入院.患者于1个月前无明显诱因突然感觉到头晕,伴有左侧肢体麻木,面部麻木感.头晕伴有视物旋转,不能睁眼,呈持续性,不伴有恶心呕吐及听力下降.4d后患者自觉左侧肢体行动欠灵活,尚能行走,遂在当地诊所就诊,治疗4d(具体诊断治疗不详),患者自觉肢体活动有好转,但头晕及肢体麻木感仍未恢复正常,患者为求进一步诊治就诊于我院给予行头颅CT检查提示"脑干出血"(量约1ml).     

支气管异物误诊为肺癌1例

患者男性，48岁，自1999年始因咳嗽，咳黄脓痰反复发作，多次在外院留医。查体：神清，浅表淋巴结未扪及，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音。辅助检查：ESR92mm／h，血像中性粒细胞升高，余各项生化检查值于正常范围，X-ray均提示左下肺炎。多次给予抗菌，止咳化痰对症治疗，症状反复，影像学无改善。2002年1月23日外院肺CT扫描提示“左下肺中心型肺癌伴纵隔淋巴结转移”，纤支镜检无肿瘤细胞学及病理学诊断依据。     

脑梗死病灶同侧肢体瘫痪2例报道

<正>1临床资料病例1患者,男,75岁,因"右侧肢体无力伴言语不利4 d"于2013年5月21日收入北京大学人民医院神经内科。患者4 d前清晨站起时突发右侧肢体无力,右臂不能上抬,站立、行走不稳,不能言语,否认语言理解障碍、头晕、意识不清。急诊行头部CT检查未见明显异常,头部MRI提示右侧顶、颞、额、岛叶及基底核区脑梗死(急性期),见图1A,诊断"急性脑梗死",给予重组组织型纤溶酶原激活     

CT诊断肺上叶外围型肺癌与肺尖结核1例

患者男 ,4 0岁。因在外院以右肺上叶Ⅲ型肺结核对症抗痨治疗 4周 ,胸痛不缓解来院就诊。CT片可见右侧第二肋弓部骨质呈虫蚀样不规则缺损 ,其内侧缘见软组织块影向肺野内突出 ,部分层面与胸膜粘连 ,其中最大层面约 3.3cm× 3.2cm大小 ,CT值 2 5～ 31Hu ,边缘不规则 ,略呈分叶状 ,内下缘见小点状低密度影 ,肺窗可见细小毛刺 ,长短不一 ,呈 离心排列 ,增强扫描右肺尖软组织块影明显强化 ,CT值 70～ 79Hu。纵隔内未见肿大淋巴结 ,诊断为右肺上叶肺癌合并右侧第二肋弓部骨转移。　　讨论　Ⅲ型肺结核好发于两肺上叶尖后段和下叶背段 ,CT表现…     

酷似肺癌的肺部隐球菌感染1例

患者,女,31岁。主因咳嗽、咳痰、痰中带血丝4月余,加重伴右侧胸痛15天而入院。入院前4个月经常咳嗽,咳白色粘痰,3个月前咳痰较前加重伴血丝,以肺炎、支气管扩张于当地医院用青霉素治疗15天,未见好转,并伴右侧胸痛,胸部CT检查,诊断为右肺周围型肺癌转来我院。发病后无明显发热,平素体健。入院查体:T37℃,BP120/75mmHg(16/10kPa),R 24次/分,发育正常,全身浅表淋巴结无肿大,右下肺背部叩浊,语音传导正常,未闻及干湿性哕音。心脏、腹部检查无异常发现。辅助检查:WBC 11.9×10~9/L,N 0.84,L 0.16,Hb 125g/L,分别送痰     

肺肉瘤样癌二例

例1,男,72岁,因咳嗽、右侧胸痛1月余入院。胸部CT平扫示:右上肺软组织块影,大小约5.3cm×2.5cm×2cm,轻度分叶,密度不均,周围胸膜增厚,无明显毛刺,两侧肺门见肿大淋巴结,拟诊断为右上肺周围型肺癌(图1,2)。完善相关实验室检查后行右上肺叶切除术,术中病灶位于右上肺,大小约5cm×     

锁骨下动脉窃血综合征4例

例1，男，70岁，右上肢无力5年余，近2年反复出现眩晕、活动后有时出现黑朦并摔倒。头颅CT检查无异常。体检发现右侧腋动脉、肱动脉及桡动脉无搏动，右颈动脉搏动减弱。左上肢及左颈动脉搏动良好。DSA检查提示：右锁骨下动脉起始部闭塞，造影剂自右椎动脉流入右锁骨下动脉。诊断为右锁骨下动脉硬化性闭塞伴窃血综合征。