心包与心包积液

1　概　述心包膜有脏层、壁层,两层之间为心包腔,正常心包腔内有少量液体,约30mL左右,心包具有固定、缓冲、滑润和保护心脏防止心脏过度伸展等功能。近年来又证明心包还是一个内分泌脏器,它能分泌心钠素、内皮素等活性物质。心包疾病是一组多病因疾病,含感染,肿瘤,外伤免疫性疾病,代谢性疾病等。如不及时诊断和正确处理,将会导致心包压塞、缩窄甚至死亡,临床医师应予高度重视。感染性心包疾病以结核性为首,病毒感染性心包疾病中,柯萨奇病毒约占60%,亦有报道肝炎病毒、鹦鹉热病毒、流行性出血热病毒和艾滋病病毒侵犯心包。非感染性疾病中以…     

心包穿刺术

心包穿刺术是利用心包穿刺针对心包腔进行穿刺,抽取心包腔积液的一种方法。是临床上非常实用而又简便的一项诊疗技术。近年来,随着心脏超声波检查技术的普及和提高,大大提高了心包疾病的检出率,尤其是急性或大量心包积液出现心脏压塞症状时,能直观地作出定位和定量的诊断,为心包穿刺提示明确的指征。目前,许多基层医院已积极而慎重地开展了此项技术,救治了不少危重患者,取得了可喜的成绩。1　目的　①心包穿刺抽出液体后送常规、生化、细菌学和病理细胞学检查,有助于病因的诊断。②急性或大量心包积液出现心脏压塞症状时,心包穿刺抽液可立即…     

心包穿刺

目的 通常心包内含有少量浆液(心包液),但由于多种原因可致积液增多。心包穿刺在确认心包积液的情况下,为了诊断或者治疗的目的而进行的。 适应证 1.绝对适应症:心包填塞立即对生命有危险。心包填塞是由于心包内积液,其内压上升,     

超声心动图导引心包穿刺治疗心包积液

心包积液是最常见的心包疾病,超声心动图导引心包穿刺,不仅能够迅速解除大量心包积液对心脏的压迫,而且可以向心包腔内注入药物,加快心包炎的治疗。本文报告我院1988年以来收治的24例大量心包积液患者,在超声心动图导引下心包穿刺,其中19例在心包穿刺排液后向心包腔内注入治疗药物。     

硅胶管置入心包腔治疗心包积脓

3年来作者等用硅胶管置入心包腔治疗心包积脓3例。均为男性,11、8,6岁各1例。采用左肋缘剑突途径,常规消毒和局麻,选择内径为2毫米导管针及30厘米长的硅胶管。导管针穿刺进入心包腔后退     

心包介入法治疗肺癌合并心包积液

肺癌合并心包转移因癌性积液生长迅速,极易导致急性心包填塞,反复穿刺会给患者增加痛苦,且易引起并发症。我们采用中心静脉导管置入法引流、灌注治疗,并经自身对照,取得较好疗效。 1 资料与方法 12例为住院和急诊观察患者,男4例,女8例,年龄42～70岁。病史1个月至1年2个月,均经病理学确诊为肺癌,经胸片及超声证实为中到大量心包积液,具有典型的心包填塞症状和体征。有8例在置入中心静脉导管前,反复抽液,临床症状可暂时缓解,9例已用MFP方案或CAP方案化疗,其中6例因严重的副作用而中止化疗。     

超声心动图导引心包穿刺治疗心包积液

超声心动图导引心包穿刺治疗心包积液皖南医学院弋矶山医院心内科薛传德肿瘤防治中心戴金珠超声心动图导引心包穿刺，能够选择最合适的穿刺部位，精细确定进针方向和进针深度，使穿刺安全可靠，易于成功。本文统计的２４例大量心包积液，在超声心动图导引下穿刺心包，均获...     

心包腔留管治疗癌性心包积液

肿瘤性心包炎病人常存在顽固性的大量心包积液 ,且生成迅速 ,易发生心包填塞。我们采用心包腔留管引流并腔内直接给药治疗癌性心包积液１７例 ,取得了明显的疗效 ,现报道如下。临床资料１、一般资料１７例中男１２例 ,女５例。年龄４０～７２岁。原发病１３例肺癌 ,４例乳腺癌。临床上均有胸闷、呼吸困难、颈静脉怒张、脉速、低血压及心界扩大等心包填塞征。部分患者出现心音遥远、奇脉等征象。心包积液均经Ｂ超证实。２、治疗方法病人采取半卧位或端坐位 ,局部皮肤常规消毒 ,局麻后在剑突下与左肋弓缘夹角处为进针点 ,用静脉穿刺针穿刺 ,针…     

心电监护心包穿刺术

在心包穿刺时,用一根两端带有线夹的消毒绝缘导线,一端与金属心包穿刺针相连,另一端与心电图胸导联电极连接。在心包穿刺过程中实行心电监护,如穿刺外伤及心外膜,心电图立即出现急性损伤型     

心包闭式引流术治疗恶性心包积液的护理

我科1996年2月～1999年2月实施心包闭式引流术并通过引流管行卡铂、凝血酶序贯式心包给药共21例,不仅能迅速解除患者的心脏压迫症状,而且对癌细胞有直接杀伤作用,还可产生化学性浆膜炎,使浆膜粘连、增厚,抑制积液渗出,临床观察证明总有效率100%。此法具疗效高、疗程短、副作用少、患者痛苦小的优点,可有效治疗心包积液的复发,是治疗恶性心包积液的有效方法。现将置管方法及护理介绍如下。1　资料与方法11　临床资料21例患者均为肺癌、乳腺癌等晚期恶性肿瘤心包内转移者,心包积液中等量以上并伴有心包填塞症状,男14例,女7例,年龄17～79岁。12…     

心包积液中放置心包引流管的临床观察

目的 :观察、评价在心包积液中放置心包引流管的安全性与实用性。方法 :18例住院的心包积液患者 ,采用改良的心包穿刺方法 ,并在心包中放置心包引流管 ,根据病情的需要抽放心包积液 ,或者进行药物治疗 ,直至心包积液消失 ,拔出引流管。结果 :18例患者全部在B超指引下一次穿刺成功 ,顺利放置心包引流管 ,没有出现心肌、血管损伤或者感染等并发症 ,避免二次以上的心包穿刺。心包引流管放置的平均时间为 ( 3 4± 0 8)d。结论 :在心包积液中放置心包引流管的方法安全、实用 ,有临床应用价值     

心包穿刺的新方法--硅胶管心包穿刺引流术

介绍一种经ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法置入硅胶管行心包穿刺引流术治疗心包填塞新方法，全部使用市售经消毒的一次性医疗用品，安全性高，适用于国内各层次医院，特别适合于门诊、急诊、野外、野战以及肿瘤晚期心包转移病人需要多次心包穿刺、抽液时使用。１材料 （１）德国产 Ｃｅｒｔｏｆｉｘ Ｍｏｎｏ Ｖ３３０ １６ Ｇ深静脉穿刺输液套管、硅胶管、一次性注射器。２方法 患者取坐位稍后仰或高坡半卧位。超声定位，取剑突左旁为穿刺点，心电监护。进针穿刺前准备按常规进行。检查一次性用品包装应完好，取出穿刺针，接注射器保持负压进针，见…     

心包腔置管引流治疗大量心包积液

心包穿刺是一项较危险的手术 ,其威胁生命的并发症达11.4%～ 2 0 % ,大量心包积液常需多次心包穿刺抽液、注药治疗存在风险大、积液难以抽尽、治疗不彻底的缺陷 [1 ]。本文采用心包穿刺置管引流的方法 ,治疗 30例大量心包积液患者取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 18例 ,女 12例 ;年龄 2 6～ 6 4岁 ,平均 (4 2 .0± 12 .2 )岁。其中肿瘤转移性 12例、结核性 7例、放射性 6例、化脓性 2例、不明原因 3例。手术前心脏超声检查 ,右心室前壁液性暗区 2 0～ 42 (平均 2 4± 8) mm。1.2　方法　患者取半卧位 ,选剑突下…     

经皮心包腔置管引流治疗心包积液

心包腔穿刺置管抽液可解除急慢性心包填塞，并为心包腔内直接注药治疗提供了方便。我科对大量心包积液并有持续病理性心包积液产生，具有心包穿刺适应证的25例患采用心包穿刺置管抽液及管内注药治疗，取得了良好的疗效，现报告如下。     

肺癌心包转移致心包压塞的救治

肺癌心包转移致心包压塞的救治汪建新袁静王虹云刘又宁作者单位：１００８５３北京市解放军总医院（汪建新，王虹云，刘又宁）；山东淄博市中心医院进修医师（袁静）肺癌是当今严重危害人类健康的常见恶性肿瘤之一，在我国许多大城市，其发病率已跃居常见恶性肿瘤之首，临...     

胎儿心包脂肪瘤伴心包积液超声表现1例

孕妇 2 7岁 ,孕 1产 0 ,妊娠 31周。平素健康 ,无遗传性疾病。产前常规超声检查 :宫内头位单胎 ,胎头双顶径 8.2ｃｍ ,颅骨光环清晰完整 ,脑实质结构回声正常。胎儿心脏左房、左室增大 ,右房室受压变小 ,右心前壁心外膜处分别见 2 .0ｃｍ× 1.8ｃｍ、1.6ｃｍ× 1.4ｃｍ两个团状略高回声团 ,界清 ,包膜光整 ,内回声均匀 ,对右房室口有压迫 ,右房进入右室的血液受阻。心包腔内见无回声区 ,最大前后径 0 .9ｃｍ (图 1)。胎心率 46次 /ｍｉｎ。胎儿腹围稍大 ,肝脏体积增大 ,腹腔内见无回声区 ,最大深度 2 .3ｃｍ(图 2 )。胎儿颈部无脐带绕颈征象…     

中心静脉导管心包腔留置引流术治疗心包积液

目的探讨中心静脉导管留置引流术治疗心包积液的应用价值。方法患者采用平卧位 ,在超声心动图定位指导下 ,按Seldinger方法 ,剑突旁左侧肋弓处穿刺留置中心静脉导管 ,连接引流袋引流心包积液。 结果 48例都能 1次穿刺置管成功 ,无气胸、出血和心脏误伤等并发症。置管引流 1～ 2小时后临床症状都明显缓解。置管引流 3～ 62天 ,平均(14.2 3± 5 .6)天。心功能有明显改善 ,心率下降有显著性差异 (P <0 .0 1) ,血压变化无明显差异。结论中心静脉导管留置引流术治疗心包积液可达到 1次置管而集急救、诊断、治疗的目的。具有操作简单、创伤小 ,导管可长期保留 ,值得推广     

小儿先心术后心包积液及心包压塞

心包积液是小儿先天性心脏病术后常见的并发症,低心排、心功能不全、心包切开综合征、切口或吻合处渗出均可引起心包积液[14],大量心包积液可造成心包压塞,甚至心搏骤停等严重后果[2,4].笔者总结2007年至2012年小儿先心术后心包积液及心包压塞的护理经验,现报道如下.     

心包穿刺置管治疗心包积液43例体会

目的：探讨一种安全心包穿刺并有效治疗心包积液的方法。方法：心包穿刺后采用Seldinger法置入猪尾巴导管及浅扩方法置入硅胶管对心包积液进行引流治疗，观察疗效，结果：置入猪尾巴导管引流12例，其中肿瘤性积液5例，结核性6例，化脓性1例，置入硅胶管31例，其中肿瘤性积液14例，结核性12例，化脓性2例，结缔组织疾病2例，尿毒症1例，43例经引流和（或）心包内注药后，积液消失或明显减少，以浅扩方法置入硅胶管简单，方便，引流彻底；采用Seldinger法置入猪尾巴管管引流相对创伤上，导管远端体积大，难以调整位置，伤口易渗液。结论：心包穿刺置管安全，有效，穿刺后以浅扩方法置入硅胶管简单，安全，创伤小，渗液少，引流彻底。     

大量心包积液心包腔内置管术的护理

大量心包积液病人往往出现胸闷、气急、端坐呼吸、咳嗽等症状，以往多采用反复心包穿刺抽液或注入药物治疗，但此方法危险性大，病人痛苦。2002年1月～2003年12月，我科对35例大量心包积液病人采用中心静脉导管进行心包腔内置管术及腔内注入药物治疗，取得较好疗效，安全性高，现将有关护理报告如下。