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1.
目的探讨Ki-67、P53在Her-2阴性乳腺癌腋窝淋巴结转移中的表达及临床意义。方法选取收治的60例Her-2阴性浸润性乳腺癌患者的临床资料,根据ER表达分为阴性组28例与阳性组32例,研究Ki-67、P53在Her-2阴性乳腺癌组织中的表达及与ER、腋窝淋巴结转移的相关性。结果 ER阳性组乳腺癌组织中Ki-67增殖指数、P53表达明显低于阴性组(P0.05),腋窝淋巴结阳性组中Ki-67增值指数、P53表达明显高于淋巴结阴性组(P0.05)。结论Ki-67增殖指数、P53表达在Her-2阴性乳腺癌组织中与ER阴性呈正相关,且Ki-67增殖指数与腋窝淋巴结转移可能性大,由此提示P53、Ki-67可是Her-2阴性乳腺癌不良预后的相关因素。  相似文献   

2.
目的探讨乳腺浸润性导管癌X线表现与免疫组化指标雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体-2(Her-2)、Ki-67、P53表达水平间相关性,并探讨其临床意义。方法回顾性分析已确诊的浸润性导管癌220例,观察其钼靶X线影像特征及经免疫组织化学染色测定乳腺肿瘤细胞的ER、PR、Her-2、Ki-67、P53表达情况。采用Spearman相关分析进行统计学分析。结果 220例乳腺浸润性导管癌中,表现为肿块者162例(73.6%),肿块中出现毛刺征者95例(58.6%),有钙化者98例(44.5%),局限性密度增高者32例(14.5%),腺体结构扭曲者26例(11.8%)。乳腺癌钙化与Her-2阳性表达明显正相关(r=0.241,P0.001);乳腺癌毛刺征与ER阳性表达呈正相关性(P0.05),与Ki-67、P53阳性表达间呈负相关性(P0.05);乳腺癌伴发皮肤增厚及皮肤、乳头凹陷者与ER、PR阳性表达呈正相关(P0.05)。结论乳腺浸润性导管癌钼靶X线表现与免疫组化指标ER、PR、Her-2、Ki-67、P53表达水平有一定的相关性。通过乳腺癌的X线影像表现可以一定程度上预估ER、PR、Her-2、Ki-67、P53的表达水平,从而可以前瞻性地评估乳腺癌细胞的生物学行为及预后,更好地为临床治疗及病情评估提供客观依据。  相似文献   

3.
目的探讨乳腺导管内癌分子分型情况,以及与组织学分级、Ki-67指数的关系。方法回顾性分析57例乳腺导管内癌患者的病理资料,根据免疫组化进行分子分型,并观察其组织学分级及Ki-67等指标。同时选取浸润性导管癌160例患者资料作为对照,对比两组分子分型各型所占比率。结果 57例乳腺导管内癌中Luminal A型26例(45.6%),Luminal B型17例(29.8%),HER-2过表达型11例(19.3%);三阴性型3例(5.3%)。DCIS组Luminal A型所占比率最高,和浸润性导管癌中Luminal A相比差异显著具有统计学意义(P0.01);三阴性型所占比率最少,和浸润性导管癌中三阴性型相比差异显著具有统计学意义(P0.05);进一步研究发现,高级别在Luminal A型DCIS中所占比例较低,同Luminal B型、Her-2过表达型及三阴性型相比,差异显著具有统计学意义(P0.01)。Luminal B型、HER-2过表达型和三阴性的Ki-67指数均显著高于Luminal A型(P0.01),而Luminal B型、HER-2过表达型和三阴性乳腺癌三者间的Ki-67指数差异无统计学意义(P0.05)。结论乳腺导管内癌大部分患者为腺腔型(尤其是Luminal A型);腺腔型(尤其是Luminal A型)一般为低级别乳腺导管内癌,而且Ki-67指数较低。这一结果表明腺腔型(尤其是Luminal A型)预后较好,而HER-2过表达型及三阴性型全部为高级别乳腺导管内癌,Ki-67指数较高,预示其发展为浸润癌的风险较高。  相似文献   

4.
目的探讨乳腺单纯型黏液癌的病理特征及预后。方法收集我院乳腺癌患者1128例,其中单纯型乳腺黏液癌患者32例(2.8%),分析单纯型黏液癌的组织形态、免疫组化、淋巴结转移情况及预后,并复习相关文献。结果 32例患者均为女性,年龄41~83岁,中位年龄54岁,平均年龄61岁。肿瘤直径0.7~8.5 cm,中位直径2.9 cm,平均直径3.5 cm。肿瘤细胞均为低-中级别核,40%为富于细胞型黏液癌,60%为少细胞型黏液癌。其中1例出现同侧腋窝淋巴结转移,余病例未见淋巴结转移。ER阳性率100%,PR阳性率100%,Ki-67增殖指数5%~40%,2例Her-2显示过表达。随访9~99个月,3例失访, 1例术后(19个月)出现淋巴结转移,1例术后(18个月)出现胸壁复发。该2例单纯型乳腺黏液癌Her-2显示过表达,Ki-67增殖指数分别为30%、15%。结论在ER、PR高表达的黏液癌中,Her-2阳性的单纯型乳腺黏液癌预后差于Her-2阴性的单纯型乳腺黏液癌。  相似文献   

5.
目的探讨CUEDC2在乳腺浸润性癌组织中的表达特点及与临床病理特征、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、增殖抗原(Ki-67)和人表皮生长因子受体2(Her-2)基因扩增情况的关系。方法采用免疫组化检测163例乳腺不同病变组织中CUEDC2、ER、PR、Ki-67和Her-2的表达水平,FISH技术检测Her-2基因扩增情况,结合患者相关资料进行分析。结果 CUEDC2在乳腺浸润性导管癌、乳腺导管内癌的阳性率分别为72.8%、63.3%,明显高于正常乳腺组织的10%,差异显著(P0.05)。CUEDC2表达水平与浸润性导管癌患者的淋巴结转移、组织学分级有明显相关性(P0.05),与年龄、肿瘤大小、临床分期无关(P0.05)。在浸润性导管癌不同分子亚型中,luminal A型CUEDC2表达率最低,三阴型最高(P0.05)。CUEDC2表达水平与ER(r=-0.703,P0.05)、PR(r=-0.798,P0.05)表达程度呈负相关;与Ki-67(r=0.414,P0.05)表达、Her-2基因扩增(r=0.359,P0.05)表达程度呈正相关。结论 CUEDC2表达与乳腺癌的发生、发展、转移及分子分型有关,其高表达是预后不良的预测因子。  相似文献   

6.
目的探讨p53、Ki-67蛋白在基底细胞样型乳腺癌的表达对患者预后判断的价值。方法根据免疫组化染色结果[ER(-)、HER2(-)且CK5/6(+)或CK14(+)或SMA(+)]选出基底细胞样乳腺癌病例48例,随机选择41例非基底细胞样型浸润性乳腺导管癌病例作为对照组,用免疫组化SP法检测p53、Ki-67在二者的表达。结果p53、Ki-67在基底细胞样乳腺癌的表达阳性率分别为70.83%、93.75%,对照组的表达阳性率分别为50.0%、68.75%,Ki-67的表达在两组间差异有统计学意义(P<0.01),而p53的表达在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论细胞增值抗原Ki-67是更适宜判断基底细胞样型乳腺癌预后的免疫组化指标。  相似文献   

7.
目的探讨男性乳腺癌患者的临床特点、治疗方式、病理类型及预后。方法回顾性分析北京友谊医院1990年1月至2012年12月收治的22例男性乳腺癌患者的临床资料,分析其病理类型及术后生存时间。结果手术方式为15例行乳腺癌改良根治术,5例行乳腺癌根治术;1乳腺区段切除+前哨淋巴结活检(SLNB);1例行乳房单纯切除术。术后病理示20例为浸润性导管癌,1例为浸润性小叶癌,1例为神经内分泌癌;20例患者行激素受体等免疫组化,结果示雌激素受体(ER)(+++)13例,ER(++)5例,ER(+)1例,ER(-)1例;孕激素受体(PR)(+++)10例,PR(++)6例,PR(+)2例,PR(-)2例;人类表皮生长因子受体-2(HER-2)(+++)2例,HER-2(++)3例,HER-2(+)5例,HER-2(-)10例;临床TNMⅠ、Ⅱ期5年生存率明显高于Ⅲ、Ⅳ期,腋窝淋巴结转移者5年生存率明显低于无转移者。ER、PR阳性者及Her-2阴性表达者5年生存率明显高于ER、PR阴性及Her-2阳性表达者;除外1例失访外,其余21例中位随访4年(1~9年),5年生存率为47.6%(10/21)。结论男性乳腺癌为临床罕见病例,病理类型以浸润性导管癌为主,ER、PR阳性及Her-2阴性表达患者5年生存率较高。  相似文献   

8.
目的分析浸润性三阴性乳腺癌的超声征象与癌组织Ki-67表达的关系。方法通过肿瘤基因图谱数据库分析浸润性三阴性乳腺癌组织中Ki-67的编码基因MKI67的表达及其与生存时间的关系。回顾性分析我院经病理确诊的72例浸润性三阴性乳腺癌患者的超声征象与Ki-67的免疫组织化学染色结果,分析其超声征象与Ki-67表达的关系。结果浸润性三阴性乳腺癌组织中MKI67 mRNA水平较浸润性非三阴性乳腺癌高(11.80±0.11 vs. 10.70±0.05);浸润性三阴性乳腺癌组织中Ki-67高表达者,其总生存时间较Ki-67低表达者短[(34.9±5.1)个月vs.(40.3±4.5)个月],差异均有统计学意义(均P0.05)。浸润性三阴性乳腺癌超声征象中,血流分级Ⅱ~Ⅲ级者Ki-67高表达的比例高于0~Ⅰ级者(63.2%vs.26.5%),差异有统计学意义(P0.05);腋窝淋巴结转移者Ki-67高表达的比例高于无转移者(58.8%vs. 34.2%),差异有统计学意义(P0.05)。结论浸润性三阴性乳腺癌超声征象中血流分级及腋窝淋巴结与Ki-67表达水平有关。  相似文献   

9.
目的分析人乳腺组织中P-ERK和CXCL14表达的变化,探讨P-ERK和CXCL14在乳腺癌中预后、鉴别诊断的作用。方法应用免疫组织化学S-P法检测P-ERK和CXCL14,在乳腺正常上皮(15例)、导管原位癌(20例)、乳腺非特殊类型浸润性癌(浸润性导管癌)(60例)中阳性表达情况;应用免疫组化方法检测P-ERK和CXCLl4在乳腺非特殊类型浸润性癌(浸润性导管癌)与乳腺浸润性小叶癌中表达,检测乳腺非特殊类型浸润性癌(浸润性导管癌)中CXCLl4的表达与乳腺非特殊类型浸润性癌(浸润性导管癌)分子分型的关系;乳腺非特殊类型浸润性癌(浸润性导管癌)及正常乳腺组织中应用Western blot方法 ,检测P-ERK、CXCL14蛋白表达情况。结果①乳腺正常组织、导管原位癌、乳腺非特殊类型浸润性癌(浸润性导管癌)中P-ERK阳性率分别为20.0%、50.0%、53.3%,CXCL14阳性率分别为73.3%、30%、26.7%。②CXCLl4在乳腺非特殊类型浸润性癌(浸润性导管癌)与乳腺浸润性小叶癌中,阳性表达率无统计学意义。③CXCL14阳性率与乳腺非特殊类型浸润性癌(浸润性导管癌)组织学分级、淋巴结癌组织转移(P0.05)相关,ER和PgR阳性表达不相关(P0.05);P-ERK的阳性率与乳腺癌的组织学分级相关(P0.05)。④乳腺非特殊类型浸润性癌(浸润性导管癌)中CXCLl4阳性率与分子分型不相关。⑤60例乳腺非特殊类型浸润性癌(浸润性导管癌)P-ERK和CXCL14阳性表达呈负相关性(rs=-0.418,P0.01)。⑥Western blot结果表明乳腺非特殊类型浸润性癌(浸润性导管癌)组织中CXCL14蛋白表达量(CXCL14:0.086±0.010)低于癌旁正常乳腺组织中CXCL14蛋白表达量(CXCL14∶1.35±0.028)(P0.05)。结论乳腺非特殊类型浸润性癌(浸润性导管癌)中CXCL14低表达,P-ERK高表达,P-ERK和CXCL14具有负相关性。乳腺非特殊类型浸润性癌(浸润性导管癌)中调控P-ERK表达可以负性调控CXCL14的表达,同时检测P-ERK和CXCL14对于乳腺良性病变、恶性病变的鉴别以及对乳腺非特殊类型浸润性癌(浸润性导管癌)诊断的治疗、预后评估有重要参考价值。  相似文献   

10.
Livin在乳腺癌中的表达及与c-erbB-2和激素受体的关系   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 探讨Livin基因在乳腺癌中的表达及与c-erbB-2基因和激素受体之间的表达关系.方法 采用免疫组化S-P法及原位杂交技术检测Livin mRNA和其蛋白在正常乳腺组织、乳腺增生性病变、乳腺非浸润性癌和乳腺浸润性癌中表达及ER/PR和c-erbB-2的表达.结果 Livin蛋白和mRNA在正常乳腺组织、乳腺增生性病变、乳腺非浸润性癌和乳腺浸润性癌的表达阳性率之间差异显著(P<0.01),Livin蛋白与mRNA表达之间差异不显著(P>0.05).Livin表达与临床分期、淋巴结转移和患者年龄有关(P<0.05),与肿瘤大小和组织学分级无关;Livin蛋白与c-erbB-2基因在乳腺癌中的表达无相关性(P>0.05).Livin表达阳性的乳腺癌ER标记指数(32.25±34.90)%明显低于Livin表达阴性的乳腺癌(59.29±34.04)%(P<0.01),而PR的标记指数在两者之间差异不显著(P>0.05).结论 Livin基因及蛋白在乳腺癌中表达上调,提示在乳腺癌的发生、发展中起重要作用,有望成为一种有效、敏感的肿瘤标记物,可作为判断乳腺癌预后的新分子标记物和乳腺癌诱导凋亡治疗的新靶点.  相似文献   

11.
目的分析Actin在乳腺浸润性导管癌中的表达及临床病理意义。方法采用免疫组化SP法检测117例乳腺浸润性导管癌组织中Actin的表达,分析Actin表达与其临床病理、分子分型的关系。结果①Actin在乳腺浸润性导管癌中的表达主要在间质细胞中,仅4例三阴性乳腺浸润性导管癌(TNBC)同时存在癌细胞和间质细胞表达;而Actin在正常乳腺及癌旁乳腺组织中的肌上皮细胞均有表达,乳腺导管上皮及间质细胞则无表达。②Actin在乳腺浸润性导管癌间质细胞中的高表达水平与肿瘤直径及淋巴结转移相关(P0. 05),与年龄、组织学分级及临床分期无关(P0. 05)。③Actin在乳腺浸润性导管癌Luminal A型、Luminal B型(Her2+)、Luminal B型(Her2-)、Her2受体(+)和三阴性(TNBC)型的间质细胞中阳性率分别为28. 6%、22. 4%、42. 9%、59. 1%和81. 3%,Actin在TNBC中的表达水平明显高于Luminal A型、Luminal B型(Her2+)、Luminal B型(Her2-)的表达水平(P0.05),Her2受体阳性中Actin的表达水平高于Luminal B型(Her2+)的表达水平(P0.05),其他亚型间两两比较差异不显著(P0.05)。结论 Actin不仅在乳腺浸润性导管癌不同分子亚型中的表达存在差异,并且与肿瘤大小及淋巴结转移有关。检测Actin在乳腺浸润性导管癌中的表达,有助于为乳腺癌不同分子亚型的鉴别诊断及个体化靶向治疗(特别是TNBC型)提供新的研究方向。Actin在乳腺癌与正常乳腺及癌旁组织中的差异表达有利于乳腺良、恶性病变的鉴别诊断。  相似文献   

12.
目的探讨乳腺腺样囊性癌与浸润性筛状癌的鉴别诊断。方法收集乳腺腺样囊性癌及浸润性筛状癌各6例进行形态和免疫组化比较观察。结果乳腺腺样囊性癌与浸润性筛状癌的形态学十分相似,但它们的免疫组化表达不同。乳腺腺样囊性癌的导管上皮细胞CD117(+),肌上皮细胞calponin、p63和SMA(+);ER、PR(-)。浸润性筛状癌CD117、calponin、p63和SMA(-),ER和PR(+)。结论乳腺腺样囊性癌,一种罕见的特殊类型乳腺癌,具有低度浸润潜能,其组织学形态与浸润性筛状癌非常相似。免疫组化标记CD117、calponin、p63、SMA及ER、PR有助于它们的鉴别。  相似文献   

13.
乳腺浸润性导管癌组织中fascin的表达及预后意义   总被引:2,自引:1,他引:1  
目的 探讨fascin在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及其临床病理意义.方法 采用免疫组化法检测88例乳腺浸润性导管癌组织中fascin的表达情况,分析其与ER、PR和HER2表达及乳腺浸润性导管癌预后的关系.结果 乳腺正常导管上皮和浸润性导管癌组织中fascin的阳性率分别为9.1%(1/11)和48.86%(43/88),乳腺浸润性导管癌组织中的阳性率明显高于乳腺正常导管上皮组织(P<0.05),其阳性率与腋淋巴结转移状况、组织学分级和TNM分期呈正相关(P<0.05),并且在ER和PR阴性组中明显高于阳性组(均P<0.05),而在HER2阳性组中明显高于阴性组(P<0.05).fascin阳性表达患者的术后生存时间明显短于阴性患者(P<0.05).结论 fascin可能在乳腺浸润性导管癌的浸润转移过程中发挥重要作用,其阳性表达提示预后较差.  相似文献   

14.
目的探讨乙酰肝素酶(Hpa)在乳腺正常组织、不典型增生、导管内癌、浸润性导管癌组织中的表达水平,分析其与浸润性乳腺癌临床病理指标及肿瘤淋巴管生成之间的关系。方法收集西安交通大学第一附属医院2005年1月至2007年12月经手术切除的23例不典型增生组织,34例导管内癌组织,80例浸润性导管癌组织标本,以及距离肿瘤边缘5 cm以外的正常乳腺组织20例。用免疫组织化学染色法检测不同组织Hpa表达情况,分析其与浸润性乳腺癌肿瘤直径、腋窝淋巴结转移、病理分期、雌孕激素受体表达等临床病理指标的关系;并用淋巴管内皮细胞标记物D2-40标记肿瘤淋巴管,探讨Hpa表达对肿瘤淋巴管生成的影响。结果 Hpa在乳腺正常组织、不典型增生、导管内癌、浸润性导管癌组织中表达阳性率分别为15.0%、34.8%、52.9%、76.3%,呈逐渐升高趋势(χ2=31.403,P<0.01)。Hpa阳性表达率在乳腺导管内癌与浸润性癌中差异有统计学意义(χ2=6.093,P<0.05)。Hpa阳性表达率在乳腺癌不同病理分期、淋巴结转移及肿瘤直径分组中差异有统计学意义(P<0.05)。浸润性导管癌Hpa表达阳性组MLD值高于Hpa表达阴性组(9.961±4.329 vs 7.339±3.714,t=2.379,P<0.05)。Hpa表达与MLD值呈正相关关系(r=0.603,P<0.05)。结论浸润性乳腺癌中Hpa表达水平升高,其表达上调与乳腺癌淋巴管生成相关。  相似文献   

15.
目的检测乳腺癌组织中Her-2/neu和CD138的表达情况,探讨二者在乳腺癌中表达的意义和相互关系。方法应用免疫组化方法(S-P法)观察102例乳腺癌,30例乳腺良性病变组织(15例乳腺良性肿瘤与15例正常乳腺组织)Her-2/neu和CD138的表达。结果①102例乳腺癌组织和30例乳腺良性病变组织中Her-2/neu阳性表达率分别为58%和0%,CD138阳性表达率分别为41%-42%和100%。乳腺癌组织中Her-2/neu阳性表达率显著高于其在良性病变组织的阳性表达率(P〈0.01),良性病变组织中CD138阳性表达率显著高于乳腺癌组织(P〈0.015)。②Her-2/neu的表达与乳腺癌的淋巴结转移、临床分期密切相关(P〈o.05)。③CD138表达与乳腺癌的淋巴结转移、临床分期呈负相关(P〈0.05)。结论乳腺癌组织中Her-2/neu阳性表达与CD138的阴性表达显著相关(P〈O.01)。  相似文献   

16.
目的探讨乳腺浸润性导管癌组织常规免疫组化标记表达的异质性。方法对1例非特殊型乳腺浸润性导管癌进行分析,观察其组织学异质性和常规免疫组化标记阳性表达的特征,并复习相关文献。结果该病例镜下组织特征基本表现为3种不同分化区域,且3种区域在免疫组化表型上存在明显差异。免疫组化:ER(80%)和PR1%(+),Her-2(2+),Ki-67阳性指数20%,p53(2%)(+)。结论乳腺癌是一种具有高度异质性的肿瘤,其异质性表现在很多方面。个体化诊治对临床治疗方案的选择和预后预测起着至关重要的作用。  相似文献   

17.
目的探讨巨噬细胞移动抑制因子(MIF)在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及意义。方法收集我院110例乳腺浸润性导管癌患者新鲜标本,采用免疫组织化学法检测MIF在110例乳腺浸润性导管癌组织和癌旁正常组织中的表达水平,并分析MIF表达水平与腋窝淋巴结有无转移、雌、孕激素受体以及Her-2表达情况之间的关系。结果 MIF在乳腺癌组织中的阳性率为74.55%,明显高于癌旁正常组织46.36%,差异有统计学意义(P<0.01);MIF的表达与腋窝淋巴结转移有关(P<0.05),与雌、孕激素受体及Her-2表达情况无关(P>0.05)。结论 MIF作为一种重要的多功能细胞因子,可能在乳腺癌的发生与侵袭过程中发挥重要作用。  相似文献   

18.
目的探讨C-erbB-2、突变型P53基因表达均为阴性乳腺浸润性癌Ki-67表达与肿瘤大小、淋巴结转移状况、ER、PR、月经状态的关系。方法选取2002年1月至2011年12月行行根治术的乳腺浸润性癌病例,其中C—erbB-2、突变型P53基因均为阴性乳腺癌共61例,回顾性分析了Ki-67表达状况,以及Ki-67的表达与肿瘤大小、淋巴结转移状况、ER、PR、月经状态的关系。结果Ki.67阳性表达率为45.90%,Ki-67的表达与肿瘤大小、淋巴结转移状况、ER、PR无显著相关(P〉0.05),与月经状态相关(P〈0.05)。结论C.erbB.2、突变型P53基因表达均为阴性乳腺浸润性癌Ki-67可作为绝经前乳腺癌判断预后的指标。  相似文献   

19.
目的观察mTOR蛋白在Her-2阴性乳腺癌中的表达,探讨其与Her-2阴性乳腺癌发生发展相关性,为Her-2阴性乳腺癌寻找新的治疗靶点。方法采用免疫组织化学技术检测65例Her-2阴性乳腺癌、癌旁组织及正常乳腺组织中mTOR的表达情况。结果 Her-2阴性乳腺癌组织中mTOR蛋白表达明显高于癌旁组织及正常乳腺组织,差异有统计学意义(P〈0.05)。mTOR阳性表达在腋窝淋巴结阳性组明显高于淋巴结阴性组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 mTOR可能与Her-2阴性乳腺癌发生与发展相关,与腋窝淋巴结转移相关,可作为Her-2阴性乳腺癌的预后指标及新的治疗靶点。  相似文献   

20.
目的检测MMP-9、CD44v6在乳腺浸润性癌中的表达情况,研究两者与淋巴结转移的关系。方法采用免疫组化SP法检测92例乳腺浸润性癌中MMP-9、CD44v6的表达情况。结果 MMP-9蛋白在正常乳腺组织及乳腺癌中的阳性表达率分别为0(0/45)和92.4%(85/92),而且MMP-9在淋巴结转移组中的阳性表达率(54/55)明显高于无淋巴结转移组(P<0.05)。CD44v6蛋白在正常乳腺组织及乳腺癌中的阳性表达率分别为8.9%(4/45)和85.9%(79/92),而且CD44v6在淋巴结转移组中的阳性表达率(51/55)明显高于无淋巴结转移组(P<0.05)。结论 MMP-9、CD44v6蛋白在乳腺癌组织中高表达,且均与淋巴结转移有关(P<0.05),检测MMP-9、CD44v6有助于判断乳腺癌的恶性程度和转移情况。  相似文献   

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