住院医师客观结构化临床考试中运用多元概化理论的探索与实践

目的探索科学客观评价住院医师规范化培训中临床实践技能的考核办法。方法对北京协和医院放射科住院医师规范化培训临床技能进行客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE),采用多元概化理论对考试成绩进行方差分析、D研究和G研究。结果本次OSCE总的相对概化系数为0.917,绝对概化系数为0.912,本次考核信度较高。考试站点增加为6站可以提高考试信度,相对概化系数提高至0.976。结论多元概化理论能科学客观地评价住院医师OSCE临床技能考核结果。     

住院医师临床实践能力的培训与考核方法的探索

在住院医师规范化培训阶段中，临床实践能力的培训与考核是住院医师规范化培训内容的重要组成部分，也是提高住院医师临床技能的关键。我院住院医师规范化培训工作从1988年实施以来已取得了一些成效。现对住院医师实践能力的培训与考核方法作介绍。     

住院医师规范化培训中急诊临床能力培训和考核方法的探索

急诊科是住院医师规范化培训的重要基地.近一年来我们对住院医师规范化培训中的急诊临床能力培训和考核方法进行了探索性的改革,建立了急诊专科理论体系和"学、练、考""三位一体"的急救技能培训体系,修订相关的考核方法,用于培训及评价急诊基地的住院医师和其他基地来急诊科轮转的住院医师,收到了较好的效果.     

非麻醉专业住院医师麻醉科规范化分层培养方案探索

住院医师规范化培训是住院医师教育的重要组成部分,而麻醉科轮转学习是必不可少的培训内容之一。既往研究显示,不同专业和不同年资住院医师对麻醉科轮转学习需求差异较大,故北京协和医院麻醉科探索性地制定了个体化分层分科培养细则及考核方案,涵盖外科、重症医学科、内科、耳鼻喉科和急诊科。自2021年8月试行该培养方案以来,共77名非麻醉专业轮转医生完成了培训,考核结果均达到出科标准,且80分以上学员占比56.2%,整体满意度达92%。该方案为完善非麻醉专业住院医师的麻醉科规范化培训提供了参考和借鉴。     

临床病例解析培训对提高麻醉住院医师临床思维的作用分析

目的通过比较麻醉住院医师临床技能考核结果,说明麻醉临床病例解析评估的重要性,为进一步提高麻醉住院医师培训质量提供思路和手段。方法选取2011年至2013年北京友谊医院和北京天坛医院麻醉专业住院医师轮转培训25人,以临床病例解析分析要点为考核点,对其专业临床技能进行考核评分,对比不同培训时段的考核结果。结果第一年住院医师的得分比第二年第三年住院医师均低,不合格率也高于第二年第三年住院医师。住院医师参加的临床病例解析培训次数越多,成绩优良率也越高。结论住院医师的临床思维麻醉病例解析培训有利于提高住院医师的临床思维和技能,使学科培训更加高效化、系统化、规范化。     

麻醉科住院医师规范化培训师资同质化培养的探索研究

住院医师规范化培训是长远的医学人才培养战略,而相关师资队伍培养又是其培训基地建设的前提和关键之一。麻醉科作为临床外科系统的枢纽及平台学科,其工作特点及发展现状决定了相关住院医师规范化培训的要求。然而,目前的麻醉科住院医师规范化培训师资力量尚显薄弱,存在总体供需矛盾突出、地区间师资资源分配不均衡、不同环境下师资教学能力及条件的较大差异等问题。在宏观调控、政策扶持等基础上,对现有及潜在师资进行同质化培养,加强其教学理论及实践技能培训是一条切实可行、收效快速的途径。在与临床医学其他专业相关培训具有共通性的同时,麻醉科住院医师规范化培训的师资培养亦具有其特色。     

北京市康复医学科住院医师规范化培训结业考核结果分析

目的对近几年北京市康复科住院医师规范化培训结业理论考核及临床技能综合考核数据进行分析,为今后建立更加规范的考试标准和考核模式提供可供借鉴的依据。方法针对2011年至2016年结业理论考核及临床技能综合考核成绩建立数据文件,分析试题难度、区分度以及影响临床技能考核结果的因素。结果 2014年至2016年考核试卷难度都较高,试卷区分度较好。学历和年度对临床技能考核成绩无影响(P0.05);医院级别对临床技能考核成绩有影响(P0.05)。结论应继续重视康复医学科住院医师规范化培训与考核,结合考核分析结果以及考核中暴露出的相关问题,提出切实可行的方案,以提高住院医师培训质量。     

客观结构化临床考试在麻醉科规培护士结业考核中的实施与评价

目的探讨客观结构化临床考试在麻醉科规培护士培训及考核中的实施与效果评价。方法对24名麻醉科规培护士进行客观结构化临床考试。根据护理部新入职护士两年规范化培训要求,结合麻醉科规培护士的工作岗位核心能力要求,设定6站式,每站时间15 min,对考核情况进行系统分析,并调查麻醉科规培护士对该考核模式的评价。结果麻醉科规培护士考核成绩良好,在病史采集和突发事件站点考核分数稍低。绝大部分规培护士和考官认为客观结构化临床考试模式有助于将所学知识转化为临床能力,考官认为该考核模式能反映麻醉科规培护士岗位胜任力。结论将客观结构化临床考试考核评估系统应用于麻醉科规培护士临床能力考核,能客观、公正、全面评价麻醉科规培护士的综合能力。     

四川大学华西医院专家应邀为“全国住院医师规范化培训临床技能考核模式研讨班”授课

2013年3月29日,南北京市卫生局科教处、北京医学教育协会主办的“全同住院医师规范化培训临床技能考核模式研讨班”在京举行,来自全同各省市住院医师规范化培训基地的管理者、培训教师近200人参会研讨。在1天半的会程中,来自北京医教协会、首都医大、协和医院中日友好医院、北大人民医院的专家们围绕着国内外住院医师临床技能考核比较、标准化病人、床旁病人考核、迷你临床演练评估方法、模拟教学等话题开展讲座,     

PDCA循环法对提高住院医师规范化培训超声医师临床技能效果的观察

目的探讨PDCA循环法对提高住院医师规范化培训超声医师临床技能的效果。方法选取41名规范化培训医师为对照组,采用传统教学模式进行教学;另选45名规范化培训医师为试验组,采用PDCA循环法进行教学培训,两组规范化培训时间均为12周,最后对每组医师进行考核。结果在理论成绩和临床操作能力考核中,试验组的成绩均优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。满意度调查结果中,试验组在培训内容、培训方式及培训效果等方面均高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);而在带教老师积极性方面,两组比较差异无统计学意义(P=0.23)。结论 PDCA循环法是提高住院医师规范化培训超声医师临床技能的有效方法,值得临床推广。     

临床路径教学法在口腔颌面外科住院医师规范化培训中的应用研究

【】 目的 探讨临床路径教学法在口腔颌面外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法 选择在上海长海医院口腔颌面外科进行住院医师规范化培训的30名住院医师为教学对象,随机分为实验组和对照组,每组15人。实验组采用临床路径教学方法,对照组采用传统教学方法。培训结束后,进行理论、临床病例分析、临床操技能考核,比较两组住院医师的考核成绩,同时对教学方法满意度进行问卷调查。结果 实验组理论、临床病例分析考核成绩均优于对照组住院医师,差异具有统计学意义(P<0.05),且实验组对教学法评价的满意度比较高。结论 临床路径教学有利于促进口腔颌面外科住院医师规范化培训中临床教学的标准化和系统化,使培训更加符合规范化培训的要求。     

浅谈妇产科住院医师规范化培训

妇产科住院医师规范化培训是优秀妇产科医生成长的必经之路。优秀的妇产科住院医师应具备较高的人文修养,善于处理医患关系;能了解妇产科疾病的相关基础知识,熟练掌握妇产科的基本操作,胜任常规手术:具有良好的逻辑思维与发散思维,将理论知识与临床实践相结合[1,2]。故本文对妇产科住院医师规范化培训的重要性,妇产科住院医师人文修养、临床技能、临床思维的培养和妇产科住院医师考核等方面总结如下。     

OSCE在临床血液学检验出科实践考核中的应用

本文主要探索适应该院住院医师规范化培训检验医师培养体系的考核评价体系。将客观结构化临床考试(OSCE)引入实践考试中,以临床血液学检验为试点,在考核基本技能的基础上,新增综合技能、临床思维及医学人文等内容。OSCE考核模式不仅能客观、多方位检验学员的学习效果,还可有效反馈师资的专业素养及教学水平,在题库建设过程中,对带教老师的专业水平也起到了更好的促进作用,真正意义体现了教学相长。     

困难气道处理模拟演练在非麻醉专业住培学员规培中的应用

目的困难气道处理模拟演练在非麻醉专业住培学员规范化培训中的应用。方法选择我院2018-01/2018-12期间在麻醉科接受住院医师规范化培训的非麻醉专业住培学员30名,采用计算机生成随机序列分为困难气道处理模拟演练组(S组,n=15)和传统授课培训组(T组,n=15)。采用理论考试、技术性技能及非技术技能考核、调查问卷的形式综合评定培训效果。结果两组理论考试、技术性技能考核差异无统计学意义(P0.05);与T组学员相比, S组学员处理困难气道的非技术技能表现更好(P0.05);调查问卷结果显示, S组学员的困难气道处理能力提升度、困难气道处理知识掌握度、困难气道模拟教学满意度均高于T组(P0.05)。结论相比传统授课培训,困难气道处理模拟演练可使非麻醉专业住培学员困难气道处理能力提高更快,并获得更好的培训效果。     

应用病理网络数字化平台培训及考核住院医师的模式探索

应用计算机病理网络管理系统及数字化切片扫描系统,观察住院医师的日常工作情况并记录考核结果,以便推进住院医师培训过程中病理网络信息数字化建设。我科体会:①应用病理网络数字化平台,加强了住院医师对病理工作流程的规范化培训;②网络档案管理有助于住院医师对不同种类疾病的系统学习和培训;③数字化切片扫描系统的应用使住院医师培训及考核全面、客观。     

康复医学住院医师规范化培训教学质量评估体系的构建和应用研究

将改进版的操作技能直接观察评估考核（DOPS）方法和迷你临床演练评估方法（Mini-CEX）应用于康复医学住院医师和全科医学住院医师的康复医学临床带教和培训考核工作中，从而推动康复医学住院医师规范化培训有效教学质量评估体系的构建，取得了明显的阶段性成果。     

耳鼻喉科临床“三生”统一纳入住院医师规范化培训体系与固定临床导师制实施效果

【目的】针对不同教育背景的住院医师、临床研究生和进修医生（临床“三生”）共同承担住院医师工作的现象,以及不同类型住院医师临床能力差异较大的特点,北京协和医院耳鼻喉科尝试将“临床三生”共同纳入住院医师规范化培训体系并实行固定临床导师制,研究并分析这两项举措对耳鼻喉科住院医师规范化培训的实施效果和实践价值。【材料与方法】 自2004年9月起,北京协和医院耳鼻喉科将所有接受临床培训的24名临床“三生”统一纳入住院医师规范化培训体系（简称为培训学员）,并依据北京协和医院耳鼻喉科教学委员会制定的《住院医师规范化培训体系规范化培训组织实施与考核方案》试行固定临床导师制,临床导师和学员为双向选择,科室主导的统一标准化培训和导师主导的个性化培训相结合。在方案实施3个月之际,以问卷调查的形式对培训学员及临床导师进行调查。 【结果】针对学员发出问卷24份,回收23份;针对导师发出问卷20份,回收18份。根据问卷反馈,100%的培训学员及临床导师对实行固定临床导师制感到“满意”,100%的培训学员及临床导师认为学员在接受培训阶段应定期安排教学讲课并锻炼撰写发表文章;所有受访者对培训基地的教学工作表示“满意”,其中91.3%的培训学员及55.6%的临床导师认为“很满意”。【结论】住院医师规范化培训是我国医学教育医师培养的必要环节,将临床“三生”纳入统一的规范化培训体系并实行固定临床导师制有利于完善住院医师规范化培训制度,有效提高培训效果。     

基于住院医师规范化培训的康复医学硕士专业学位教育方法探讨

正2013年中央编办、国家卫生计生委、教育部等7部门联合印发了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》(国卫科教发[2013]56号),文中有关授予医学硕士专业学位的条件~([1]),要求硕士专业学位研究生按照住院医师规范化培训标准内容进行培训并考核合格的可取得《住院医师规范化培训合格证书》,而取得《住院医师规范化培训合格证书》并符合国家学位申请的临床医师才可获得硕士专业学位证书。通过与     

PDCA循环在提高住院医师规范化培训结业技能考核合格率中的应用效果

目的 PDCA循环在住院医师规范化培训结业考核中的应用,提升住培管理的质量。方法 采用PDCA管理工具,将其应用到住培结业技能考合格率的提升中,通过分析我院住院医师结业考试合格率低的原因,制定措施、落实计划、检查结果、讨论处理、通过PDCA管理,梳理工作流程及细节,快速锁定关键环节,解决实际问题,制定切实的工作计划,未解决的问题进入下一个改进循环。结果 实施 PDCA 循环管理以来,住院医师规范化培训结业技能考核通过率逐年升高：从2015年88.1%，2016年92.6%，2017年91.25%，2018年94%， 提升到2019年97.59%，提升到2020年到2022年均为100%。结论 通过PDCA螺旋式循环改进,能提高住培质量,促进教学水平的不断提高,促使教学质量的稳步提升。     

康复住院医师规范化培训师资培训调查

目的初步探讨住院医师规范化培训康复医学专业师资的培训模式。方法对参加住院医师规范化培训康复医学专业基地教学主任研讨班和骨干师资培训班的全国各地规培基地主任和骨干教师300多名进行培训考核和问卷调查。结果参加培训的教师来自全国大部分省份,高级职称多。基地教学主任研讨班考核平均成绩92.6分,骨干师资培训班考核平均成绩88.5分;问卷结果显示,对今后培训希望加强教学内容的需求依次是教学方式和授课技巧、教学查房、住培带教经验、科研能力培养、康复评价会、康复三基培训、国家住培政策及管理、住培结业考核设计、康复基地标准和人文教育。结论康复住院医师规范化培训骨干师资培训内容与方式尚需进一步完善。