腹腔镜胆囊切除术前超声检查的临床意义

对288例行腹腔镜胆囊切除术(LC)的患者进行回顾性分析,并与手术、病理对照。结果术前超声诊断胆囊疾病与LC的符合率为98.6%。LC术前超声检查可以预测手术的难易程度,对选择LC适应证有重要的临床意义。     

超声诊断在腹腔镜胆囊切除术后的应用价值

目的 针对450例超声诊断胆囊疾病与腹腔镜手术结果进行回顾分析。方法 探讨超声在LC前后的诊断价值。结果 超声诊断与LC符合率99．12％；超声正确诊断提供了手术适应证及手术方式的选择。用超声监视术前及术后并发症的发生和变化具有特殊的意义。结论 超声诊断胆囊疾病正确可以为手术选择正确的方式，并可以监视病情的变化和发展，具有极大的适用价值。     

超声显像对选择腹腔镜胆囊切除手术适应证的诊断价值

我院自1993年5月至2005年9月施行腹腔镜胆囊切除术（laparo0scopic cholecystectomy，LC）709例，现将术前超声诊断与LC手术病理诊断结果进行回顾性对照分析总结，以探讨超声显像对LC适应证选择的指导价值。     

腹腔镜胆囊切除术前超声诊断的临床价值

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)前超声检查的临床价值。方法对335例超声诊断胆囊疾病与LC结果进行回顾性分析。结果超声诊断与LC符合率达98．6％;超声正确诊断为临床提供了良好的术前选择依据,提高了手术成功率。结论超声诊断胆囊疾病准确,对选择LC适应症具有重要价值。     

腹腔镜胆囊切除术前超声诊断的应用价值

目的：讨论超声在腹腔镜胆囊切除术（LC）前的应用价值。方法：对408例超声诊断胆囊疾病与LC结果进行分析。结果：超声诊断与LC符合率100％，超声为选择LC的适应症提供了可靠依据。结论：胆囊颈部、肝总管、胆总管显示不清，胆囊与周围组织界限模糊，可考虑胆囊及三角区粘连严重，LC难度大，不适宜LC。而胆囊壁厚度，胆囊大小对LC手术难易程度不起决定性作用。     

术前超声评估胆囊粘连与腹腔镜胆囊切除术难度关系研究

目的评价超声在腹腔镜胆囊切除术(LaparoscopicChoecystectomy,LC)前预测胆囊周围粘连的准确性,探讨超声预测胆囊周围粘连与LC手术难度的关系及其临床应用价值。方法连续选择30例似接受LC患者,采用自身对照试验方案,术前应用B超检测胆囊底及胆囊颈部周围脏器滑动情况评估胆囊周围有无粘连,并经LC术中判断证实;收集30例患者LC手术时间、出血量及并发症发生率。结果30例观察对象术前B超评估胆囊周围粘连8例,经LC术中探查证实7例,χ2比较术前B超对胆囊周围有无粘连的评估与术中相应的判断结果,差异无统计学意义(P>0.05);术前B超评估胆囊周围有粘连组手术时间、出血量及并发症发生率均显著大于无粘连组(P<0.05),以手术时间和出血量差异非常有统计学意义(P<0.01)。结论术前B超可以预测胆囊周围有无粘连及LC难度,对术者能安全顺利完成LC及患者选择合适的住院方式均具有临床指导意义。     

超声检查在腹腔镜胆囊切除术前后的价值及临床意义

目的:评价超声检查在电视腹腔镜胆囊切除术(LC)前后的价值及临床意义。方法:对903例胆囊结石、胆囊息肉患者行LC前后用超声进行常规检查,并与手术、病理结果对照。结果:本组903例超声诊断与手术病理符合878例,符合率97.23%。LC成功849例,中转开腹21例,并发症19例,误诊7例,漏诊5例,有2例在LC中发现有胆囊癌。结论:超声检查胆囊疾病为临床提供了良好的术前选择的依据,同时对手术难度的预测、术后并发症的发现及动态观察疗效等方面有较大的实用价值,是LC前后首选和理想的影像诊断方法。     

术前超声预测腹腔镜胆囊切除术难度的受试者工作特征曲线分析

目的建立术前超声预测腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)难度评分表,并评价其科学性。方法连续选择118例接受LC患者,随机分为两组:训练样本100例,验证样本18例。采用自身前后对照试验方案,术前应用超声检测胆囊大小(长x胆囊底宽)mm2,胆囊壁厚度(mm),胆囊颈有无结石嵌顿,单个胆囊结石数目及最大长径(mm),脐孔及胆囊周围有无粘连;术后登记手术时间(min),术中出血量(mL),有无中转开腹,手术并发症以及术后住院时间(d)。根据100例训练样本LC实际难度分为容易和困难两级,应用t检验和χ2检验统计筛选出有统计学意义的超声检测指标,建立术前超声预测LC难度评分表,进行受试者工作特征曲线(receiveroperatorcharacteristiccurve,ROC)分析。结果胆囊大小、胆囊壁厚度、胆囊颈有无结石嵌顿、脐孔粘连及胆囊周围粘连5项超声检测指标在LC容易和困难两级之间的差异有显著性,P均<0.05。应用5项指标建立术前超声预测LC难度评分表,经ROC分析,曲线下面积为0.922,与完全随机情况下获得的曲线下面积(0.5)相比,差异有显著性,P<0.05。经18例检验样本前瞻性误判概率评估,结果显示术前超声预测LC难度误判率约5.6%。结论术前超声预测LC难度评分表可以正确预测LC难度。     

彩超在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值

目的:观察彩超在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法:使用ATL-超九DP及韩国麦迪逊800Live彩色多普勒超声诊断仪于术前1天或当天空腹检查,观察胆囊大小、胆囊壁厚度、结石和/或息肉大小、数量、是否移动,重点观察胆囊管的长度及总胆管内径及有无结石嵌顿及周围解剖关系并详细记录。结果:本组178例超声诊断与手术及病理符合174例,符合率为97.75%。结论:超声检查胆囊、胆道疾病为临床提供了良好的LC术前选择的依据。同时对手术难度的预测、术后并发症的发现及动态观察疗效等方面有较大的实用价值,是LC前后首选和理想的影像诊断方法。     

超声诊断对选择腹腔镜胆囊切除术适应症的价值

目的：探讨超声在腹腔镜下胆囊切除术（LC）前的诊断价值。方法：对896例超声诊断胆囊疾病与LC结果进行分析。结果：超声诊断与LC符合率98．88％，超声正确诊断提供了手术适应症。结论：超声诊断胆囊疾病准确，对选择LC适应症具有重要价值。     

MRCP在电视腹腔镜胆囊切除术前的临床应用分析

目的评价在腹腔镜胆囊切除（LC）术前应用磁共振胰胆管成像（MRCP）的临床价值。方法回顾性分析2008年5月至2009年10月要求择期行LC的960例胆石病患者术前常规行MRCP检查。结果26例术前B超探查胆总管正常而MRCP则提示胆总管下段扩张并微小结石,行胆总管切开取石冲洗T管引流术,术中证实为胆囊结石继发胆总管结石。96例术前B超探查胆总管扩张（胆总管下段结石可能）而MRCP检查提示胆总管扩张,未见结石征象,行LC,术后治愈出院。74例术前发现胆管解剖变异,70例行LC术,避免了胆管损伤。结论LC术前常规行MRCP检查可充分了解胆总管管腔内情况,准确选择术式,减低LC术后综合征的已存因素;在LC术术前对胆管解剖变异的准确显示,可以降低术中胆管损伤的危险性。     

Effects of open vs. laparoscopic cholecystectomy on oxidative stress

Elective laparoscopic cholecystectomy is established as the treatment of choice for symptomatic cholecystolithiasis and is now proposed for the treatment of acute cholecystitis. The aim of this study is to evaluate biochemical aspects of open (OC) and laparoscopic cholecystectomy (LC). We measured the levels of malondialdehyde (MDA) and the levels of nitrite+nitrate as stable end products of nitric oxide (NO). MDA and nitrite+nitrate levels were increased at both surgical procedures compared to preoperative period, but the rise was more significant in OC than LC. These results showed that both OC and LC caused an increase in oxidative stress. However LC caused significantly less oxidative stress and the changes during surgery returned to preoperative values after LC in a shorter period. The beneficial effects of laparoscopic surgery may be related, partially, to less oxidative stress in the immediate postoperative period.     

超声诊断在腹腔镜胆囊切除术前后的应用价值

目的：对２１１８例超声诊断胆囊病变与ＬＣ结果进行回顾性分析。方法：探讨超声在腹腔镜下胆囊切除术（ＬＣ）前后的诊断价值。结果：超声诊断与ＬＣ符合率９９．７％;超声正确诊断提供了手术适应症和手术方式的选择,适应症范围扩大到八种胆囊疾患;超声监视术后并发症的发生和变化,超声引导下穿刺治疗肝下少量积液;萎缩性胆囊炎伴结石者中粘连严重病例可做大部分胆囊切除术;对胆囊管结石中的８例嵌顿者在ＬＣ下尝试胆囊管切开取石术,获得成功。结论：超声诊断胆囊疾病准确,为选择手术治疗提供依据,并可监视并发症的发生以及引导穿刺治疗,具有极大的实用价值     

腹腔镜胆囊切除术前超声检查的实用价值

目的探讨腹腔镜胆囊切除术前超声检查的实用价值。方法对临床施行腹腔镜胆囊切除术的262例患者进行回顾性分析,将其术前超声诊断与术后病理诊断结果及术中证实手术困难因素进行回顾性对照分析总结。结果262例施行腹腔镜胆囊切除术的患者,其术前超声诊断结果与术后病理诊断结果符合率98．1％,术中证实手术困难因素5种计27例,占10．3％;术中转开腹9例,占3．4％;胆管受损1例,占0．38％;手术成功率96．1％。结论腹腔镜胆囊切除术前超声检查对临床提供了重要的诊断与指导价值。     

十二指肠镜腹腔镜联合治疗肝外胆管结石及LC术后并发症

目的总结应用十二指肠镜、腹腔镜联合选择性治疗胆总管结石及术后并发症。方法回顾分析从2002年6月￣2005年6月,应用电视腹腔镜、十二指肠镜联合(术前十二指肠镜下乳头切开取石并置鼻胆管;腹腔镜下胆囊切除术(LC);LC术后怀疑胆道损伤早期应用十二指肠镜,同时行ENBD)。结果共对65例患者进行治疗,均痊愈出院。结论“二镜”联合治疗肝外胆管结石是一安全有效的微创手术方法。LC术后疑有胆道损伤者应尽早行ERCP检查,不仅可以及时诊断、治疗,同时可避免不必要的开腹手术。     

术前超声检查在腹腔镜胆囊切除术中的临床价值简

目的探讨术前超声检查在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用价值。方法选择2012年2月至2013年5月接受超声检查后行腹腔镜胆囊切除术的186例患者的超声检查结果、术后病理等资料进行回顾性分析研究。结果术前超声检查对手术难易程度的预测与实际手术难易程度的符合率为97．70％,手术困难组的术后并发症、术中转开腹率、胆囊壁厚度均明显高于非手术困难组（P〈0．05）。结论术前对患者行超声检查可有效对腹腔镜胆囊切除术实际难度进行科学预测,对降低手术并发症、手术中转开腹的发生率具有重要意义。     

腹腔镜与开腹胆囊切除患者术前心理状态的评估

目的评估腹腔镜与开腹手术患者术前抑郁、焦虑的心理状况。方法 2007年10月-2008年9月将收治的60例行胆囊术患者随机分为腹腔镜组与开腹组,各30例,术前1d使用抑郁自评量表和焦虑自评量表对患者的焦虑、抑郁水平进行评估。结果两组患者抑郁、焦虑水平均高于全国平均水平（常模）;开腹组术前抑郁、焦虑水平高于腹腔镜组但无统计学意义（P〉0.05）。开腹组急诊手术患者抑郁水平高于择期手术（P〈0.05）,焦虑水平无明显差异。开腹组女性抑郁和焦虑水平均高于男性（P〈0.05）;腹腔镜组女性抑郁水平高于男性（P〈0.05）,焦虑水平男女之间差异无统计学意义。开腹组40.0%的患者处于抑郁状态,高于腹腔镜组的16.7%。结论医师术前应注意与患者积极沟通,消除患者对手术的顾虑,尤其是女性患者及急诊手术患者。     

急性胆囊炎腹腔镜治疗435例临床分析

目的 :总结分析腹腔镜在胆囊急性炎症情况下各种并发症原因 ,结合自身经验探讨如何预防。方法 :回顾性分析我科 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 3月腹腔镜胆囊切除 75 5例中的 4 35例急性胆囊炎资料。结果 :腹腔镜胆囊切除 75 5例中发生胆总管损伤 1例、胆汁漏 3例、剑突下切口内残石伴感染 1例共 5例并发症 ,且全部出现在胆囊急性炎症组。结论 :尽管胆囊急性炎症情况下行腹腔镜切除其难度及出现医源性损伤的可能性很大 ,但只要镜下注意适当的操作 ,完成手术的可能性同样存在。     

老年人腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的探讨老年人(≥60岁)胆囊良性疾病腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床特点。方法回顾性分析该院2000年8月￣2004年9月76例老年人胆囊切除术,其中腹腔镜胆囊切除术(LC)组40例,剖腹胆囊切除术(OC)组36例。结果老年人LC组平均手术时间、术后平均住院时间和术后感染并发症均明显低于OC组,两组比较差异有显著性。结论老年人胆囊切除术更适应用LC治疗。     

腹腔镜治疗萎缩性胆囊炎58例分析

目的：探讨腹腔镜手术在萎缩性胆囊炎治疗中的应用价值。方法：回顾分析2002-2008年间58例萎缩性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果：58例中,5例中转开腹（占8.6%）,所有病例术后预后良好,无重大并发症。结论：萎缩性胆囊炎通过腹腔镜切除技术上可行,治疗效果满意。