袋鼠式护理减轻新生儿足跟采血疼痛的效果观察

目的 分析袋鼠式护理减轻新生儿足跟采血疼痛的效果.方法 选取我院2020年8月至2021年4月出生的新生儿100例作为研究对象.采用随机数字表法将新生儿分为对照组和观察组,每组各50例.对照组实施常规护理,实验组实施袋鼠式护理.分析对比两组的疼痛情况、心率变化、以及血氧饱和度.结果 新生儿采血后不同时间点的心率有变化,随着时间的延长心率逐渐加快,观察组的心率变化幅度显著小于对照组(P＜0.05).穿刺后10s到足跟采血结束后10s新生儿血氧饱和度随着采血时间的推移,逐渐降低,但观察组的降低幅度显著小于对照组(P＜0.05).实验组新生儿的痛苦表情持续时间、啼哭持续时间以及DAN评分均显著低于对照组(P＜0.05).结论 为新生儿足跟采血过程中实施袋鼠式护理干预,能够缓解新生儿的疼痛,避免新生儿血氧饱和度和心率发生剧烈变化.     

非药物治疗缓解新生儿疼痛的护理干预

目的探讨非药物治疗缓解新生儿疼痛的有效方法。方法将150例住院新生儿随机分为空白对照组、非营养性吸吮组和拥抱安抚组,每组各50例,在疼痛刺激(采足跟血)前、刺激后20s、1min、3min分别记录新生儿的心率、呼吸、经皮血氧饱和度及哭闹持续时间,并在刺激1min后根据新生儿面部编码系统(neontal facial coding system,NFCS)、新生儿疼痛评估量表(neonatal infant pain scale,NIPS)进行疼痛评分。结果穿刺后20s,各组新生儿心率、呼吸与穿刺前差异均有统计学意义(P0.01或0.05);穿刺后1min,各组新生儿呼吸频率均比穿刺前明显加快,差异有统计学意义(P0.05),NNS组和拥抱安抚组心率恢复至穿刺前水平;穿刺后2min,NNS组和拥抱安抚组呼吸频率恢复至穿刺前水平;各组新生儿经皮血氧饱和度穿刺前后差异均无统计学意义(P0.05);NNS组和拥抱安抚组新生儿穿刺后哭闹持续时间均短于对照组(P0.01),且拥抱安抚组又短于NNS组(P0.05);穿刺后NNS组和拥抱安抚组的NFCS和NIPS评分均低于对照组(P0.01)。结论新生儿对急性疼痛很敏感,非营养性吸吮和拥抱安抚对新生儿均有明显的止痛作用。在临床护理中可采用以上非药物干预措施缓解新生儿的疼痛。     

口服葡萄糖加非营养性吸吮缓解新生儿疼痛

目的探讨口服葡糖糖加非营养性吸吮缓解新生儿疼痛的效果,为新生儿疼痛管理提供依据。方法将新生儿监护中心胎龄≥30周且喂奶量≥5ml/次、日龄≥2d的新生儿随机分为干预组和对照组,干预组新生儿在静脉穿刺及动脉采血操作前2min喂葡萄糖0.5～2ml,并给予非营养性吸吮;对照组新生儿在创伤性操作过程中不给予任何干预。观察两组新生儿动、静脉穿刺时的疼痛程度、哭闹持续时间、心率、呼吸和血氧饱和度变化。结果口服葡糖糖加非营养性吸吮组新生儿疼痛程度低,哭闹持续时间短,心率、呼吸频率及血氧饱和度变化也小于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或0.01)。结论口服葡萄糖加非营养性吸吮可明显减轻新生儿的疼痛反应。     

非营养性吸吮联合蔗糖液应用于极低出生体重儿PICC置管中的疼痛的干预效果

【摘要】 目的 比较非营养性吸吮(NNS)联合蔗糖液在极低出生体重儿经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)疼痛干预效果。方法 选取2020年6月~2021年12月南京某三级甲等医院新生儿重症监护室极低出生体重儿作为研究对象,采用随机数字表随机分为：对照组、NNS组、蔗糖液组和NNS联合蔗糖液组。比较4组PICC置管各时段中的疼痛评分、生理及行为指标。结果 重复测量方差分析显示4组患儿PICC置管不同时期PIPP评分、心率、血氧饱和度、疼痛面容和啼哭变化均存在时间与组别交互作用（P＜0.001）;不同干预组别下PICC置管不同时期PIPP评分、心率、疼痛面容和啼哭变化趋势差异有统计学意义（P＜0.05）,血氧饱和度变化趋势差异无统计学意义（P=0.429）;不同组别随着时间变化,PIPP评分、心率、血氧饱和度、疼痛面容和啼哭变化差异均有统计学意义（P＜0.001）。其中,NNS联合蔗糖组在消毒期和穿刺期的疼痛评分以及总置管时间明显少于其他组,差异有统计学意义(P＜0.05)。NNS联合蔗糖组在减少PICC置管过程期疼痛面容和啼哭时间以及在稳定穿刺期生理指标方面优于对照组和蔗糖液组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 单独或联合使用NNS和蔗糖液在降低极低出生体重儿PICC置管疼痛评分和稳定生理、行为指标方面比常规护理更有效,NNS联合蔗糖液是其中较好的非药物镇痛方法,推荐在极低出生体重儿PICC置管中使用。     

安抚奶嘴联合抚触缓解新生儿静脉穿刺疼痛的效果观察

目的探讨安抚奶嘴联合抚触对新生儿静脉穿刺疼痛的影响。方法选择在本科室住院的92例静脉穿刺新生儿,按随机原则分为两组,抚触组(A组)、安抚奶嘴联合抚触组(B组),在新生儿静脉穿刺前、中、后分别比较新生儿疼痛评分、心率和血氧饱和度情况。结果 B组新生儿静脉穿刺中、后疼痛评分明显低于A组,两组比较,差异具有统计学意义(均P0.001),B组新生儿静脉穿刺中、后心率明显慢于对照组,血氧饱和度明显高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P0.001)。结论安抚奶嘴联合抚触能有效缓解新生儿静脉穿刺疼痛,维持生命体征趋于平稳,值得临床推广应用。     

新生儿经皮动脉血氧饱和度监测的临床应用（附242例测定值的分析）

本文对２４２例新生儿经皮动脉血氧饱和度测定值的分析，探讨其正常值。并比较了正常新生儿与病理新生儿在测定值上的差异。提示前者虽性别、体重、分娩方式、产科因素、胎龄、日龄不同，正常值并无明显差异。     

非营养性吸吮对静脉抽血所致新生儿疼痛的影响

目的探讨非营养性吸吮对静脉抽血所致新生儿疼痛的影响。方法将120例新生儿随机编入非营养性吸吮(NNS)组和对照组,每组60例。在穿刺过程中非营养性吸吮组新生儿吸吮安慰奶嘴,对照组只进行静脉抽血穿刺操作。记录2组新生儿在穿刺前2min、穿刺过程中及穿刺后1min、5min心率、血氧饱和度及疼痛评分,同时记录新生儿哭泣时间及白细胞数、C-反应蛋白、肌酸激酶活性,并对所获数据进行统计学分析。结果在静脉采血时、采血后1 min,NNS组患儿的心率增幅显著小于对照组,经皮血氧饱和度降低显著小于对照组,疼痛评分小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);NNS组哭泣时间小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);NNS组白细胞数、C-反应蛋白、肌酸激酶活性小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论非营养性吸吮(NNS)可以降低新生儿在静脉抽血时的疼痛,并能降低抽血过程中其白细胞数、C-反应蛋白、肌酸激酶活性的升高。     

疼痛护理在新生儿窒息静脉滴注博维赫中的应用

目的 通过对新生儿窒息的足月患儿,在静脉滴注博维赫过程中进行生命体征的监护,来论证静脉滴注博维赫疼痛护理的重要性及必要性.方法 将34例新生儿窒息患儿(胎龄为38～40周)分为两组,常规组(按照静脉输液的流程常规消毒、穿刺)17例;护理组(输注时,采用针对性疼痛护理)17例.所有病例在用药前及用药时,采用多功能心电监护仪进行生命体征的监护,分别观察了两组病例呼吸、心率的改变及血氧饱和度,并进行了对比分析.结果 常规组在用药前与用药时呼吸、心率、血氧饱和度间具有统计学差异,P值<0.01;护理组在用药前与用药时呼吸、心率、血氧饱和度间无统计学差异,P>0.05;两组间在用药时均具有统计学差异.结论 新生儿窒息患儿在静脉滴注博维赫时,疼痛护理可促使生命体征平稳,有利于疾病的治疗及恢复.因此静脉滴注博维赫时的疼痛护理是极其重要的.     

非营养性吸吮和吸吮8%葡萄糖水对缓解新生儿疼痛的效果观察

目的探索非药物治疗缓解新生儿疼痛的有效方法。方法将130例住院新生儿随机分为非营养性吸吮组和吸吮8%葡萄糖水组,各65例,在采足跟血疼痛刺激前30s、穿刺后20s、1min、3min分别记录心率、呼吸、经皮血氧饱和度和哭声持续时间,并在穿刺1min后根据新生儿面部编码系统、新生儿疼痛评估量表进行疼痛评分。结果穿刺后20s两组新生儿心率加快(P0.01),1min时恢复到穿刺前水平;穿刺后20s、1min两组新生儿呼吸频率均加快(P0.05),3min时恢复到穿刺前水平;两组新生儿穿刺前后经皮血氧饱和度均无明显变化(P0.05);穿刺后吸吮8%葡萄糖水组新生儿哭声持续时间少于非营养性吸吮组(P0.01);吸吮8%葡萄糖水组新生儿面部编码系统和新生儿疼痛评估量表评分均低于非营养性吸吮组(P0.05或P0.01)。结论新生儿对急性疼痛很敏感,吸吮8%葡萄糖水对新生儿有相对较好的止痛作用,在临床护理中,可应用非药物治疗干预措施。     

袋鼠式护理减轻新生儿足跟采血疼痛的效果观察

目的探讨袋鼠式护理在减轻新生儿足跟采血疼痛的效果。方法将行足跟采血的60例新生儿随机分为干预组与对照组,每组各30例,干预组从足跟采血前20min至足跟采血结束后1min实施袋鼠式护理,对照组按常规护理。比较从足跟采血前10s至足跟采血结束后10s8个时间点两组新生儿心率、血氧饱和度、面部疼痛表情、啼哭持续时间和新生儿急性疼痛行为评分量表(douleur aigue nouveaune,DAN)评分情况。结果足跟采血后7个时间点新生儿心率重复测量资料分析结果:时间与主效应的交互效应比较,P<0.01,说明两组新生儿不同时间点心率是不相等的;时间效应比较,P<0.01,说明随着时间的延长,两组新生儿心率具有加快的趋势;两组新生儿穿刺后7个时间点心率比较,差异具有统计学意义(均P<0.05),干预组新生儿心率变化幅度较少。足跟采血后7个时间点两组新生儿血氧饱和度重复测量资料分析结果:时间与主效应的交互效应比较,P<0.05,说明两组新生儿不同时间点血氧饱和度是不相等的;时间效应比较,P<0.05,说明随着时间的延长,两组新生儿血氧饱和度具有降低的趋势;两组新生儿穿刺时30s、40s、50s及穿刺后血氧饱和度比较,差异具有统计学意义(均P<0.05),干预组新生儿血氧饱和度变化幅度较少。干预组新生儿啼哭持续时间明显短于对照组,DAN评分明显低于对照组(均P<0.05)。结论足跟采血可引起新生儿中重度疼痛,袋鼠式护理可有效缓解足跟采血时新生儿的疼痛程度。     

Differences in pain expression between male and female newborn infants

The study of neonatal gender differences in pain expression is important since neonatal pain behavior occurs prior to any learned reaction pattern. The objective of this study was to verify the presence of gender differences in pain expression in preterm and term newborn infants. Sixty-five consecutive neonates (37 female and 28 male infants) with gestational age between 28 and 42 weeks and with 25-120 h of life were studied. Healthy term neonates required a capillary puncture for PKU screening and clinically stable premature infants needed a capillary puncture for glucose dosage. The Neonatal Facial Coding System (NFCS) and the Neonatal Infant Pain Scale (NIPS) were evaluated at bedside prior to the puncture, when patients were at rest, during foot heating; during capillary puncture; and at 1, 3, and 5 min after heel lancing. Results were analyzed by repeated-measures ANOVA followed by the Multiple Comparison Method of Bonferroni. A significant difference among the mean NFCS scores during the six study periods was noted for the whole group of neonates (P<0.000001). Also, a significant interaction between the NFCS score profile in female and male neonates at the different study periods was observed (P=0.025). Regarding NIPS, ANOVA showed only a significant difference among the mean NIPS scores during the six study periods for the whole group of neonates (P<0.000001). No significant interactions between gestational age and time, nor between gestational age and gender were noted, for both NFCS and NIPS. In conclusion, recently born female neonates of all gestational ages expressed more facial features of pain than male infants, during the capillary puncture and 1 min afterwards. Maybe differences in pain processing and/or pain expression among genders may explain this finding.     

中山地区新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查结果分析

目的探讨不同性别、胎龄、出生体质量新生儿与先天性甲状腺功能减低症(CH)患病的关系及其促甲状腺激素(TSH)水平人群分布特点,指导临床筛查工作。方法对2014-2018年中山地区新生儿CH筛查结果进行回顾性分析,采用单因素分析比较不同性别、胎龄、出生体质量新生儿间CH发病率差异及TSH水平人群分布情况。结果筛查239006例新生儿,确诊CH 139例,发病率为0.058%(139/239006)。过期产儿CH发病率高于足月儿,差异有统计学意义(P<0.05)。新生儿TSH水平呈右偏态分布,不同性别、胎龄、出生体质量新生儿TSH水平单侧95%参考值范围均不同,各组人群TSH水平比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论新生儿疾病筛查能有效帮助CH患儿早期诊断,过期产是CH发病的影响因素,临床医生在实际工作中还可将新生儿TSH水平人群分布特点纳入参考,做好CH的筛查工作。     

新生儿硬肿症并肺出血27例临床分析

目的探讨新生儿硬肿症并肺出血临床因素,并提出防治措施,以指导临床护理工作。方法对2006年1月至2008年6月间在我们医院接受诊治的27例新生儿硬肿症并肺出血患儿的临床资料进行回顾性分析。结果不同胎龄、出生体质量、日龄以及硬肿程度导致新生儿硬肿症并发肺出血的发生率比较,经统计学处理差异具有显著性（P〈0．05）。18例新生儿硬肿症并肺出血患儿死亡,病死率66．67％。未行机械通气8例肺出血均死亡,病死率100％;早期气管插管发现肺出血9例,死亡5例,病死率55．56％;口鼻涌出鲜红血液6例,其中死亡5例,病死率83．33％。结论新生儿硬肿症造成肺出血的发生率与胎龄、日龄、硬肿程度、酸中毒、出生体质量等密切关系,胎龄越小、出生体质量越低、硬肿程度越重,发生肺出血的几率越高。伴有肺出血危重因素者应尽早气管插管,以便早期发现肺出血,以降低病死率。     

不同胎龄及出生体质量双胎早产儿224例临床分析

【目的】分析不同胎龄及出生体质量双胎早产儿并发症发生率及死亡原因。【方法】将2010年7月至2012年7月在本院新生儿科住院的224例双胎早产儿,根据胎龄分为≤32周,～34周,～37周组,根据出生体质量分为＜1500 g,～2500 g,≥2500 g组。比较各组患儿并发症的发生率及病死率。【结果】贫血、呼吸衰竭、早产儿视网膜病变、新生儿呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良在不同胎龄及出生体质量双胎早产儿组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）,且胎龄越小,出生体质量越低,发生率越高;低血糖在不同胎龄及出生体质量双胎早产儿组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）,且出生体质量越低,发生率越高;呼吸暂停在不同胎龄及出生体质量双胎早产儿组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。224例患儿中死亡15例,病死率为6．7％。胎龄越小、出生体质量越低,病死率越高,各组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。【结论】加强双胎早产儿孕母的保健工作,降低早产儿及低出生体质量儿的发生率;加强双胎早产儿常见并发症的防治,以降低其病死率。     

Human Touch Effectively and Safely Reduces Pain in the Newborn Intensive Care Unit

This was a feasibility pilot study to evaluate the efficacy of the nonpharmacologic pain management technique of gentle human touch (GHT) in reducing pain response to heel stick in premature infants in the neonatal intensive care unit (NICU). Eleven premature infants ranging from 27 to 34 weeks' gestational age, in a level III NICU in a teaching hospital, were recruited and randomized to order of treatment in this repeated-measures crossover-design experiment. Containment with GHT during heel stick was compared with traditional nursery care (side lying and “nested” in an incubator). Heart rate, respiratory rate, oxygen saturation, and cry were measured continuously beginning at baseline and continuing through heel warming, heel stick, and recovery following the heel stick. Infants who did not receive GHT had decreased respiration, increased heart rate, and increased cry time during the heel stick. In contrast, infants who received GHT did not have decreased respirations, elevated heart rates, or increased cry time during the heel stick. No significant differences were noted in oxygen saturation in either group. GHT is a simple nonpharmacologic therapy that can be used by nurses and families to reduce pain of heel stick in premature infants in the NICU.     

Baby massage ameliorates neonatal jaundice in full-term newborn infants

Neonatal jaundice is a common physiological problem affecting over half of all full term and most preterm infants. Thus, newborn infants must be monitored for signs of hyperbilirubinemia to prevent acute bilirubin encephalopathy or kernicterus. Evidence exists supporting the benefits of baby massage as a form of mild hand to skin contact, to increase neonatal physical and mental development. In the present study, the effects of gentle baby massage on neonatal jaundice in full term newborn infants were evaluated by a controlled clinical trial. The inclusion criteria of newborn neonates were as follows: (1) gestational age of 37-41 weeks, (2) birth weight of 2,800-3,600 g, (3) Apgar score at birth of 8-10, and (4) being a healthy neonate without neonatal asphyxia and hemolytic condition. Breastfed newborns without phototherapy were included: 20 in the massage group and 22 in the control group. We found the mean stool frequency of the massaged infants on day 1 and day 2 (4.6 and 4.3) was significantly higher than that of the control group (3.3 and 2.6) (p<0.05). The transcutaneous bilirubin levels on the second to fifth day and serum total bilirubin levels on fourth day were significantly decreased in the massage group, compared to the control group. In conclusion, baby massage at an early stage after birth could reduce neonatal bilirubin levels. We suggest baby massage is beneficial for ameliorating neonatal jaundice.     

超声评价新生儿胼胝体发育及影响因素

目的通过颅脑超声监测胼胝体的生长率,分析新生儿胼胝体发育的影响因素,为早期评价和治疗脑发育性疾病提供依据。 方法选择2016年4月至12月就诊于兰州大学第二医院新生儿重症监护室（NICU）的97例新生儿,其中,早产儿54例（27~34周）,足月儿43例。所有新生儿于出生后0~6周每周行颅脑超声检查并测量胼胝体矢状长度,通过独立样本t检验比较早产儿、足月儿出生后0~6周胼胝体生长率。采用Spearman相关分析孕周、新生儿出生体质量与胼胝体生长率之间的关系。 结果（1）新生儿出生时胼胝体矢状长度与孕周、出生体质量成正相关（r=0.57、0.58）;（2）早产儿出生后0周、2周、3周、4周、5周、6周胼胝体长度均低于足月儿,差异均有统计学意义（t=6.22、6.51、7.81、8.87、10.25、11.64,P均<0.001）;（3）早产儿、足月儿出生后0~2周胼胝体生长率比较,差异无统计学意义（P>0.05）,出生后2~6周每周早产儿胼胝体生长率均低于足月儿,差异均有统计学意义（t=13.91、14.76、13.85、12.21,P均<0.001）。 结论新生儿胼胝体的发育与孕周、出生体质量有关;颅脑超声能实时动态监测胼胝体的生长发育。     

足月新生儿早期行为神经评分与出生体质量及胎龄的相关性

目的了解足月新生儿早期行为神经发育水平,探讨行为神经评分与出生体质量及胎龄的相关性。方法 2012年5-9月,采用便利抽样法选取莆田学院附属医院妇产科出生的单胎正常足月儿93例,采用新生儿20项行为神经测定(neonatal behavior neurological assessment,NBNA)法于新生儿出生后48~72h分别检测25例小于胎龄新生儿(small for gestational age,SGA)、35例适于胎龄新生儿(appropriate for gestational age,AGA)和31例大于胎龄新生儿(large for gestational age,LGA)的行为神经能力。结果与AGA组相比,SGA组、LGA组新生儿的NBNA总分、行为能力、主动肌张力、一般反应、对格格声反应、对说话人的反应、红球反应、牵拉反射、活动度评分等均明显降低(P0.05);SGA组新生儿NBNA各项目评分与出生体质量及胎龄呈正相关,而LGA组新生儿NBNA各项目评分则与出生体质量及胎龄呈负相关。结论新生儿早期行为神经评分与出生体质量及胎龄相关;应加强孕妇的孕期保健以减少SGA及LGA的发生,对早期发现有行为神经轻微异常的新生儿,应及早进行干预,以促进其行为神经的正常发育。     

早产儿脑室内出血相关因素分析

目的探讨早产儿脑室内出血（IVH）的相关高危因素。方法对2010年1月至2011年12月在西安高新医院分娩后收住新生儿病区及新生儿重症监护病房（NICU）的早产儿126例,根据床旁颅脑B超、临床诊断结果,将其分为脑室内出血组（72例）和无脑室内出血组（54例）,并进行对比分析。结果①胎龄≤32周或体质量≤1500g早产儿的脑室内出血发生率明显高于胎龄〉32周或体质量〉1500g的早产儿（χ2=9．78,P〈0．05;χ2=18．81,P〈0．01）。②阴道分娩早产儿的脑室内出血发生率明显高于剖宫产者（χ2=13．21,P〈0．01）;存在高危因素早产儿的脑室内出血发生率明显高于无高危因素的早产儿（χ2=21．30,P〈0．01）。③围生期窒息和机械通气等因素与早产儿脑室内出血密切相关。结论胎龄、出生体质量、分娩方式、围生期窒息、机械通气等是早产儿脑室内出血发生的高危因素;减少早产、低体质量儿的出生率,可有效降低脑室内出血的发生率和新生儿死亡率;颅脑B超可做为早产儿脑室内出血的筛查、早期诊断和跟踪随访的重要检查手段。