鱼腥草过敏性休克1例报告

患者男性，35岁，因咳嗽、咳痰伴发热3天入院。入院前，因感冒，在药店自购药口服，无明显效果来本院门诊求诊。入院时，无咯血、胸闷、胸痛，无腹泻、恶心呕吐，无抽搐，无四肢麻木，大小便正常。自诉头痛、头昏、发热、流涕。既往无特殊病史。已婚。未到过外地，无疫水接触史，无药敏史，无手术及外伤史。     

重视似胃肠炎的急性心肌梗塞

1 临床资料。患者，男，62岁，因恶心、呕吐、腹痛、腹泻2小时于1999年8月就诊。患者于当日中午在家设宴，情绪激动、饮酒、进食海鲜，1小时后出现恶心，呕吐2次，为胃内容物。腹痛，腹泻1次，为稀便，同时伴轻度的胸闷、气短、后背部隐痛。追问病史，高血压病5年，血压不稳，偶服降压药，血脂高，未服调脂     

头孢硫脒致血管神经陛水肿1例

患者，男，81岁。2007年7月27日以反复咳嗽、咳痰、发热10天为主诉入院。入院前10天无明显诱因出现咽痛、咳嗽，咳少量黏液痰，偶见黄色脓痰，不易咳出，发热，体温37．8℃左右，伴流涕、鼻塞，无气喘，无胸痛、咯血、盗汗、咳血丝痰；无头晕、头痛、呕吐、视力模糊、四肢抽搐，遂在某医院就诊，予抗感染、抗病毒等治疗，体温降至正常。但仍有咳嗽、咳痰。10天来上述症状反复发作，发热，体温最高38℃。近3天予头孢噻肟钠、克林霉素等治疗，仍反复发热，为进一步诊治就诊我院，门诊拟“肺部感染、糖调节受损、高血压病”收住内科。此次发病以来，精神不振，睡眠一般，食欲尚可，体重无明显减轻，大、小便正常。发现高血压病2年，平时服用“雅斯达”治疗，血压控制不详。体格检查：T36．5℃，P102次，分，R23次，分，BP145／90mmHg，对答切题，检查合作。     

1例急性氨中毒的护理

氨属碱性物质，主要作用于眼及呼吸系统，可致粘膜充血、水肿等。1995年2月15日，我们救治1例氨水中毒的患者，处理及时，愈后良好，现报告如下。1病例介绍邢某，男，20岁，系化工厂工人，因工作失误，将氨池盖打开，氨水喷至口、面部，并吸入吞咽一口，继而病人窒息，昏迷约2分钟，被工友发现后，立即送我院急诊室。接诊时患者全身散发出浓烈的氨味，剧烈咳嗽、呼吸困难、眼结膜充血、频繁恶心、呕吐，血压（17.5／12）kPa，脉搏92次／分。神志清，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，咽部充血、水肿明显。自觉口腔、食道有烧灼感，咽部灼痛、头…     

五加皮汤临床辩证加味治验分析

五加皮汤出自《瑞竹堂经验方》，由五加皮、远志、米酒三味中药组成。临床多用于肝肾不足，精血亏损，正不胜邪引起的风湿痹痛、囊湿、阴痒、水肿、小便不利、五劳七伤、五缓虚羸等证。个人临床辩证运用五加皮汤加味治疗水肿、胸痹、顽痹例举分析如下。１　水肿（慢性肾炎、肾病综合症）１．１　病例报告　徐某，女，３８岁，干部，１９９５年６月３日入院，住院号３５４１１。尿检异常１７年。面浮身肿，面色发白，唇甲苍白，精神萎糜，形寒畏冷，腰部冷痛酸重，下肢水肿，按之凹陷不起。近３天来，水肿加剧，进食甚少，恶心呕吐，胸闷腹胀…     

口服达先片致过敏性紫癜1例

患者男，18岁。因全身皮疹2天．发热1天，于1996年3月28日来我院就诊。患者于1周前因咳嗽，咳痰在本院诊治，按医嘱口服达先片，每次2片，每日3次，连服4天，咳嗽、咳痰好转。服药第4天晨起发现双下肢及臀部出现暗红色皮疹，无痒痛，未作处理，但两天内皮疹渐蔓延至双上肢、躯干及头面部，双下肢原有的皮疹增多、变密，并觉乏力，纳差，低热。发病以来，患者无头晕、耳鸣、眼花，无心悸、气急、吞咽困难，无恶心呕吐、腹痛，无四肢关节痛、无排血尿、血便，无牙龈和鼻出血。追问病史，患者既往有青霉素、阿斯匹林及虾、易过敏史。家族无出血…     

风湿性心脏病术后合并近平滑念珠菌感染1例

１　病例报告　患者，女，３６岁，因反复关节疼痛、心慌、气短２０余年，持续发热１月入院。２０年来，双踝关节疼痛、发热，活动后心慌、气短，诊断为风心病、二尖瓣狭窄关闭不全、心脏扩大。８年前行二尖瓣置换术、三尖瓣修补术，术后心功能明显改善。近１月来，出现发烧，体温为３８～３９．６℃，关节疼痛，畏寒、无寒颤，曾服用巴米尔治疗，疗效不著，入院治疗。既往无肝炎、结核史。入院检查：Ｔ３８℃，ＢＰ１２０／７５ｍｍＨｇ（１６／１０ｋＰａ），神清，心界向左扩大，心率１２０次／分，律不齐，心尖部有金属撞击音。化验检查…     

柴胡疏肝散治验

1胃脘痛 敬某，女，37岁，农民，1982年10月29日初诊。胃脘痛两年，时胀不舒，每因发怒加剧。近日与人争吵，脘痛难忍，胸胁胀痛，嗳气频繁，伴吐酸水，心觉灼热，舌苔白厚，脉弦。治宜疏肝行气、降逆止痛。处方：紫胡、吴茱萸各12克，白芍20克，枳壳、陈皮、香附（炙）、川芎、厚朴各10克，乌贼骨、代赫石各30克，生甘草5克。两剂水煎服。并嘱病者保持心情舒畅，忌糖醋、生冷饮食。     

半夏白术天麻汤治眩晕

半夏白术天麻场出自《医学心悟》，由制半夏、天麻、白术、庆等、橘红、甘草组成，具有健脾、化痰、炼风的功效。主治风痰所致的眩晕、头痛、痰多、胸闷、恶心等症。临床上广泛用于颈椎病、冠心病、心律失常、脑梗塞等属于脾湿生痰，痰浊上扰，引动肝风所致的眩晕。例1患者男，61岁。1997年1月27日初诊。头晕5天，颈转动时更甚，伴头重脚轻，恶心欲吐，纳差体倦，痰多色白，舌淡红，苔白腻，脉弦滑。曾多次住院治疗，X线摄片示颈椎骨质增生，诊断为颈椎病，颈性眩晕，并因长期饮酒已患有脂肪肝病变。此次病后曾多次在外院诊治未效，头晕目…     

肝豆状核变性1例

1病历要4290—02 女，13岁，维吾尔族。因进行性说话、行走困难伴震颤20d入院。20d前患儿无明显诱因出现四肢震颤、构音不清、行走困难，时有抽搐及无故哭笑不能自制，四肢震颤、说话困难症状加重，不能站立。为进一步诊断及治疗而来我院。查体：神志清，精神差，注意力不集中，构音困难，认知力、理解力下降，表情少而僵硬，流涎，瞳孔等大正圆直径约3．0mm，对光反射灵敏，咀嚼及吞咽困难，咀嚼肌无萎缩，额纹、鼻唇沟对称，口角无偏斜，皱额、闭眼、吹哨、露齿、鼓气等检查因患不配合不能完成。四肢震颤，肌张力较高，手指不能屈伸，双手不能旋前旋后，四肢屈曲，足内翻，肌肉无萎缩，腱反射亢进。指鼻、跟膝胫、快复轮替动作及反跳试验不能完成，脑膜刺激征（-），角膜清澈，未见局限或环形基质原混浊，未见K—F环。     

以蛋白尿为首发症状的POEMS综合征1例

患者，男，30岁，主因蛋白尿4年，双下肢感觉、运动障碍半年以“肾功能不全”收入院。患者4年前体检时发现尿蛋白（＋＋＋＋），镜下血尿，无任何症状，按“隐匿性肾炎”治疗效果不佳。近2年出现乳房发育、多毛。半年前出现双下肢、腰部、颜面水肿，左眼视物变形，双足感觉麻木、疼痛，无力，逐渐向下肢发展，乃至不能行走，后发展至双手麻木、疼痛、无力，肌肉萎缩。在当地医院查腰椎磁共振成像（MRI）示“腰椎皮下软组织异常信号”。眼底检查示“双眼视乳头、毛细血管扩张，动脉早期渗漏，晚期视乳头及周围呈现强荧光，静脉迂曲，视乳头周围散在荧光遮蔽。”按“慢性肾小球肾炎，肾功能不全”治疗效果不佳，症状逐渐加重，并出现口干、多汗、发憋、气短，不能平卧，纳差、腹胀，无发热、腹痛、腹泻、便秘，无咳嗽、咳痰、咯血、胸痛。入院查：右侧卧位，慢性病容，消瘦，全身皮肤多处色素沉着，多毛，乳房发育。右侧叩浊音，右下肺呼吸音消失，左下肺呼吸音低，右侧耳语音减低，未闻及干湿性啰音。     

代赭石致皮肤过敏反应1例

女，56岁。2006—05—12因腹泻治疗后泻止而腹胀就诊。自诉胃脘不适数年，有慢性浅表性胃炎病史。前十几天腹泻，每日数次，治疗后虽然腹泻停止，但腹胀，饭后加甚，暖气、呃逆，纳少。舌淡红，苔薄白，脉缓。辩证属脾虚气滞，治宜理气健脾，药用：党参20g，茯苓15g，白术、鸡内金、神曲、陈皮、枳壳、旋覆花各10g，甘草5g，3剂水煎服，每日1剂。服药后腹胀缓解，纳增，但仍暖气、呃逆，守上方加代赭石20g，再服3剂。药后暖气、呃逆明显好转，但出现皮肤瘙痒。查见手掌、背部、腹部泛发米粒大小红色丘疹，皮疹略高于皮肤，有抓伤痕迹。无水疱，无渗出，无脱屑。否认食虾蟹等食物。考虑代赭石过敏。原方去代赭石，加柿蒂10g，服药第二天皮肤瘙痒症减轻。暖气、呃逆缓解，3剂后上症消失。     

1例无脉症误诊误治分析

1病例介绍患者，女性，27岁。因发热、头晕、胸闷、呼吸困难、口渴来我院就诊。当时患者意识情，四肢湿冷，口唇发绀，脉搏触不到，测血压为0。诊断为感染性休克。给予抗炎、吸氧、升压、扩容等治疗收入科，入科后查体为：T36．4℃，R18次／分，BP为0kPa，脉搏触不到。患者神志清，言语流利，双侧瞳孔等大同圆，对光反射存在，四肢功能良好，仍按感染性休克，给予抢救，但没有明显变化。当天主任查房，发现病人意识状态良好，不象体克，即触摸两侧上肢动脉、防动脉，烧动脉及下肢胭动脉，足背动脉均无搏动，只有颈动脉、股动脉搏动良好，…     

脾包膜下积脓并脾灶性缺血性坏死1例

病例患者，男，43岁，因左上腹及腰部疼痛4月、发热半月入院。4月前，无明原因出现左上腹及腰部疼痛，为阵发性隐痛，无放射，无冒酸、打嗝，无尿频、尿急、尿痛，无畏寒、发热，对症治疗无好转。半月前出现畏寒、发热，抗炎治疗稍好转。5天前左上腹及腰部持续性剧烈胀疼，不能忍受，稽留热，体温39℃。用头孢塞肟钠、氨苄青霉素、灭滴灵抗炎治疗无好转。     

逍遥散验案3则

逍遥散始载于宋代《太平惠民和剂局方》，为临床常用方剂，由柴胡、当归、白术、白芍药、炙甘草、茯苓、生姜、薄荷组成，具有疏肝解郁、健脾养血之功。主治肝郁血虚脾弱而致两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或寒热往来，或月经不调，乳房作胀，舌淡，脉弦而虚者。现将临床应用逍遥散验案3则介绍如下。1痛经王某，女，22岁。2007—10～24初诊。痛经已5年余，每逢月经来潮感下腹部坠胀，小腹疼痛，憋胀，月经量少．     

艾滋病长期误诊为肠结核1例分析

对艾滋病长期误诊为肠结核1例分析如下。 1病历摘要 男，60岁，已婚。因腹泻、纳差、消瘦0．5a，伴恶心、呕吐1个月入科。1a前有颈部淋巴结结核病史，经抗结核治疗后痊愈。0．5a前无明显诱因出现腹泻，为水样便，1～2次／d，无黏液、脓血便及无里急后重感，伴间断低热、恶心、纳差、消瘦。曾就诊于当地医院，经X线、CT、腹部B超、电子胃肠镜等各项检查，拟诊为肠结核，给予实验性抗结核治疗，病情有所好转，故一直坚持服用异胭肼、利福平等药物，但1个月来上述症状复发，入当地结核病科给予正规抗结核治疗无效，于2007—01—15转入我科。自发病以来，无咳嗽、气短、胸痛等症状；小便正常，体重减轻约30kg。查体：T36．4℃，消瘦、精神差，贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，心、肺听诊正常，舟状腹，全腹柔韧感，未触及包块，脐周有深压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃，双下肢无水肿，病理征阴性。     

复发性多软骨炎误诊为双耳丹毒1例分析

对复发性多软骨炎误诊为双耳丹毒1例分析如下。 1病历摘要 男，40岁。因双耳廓红、肿、热、痛1个月于2004—03入院。查体：入院生命体征平稳，神清，一般情况好，心、肺、腹未见异常。专科情况：双耳廓牛肉样红色，轻度肿胀，皮温稍偏高，有压痛，双耳垂皮肤偏正常。双眼睑结膜、球结膜充血明显，角膜透明，无脓性分泌物，鼻、气管正常，各关节无红、肿、热、痛，活动正常。     

席汉综合征多次误诊1例

女，52岁。因咳嗽6d、上腹部不适2d入院。23a前因产后大出血做子宫切除术，术后逐渐出现胸闷、气短、乏力，且畏寒、怕冷，易感冒、纳差，曾多次在当地住院，诊断为贫血、慢性胃炎．对症治疗后，症状能暂时缓解，但反复发作。6d前，受凉后上述症状再次加重，纳差、恶心、呕吐明显，以胃炎收住院。查体：t36℃，P60次／min，R20次／min，BP90／60mmHg，体重45k。发育正常，营养差，贫血貌，精神萎靡。皮肤干燥，腋毛及阴毛稀少，咽部轻度充血，扁桃体不大，乳房萎缩，双肺呼吸音清晰，心界不大，下肢无水肿。     

甲亢伴慢性甲亢性肌病、低钾型周期性麻痹(附1例报告)

1病历简介女，36岁。以乏力、纳差、失眠半年，肌肉萎缩、肌无力3个月，四肢软瘫1天，于1996年10月5日入院。半年前出现乏力、纳差、失眠、易激动，多家医院诊断为神经官能症，对症治疗效果不佳。3个月前肌肉渐萎缩，以肩呷和下肢带肌为主，巨恶心、呕吐、发热，无限睑下垂、构音障碍及呼吸困难，诊为多发性肌炎，治疗无效。l天前突然出现四肢软瘫，完全不能自主活动。查体：T38C，R20／min，P98／min，BP16／gkPa（·I33kP。一lmmNg）。身高I65cm，体重46skg。眼球无突出，甲状腺回度肿大，有收缩期血管杂音。心律齐，心率98／min，心…     

彩超诊断利培酮致男性乳腺增生症1例

1病例资料 患者，男性，29a，未婚，农民，住院号：70508012。因恋爱出现精神失常，主要表现失眠，自言乱语，疑心被害，称有仪器控制自己，时自笑，脾气急躁，无故骂人、伤人，反复发作1a，加重1mo，于2007年6月11日入院。诊断：精神分裂症。入院后体格检查无阳性体征发现。实验室检查无异常。心电图、脑电图检查：提示正常。腹部B超：肝、胆、脾、胰、双肾、输尿管、膀胱均未见异常。