儿童肱骨远端骨骺损伤的X线诊断及预后评估

目的:探讨儿童肱骨远端骨骺损伤的X线诊断及预后评估的准确率。材料与方法:收集120例15岁以下儿童肱骨远端骨骺损伤的X线资料进行回顾性分析,并把所有病例分成肱骨小头骨骺分离、肱骨内上髁骨折及全骺分离等三组。同时对各组骨折的机理及X线表现进行分析和随访观察。结果:肱骨小头骨骺分离64例,占53.3%,其中16例治疗后发生不同程度的关节畸形。肱骨内上髁骨折46例,占38.3%,肱骨远端全骺分离10例,占8.3%。结论:骨骺损伤导致血供障碍是造成畸形愈合的重要原因,准确的X线诊断、及时合理的治疗可减少畸形的发生率。     

儿童骨骺骨折手术治疗15例分析

儿童骨骺损伤实际上为骨骺生发部位 (包括骨骺、骺板、Ｒａｎｖｉｅｒ区、骨膜等结构 )的损伤 ,它作为骨骼损伤的特殊类型 ,临床上极为常见 ,其中大多数可经手法整复或适当的外固定 ,获得较满意的疗效 ,但有部分病例损伤后表现为严重的骨骺分离或骨折块翻转移位 ,手法整复难以奏效 ,必须手术切开复位。本文总结儿童骨骺骨折手术治疗１５例 ,报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１５例中男１０例 ,女５例。年龄７～１５岁 ,平均１１岁。损伤部位 :肱骨头骨骺分离２例 ,肱骨小头骨骺分离３例 ,肱骨远端骨骺分离２例 ,桡骨小头骨骺分离３例…     

螺旋CT三维重建在儿童肱骨远端骨骺损伤中的应用

目的探讨螺旋CT三维重建在儿童肱骨远端骨骺损伤中的诊断价值。方法收集20例小儿肱骨远端骨骺损伤的X线片与螺旋CT三维重建图像进行对比分析。结果 20例中肱骨外髁骨骺骨折11例,肱骨远端全骺分离2例,肱骨内上髁骨骺分离7例。X线平片与CT三维重建诊断结果相符的8例,X线平片发现了骨折但CT三维重建检查发现更多骨折的4例,X线平片怀疑有骨折但通过CT三维重建确定诊断的5例,通过CT三维重建检查更正X线平片诊断的3例。结论与X线平片相比,螺旋CT三维重建对儿童肱骨远端骨骺损伤的诊断更具优势,临床效果满意。     

儿童肱骨远端骨骺分离误诊为肱骨外髁骨折

目的:分析儿童肱骨远端骨骺分离的误诊原因,提高诊断率.方法:回顾性分析12例儿童肱骨髁上骨折和肱骨远端骨骺分离临床资料.结果:本组12例均表现为伤后肘关节肿胀、疼痛及活动受限,8例摄X线片,4例未行影像学检查,12例均误诊为肱骨外髁骨折,误诊率12.2%.8例经复查X线片确诊行石膏固定治疗.4例手术中确诊,行切开复位内固定术.结论:肱骨远端骨骺分离与肱骨外髁骨折鉴别的重点首先是根据骨折当时的X线片观察肱骨头与桡骨头的关系,必要时应摄肘关节斜位或健侧X线片对比,以明确诊断.     

小儿肘关节脱位与肱骨远端全骨骺分离的X线诊断

目的探讨小儿肱骨远端全骨骺分离的影像学表现。方法回顾分析小儿肘关节脱位和肱骨远端全骨骺分离的X线诊断。结果200例小儿肘部外伤病例中，48例肱骨远端全骨骺分离误诊为肘关节脱位。结论肱骨远端全骨骺分离表现为桡骨与肱骨小头的位置关系不变，而尺桡骨向内侧移位。肘关节脱位表现为桡骨与肱骨小头的位置关系改变．且尺桡骨向外侧移位。     

有移位肱骨外髁骨折的手术治疗

肱骨外髁骨折常发生于儿童肘部,患病率仅次于肱骨髁上骨折。一般多发生6岁左右,最常见的的肱骨远端骨骺骨折。肱骨外侧髁骨折属于关节内骨骺骨折(Salter-Harris IV型骨骺损伤),其诊断十分困难。骨折块因受前臂伸肌总腱的牵拉而使手法复位和对位十分困难。肱骨外髁骨折如果处理方式不当,可导致肘关     

低位肱骨髁上骨折诊疗中的若干问题研究

低位肱骨髁上骨折 ,由于其创伤机制和临床特点与肱骨髁上骨折相似 ,曾被看作是肱骨髁上骨折的一种特殊损伤类型。儿童期骨骺板的强度远不及韧带和关节囊 ,作用于肘关节部位的外力在不足以引起韧带和关节囊损伤之前 ,已超过骺板所能耐受的程度 ,从而引起肱骨下端骨骺线水平 ,肱骨小头和滑车骨骺一起与肱骨干分离 ,临床又称肱骨远端全骺分离 ,对此少见于文献报导 ,认识不足 ,又兼临床难与肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折鉴别 ,故易造成误诊误治。我院自 1990～ 1998年共收治肱骨髁上骨折患儿 32 4例 ,复阅 X线片及复拍 X线片示肱骨远端全骺分离 2…     

肱骨远端全骺分离53例误诊分析

肱骨远端全骺分离为儿童肘关节比较少见的骨骺损伤 ,极易造成误诊。我院 1995年 9月～ 2 0 0 2年 7月共收治肱骨远端全骺分离 85例 ,其中 5 3例误诊 ,误诊率 6 2 3%。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 3例中 ,男 38例 ,女 15例 ;年龄最小 8个月 ,最大 5岁 ,平均 3 5岁。1 2　误诊及确诊情况　 5 3例中误诊为肱骨外髁骨折 13例 ,肘关节脱位 11例 ,肱骨外髁骨折合并肘关节脱位 16例 ,肱骨髁上骨折 13例。误诊为肘关节脱位的 11例均为 2岁以下的幼儿 ,远端移位方向均向内侧 ,根据复位过程中的手感、复位后的X线片及骨折端骨痂生…     

肱骨髁上骨折的护理

肘部的损伤有：肱骨髁上骨折，肱骨内外上髁骨折，肱骨髁间骨折，肱骨远端骨骺分离等等，而其中以肱骨髁上骨折为常见，它约占肘部骨折的50％-60％，而且多发生丁儿童。骨折经医生整复外固定后，其体位放置，动静结合，功能恢复。自始至终都贯穿着整个治疗过程，这是至关重要的一环，     

桡骨远端损伤的影像学类型及诊断

目的:探讨桡骨远端损伤的影像学类型及诊断。材料与方法:回顾性分析96例经X线拍片、临床治疗的桡骨远端损伤病例的影像学表现并作分类。结果:在本组病例中有35例Colles骨折(36.5%),20例无移位性桡骨远端骨折(20.8%),15例Smith骨折(15.6%),5例Barton骨折,5例Chauffur,s骨折,5例远侧尺桡关节脱位;在儿童损伤中有6例青枝(隆起)骨折,5例远端骺板骨折。结论:桡骨远端骨折是急诊中最常见损伤。这类损伤通常发生于低位快速跌倒后,但也可由暴力损伤造成。桡骨远端骨折可发生于成人和儿童两者之中。6-10岁的儿童和60-69岁的成人发生率最高。X线检查即可作出正确诊断。     

肱骨远端全骨骺分离误诊原因分析

肱骨远端全骨骺分离是指肱骨远端的四个未骨化或未完全骨化的骨骺损伤，在儿童肘部创伤中较为少见。在X线诊断中，易与肘部骨折脱位相混淆，造成误诊，影响治疗甚至发生肘关节功能障碍。结合我院1993～2001年收治的6例总结分析如下。     

骨与关节损伤的诊治 第4讲 桡骨头骨折的诊断和治疗

桡骨头骨折成人多见 ,青少年少见。桡骨颈骨折以儿童较多见 ,属骺分离损伤。常由间接外力致伤造成 ,比如跌倒时手掌撑地 ,肘关节处于伸直和前臂旋前位 ,外力沿纵轴向上传导 ,造成肘关节过度外翻 ,使得桡骨头外侧部与肱骨小头发生撞击 ,产生桡骨头、颈部骨折。骨折块常常向外下或外后下方向旋转移位 ,很少出现向近端或向内侧的移位。桡骨头或颈部骨折并发肘关节内侧牵拉伤较多见 ,可合并发生肘关节内侧副韧带损伤、内侧关节囊撕裂和肱骨内上髁撕脱骨折。还可伴有尺骨上端骨折或鹰嘴骨折、肱骨小头骨折、肱骨外上髁骨折等。1　骨折分类现在国…     

肱骨远端全骺分离的误诊及教训

肱骨远端全骺骨分离为一种罕见的儿童肘部损伤,其误诊率之高,在骨折中可居首位,但其发生率仅占全部骨折的0.16％,占肘关节损伤的0.5％和肱骨远端骨骺损伤的6％。1991年7月～1991年8月我院连续收住2例被误诊的肱骨远端全骺分离的患儿,且均为陈旧性,给治疗及预后均带来一定影响,特报告如下,以引起基层卫生工作者的重视。例1:男,3岁。于22天前从椅子上坠下,左手腕关节撑地,当即左肘肿胀、畸形,剧烈疼痛,     

小儿肘部骨折初诊为桡骨头半脱位15例分析

我院2003~2006年收治小儿肘部骨折15例,在外院或我院门诊初诊为桡骨头半脱位,分析原因如下。1临床资料本组年龄1812~4212岁,中位平均年龄3212岁,其中男8例,女7例;6例为摔倒伤,9例受伤原因不明;10例有桡骨头半脱位病史,其中6例直接按再脱位主诉就诊;初诊时肘关节拍片3例,均报告无异常。本组患儿初诊均按桡骨头半脱位试行手法复位(2例衣外整复),无效后复诊或转诊拍片确定为肘部骨折。2结果肱骨髁上骨折4例,肱骨外髁骨折4例,肱骨小头骨折3例,肱骨内髁及内上髁骨折2例,桡骨头骨骺分离1例,桡骨颈骨折1例,其中单纯石膏固定12例,手法复位加石膏固定…     

粗丝线张力固定小儿肱骨外髁骨折

肱骨外髁骨折是儿童肘部常见的损伤,属于Sat1erHarrisⅣ型骨折,骨折通常包括肱骨小头骨骺、滑车外侧部分及干骺端骨质,如果治疗不当可引起肘部畸形、肘关节功能障碍、迟发性尺神经损害等.我院自1994年以来对23例小儿肱骨外髁骨折采用粗丝线张力固定,效果满意.现报告如下:     

小儿肱骨远端全骨骺分离误诊24例分析

肱骨远端全骨骺分离是儿童肘关节比较少见的骨骺损伤。由于小儿肘部骨骺未完全骨化 ,未骨化的骺板及骨骺在 X线片上均不显影 ,同时肘部一些损伤 X线表现甚为相似 ,往往造成诊断困难、漏诊及误诊 ,延误治疗导致关节畸形及功能障碍。我院自 1993- 0 5～ 2 0 0 1- 0 5共收治此类患者 4 9例 ,其中误诊 2 4例(包括院外误诊 ) ,分析如下。1　临床资料本组男 15例 ,女 9例。其中 1岁以内 8例 ,1～ 2岁 6例 ,2～ 3岁 5例 ,3岁以上 5例。左侧 7例 ,右侧 17例。误诊为肱骨踝上骨折 6例 ,肱骨外踝骨折 9例 ,肱骨内踝骨折 1例 ,肘关节脱位 8例。 2 4例…     

儿童肱骨外髁骨折的超声诊断价值

儿童肘部损伤较为常见，由于这类损伤涉及骨骺损伤，在诊断和处理上有一定难度，在其评价中需要对关节骨骺软骨的损伤情况作出判断，对X线片尚不能准确评价者常需要进行关节造影及MRI，两者均在应用上有一定的局限性，本研究对7例儿童肘部肱骨外髁骨折进行了超声检查，现报告如下。     

骨龄、骨正常变异及补充位像对创伤性病变正确诊断的价值

目的:研究骨龄、骨正常变异及补充位像对创伤性病变正确诊断的价值。材料与方法:回顾性分析经X线拍片且经临床证实因骨龄、骨正常变异或缺少补充位像而导致误诊的50例创伤性病变病例。结果:腕部20例,其中付舟骨误诊为骨折8例,舟状骨骨折因缺少补充位像(尺偏位像)漏诊8例,三角骨碎片折4例;肘部15例:鹰嘴骺及滑车骺误诊为损伤各5例,骨化中心终生未愈合误诊3例,肱骨内上髁嵌顿折误诊为滑车骺2例;膝部10例:胫骨平台折无移位折无补充位像漏诊10例;踝部3例:三角骨误诊为骨折3例;锁骨内段3例:锁骨菱形窝误诊为创伤性骨感染3例,3例锁骨肩峰骺误诊为骨折。结论:熟悉骨龄、骨发育异常可避免误诊,某些损伤部位的补充位像对正确诊断很重要(如舟状骨折,胫骨平台无移位折)。     

移位肱骨髁上骨折的处理(附158例病例分析)

肱骨髁上骨折为儿童常见骨折之一,据统计,占儿童全身骨折总数的26.7%,占肘部损伤的72%。本病处理方法容易,骨折愈合快。但由于肘部解剖的特殊性,却容易发生合并症,如处理不当,可造成无法挽救的肢体功能丧失。几年来,我们对儿童肱骨髁上骨折进行了临床治疗观察,现就158例有移位的肱骨髁上骨折处理的几个问题进行探讨。     

陈旧性肱骨外髁骨折手术疗效的探讨

肱骨外髁骨折多见于儿童,包括外上髁、肱骨小头骨骺部份、肱骨滑车的桡侧部份骨骺及肱骨外髁干骺端的骨质,属关节内骨折。在儿童肘部骨折中发病率仅次于髁上骨折。若处理不当。常造成肘关节功能障碍。本组病例系指受伤时间在20天以上者。对此类骨折的手术治疗,国内外学者各有不同看法,我院于1978～1984年共收治此种骨折20例,有随访的18例,并对手术治疗的有关问题进行探讨。