儿童肘部创伤性病变DR的影像学表现及诊断价值

目的:探讨儿童肘部创伤性病变DR的影像学表现及诊断价值。方法:回顾性分析40例儿童肘部创伤病变DR的影像学表现。结果:在40例儿童肘部创伤性病变中:21例肱骨髁上骨折(52.5%),7例肱骨外髁骨折(17.5%),6例肱骨内上髁骨折(15%),4例尺骨上端骨折伴桡骨近端向外移位,1例肱骨内髁骨折,1例肱骨远端全骨骺分离。结论:肱骨髁上骨折是儿童最常见的肘部骨折。肱骨前线是发现这类骨折的最好方法。脂肪垫征阳性与骨折及骨骺分离、骨质损伤高度相关。桡骨肱骨小头线用于判断桡骨头骨折、肘脱位,以及外髁移位性骨折。肱骨远端泪滴影的改变可有助于诊断儿童肱骨隐匿型或无移位性髁上骨折。目前DR检查仍是儿童肘关节损伤最重要的影像诊断方法之一。MSCT和MRI对诊断隐匿性骨折,骨骺、骺板及软组织损伤比DR具有更高的敏感性和准确性,是对DR成像不足的重要补充。     

小儿肱骨外髁骨折的手术治疗（附113例报告）

小儿肱骨外髁骨折的手术治疗（附１１３例报告）张德文，刘正全，覃均昌，刘传康，李明，唐盛平重庆医科大学儿童医院骨科（６３００１４）小儿肱骨外髁骨折常见，其发生率仅次于肱骨髁上骨折，占儿童肘部骨折的２０％［１，２］。肱骨外髁骨折属关节内骨折，骨折块可包括...     

有移位肱骨外髁骨折的手术治疗

肱骨外髁骨折常发生于儿童肘部,患病率仅次于肱骨髁上骨折。一般多发生6岁左右,最常见的的肱骨远端骨骺骨折。肱骨外侧髁骨折属于关节内骨骺骨折(Salter-Harris IV型骨骺损伤),其诊断十分困难。骨折块因受前臂伸肌总腱的牵拉而使手法复位和对位十分困难。肱骨外髁骨折如果处理方式不当,可导致肘关     

肱骨髁上骨折的护理

肘部的损伤有：肱骨髁上骨折，肱骨内外上髁骨折，肱骨髁间骨折，肱骨远端骨骺分离等等，而其中以肱骨髁上骨折为常见，它约占肘部骨折的50％-60％，而且多发生丁儿童。骨折经医生整复外固定后，其体位放置，动静结合，功能恢复。自始至终都贯穿着整个治疗过程，这是至关重要的一环，     

骨与关节损伤的诊治第2讲肱骨小头骨折的诊治

肱骨小头骨折又称之为Ｋｏｃｈｅｒ骨折 ,临床上不太常见 ,约占全部肘部损伤的 0 5%～ 1 %。肱骨小头骨折分为两类 :Ⅰ型 :包含一个较大块骨质的肱骨小头 ,亦可累及相邻的滑车唇部。Ⅱ型 :主要累及关节软骨 ,几乎不包含骨组织。比Ⅰ型少见。应将肱骨小头骨折与肱骨外髁骨折鉴别。肱骨外髁的一部分即关节内部分是肱骨小头骨折 ,不包括上髁和干骺端 ;而肱骨外髁骨折除包括肱骨小头外 ,还包括非关节面部分 ,常累及外上髁。1　损伤机制常由桡骨头传导的应力所致 ,桡骨头象一个“活塞”样对肱骨小头进行剪切 ,故某些学者又将此骨折称之为“肱骨…     

陈旧性肱骨外髁骨折手术疗效的探讨

肱骨外髁骨折多见于儿童,包括外上髁、肱骨小头骨骺部份、肱骨滑车的桡侧部份骨骺及肱骨外髁干骺端的骨质,属关节内骨折。在儿童肘部骨折中发病率仅次于髁上骨折。若处理不当。常造成肘关节功能障碍。本组病例系指受伤时间在20天以上者。对此类骨折的手术治疗,国内外学者各有不同看法,我院于1978～1984年共收治此种骨折20例,有随访的18例,并对手术治疗的有关问题进行探讨。     

小儿肘部骨折70例的治疗

自1987年以来,我们共治疗小儿肘部骨折70例。其中,肱骨髁上骨折38例,肱骨外髁骨骺骨折18例,肱骨内髁骨骺骨折9例,孟氏骨折5例。受伤后12小时以内来我院就诊者58例,从外院转入我院12例,时间平均在24小时以上。     

儿童肱骨外髁骨折合并肘关节脱位1例分析

肱骨外髁骨折是肘部损伤中常见的骨折之一，约占6．7％。但儿童的肘关节脱位发生率却不是很高，因为儿童肘关节周围韧带比骨骼相对发达，肱骨外髁骨折同时合并肘关节脱位在临床上更为少见，容易误诊和漏诊。我院收治肱骨外髁骨折合并肘关节脱位患儿1例，经手术治疗后效果良好，现分析如下。     

手法复位加小夹板固定配合沙袋牵引治疗肘部骨折30例

肘部常见骨折为肱骨髁上骨折、髁间骨折、内髁或外髁骨折、内上髁骨折、尺骨鹰嘴骨折、桡骨头骨折等.笔者在农村基层工作20多年,2000年以前用单纯手法复位加中医小夹板固定,成功率低,且常易发生桡偏或尺偏,有的伴肘曲伸障碍,后多数转而用手术治疗.     

误诊误治致肱骨外髁陈旧性骨折10例分析

肱骨外髁骨折为儿童肘部常见骨折，临床工作中由于多种原因易发生误诊及误治致陈旧性骨折，部分病例遗留有后遗症，影响肘关节功能。现将我院1990-06～2007—02收治的因误诊误治致肱骨外髁陈旧性骨折10例报告如下。     

儿童肱骨髁上骨折126例手术治疗分析

肱骨髁上骨折为儿童常见的骨折,占肘部骨折首位,好发于4～12岁儿童。一般采用闭合复位外固定术,但是并发症率较高,我院从2005-03—2010-03采用肘外侧入路切开复位、交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折126例,疗效满意,现报告如下。     

移位肱骨髁上骨折的处理(附158例病例分析)

肱骨髁上骨折为儿童常见骨折之一,据统计,占儿童全身骨折总数的26.7%,占肘部损伤的72%。本病处理方法容易,骨折愈合快。但由于肘部解剖的特殊性,却容易发生合并症,如处理不当,可造成无法挽救的肢体功能丧失。几年来,我们对儿童肱骨髁上骨折进行了临床治疗观察,现就158例有移位的肱骨髁上骨折处理的几个问题进行探讨。     

闭合复位交叉穿针治疗移位儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外上髁上方的骨折,是一种多发于儿童的骨折,临床上占儿童肘部骨折的30%～40%[1],处理不当易引起Volkmann缺血性肌挛缩或肘内外翻畸形及血管神经损伤.本院自2001年10月至今用闭合复位穿针方法共治疗移位的肱骨髁上骨折45例,取得了较好的疗效.现报告如下.     

小儿肘部骨折初诊为桡骨头半脱位15例分析

我院2003~2006年收治小儿肘部骨折15例,在外院或我院门诊初诊为桡骨头半脱位,分析原因如下。1临床资料本组年龄1812~4212岁,中位平均年龄3212岁,其中男8例,女7例;6例为摔倒伤,9例受伤原因不明;10例有桡骨头半脱位病史,其中6例直接按再脱位主诉就诊;初诊时肘关节拍片3例,均报告无异常。本组患儿初诊均按桡骨头半脱位试行手法复位(2例衣外整复),无效后复诊或转诊拍片确定为肘部骨折。2结果肱骨髁上骨折4例,肱骨外髁骨折4例,肱骨小头骨折3例,肱骨内髁及内上髁骨折2例,桡骨头骨骺分离1例,桡骨颈骨折1例,其中单纯石膏固定12例,手法复位加石膏固定…     

小儿肱骨髁上骨折的护理

小儿骨折中肱骨髁上骨折占肘部骨折的50％～60％，肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁交界处发生的骨折，多发于10岁以下儿童。临床上多以保守治疗为主，仅在伴有血管损伤、严重移位或开放骨折时才考虑手术切开复位。我院2002年1月至2007年2月共收治肱骨髁上骨折患儿76例，效果满意，现将护理体会报告如下。     

微创治疗Ⅲ型、Ⅳ型肱骨外髁骨折病人的护理

肱骨外髁骨折是儿童肘关节常见类型,约占儿童肘部损伤的12%,其中Ⅲ型、Ⅳ型骨折骨块移位较大,损伤程度严重,并发症及后遗症发生几率高[1]。我科自2007年10月—2009年3月对56例儿童Ⅲ型、Ⅳ型肱骨外髁骨折采用了手法复位经皮穿针结合铁丝托外固定的微创治疗方法,配合综合护理,取得了较好疗效,现将护士体会总结报告如下。     

微创治疗Ⅲ型、Ⅳ型肱骨外髁骨折病人的护理

肱骨外髁骨折是儿童肘关节常见类型,约占儿童肘部损伤的12%,其中Ⅲ型、Ⅳ型骨折骨块移位较大,损伤程度严重,并发症及后遗症发生几率高[1]。我科自2007年10月—2009年3月对56例儿童Ⅲ型、Ⅳ型肱骨外髁骨折采用了手法复位经皮穿针结合铁丝托外固定的微创治疗方法,配合综合护理,取得了较好疗效,现将护士体会总结报告如下。     

改良夹板治疗肱骨髁上骨折70例临床报告

肱骨髁上骨折占小儿肘部骨折50%～60%[1].本院研制的改良肱骨髁上骨折夹板2001年7月～008年8月应用于临床,通过临床观察Volkmann缺血性肌挛缩或肘内翻畸形发生率明显降低,取得了较好的临床效果,现报道如下.     

早期康复对儿童肱骨髁上骨折的疗效观察

肱骨髁上骨折在儿童全身骨折中占3%-26%,其发病率在所有儿童肘部骨折中占50%-80%[1-2],主要发病年龄为4-8岁.由于容易发生关节活动受限、畸形和骨化性肌炎等并发症[3],儿童肱骨髁上骨折的康复受到重视.     

肱骨外侧髁骨折的生物力学研究

背景肱骨外侧髁骨折是最易发生的肘部损伤之一,属关节内骨骺骨折,临床上对其骨折发生和其治疗的力学机制并不完善.目的从生物力学角度研究肱骨外侧髁在不同体位加载下的应力分布规律,探讨其骨折发生治疗机制.设计计算机模拟应力研究.单位福州大学实验力学教研室和北京大学第三医院骨科.材料实验于2000-01/2002-12在福州大学福建实验力学专业委员会完成,选择6岁儿童尸体肱骨标本(福建中医学院解剖教研室提供),使用仪器包括计算机,SUPER-SAP93软件,材料切割机,骨角度测量仪等.方法模拟伸屈肘及前臂旋前、中立、旋后等多种体位加载在三维有限元模型上,计算分析相应部位的应力分布状况.主要观察指标肱骨外髁和肱骨滑车部位的平均Mises应力值.结果半屈肘位时肱骨外侧髁区平均应力值最大,而伸肘时的伸肌腱作用节点应力值大于外侧髁区.结论半屈肘位时肱骨外侧髁骨折的发生以尺桡骨撞击力与重力的上下剪切作用为主;伸肘位时以伸肌腱牵拉为主的弯力偶矩可拉脱外侧髁形成骨折.肱骨外侧髁骨折的复位可利用伸肌腱的牵拉作用,而固定则尽量避免伸肌腱的牵拉.