多奈哌齐联合电刺激小脑顶核治疗血管性痴呆临床观察

目的观察多奈哌齐联合电刺激小脑顶核治疗血管性痴呆临床疗效。方法将46例血管性痴呆患者随机分成两组。治疗组（多奈哌齐联合电刺激小脑顶核）25例，在基础治疗基础上，加安理申5mg每晚临睡前口服1次，同时行电刺激小脑顶核；对照组21例，在基础治疗基础上，加安理申5mg每晚临睡前口服1次。比较两组的疗效。结果治疗组治疗前后MMSE分别为（16．3±3．3）和（23．1±4．3），ADL分别为（38．8±11．5）和（67．7±13．4）；对照组治疗前后MMSE分别为（15．2±3．2）和（17．8±3．8），ADL分别为（38．6±12．0）和（58．3±12．0）。同组前后对照及两组间治疗后MMSE、ADL评分的差异均有统计学意义（P〈0．01）。治疗组治疗前后神经功能缺损评分分别为（21．6±8．2）和（8．9±4．5）；对照组治疗前后神经功能缺损评分分别为（20．9±8．6）和（18．2±6．3）。治疗组治疗前后神经功能缺损评分的差异有统计学意义（P〈0．01）。结论治疗组（多奈哌齐联合电刺激小脑）改善血管性痴呆临床症状的疗效优于对照组。     

盐酸多奈哌齐治疗42例血管性痴呆患者的临床效果观察

目的探讨盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆患者的临床效果。方法选取42例轻、中度血管性痴呆患者,均给予盐酸多奈哌齐口服治疗。采用简易精神状态检查量表(MMSE)、临床痴呆评定量表(CDR)评估疗效,统计不良反应发生情况。结果本组42例均成功完成治疗。治疗1个月、3个月和停药3个月的MMSE评分较治疗前显著提高,CDR评分显著降低(P0.05);治疗3个月、停药3个月的总有效率分别为80.85%、85.71%,差异无统计学意义(P0.05);本组出现3例短暂、一过性不良症状,不良反应率7.14%。结论盐酸多奈哌齐可有效改善血管性痴呆患者的神经认知功能,减轻痴呆症状。     

盐酸多奈哌齐联合尼莫地平在改善血管性痴呆患者认知功能和自理能力中的作用

目的观察和分析盐酸多奈哌齐联合尼莫地平在改善血管性痴呆(Va D)患者认知功能和自理能力的作用。方法选取80例Va D患者作为研究对象,应用随机数字表分为观察组和对照组,每组各40例。对照组患者给予口服盐酸多奈哌齐进行治疗,观察组给予口服盐酸多奈哌齐联合尼莫地平进行治疗。对两组患者的疗效、临床有效率、治疗前、治疗4周时、治疗8周时的简易精神状态检查表(MMSE)评分、临床痴呆量表(CDR)评分、日常生活自理量表(ADL)评分、Barthel指数评分及治疗期间的不良反应发生率进行观察和比较。结果观察组患者的疗效分布及临床有效率均优于对照组(U=3.512、χ~2=4.501,P0.05),在治疗第8周时,两组患者的MMSE评分、CDR评分、ADL评分、Barthel指数评分均较治疗前显著改善,且观察组患者上述评分优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(χ~2=0.251,P0.05)。结论相对单独应用盐酸多奈哌齐,应用盐酸多奈哌齐联合尼莫地平治疗Va D,可获得更好的治疗效果,显著提高患者的认知功能和生活自理能力,且具有较高的安全性。     

盐酸多奈哌齐治疗脑梗死所致认知功能障碍疗效观察

目的：观察添加盐酸多奈哌齐治疗脑梗死所致认知功能障碍的疗效及安全性。方法;对40例脑梗死所致认知功能障碍患者,评估盐酸多奈哌齐治疗前及添加盐酸多奈哌齐治疗后（MMSE）简表评分。结果：多数患者添加盐酸多奈哌齐治疗12周后（MMSE）评分呈递增趋势,与治疗前比较有统计学差异（P〈0．05）,且不良反应较轻。结论：盐酸多奈哌齐治疗脑梗死所致认知功能障碍是一种安全有效的辅助药物。     

盐酸美金刚治疗帕金森痴呆的近期临床效果观察

目的观察盐酸美金刚治疗帕金森痴呆（PPD）的近期临床效果与安全性。方法选择同期PPD患者58例,随机分为对照组（28例）和观察组（30例）,对照组患者在常规用药基础上联合盐酸多奈哌齐治疗,观察组患者在常规用药基础上联合盐酸美金刚治疗。比较两组患者治疗第4周、第10周和第16周的MMSE量表评分和MoCA量表评分,并比较两组患者治疗第16周的日常生活能力（ADL）及治疗期间不良反应例数。结果治疗第4周、第10周和第16周两组患者MMSE评分和MoCA评分比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）,观察组优于对照组;治疗第16周Et常生活能力完全完成与依靠帮助完成例数比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,基本完成和部分完成例数比较,差异具有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）,观察组优于对照组;治疗期间两组出现的不良反应例数比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,且不良反应轻微,不影响正常治疗。结论在PDD患者常规药物治疗过程中,应加用盐酸美金刚口服治疗,可改善患者的神经功能,且不增加患者治疗期间的不良反应。     

盐酸多奈哌齐治疗卒中后认知功能障碍的 启动时机的研究

目的：观察不同时间启动盐酸多奈哌齐治疗卒中后认知功能障碍（PSCI）的临床疗效。方法：尚未接 受认知治疗PSCI患者120例纳入研究,病程＜3个月的患者60例纳入早期组,病程3～6个月患者60例纳 入晚期组。收集患者基线资料,2组均在原治疗脑梗死药物基础上,加用盐酸多奈哌齐治疗6个月。于治 疗前及治疗1、3、6个月后,采用简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）及临床 痴呆评定量表（CDR）对患者进行评估,比较治疗效果。结果：2组基线对比,早期组MMSE、MoCA评分显 著高于晚期组（P＜0.05）,CDR量表评级差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗1、3及6个月后,2组的MMSE 评分、MoCA评分、CDR评分均较治疗前好转。治疗1、3及6个月后,早期组MoCA评分总有效率、MMSE 评分升高的人数比例均高于晚期组（均P＜0.05）,早期组组内3月与1月、6月与3月间的MoCA评分总有 效率和MMSE评分升高的人数比例增幅均高于晚期组的增幅（均P＜0.05）;2组CDR评分好转人数及增幅 差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论：早期使用盐酸多奈哌齐对PSCI的疗效优于晚期使用。     

综合康复护理在血管性痴呆患者中的应用

目的探讨综合康复护理在血管性痴呆患者中的应用效果。方法将60例血管性痴呆患者随机分为观察组和对照组。对照组给予血管性痴呆常规护理干预，观察组患者给予综合康复护理干预。采用简明精神状态量表（MMSE）对两组患者进行评分，采用巴氏指数（BI）对患者日常活动能力进行评定。结果观察组干预前MMSE评分、BI评分分别与对照组干预前比较，差异无显著意义（P〉0．05）；观察组和对照组干预后MMSE评分、BI评分与干预前比较，差异有显著意义（P〈0．05）；观察组干预后MMSE评分、BI评分与对照组干预后比较，差异有显著意义（P〈0．05）。结论综合康复护理干预能够显著改善血管性痴呆患者的认知功能，提高患者日常活动能力，护理效果显著，值得借鉴。     

尼莫地平联合多奈派齐治疗轻中度血管性痴呆的疗效

目的探讨分析尼莫地平联合多奈派齐治疗轻中度血管性痴呆的疗效。方法选取第三军医大学附属第二医院2011年1～6月收治的80例中度血管性痴呆患者,随机分为观察组和对照组,每组患者各40例。观察组给予尼莫地平联合多奈派齐治疗,对照组给予尼莫地平治疗,治疗周期均为12周。比较两组患者的治疗效果。结果治疗后两组患者的MMSE评分和ADL评分较治疗前均明显提高,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后观察组的MMSE评分和ADI．评分高于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论尼莫地平联合多奈派齐治疗轻中度血管性痴呆的疗效显著,值得临床推广使用。     

鼠神经生长因子联合多奈哌齐治疗老年痴呆的效果观察

目的探讨鼠神经生长因子联合多奈哌齐治疗老年痴呆的效果。方法选择64例老年痴呆患者,随机分为2组,各32例。对照组口服多奈哌齐,观察组在对照组基础上联合肌肉注射鼠神经生长因子。比较2组临床疗效。结果观察组总有效率显著高于对照组(P 0. 05)。治疗后,2组的痴呆评定量表(CDR)评分显著降低(P 0. 05),简易智力状态检查量表(MMSE)评分显著升高(P 0. 05),且观察组的CDR和MMSE评分显著优于对照组(P 0. 05)。治疗后,2组的血清白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)和IL-6水平显著降低(P 0. 05),且观察组的血清IL-1β、CRP和IL-6水平显著低于对照组(P 0. 05)。结论鼠神经生长因子联合多奈哌齐可能通过抑制老年痴呆患者部分有害的炎症细胞因子而发挥疗效,缓解痴呆症状,改善认知功能。     

电刺激小脑治疗血管性痴呆的近期疗效

目的：观察电刺激小脑对血管性痴呆（VaD）患者记忆及ADL的近期疗效。方法：VaD患者33例,分为电刺激组20例和对照组13例,均予以常规治疗,电刺激组配合小脑电刺激。结果：治疗后MMSE、ADL评分2组与治疗前比较均有提高,电刺激组评分及临床疗效均优于对照组。结论：电刺激小脑有利于VaD患者记忆功能及ADL的提高。     

盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床研究

目的观察盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆患者轻、中度认知功能障碍的有效性和安全性。方法 60例血管性痴呆患者以SAS软件分为治疗组和对照组各 3 0例。治疗组服用盐酸多奈哌齐片 5mg ,4周后增至 10mg ,每晚睡前服 ;对照组服用吡拉西坦 80 0mg ,3次 /d ,饭前口服。疗程均为 12周。以简易精神状态检查 (MMSE)和中国修订成人韦克斯勒智力量表 (WAIS RC)为主要评价指标 ,日常生活活动能力量表 (ADL)和临床综合调查表 (CGI)为次要评价指标。结果两组MMSE评分在治疗后均明显提高 (P <0 0 1) ,治疗组提高 (2 88± 2 85 ) ,对照组提高 (1 62± 2 3 3 ) (P <0 0 5 ) ;WAIS RC评分治疗组治疗后明显提高 (P <0 0 1) ,对照组治疗前后WAIS RC评分无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;两组治疗后ADL和CGI的SI均降低 ;盐酸多奈哌齐组总有效率为 80 % ,吡拉西坦组为 5 6% ,两组的药物相关的不良反应无显著性差异。结论盐酸多奈哌齐能改善血管性痴呆患者的认知功能 ,疗效可能优于吡拉西坦 ,应用盐酸多奈哌齐 10mg/d比较安全     

重复经颅磁刺激治疗血管性痴呆对患者血清NSE水平及认知功能的影响

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)治疗血管性痴呆(VaD)对患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及认知功能的影响。方法将该院2017年4月至2019年3月收治的96例VaD患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组48例。对照组进行基础治疗的同时应用丁苯酞治疗,治疗组在对照组基础上应用rTMS治疗。比较两组患者的临床疗效、认知功能、智力、日常生活自理能力及血清NSE、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)水平。结果治疗后,两组患者简易智能精神状态量表(MMSE)、改良谷川简易智能修订量表(HDS-R)及Barthel指数评定量表(BI)评分均高于治疗前(P<0.05),且治疗组均高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者血清NSE、Ang-Ⅱ水平与治疗前比较均下降(P<0.05),且治疗组水平低于对照组(P<0.05)。结论对VaD患者实施rTMS治疗,临床疗效显著,可明显改善患者认知功能及智力,提高患者生活自理能力,并有效降低血清NSE、Ang-Ⅱ水平。     

丁苯酞软胶囊治疗血管性痴呆疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价丁苯酞软胶囊治疗血管性痴呆(vascular dementia,Va D)的疗效和安全性。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、CBM、PubMed、EMbase和The Cochrane Library数据库,搜集关于丁苯酞软胶囊治疗血管性痴呆的随机对照试验,检索时限均从2002年9月至2018年7月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入15个RCT,共1149例患者,其中丁苯酞软胶囊治疗组578例,对照组(盐酸多奈哌齐片或盐酸美金刚片或银杏叶提取物片或阴性对照)571例。Meta分析结果显示,与对照组相比,丁苯酞软胶囊治疗组在MMSE评分[MD=3.52,95%CI(2.59,4.46),P<0.01]、CDR评分[MD=-0.72,95%CI(-0.80,-0.65),P<0.01]和治疗有效率[RR=1.31,95%CI(1.20,1.43),P<0.01]方面,差异均有统计学意义,但两组在不良反应发生率方面差异无统计学意义。结论丁苯酞软胶囊单独使用治疗轻中重度VaD,具有改善认知功能和临床痴呆程度、提高治疗有效率的作用;其联合其它改善认知药物具有协同增效的作用,尚未发现其导致不良反应增加。但由于纳入研究质量较低,纳入受试者较少,临床实际疗效强度存疑,上述结论仍需更多高质量随机对照试验加以验证。     

多奈哌齐治疗轻中度阿尔茨海默病的效能及其安全性评估

背景多奈哌齐(商品名安理申)作为FDA批准的第二个抗阿尔茨海默病药物在欧美等国已上市应用,卫生部规定,在中国上市前需做全国范围内多中心联合临床观察试验.目的评价多奈哌齐治疗轻、中度阿尔茨海默病的有效性及安全性.设计以患者为研究对象,随机、单盲、安慰剂对照的前瞻性研究.单位北京医院的神经内科和解放军第三○一医院的神经内科.对象1998/2000对北京、上海、广州15家大型综合医院的188例轻、中度阿尔茨海默病(简易智能状态量表10～24分)患者进行了12周临床试验,其中89例为单盲、安慰剂对照研究,99例为自身对照研究,所有阿尔茨海默病患者均符合国立神经病学、语言功能障碍和中风研究所(NINCDS-ADRDA)中的可能阿尔茨海默病标准及诊断与统计手册第4次修订版(DSM-IVR)中的阿尔茨海默病诊断标准.干预给予多奈哌齐(口服,5mg/片,1次/d,5mg/次)或颜色、形状、味道、大小与多奈哌齐相同的安慰剂(口服,1次/d,1片/次),连续应用12周.主要观察指标用药前和用药后每4周检查1次简易智能状态量表、临床痴呆程度量表、日常生活自理量表和实验室生化指标、心电图及胸片.结果随机、单盲、安慰剂对照组研究结果表明,5 mg/d多奈哌齐治疗12周时,多奈哌齐组较安慰剂组简易智能状态量表,临床痴呆程度量表及日常生活自理量表分数显著改善(P依次＜0.01,0.05,0.01).自身对照组研究结果显示,5 mg/d多奈哌齐治疗12周时,治疗后较治疗前简易智能状态量表,临床痴呆程度量表,日常生活自理量表分数分别改善3.5,0.6,7.1分(P依次＜0.01,0.05,0.01).多奈哌齐治疗4周时,简易智能状态量表分数已有提高(P＜0.05).145例服用多奈哌齐的患者中,7例(4.8%)出现轻度胆碱能兴奋性副作用,43例安慰剂组中,2例(4.7%)出现头晕、恶心,两组差异无显著意义(P＞0.05).结论多奈哌齐能有效治疗轻、中度阿尔茨海默病患者,对患者的认知功能、痴呆程度和日常生活自理能力均有改善,耐受性好,安全性高.     

认知-运动双任务训练对脑卒中后注意力及记忆力的影响

目的：研究认知-运动双任务训练对脑卒中后认知障碍患者的注意力、记忆力及日常生活能力的影响。方法：采用计算机小程序将40例脑卒中患者分为DT组与ST组,每组各20例。观察组给予认知-运动双任务训练,对照组给予常规单任务康复训练。于入组时、治疗1周及2周时进行认知评估,包括MMSE、MoCA、DS、SDMT、TMT-A等量表以评估注意力与记忆力,BI评估日常生活能力。结果：治疗前2组患者的MMSE、MoCA、DS、SDMT、TMT-A及BI评分组间无统计学差异。治疗1周时,DT组所有量表的评分均优于治疗前（P＜0.05）,且在MMSE、MoCA、DS及其各项分数中优于ST组（P＜0.05）,而ST组仅在MMSE、MoCA、TMT-A及BI量表评分中优于治疗前（P＜0.05）;治疗2周时,2组患者所有量表的评分均优于治疗前（P＜0.05）,且DT组在MMSE、MoCA、DS、SDMT、TMT-A中均优于ST组（P＜0.05）。2组患者的BI评分虽然在各时点均较治疗前增加且组内差异有统计学意义（P＜0.05）,但组间差异无统计学意义。结论：认知-运动双任务训练较常规单任务康复训练能更好地改善脑卒中后认知障碍患者的注意力及记忆力,对日常生活能力的改善效果较常规单任务康复训练未显示出明显优势。     

奥拉西坦与多奈哌齐治疗老年血管性痴呆对照研究

目的 评价奥拉西坦与多奈哌齐治疗老年血管性痴呆患者的临床疗效和安全性.方法 将60例老年血管性痴呆患者随机分为两组,每组30例,研究组口服奥拉西坦治疗,对照组口服多奈哌齐治疗,观察12周.于治疗前及治疗12周末,采用简易智力状态检查量表、韦氏记忆量表和临床疗效总评量表病情严重程度分量表评定临床疗效,同时记录治疗过程中出现的不良反应.结果 治疗后两组简易智力状态检查量表、韦氏记忆量表和临床疗效总评量表病情严重程度分量表评分均较治疗前有显著下降(P＜0.01),同期两组间各量表评分比较差异均无显著性(P＞0.05);研究期间两组各项检查均无明显异常改变,均未出现明显的不良反应.结论 奥拉西坦与多奈哌齐治疗均能显著改善血管性痴呆患者的智力状态和记忆力,临床疗效显著,安全性高,值得临床推广应用.     

低频电刺激对急性脑梗死患者血浆神经元特异性烯醇化酶、内皮素及钙素基因相关肽的动态影响

目的探讨双乳突法头部低频电刺激对急性脑梗死患者的临床疗效及对血浆神经元特异性烯醇化酶(NSE)、内皮素(ET)及降钙素基因相关肽(CGRP)的动态影响及其临床意义。方法临床确诊的急性脑梗死患者140例,随机分为低频电刺激治疗组和常规对照组,分别观察治疗前、后神经功能缺损评分、日常生活能力(ADL)及血浆中NSE、ET、CGRP水平的动态变化。结果低频电刺激治疗后神经功能缺损及ADL评分显著改善,对病情程度不同的患者均有明显的治疗作用;治疗后14 d血浆中NSE、ET的水平显著下降,21 d CGRP的水平明显增高,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论低频电刺激能促进急性脑梗死患者神经功能的康复,其机制可能与减轻梗死导致的神经元损伤、改善局部脑血流量有关。     

小脑顶核电刺激结合康复治疗血管性痴呆

目的观察小脑顶核电刺激(FNS)结合康复治疗血管性痴呆的临床疗效。方法血管性痴呆患者63例,随机分为FNS组40例和对照组23例。FNS组采用小脑顶核电刺激结合康复治疗;对照组仅采用康复治疗。认知功能采用简易智力量表(MMSE)、日常生活能力采用Barthel指数(BI)评定,经颅多普勒超声(TCD)监测治疗前后脑血流速度。结果FNS组MMSE、BI评分提高(P<0.05),临床有效率95%。治疗前后脑血流明显改善(P<0.01)。结论FNS可改善血管性痴呆患者认知功能和日常生活能力,可能与脑血流改善有关。     

奥拉西坦治疗慢性脑缺血引起的痴呆疗效分析

目的分析奥拉西坦治疗慢性脑缺血引起的痴呆的临床疗效。方法将2010年2月至2011年2月收治的68例由慢性脑缺血引起的痴呆患者随机等分为对照组和观察组,两组均给予常规药物治疗,但观察组加用奥拉西坦;分析两组治疗1个月后的效果,治疗前、治疗后2周和1个月的Barthel指数量表（BI）、长谷川评分（HDS）和简易精神状态评分（MMSE）及血浆神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平,并记录治疗期间的不良反应。结果观察组的总有效率高于对照组（97．06％VS．82．35％,P〈0．05）,显效率高于对照组（67．65％VS．35．29％,P〈0．01）;治疗后的BI评分、HDS评分和MMSE评分均高于对照组,血浆NSE水平低于对照组,除治疗后1个月的BI评分（P〈0．01）外,其余均为P〈0．05;除观察组的2例胃肠道反应外,两组均未见其他的不良反应。结论奥拉西坦治疗慢性脑缺血引起的痴呆的效果较好,安全性高,可在临床治疗中推广。