皮瓣和肌皮瓣移植加创面灌洗修复截瘫后多发性压疮

背景:压疮是截瘫患者的常见并发症,严重的压疮通过保守治疗难以治愈。目的:观察皮瓣和肌皮瓣加创面灌洗治疗截瘫患者多发性压疮的修复效果。方法:纳入2007-01/2010-12在北京积水潭医院烧伤整形科治疗的16例多部位严重压疮的截瘫患者,均伴有不同程度的骨质破坏。手术中彻底扩创,去除死骨、瘢痕及感染肉芽组织,以皮瓣或肌皮瓣覆盖创面,术后灌洗治疗。结果与结论:纳入的16例患者创面全部Ⅰ期愈合,出院3个月后随访,修复部位压疮均未出现复发。说明皮瓣和肌皮瓣修复加创面灌洗治疗对截瘫患者压疮有良好的修复效果。     

皮瓣和肌皮瓣移植加创面灌洗修复截瘫后多发性压疮

背景：压疮是截瘫患者的常见并发症,严重的压疮通过保守治疗难以治愈。目的：观察皮瓣和肌皮瓣加创面灌洗治疗截瘫患者多发性压疮的修复效果。方法：纳入2007-01/2010-12在北京积水潭医院烧伤整形科治疗的16例多部位严重压疮的截瘫患者,均伴有不同程度的骨质破坏。手术中彻底扩创,去除死骨、瘢痕及感染肉芽组织,以皮瓣或肌皮瓣覆盖创面,术后灌洗治疗。结果与结论：纳入的16例患者创面全部Ⅰ期愈合,出院3个月后随访,修复部位压疮均未出现复发。说明皮瓣和肌皮瓣修复加创面灌洗治疗对截瘫患者压疮有良好的修复效果。     

远端蒂腓肠神经营养血管肌皮瓣转移修复小腿下1/3及足踝部软组织缺损的护理

总结51例应用远端蒂腓肠神经营养血管肌皮瓣修复小腿下1/3及足踝部软组织缺损患者的护理.认为护理重点是术前对患者进行心理护理,做好创面分泌物采样和扩创换药的护理, 完善术前准备;术后做好一般护理,重视转移皮瓣血管危象的观察及护理,加强人工骨植骨的护理及出院指导,以提高手术疗效.     

肌皮瓣转移修复骶尾部难治性压疮分期手术治疗19例报告

目的:研究表明难治性压疮采用肌皮瓣或筋膜皮瓣修复远期效果好,观察采用肌皮瓣转移修复骶尾部难治性压疮分期手术的治疗效果.方法:选择2000-01/2006-01四川大学华西医院整形外科收治的采用分期手术肌皮瓣转移修复骶尾部难治性压疮患者19例,患者对治疗方案均知情同意.手术分两期进行:一期行清创切痂术,二期根据患者年龄、压疮部位、范围等选择肌皮瓣类型行肌皮瓣转移术.全部采用局部肌皮瓣修复,臀大肌皮瓣修复21处,皮瓣范围13 cm×11 cm～17 cm×14 cm;股二头肌长头肌皮瓣修复8处,皮瓣范围10 cm×6 cm～13 cm×6 cm.术后睡翻身床14 d,定期随访.结果:术后皮瓣均成活,18例切口Ⅰ期愈合;1例尿毒症患者皮瓣下积血,经换药后创面愈合.随访5个月～3年,原手术部位无压疮复发,皮瓣质地柔软,外形满意.结论:应用分期手术肌皮瓣转移方法治疗骶尾部难治性压疮效果明显,手术成功率高.     

应用臀大肌肌皮瓣修复骶尾部压疮

目的:观察臀大肌肌皮瓣修复骶尾部压疮的临床疗效.方法:对13例骶尾部压疮应用以臀上或臀下动脉为蒂的臀大肌旋转肌皮瓣及臀大肌随意转移皮瓣进行修复.结果:12例皮瓣成活.均Ⅰ期愈合;1例全臀大肌旋转肌皮辩加植皮压疮部皮肤开裂合并植皮坏死,经改善营养、伤口及供区创面换药,清洁后受区直接缝合,供区2次植皮,愈合.随访6个月～4年,皮瓣质地优良,无复发.结论:以臀上或臀下动脉为蒂的臀大肌旋转肌皮瓣及臀大肌随意转移皮瓣血运可靠,外形满意,不失为修复骶尾部压疮的一种有效方法.     

5例截瘫合并烫伤患者的护理

共收治截瘫合并烫伤患者5例,均行手术治疗,其中清创植皮4例,皮瓣修复1例,均局部治愈出院.总结护理经验有:加强对患者自卑、烦躁心理的干预;重视压疮预防护理和植皮区的皮肤护理;观察创面是否有感染先兆;指导患者出院后适当浸浴,保持皮肤及创面清洁,促进康复.     

应用VSD结合肌皮瓣转移术修复深度压疮的护理

目的探讨应用人工皮负压封闭引流技术(VSD)结合肌皮瓣转移手术修复深度压疮的护理方法。方法对5例深度压疮的截瘫患者进行VSD结合肌皮瓣转移手术,同时加强围手术期的护理:术前以健康宣教、营养支持、抗感染治疗为主;术后保持负压封闭引流通畅、加强体位护理、严密观察皮瓣血运情况,有效地防止并发症的发生。结果5例深度压疮患者术后皮瓣全部成活,无一例发生动静脉危象等并发症。修复压疮的时间为1～4月,缩短了压疮愈合的时间。结论及时、正确、有效的护理是围手术期的重要环节,是确保手术成功的关键,是促进患者早日康复的保障。     

带蒂皮瓣手术联合悬浮治疗系统治疗难愈性压疮患者的护理

目的介绍带蒂皮瓣手术联合悬浮治疗系统修复难愈性压疮创面的护理方法。方法回顾分析并总结2012年1月至2017年12月某部海军医院烧伤整形科收治的58例难愈性压疮患者的临床资料,所有患者均采用带蒂皮瓣手术联合悬浮治疗系统修复创面,并给予综合性护理。结果 58例患者4～6周后创面均完全修复,外观良好,出院后随访6～24个月,均未见压疮复发。结论带蒂皮瓣手术联合悬浮治疗系统修复难愈性压疮创面效果确切,针对性的护理干预有利于促进创面愈合,值得在临床推广应用。     

应用VSD结合肌皮瓣转移术修复深度压疮的护理

目的 探讨应用人工皮负压封闭引流技术(VSD)结合肌皮瓣转移手术修复深度压疮的护理方法.方法 对5例深度压疮的截瘫患者进行VSD结合肌皮瓣转移手术,同时加强围手术期的护理:术前以健康宣教、营养支持、抗感染治疗为主;术后保持负压封闭引流通畅、加强体位护理、严密观察皮瓣血运情况,有效地防止并发症的发生.结果 5例深度压疮患者术后皮瓣全部成活,无一例发生动静脉危象等并发症.修复压疮的时间为1～4月,缩短了压疮愈合的时间.结论 及时、正确、有效的护理是围手术期的重要环节,是确保手术成功的关键,是促进患者早日康复的保障.     

腰骶筋膜皮瓣治疗骶部压疮

目的分析研究腰骶筋膜皮瓣治疗骶部压疮的临床效果。方法根据骶部压疮形状,分别应用横形和菱形腰骶筋膜皮瓣转移治疗骶部压疮18例。结果本组18例术后皮瓣全部成活,其中创面一期愈合16例,伤口部分裂开2例,总愈合率达88.9%。16例获随访,14例皮瓣良好,2例复发,经肌皮瓣转移好转,复发率为12.5%。结论腰骶筋膜皮瓣治疗骶部压疮具有操作简单,安全、可靠的优点,可作为临床治疗骶部压疮的首选。     

腹直肌肌皮瓣修复胸前感染裂开的胸骨切口

目的:介绍腹直肌肌皮瓣修复胸前感染裂开的胸骨切口的经验及体会.方法:2002年2月至2005年10月,对于冠状动脉搭桥术术后胸骨切口感染裂开的4例患者,创口1.5 cm×5 cm～3 cm×8 cm,平均2 cm×6 cm,经伤口扩创,坏死软组织及坏死胸骨、肋骨清除后,选取腹直肌肌皮瓣转移修复前胸伤口,覆盖创面,达到伤口Ⅰ期愈合.结果:4例患者经以上方法处理,伤口Ⅰ期愈合,经术后3～11个月,平均6个月随访,伤口无炎性表现,呼吸正常,未出现腹壁疝,临床效果非常满意.结论:只要病例选择合适,腹直肌肌皮瓣转移修复此类伤口既能提供填塞死腔的肌肉,又能提供覆盖创面的皮肤,其血供丰富、抗感染力强,使创面得到修复,是一简单有效的手术处理方法,能取得良好效果.     

肌皮瓣转移术治疗截瘫患者骶尾部压疮的围术期护理

目的探讨肌皮瓣转移术治疗截瘫患者骶尾部压疮的围术期护理方法及效果。方法回顾2009年1月~2011年8月采用肌皮瓣转移术治疗的9例截瘫患者骶尾部Ⅲ°压疮病例,均运用了规范化围术期护理,重点加强患者的心理护理、体位训练、皮瓣血运的观察及健康教育。结果随访3~12个月,本组9例患者通过肌皮瓣转移术治疗骶尾部压疮全部存活。结论围术期规范化护理为肌皮瓣转移术治疗截瘫患者骶尾部压疮提供了良好的疗效保障,可提高皮瓣存活率。     

皮瓣修复面颊部洞穿性缺损23例围术期护理体会

目的:探讨皮瓣修复面颊部洞穿性缺损患者围术期的护理方法.方法:对23例面颊部洞穿性缺损患者,采用胸大肌皮瓣、腓骨肌皮瓣、前臂皮瓣、背阔肌皮瓣单独或联合修复,术前给予心理指导及针对性训练,术后密切观察病情,预防血管危象的发生,预防感染,加强营养支持.结果:4例采用胸大肌皮瓣修复的患者术后出现部分液化坏死,经换药创面愈合,23例均顺利出院.结论:对面颊部洞穿性缺损皮瓣修复患者,术前给予心理指导及针对性训练,术后预防血管危象的发生,预防感染,加强营养支持是保证手术成功的关键.     

负压封闭引流联合肌皮瓣治疗Ⅳ期压疮5例临床护理

目的:探讨应用负压封闭引流(VSD)技术联合肌皮瓣治疗修复Ⅳ期压疮的护理效果。方法:运用VSD技术联合肌皮瓣治疗修复5例Ⅳ期压疮患者,术前改善营养,增强机体抵抗力,术后加强巡视观察和精心护理,保证引流通畅。结果:5例患者均14 d拆线,治愈出院。结论:应用VSD技术联合肌皮瓣治疗Ⅳ期压疮,加强负压引流护理及皮瓣观察,能有效、快速促进创面愈合。     

双侧臀大肌肌皮瓣修复骶尾部巨大压疮的护理分析

目的探讨双侧臀大肌肌皮瓣修复术患者骶尾部巨大压疮的护理效果。方法取接受双侧臀大肌肌皮瓣修复术的48例患者为本次研究对象，随机将其分为对照组与观察组各24例，术后对对照组病人实施常规护理，对观察组实施常规护理加优质护理方案，观察两组患者压疮发生率、创面感染情况以及护理满意度，并作统计学对比分析。结果与对照组患者相比，观察组患者发生压疮的几率更低，创面愈合情况更优、护理满意度更高，组间差异有显著意义（P〈O．05）。结论优质护理可防止术后皮瓣受压，能够保持病人伤口引流畅通，防止伤口受大小便浸渍，并可实时监控病人伤口血运情况，可有效避免压疮再次发生，值得在临床上推广应用。     

持续负压封闭引流治疗深度压疮的护理

目的探讨负压封闭引流技术(VSD)治疗深度压疮的有效护理措施。方法对38例难愈性压疮患者进行护理观察,保持负压引流管通畅,维持有效负压吸引,密切观察引流液的量、颜色和性状,并加强患者心理、营养、疼痛和体位护理,并将中医辩证施护贯穿于压疮护理实践中。结果 38例患者平均行负压吸引15 d,创面感染基本得到控制,肉芽组织新鲜,通过皮瓣转移修复创面,皮瓣完全存活,局部外形及功能良好。结论对深度压疮患者采取有效的护理措施,可以减轻创面感染,促进创面肉芽组织生长,减轻患者痛苦,缩短治疗周期,提高患者的舒适度和满意度。     

显微外科修复老年糖尿病患者骶尾部压疮的护理

目的 探讨显微外科修复老年糖尿病患者骶尾部压疮的围手术期护理.方法 对10例老年糖尿病并发骶部压疮患者.采用皮瓣转移修复创面.围手术期全程严密监测并通过药物治疗控制血糖水平,加强营养支持.术后严密观察皮瓣血运,以俯卧位为主要体位并进行针对性护理,同时加强基础护理和心理护理.结果 所有患者在整个围手术期情绪稳定,营养状况明显改善.9例皮瓣成活顺利,1例皮瓣出现静脉危象,经保守治疗危象解除,皮瓣成活.创口一期愈合8例,二期愈合1例,1例留下小创面,经短期换药伤口自愈.随访3个月-2年,压疮无复发.结论 皮瓣转移是闭合老年糖尿病患者骶尾部压疮创面的有效手段.严密监测并稳定血糖,营养支持,应贯穿整个围手术期.除常规显微外科护理外,采用俯卧位并围绕特殊体位进行针对性护理是保证皮瓣顺利成活和避免发生并发症的重要护理手段.     

腰骶筋膜皮瓣治疗骶部压疮

目的：分析研究腰骶筋膜皮治疗骶部压疮的临床效果。方法：根据骶部压疮形状，分别应用横形和菱形腰骶筋膜皮瓣转移治疗骶部压疮18例，结果：本组18例术后皮瓣全部成活，其中创面一期愈合16例，伤口部分裂开2例，总愈合率达88．9％。16例获随访，14例皮瓣良好，2例复发，经肌皮瓣转移好转，复发率为12．5％，结论：腰骶筋膜皮瓣治疗骶部压疮具有操作简单，安全，可靠的优点，可作为临床治疗骶部压疮的首选。     

皮瓣移植术治疗Ⅳ度压疮围术期护理

总结20例应用臀大肌肌皮瓣、腹直肌肌皮瓣移植修复Ⅳ度压疮的护理体会。护理要点为充分做好术前准备及营养支持,术后严密观察皮瓣的颜色、温度、肿胀程度及毛细血管充盈程度,预防和控制感染,重视病人的心理护理、体位护理及并发症的护理。     

负压封闭引流联合肌皮瓣移植治疗截瘫患者骶尾部深度压疮20例效果观察

目的:探讨负压封闭引流(VSD)联合肌皮瓣移植治疗截瘫患者骶尾部深度压疮的临床效果。方法:回顾分析2013年2月~2016年2月收治的20例行VSD联合肌皮瓣移植治疗截瘫骶尾部深度压疮患者临床资料,分析其护理措施及效果。结果:通过7~10 d持续负压封闭引流,生成健康新鲜肉芽组织,采取创面细菌培养,显示为阴性,联合肌皮瓣移植治疗,患者压疮愈合。本组均行1年随访,其中完全恢复19例,再复发入院治疗1例。结论:应用VSD技术联合肌皮瓣治疗深度压疮,加强VSD护理及皮瓣观察,能有效、快速的促进创面愈合。