产科临床用血回顾性分析

目的了解产科住院孕妇成分输血情况,探讨产妇最佳输血指征。方法查阅配发血记录本和计算机管理系统及病史资料,回顾性分析我院近5年134例产科住院孕妇临床用血情况。结果5年中,产科用血每年曾递增趋势。其中产前用血14例(包括4例产后用血者),共输注红细胞悬液(RBC)30U、血浆30U、单采血小板6U,产妇多合并血液系统疾病。产后24h内用血124例(包括4例产前用血者)。其中48例实施保存式自身备血共计66U,其产前均诊断为"Rh阴性"或"前置胎盘";2例合并输注自身及异体血;1例因自身血保存过期而未予输注。另外77例共输注异体RBC312U、血浆267U、单采血小板34U,冷沉淀111U,产妇多合并"前置胎盘"、"胎盘早剥"、"先兆子痫"等疾病。产后出血量与输注异体RBC的关系为:出血量<500ml者21例,(500—1000)ml者17例,(1000—2000)ml15例,>2000ml17例,输注异体RBC分别为54U、44U、42U、173U。比较产后(1—3)、(3—7)d产妇RBC、HbHct,按上述产后出血量的多少划分,发现出血量低于2000ml者,3项指标恢复高于产前,且比较有差异;而大量出血及自身输血者,指标差异不明显。结论制定孕期及产后妇女输血尤其是产后输血指南显得十分迫切,同时需探讨产妇自身输血的合理性及有效性。     

回收式自身输血在妇科急腹症腹腔内出血伴休克抢救中的价值

目的 探讨抢救妇科急腹症腹腔内出血伴休克患采用回收式自身输血补充血容量的应用价值。方法 在抢救284例妇科急腹症腹腔内出血伴休克患时，A组（136例）采用回收式自身输血；B组（84例）输异体血；C组（64例）采用回收式自身输血与输异体血相结合方式。结果 采用自身输血在抗休克和纠正贫血方面的效果与输异体血相同（P＞0．05）。采用自身输血无1例发生输血反应、严重并发症及死亡。结论 应用回收式自身输血抢救妇科急腹症腹腔内出血伴休克是安全有效的方法。     

术后过滤式引流血在人工髋关节置换术的应用

目的探讨过滤式引流血在人工髋关节置换术的应用效果。方法观察177名接受人工髋关节置换术者所采用的3种输血方式[非洗涤过滤式引流血回输(自身输血组40例),引流血回输加异体输血(混合输血组76例)、输异体血(输异体血组61例)]的人均引流血回输量、输自身血及输异体血量。结果人均输血量分别为自身输血组:(485.25±101.72)ml,混合输血组:(584.17±101.72)ml,输异体血组:(628.03±178.48)ml;自身输血组与混合输血组差异无显著性意义(P>0.05),与输异体血组差异有显著性意义(P<0.05);混合输血组与输异体血组差异虽无显著性意义(P>0·05),但大大减少了输异体血量。结论采用过滤式引流血回输方法(无论自血回输还是自血回输加异体输血),能有效减少人工髋关节置换术中的异体输血,节约血源。     

心血管手术未输血4557例

目的　实施科学合理用血 ,减少不必要的输血。方法　心血管手术患者进行稀释性自身输血、血液回收、胸腔引流液回输和血液“麻醉”等血液保护技术。结果　心血管手术数量逐年上升 ,未输血病历逐年增加 ,而库血用量逐年下降 ,由年平均用血量 6 77ml下降至 4 77ml。结论　临床科学合理用血的新观念、新技术值得研究 ,输异体血是有风险的 ,自体输血是安全的。     

库存血告急时手术患者输血方案探讨

目的探讨库存血告急时手术患者的输血方案。方法术前制定不同的输血方案，将手术患者分为4组：第1组为择期手术，术中出血可能性小，放弃常规备血，只备血浆；第2组为择期手术，术中出血可能性大，符合自身输血标准，对患者进行贮存式自体输血；第3组为择期手术，但不符合自身输血标准，控制手术用血指征，出血严重者，补充血浆和借用部分急诊用血；第4组为急诊手术，启用告急库存中的应急用血部分。结果第1组30例仅有1例输血浆350mL；第2组22例中有19例未输异体血，其中2例术中仅输血浆400mL；第3组在控制手术输血指征后，10例有3例占用急诊用血库中的红细胞共6U；第4组5例急诊手术启用急诊用血和手术视野失血回收结合输血，所有手术均顺利实施，未造成血液浪费、耽误临床用血及患者手术延迟。结论控制输血指征、发挥自体输血和血浆与急诊用血综合性血液结合的输血方案可保证血库库存血告急期间继续保持各科手术的顺利进行。     

回收式自身输血在妇科急性内出血救治中应用

目的 探讨非洗涤回收式自身输血在妇科急症内出血患者中应用的安全性.方法 对72例妇科急性内出血患者进行术中非洗涤回收式自身输血,观察回收血量及术前、术后1,5d血常规、凝血指标及不良反应发生情况.结果 血液回收率达89.93％,术后血常规及凝血指标均接近正常,未发生发热、感染等并发症.结论 非洗涤回收式自身输血安全、简便,可有效预防回输异体库血所致的输血不良反应和血源传播性疾病.     

2008～2011年某妇幼保健院临床用血情况分析

目的总结本院2008～2011年临床用血情况。方法对本院2008～2011年临床用血情况进行统计和分析。结果 2008～2011年,异体输血量从1 127.2 U减少到938.6 U,自体输血量从0 U增加到596.5 U,总输血量从1 127.2 U增加到1 535.1 U,自体输血率增加38.9%;妇科异体输血量从636.7 U减少到329.4 U,自体输血量增加535.4 U,产科异体输血量从435 U增加到518.8 U,自体输血量增加62 U;人均异体输血量从0.067 U逐年下降到0.042 U,人均自体输血量逐年上升到0.026 U,人均输血总量不变,输血不良反应率从0.042%降低到0.014%,血液报废量增多。结论本院开展自体输血后改变了输血结构,增加了自体输血的比重;总体用血结构合理。     

1538例骨骼疾病回收式自身输血应用价值研究

目的研究回收式自身输血在各骨骼疾病手术中的应用价值。方法对2007年1月—2009年12月在本院1 538例骨骼疾患手术洗涤式回收式自身输血回收量、输注量情况,及输注异体悬浮红细胞情况做回顾性调查分析。结果 1 538名骨骼疾病手术患者输注量/回收量之比达到0.2824—0.3702,各骨骼疾病手术回收量及输注量间相互比较差异均无统计学意义(t=0.986—1.786,P>0.05)。338例输注异体悬浮红细胞量平均3.53 U/例;45.27%(153/338例)输注异体悬浮红细胞量1—2 U,输注量仅占输注总量24.39%。结论在某些骨骼疾病手术中回收量及输注量相对较大时,洗涤式回收式自身输血应用价值较高。     

Rh(D)阴性手术患者输血方案探讨

目的探讨Rh(D)阴性手术患者的输血方案。方法术前制定不同的输血方案,将Rh(D)阴性手术患者分为4组:第1组为择期手术,术中出血可能性小,放弃常规备血,只备以冷冻红细胞;第2组为择期手术,术中出血可能性大,符合自身输血标准,对患者进行储存式自体输血;第3组为择期手术,但不符合自身输血标准,采集新鲜血液;第4组为急诊手术,采用冷冻红细胞(第1、3组分别备有冷冻红细胞的情况下进行)。结果第1组20例,均未输注红细胞;第2组14例未输异体血,仅有1例输用2U冷冻红细胞;第3组1例输注2U冷冻红细胞,19例输用备用血液后未再输血;第4组3例全部输用冷冻红细胞,所有手术均顺利实施,且没有造成血液浪费及耽误临床用血。结论针对Rh(D)阴性患者不同情况术前制定合理的输血方案可以保证临床用血并可有效节约血源。     

术中回收式自体输血在肿瘤患者中的应用进展

越来越多的研究表明,术中回收式自体输血在肿瘤患者中的应用可减少同种异体血的输注,且没有增加肿瘤的复发。联合射线辐照或去白细胞滤器过滤可提高回收血输注的安全性。去白细胞滤器操作简易。因此,肿瘤患者中应用联合去白细胞滤器的术中回收式自体输血应视为可行方案,但仍需要进一步建立相关的评估系统。     

2597份临床输血病历用血合理性调查分析

目的了解深圳市临床用血现状,提高临床合理用血水平.方法查阅2家三甲医院和1家二级医院2006年全年住院病人的输血病历,分析临床输血的合理性、各临床科室用血特点、"少量血"和"搭配血"输注状况。结果成分血中红细胞、血浆、血小板和冷沉淀的合理性输注比例分别为66.44%、24.65%、97.97%和61.29%;各大科室中内科系统红细胞、血浆、血小板和冷沉淀的合理性输注比例分别达到91.54%、51.85%、98.86%和100%;外科系统各成分输注合理性分别为50.22%、19.86%、89.58%和42.86%;不合理的"少量血"和"搭配血"比例分别达到47.05%和51.17%。结论内科系统对除血浆外的血液成分输注适应证掌握较好,而外科系统对输血指征的掌握欠佳。对血浆输注的随意性和习惯输注"搭配血"的现象说明临床医生合理用血的观念不强以及输注全血的陈旧观念依然存在。     

回收式自体输血在骨科手术中的应用

目的探讨回收式自体输血在骨科手术中的应用.方法将骨科较大手术35例随机分为两组:实验组(术中采用回收式自体输血)与对照组.比较两组病人手术前、后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)以及术中出血量、输异体血量及比例.结果两组病人手术前、后Hb、Hct值及术中出血量相似,而输入异体血量及比例有非常显著性差异(P＜0.01).结论回收式自体输血可减少或避免输异体血,减少甚至杜绝输异体血相关并发症.     

心脏瓣膜置换术患者应用改良贮存式自体输血和异体输血的效果比较

目的 对比改良贮存式自体输血和异体输血对心脏外科瓣膜置换术患者手术及术后恢复的影响,确定改良贮存式自体输血采血法在心脏外科手术中应用的效果.方法 选取2013年1～5月本院行心脏瓣膜置换术的择期手术患者200例,其中使用改良贮存式自体输血采血法进行术前自体备血的患者100例,年龄21～73岁,心功能分级Ⅱ～Ⅲ级,采血前平均Hb为（147.34＆#177;12.69） g/L,Hct为（43.41土3.72）％;使用异体血术前备血的患者100例,年龄18～71岁,心功能分级Ⅱ～Ⅲ级,术前平均Hb为（133.93＆#177;25.94） g/L,Hct为（38.24＆#177;9.41）％,对比两组患者在围术期各项指标的差异.结果 100例改良贮存式自体输血组使用血液总量319U,100例输注异体血组使用血液655U,两者相比,自体输血组手术血液使用总量、平均异体红细胞量、平均异体血浆量均明显降低（P＜0.05）.自体输血组采血后血红蛋白浓度、红细胞压积轻度降低,但在正常范围内.术后1d血红蛋白浓度及红细胞压积均明显高于异体输血组患者,差异具有统计学意义（P＜0.05）.出院前血红蛋白浓度、红细胞压积两组患者比较差异不明显;自体输血组患者术后到出院的平均时间为（6.58＆#177;1.9）d,异体输血组患者为（10.01＆#177;3.87）d,差异有统计学意义（P＜0.05）.使用改良贮存式自体输血的患者术后未发生感染,而异体输血组患者术后感染率为3％.同时自体输血组患者的住院成本明显降低（P＜0.05）.结论 改良贮存式自体输血采血法,较异体输血法对红细胞破坏少,血液输注量少,患者术后各项指标恢复快,感染率低,经济实用,可广泛应用于心脏外科瓣膜病等择期手术.     

一例特大神经纤维瘤手术应用单采深度自体储血技术的临床分析

目的报道1例特大神经纤维瘤手术患者应用术前单采深度自体储血技术而顺利手术的病例。方法通过医生工作站、输血信息系统、Liss系统及医学影像系统,收集1例腰臀部、右大腿特大神经纤维瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献进行讨论。结果患者术前成功备血自体红细胞12U,自体血小板3治疗量,手术顺利,显著减少了异体血的输注量。结论单采深度自体储血技术安全、有效,可刺激机体超速造血,减少了特大择期手术患者异体血的输注,开辟了新型用血途径。     

妇科肿瘤患者围手术期用血合理性调查分析

目的：探讨妇科肿瘤患者围手术期临床用血情况,为指导临床用血提供依据。方法回顾性分析110例妇科肿瘤患者围手术期临床用血情况,其中良性肿瘤50例,恶性肿瘤60例,110例均进行手术治疗。分析妇科肿瘤围手术期临床用血合理性和特点。结果妇科肿瘤患者围手术期总体合理用血率为75．5％,术前、术中失血小于或等于500 mL 、术中失血大于500 mL及术后合理性输注率分别为78．2％、54．5％、79．5％、75．7％,4个输血时间上的合理输注率比较差异无统计学意义（F ＝8．19, P＞0．05）。结论妇科肿瘤患者围手术期不合理性输注比例为24．5％,围手术期临床用血管理需进一步加强。     

腹腔内出血54例术中自体血液回收机的应用分析

目的：总结自体血液回收机的使用经验。方法：对使用自体血液回收机的使用过程进行回顾性分析。结果：54例出血量95 954 ml,回输血量51 386 ml,回输率53.6%。结论：应用血液回收机,充分回收患者的自体血,有效地减少自体血的丢失和异体血的输入,既可节约血源,又可避免异体血输入引起的多种传染病和不良反应,保证用血安全。     

血液稀释法自身输血应用于骨科择期手术病人的护理

目的 血液稀释法自身输血在骨科择期手术病人中的应用及治疗效果。方法 临手术前在手术台上采血,同时输注平衡液,以交换失血交稀释病人的血液,保持血容量在正常范围,在手术出血控制后或结束将血液回输给病人。结果 41例病人全部用自血回输,未再输异体血,回输后患者无不良反应,切口均I期愈合,共节约了异体输血12600ml。结论 认为血液稀释法自身输血是一种安全、实用有效的自身输血方法之一。     

1661份临床输血病历合理性调查

目的 通过输血病例的评估分析,查找不合理输血原因,提高临床合理用血水平.方法 调阅庆阳市人民医院2009年所有住院患者输血病历,按我国现有输血标准,统计分析用血合理性.结果 1)成分血中红细胞、血浆、全血的合理性输注比例分别为52.3％、35.8％、61.5％.2)内科系统中红细胞、血浆、全血分别为74.1％、43.5％、85.7％；外科系统中红细胞、血浆、全血35.6％、39.8％、15％.3)不合理的“少量血”和“搭配血”比例分别为62.3、14.7％.4)全年全血输注量为153 U(23 030 mL),成分输血率占98.2％.结论 成分用血得到全面推广,内科系统输血指征掌握较好,血浆输注大多为不合理输血,造成血浆滥用现象,应引起高度重视.     

1208例临床输血合理性调查分析

目的 了解临床用血现状,提高临床合理用血水平.方法 以<中华人民共和国献血法>及卫生部<医疗机构临床用血管理办法>、<临床输血技术规范>、<医院感染管理规范>为依据,对我院2007年1月～2007年12月临床住院患者输血病历进行检查分析.结果 成分血中红细胞、血浆、血小板和冷沉淀的合理性输注比例分别为75.5%、33.8%、100%和100%;内科系统红细胞、血浆、血小板的合理性输注比例分别达到91.1%、49.9% 和100%;外科系统各成分输注合理性分别为49.4%、20.1%和100%;不合理的"少量血"和"搭配血"比例分别达到32.4%和33.2%.结论 内科系统对除血浆外的血液成分输注适应证掌握较好,而外科系统对输血指征的掌握欠佳.对血浆输注的随意性和习惯输注"搭配血"的现象说明临床医生合理用血的观念不强以及输注全血的陈旧观念依然存在.     

自体输血在外科手术中的应用体会

随着输血技术在临床治疗的广泛应用，节约用血和安全输血已成为输血工作中的一个重要课题。由于异体输血有传播疾病的危险并可能伴随各种不良反应，所以自体输血代替异体输血成为当前患者手术治疗的首选输血方案。特别是术前贮血可使许多手术患者得以安全的临床治疗。同时又可以确保稀有血型患者的血源。笔者对我院近两年术前自身输血的应用与体会报告如下。